अफ्रीका केरऽ कुछ खास हिस्सा म॑ मिलै वाला दुर्लभ, गंभीर स्थिति के बारे म॑ कहियो सुनलऽ छै ? डॉक्टर एकरा ट्राइपैनोसोमियासिस कहैत छथि . बहुत लोक एकरा आमतौर पर “अफ्रीकी स्लीपिंग सिकनेस” कहैत छथि, कारण एकर एकटा खासियत लक्षण अछि, जेना-जेना ई स्थिति बढ़ैत अछि, नींदक भारी, लगातार आग्रह । यथार्थ में ई कोनो परजीवी के कारण गंभीर संक्रमण छै. निरोगी लंका मे , हम अहां कें इ समझय मे मदद करय चाहय छी की इ स्थिति ठीक सं कोना काज करय छै आ अहां कें एकरा बारे मे की जानय कें चाही.
ट्राइपैनोसोमियासिस की होइत अछि ?
सीधा शब्दक मे कहल जाय त ट्राइपैनोसोमियासिस एकटा गंभीर परजीवी संक्रमण छै जे अहां कें शरीर कें विभिन्न भागक मे फैल सकएय छै. इ आमतौर पर प्रभावित करएयत छै:
- अहाँक त्वचा
- अहाँक खून
- अहाँक लिम्फ नोड्स
- अहां कें मस्तिष्क आ अहां कें मस्तिष्क आ रीढ़ कें हड्डी कें आसपास कें तरल पदार्थ , जेकरा सेरेब्रोस्पाइनल द्रव कें नाम सं जानल जायत छै.
ई बीमारी भूमध्यरेखीय अफ्रीका में पाबै वाला एक विशिष्ट प्रकार के मक्खी के काटला के माध्यम स॑ संक्रमित होय छै , जेकरा त्सेत्से मक्खी कहलऽ जाय छै. त्सेत्से मक्खी पैघ, पीला-भूरा या गहरे भूरा रंग कें खून खाएय वाला कीड़ा छै, जेकर लंबाई आमतौर पर 0.2 सं 0.6 इंच (लगभग 6 सं 16 मिमी) कें बीच होयत छै. भूमध्यरेखीय अफ्रीका सहारा रेगिस्तान के नीचा भूमध्य रेखा पार करय वाला क्षेत्र के कहल जाय छै. संक्रमण कें किच्छू सप्ताह सं ल क कई महीना तइक लक्षण कतहु दिखाई द सकएय छै.
सब सं महत्वपूर्ण बात ई जे जखन कि ट्राइपैनोसोमियासिस एकटा इलाज योग्य स्थिति थिक , जं एकर इलाज नहिं कयल जाय तं घातक भ सकैत अछि .
एहि स्थिति केँ कतेको आओर नाम सँ सेहो जानल जाइत अछि :
- अफ्रीकी नींद की बीमारी
- अफ्रीकी ट्राइपैनोसोमियासिस
- मानव अफ्रीकी ट्राइपैनोसोमियासिस (HAT)।
एकरा “अफ्रीकी नींदक बीमारी” किएक कहल जाइत छैक ?
एहि नामक दूटा प्राथमिक कारण अछि । सबसें पहलऽ ई परजीवी भूमध्यरेखीय अफ्रीका केरऽ मूल निवासी त्सेत्से मक्खी द्वारा संक्रमित होय छै । दोसर, एहि बीमारी के एकटा खासियत अछि जे ई अहां के नींद के चक्र के कोना प्रभावित करैत अछि , जे अक्सर दिन में लगातार आ अत्यधिक नींद के कारण बनैत अछि.
ई बीमारी कतेक आम अछि ?
ऐतिहासिक रूप स ट्राइपैनोसोमियासिस काफी प्रचलित छल । विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के अनुसार 1990 के दशक के अंत आ 2000 के दशक के शुरुआत में लगभग 30,000 मामला सामने आयल छल. मुदा, पिछला दू दशक मे लागू कठोर नियंत्रण उपायक बदौलत मामलाक संख्या मे भारी गिरावट आयल अछि . 2020 तक वैश्विक स्तर पर 700 स कम मामला दर्ज भ गेल छल।
ट्राइपैनोसोमियासिस के लक्षण की अछि ?
लक्षण धीरे-धीरे विकसित होइत अछि। जखन कि ई बीमारी हमर क्षेत्रक मूल निवासी नहि अछि, मुदा निम्नलिखित संकेतक प्रति जागरूक रहब जरूरी अछि :
- मक्खी कें काटएय कें जगह पर सूजन, बदरंग (लाल, बैंगनी या भूरा) गांठ , जे दर्दनाक भ सकएय छै.
- बारम्बार बुखार .
- ठंढा पड़ैत अछि .
- माथ दर्द .
- मांसपेशी मे दर्द होइत अछि .
- जोड़क दर्द .
- त्वचा पर दाना निकलब .
- एनीमिया (लाल रक्त कोशिका के गिनती कम)।
- चेहरा आ/अथवा लिम्फ नोड्स मे सूजन .
- नींद आ जागल रहय मे दिक्कत।
- भ्रम या एकाग्रता मे दिक्कत।
- चलबा मे वा बजबा मे दिक्कत .
बिना उचित चिकित्सा उपचार कें , ट्राइपैनोसोमियासिस कें कारण दौरा, कोमा, आ मौत तइक भ सकएयत छै.
ट्राइपैनोसोमियासिस के कारण की होइत अछि ?
ई स्थिति दू तरहक सूक्ष्म, एककोशिकीय प्रोटोजोआ के कारण होइत अछि :
- Trypanosoma brucei gambiense : 90% सं बेसि मामलाक कें लेल जिम्मेदार.
- Trypanosoma brucei rhodesiense : 10% सं कम मामलाक कें लेल जिम्मेदार.
ई रोग मनुष्य मे कोना संक्रमित होइत अछि ?
मनुष्य कें संक्रमित त्सेत्से मक्खी कें काटला सं ट्राइपैनोसोमियासिस भ जायत छै . इ मक्खी संक्रमित जानवरक (जैना मवेशी, भेड़, बकरी, सुअर, घोड़ा या ऊंट) या अन्य संक्रमित मनुष्यक सं परजीवी प्राप्त करएयत छै.
की ट्राइपैनोसोमियासिस संक्रामक अछि ?
एकरऽ संक्रमण मुख्य रूप स॑ मक्खी के काटऽ के माध्यम स॑ होय छै । मुदा, यदि अहां गर्भवती छी त इ संक्रमण अहां कें बच्चा कें पास भ सकएय छै .
एकर अतिरिक्त, जखन कि अत्यंत दुर्लभ, संक्रमण रक्त आधान कें माध्यम सं भ सकएयत छै. कृपया ध्यान राखूं कि स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताक सुरक्षा प्रोटोकॉल कें सख्त पालन करएयत छै, ताकि इ सुनिश्चित कैल जा सकएय की सबटा रक्तदान कें जांच आ सुरक्षित छै.
एहि बीमारी कें लेल केकरा बेसि खतरा छै?
त्सेत्से मक्खी दैनिक होइत अछि , मतलब दिन मे सक्रिय रहैत अछि । ई मुख्य रूप स॑ भूमध्यरेखीय अफ्रीका केरऽ जंगली क्षेत्र आरू सवाना (वन आरू घास के मैदान के विशेषता के संयोजन वाला परिदृश्य) म॑ निवास करै छै । यदि अहां अइ विशिष्ट क्षेत्रक मे समय बिताबैत छी त अहां कें ट्राइपैनोसोमियासिस सं संक्रमण कें खतरा काफी बढ़एयत छै.
ट्राइपैनोसोमियासिस कें निदान कोना कैल जायत छै?
अहां कें डॉक्टर अहां कें मेडिकल हिस्ट्री कें समीक्षा करयत, अहां कें लक्षणक आ हाल कें यात्रा इतिहास कें चर्चा करयत, आ एकटा गहन शारीरिक जांच करयत ट्राइपैनोसोमियासिस कें निदान कयर सकय छै.
एकर बाद, अहां कें डॉक्टर संक्रमण कें पुष्टि करएय कें लेल विशिष्ट निदानात्मक जांच कें आदेश द सकएय छै.
कोन-कोन निदानात्मक परीक्षणक कें उपयोग कैल जायत छै?
ई परीक्षण ट्राइपैनोसोमियासिस कें पता लगावय मे मदद करएयत छै:
- रक्त जांच : स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता एकटा पतली सुई कें उपयोग अहां कें बांहि मे एकटा नस सं छोट रक्त कें नमूना लेतय. एकरऽ बाद ई नमूना क॑ सूक्ष्मदर्शी स॑ जांच करी क॑ परजीवी केरऽ उपस्थिति के जांच करलऽ जाय छै ।
- लिम्फ नोड द्रव परीक्षण : एकटा चिकित्सक सुई कें उपयोग सूजन कें लिम्फ नोड सं तरल पदार्थ निकालएय कें लेल कयर सकएय छै, ताकि परजीवी कें जांच कैल जा सकएय.
- स्पाइनल टैप (Lumbar puncture): एहि प्रक्रिया मे डॉक्टर अहाँक पीठक निचला भाग मे कशेरुकाक बीच सुई लगा क सेरेब्रोस्पाइनल फ्लूइड जमा करैत छथि . ओ सब एहि तरल पदार्थ के परजीवी के उपस्थिति या सूजन के संकेत के लेल विश्लेषण करैत छथि, जेना कि श्वेत रक्त कोशिका के गिनती बढ़ल अछि ।
की ट्राइपैनोसोमियासिस ठीक भ सकैत अछि ?
हं, जल्दी निदान आ उचित इलाज सं ट्राइपैनोसोमियासिस पूर्ण रूप सं ठीक भ सकैत अछि. अहां कें उपचार योजना प्रोटोजोआ कें विशिष्ट प्रजाति पर निर्भर करएयत छै जे संक्रमण कें कारण बनल छै आ की परजीवी अहां कें शरीर कें अन्य भागक मे, विशेष रूप सं अहां कें मस्तिष्क मे फैलल छै या नहि.
- यदि संक्रमण अहां कें मस्तिष्क या सेरेब्रोस्पाइनल फ्लूइड मे नहि फैलल छै , त अहां कें डॉक्टर इ लिख सकएय छै:
- यदि अहाँ (Trypanosoma brucei rhodesiense) : सुरमिन अछि .
- यदि अहां कें (Trypanosoma brucei gambiense) छै : Fexinidazole या Pentamidine .
- यदि संक्रमण अहां कें मस्तिष्क या सेरेब्रोस्पाइनल फ्लूइड मे पहुंच गेल छै , त अहां कें डॉक्टर इ लिख सकएय छै:
- यदि अहां कें (Trypanosoma brucei rhodesiense) छै : Melarsoprol .
- यदि अहां कें (Trypanosoma brucei gambiense) छै : Fexinidazole , Eflornithine , Nifurtimox , या Melarsoprol .
किछु मामला मे, सूजन, जोड़क दर्द, आ मांसपेशी मे दर्द कें कम करय कें लेल कोर्टिकोस्टेरॉइड देल जा सकएयत छै.
इ दवाईयक मौखिक गोली कें रूप मे या नस मे देल जा सकएय छै. इ बहुत जरूरी छै की अहां अपन डॉक्टर कें द्वारा निर्धारित दवाई कें पूरा कोर्स पूरा करूं, भले ही अहां कें ठीक महसूस होएय लागय. अइ तरह नहि करएय सं रिलैप्स भ सकएय छै, जे भविष्य मे इलाज कें बहुत बेसि चुनौतीपूर्ण बना सकएय छै.
इलाज के बाद की होइत अछि ? हम रिकवरी के निगरानी कोना करब?
कोनों एकटा एहन परीक्षण नहि छै जे निश्चित रूप सं साबित करय कि परजीवी अहां कें शरीर सं पूरा तरह सं साफ भ गेल छै. अइ कें लेल, अहां कें डॉक्टर इलाज कें बाद लगभग दू साल तइक अहां कें निगरानी करतय ताकि कोनों लक्षणक कें पुनरावृत्ति पर नजर राखल जा सकय. यदि लक्षण वापस आबि जायत छै त ओ रक्त आ सेरेब्रोस्पाइनल फ्लूइड कें जांच दोहरायत छै आ परजीवी कें उपस्थिति कें जांच करतय.
इलाज के बाद हम कतेक जल्दी ठीक भ जायब?
अहां कें स्वास्थ्य देखभाल टीम अइ जानकारी कें लेल सब सं नीक स्रोत छै. अहां कें विशिष्ट संक्रमण कें गंभीरता कें आधार पर, ओ अहां कें ठीक होय कें लेल अनुमानित समय रेखा प्रदान कयर सकएय छै.
यदि हमरा ट्राइपैनोसोमियासिस छै त की होयत छै?
जल्दी निदान आ उचित इलाज के संग, ठीक होय के अहाँक दृष्टिकोण उत्तम अछि. संक्रमण कें दू सं तीन सप्ताह कें भीतर इलाज करएय वाला अधिकतर मरीजक कें पूरा ठीक होय कें अनुभव होयत छै.
मुदा, जं एकर इलाज नहिं कयल जाय तं ट्राइपैनोसोमियासिस घातक भ सकैत अछि. जखन कि परजीवी कें मस्तिष्क आ सेरेब्रोस्पाइनल द्रव मे पहुंचला कें बाद एखनहु इलाज संभव छै, इ बहुत बेसि जटिल भ जायत छै आ जीवित रहय कें पूर्वानुमान कम भ जायत छै.
नींद कें बीमारी कें लेल जीवित रहय कें दर की छै?
जखन तुरंत आ सही तरीका सं इलाज कैल जायत छै, तखन ट्राइपैनोसोमियासिस कें 95% सं बेसि व्यक्ति जीवित रहएयत छै.
ट्राइपैनोसोमियासिस कें लेल की दृष्टिकोण छै?
पिछला 20 साल मे ट्राइपैनोसोमियासिस केस के संख्या कम करय के कोशिश बहुत सफल रहल अछि. विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) 2030 तक ट्राइपैनोसोमियासिस कें जनस्वास्थ्य कें खतरा कें रूप मे समाप्त करय कें लक्ष्य निर्धारित करलक छै. हुनकर उद्देश्य कईटा प्रमुख रणनीतियक कें माध्यम सं एकरा प्राप्त करनाय छै:
- शोध के लिये धन बढ़ाना।
- बेहतर निदान परीक्षण विधियक कें विकास करनाय.
- शीघ्र, प्रभावी उपचार प्रदान करब।
- त्सेत्से मक्खी आ मनुक्खक बीच संपर्क सीमित करब।
की ट्राइपैनोसोमियासिस कें रोकल जा सकएय छै?
हँ। यदि अहां ओय इलाकाक कें यात्रा करय छी जतय इ बीमारी प्रचलित छै, त अहां निरोगी लंका कें इ सिफारिशक कें पालन करयत त्सेत्से मक्खी कें काटय सं बचाव कयर सकय छी:
- उच्च जोखिम वाला इलाकाक कें यात्रा सं बचूं.
- भारी, सुरक्षात्मक कपड़ा पहनूं, जेना लम्बा पैंट आ लंबा बाजू कें शर्ट, कियाकि त्सेत्से मक्खी पातर कपड़ा कें माध्यम सं काट सकएय छै.
- तटस्थ रंगक कपड़ा चुनू। त्सेत्से मक्खी चमकदार आ गहरे रंगक प्रति आकर्षित होइत अछि । उज्जर, ग्रे, क्रीम, या बेज टोन के विकल्प चुनू।
- दिन मे झाड़ी या झाड़ी कें पास आराम करएय सं बचूं. जखन कि त्सेत्से मक्खी दिन मे सक्रिय रहैत अछि, मुदा दिनक सबसँ गरम समय मे ई प्रायः एहि इलाका सभ मे छाहरि ताकैत अछि ।
- खिड़की आ दरवाजा पर स्क्रीन लगाउ।
- त्सेत्से फ्लाई एक्टिविटी के पीक आवर में घर के भीतर रहू ।
- अपन कपड़ा, टेंट आ जाली पर स्वीकृत कीटनाशक या रसायन लगाऊं .
- महीन जालीदार टेंट कें अंदर या सुरक्षात्मक जाल कें नीचा सुतूं. सुनिश्चित करू जे अहाँक डेरा हर समय पूरा ज़िप अछि।
- वाहन के जाँच करब(गाड़ी या ट्रक) के लेलऽ त्सेत्से उड़ै लेली प्रवेश करै स॑ पहल॑, कैन्हेंकि ई गति आरू धूल के प्रति आकर्षित होय जाय छै ।
की ट्राइपैनोसोमियासिस कें कोनों टीका छै?
नहि, एखन ट्राइपैनोसोमियासिस कें कोनों टीका या निवारक दवाई उपलब्ध नहि छै.
यदि हमरा ट्राइपैनोसोमियासिस छै त हमरा अपन देखभाल कोना करबाक चाही?
यदि अहां कें कोनों एहन इलाका सं वापसी कें बाद अस्वस्थता महसूस होयत छै जत ट्राइपैनोसोमियासिस आम छै, त तुरंत डॉक्टर सं भेंट करनाय बहुत जरूरी छै . भले ही अहां कें काटय कें याद नहि होएयत, मुदा अपन यात्रा कें इतिहास कें बारे मे अपन चिकित्सक कें बताऊं. पूर्ण रिकवरी सुनिश्चित करय कें लेल, अपन निर्धारित उपचार योजना कें सख्ती सं पालन करूं.
एकर अतिरिक्त, नीक सं आराम करनाय आ भरपूर तरल पदार्थ पीनाय सं हाइड्रेटेड रहनाय अहां कें रिकवरी प्रक्रिया कें समर्थन करतय.
कहिया डाक्टर लग जेबाक चाही?
यदि अहां त्सेत्से मक्खी कें काटएय कें खतरा वाला इलाकाक मे समय बिताएल छी आ ट्राइपैनोसोमियासिस कें लक्षण देखएयत छै, त तुरंत चिकित्सकीय देखभाल करूं.
इलाज कें बाद, अहां कें नियमित जांच मे उपस्थित होनाय आवश्यक छै —आमतौर पर हर छह महीना पर कम सं कम दू साल तइक. यदि कोनों बार-बार संक्रमण कें लक्षण छै, त अहां कें डॉक्टर खून आ सेरेब्रोस्पाइनल फ्लूइड कें जांच कयर सकएय छै.
हमरा इमरजेंसी रूम (ईआर) मे कहिया जेबाक चाही?
यदि अहां कें निम्नलिखित मे सं कोनों गंभीर लक्षणक कें अनुभव होयत छै, त तुरंत नजदीकी आपातकालीन विभाग मे जाऊं, या 911 (या अहां कें स्थानीय आपातकालीन सेवाक नंबर) पर फोन करूं:
- 103°F (40°C) सँ बेसी बुखार।
- भ्रम या दिग्भ्रमित होना।
- दौरा पड़ब।
अपन डॉक्टर स पूछबाक लेल सवाल
जखन अहां अपन स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता सं भेंट करय छी, तखन अहां निम्नलिखित सवाल पूछय चाहय छी:
- हमरा ट्राइपैनोसोमियासिस ठीक-ठीक कोना भेल?
- यदि इ ट्राइपैनोसोमियासिस नहि छै, त हमर लक्षणक कें व्याख्या आन कोन-कोन स्थिति भ सकएयत छै?
- हमर हालत कतेक गंभीर अछि?
- ट्राइपैनोसोमियासिस कें निदान कें लेल अहां कोन-कोन जांच करब?
- अहाँ कोन इलाज के सलाह दैत छी ?
- की अनुशंसित उपचार सं कोनों दुष्प्रभाव जुड़ल छै?
- हमरा कहिया स उम्मीद करबाक चाही जे नीक लागय लागत?
- हम आओर की क सकैत छी जे हमर ठीक होय मे तेजी आबि सकय?
- की हमरा कोनो नव या बिगड़ैत लक्षण पर नजरि राखबाक चाही?
- हमरा फॉलोअप टेस्टिंग कें लेल कहिया वापस आबाक चाही?
की अहां कें एक सं बेसि बेर ट्राइपैनोसोमियासिस भ सकएय छै?
हँ, एक सं बेसि बेर ट्राइपैनोसोमियासिस भ सकैत अछि. पिछला संक्रमण सं सफलतापूर्वक ठीक हुअ सं अहां कें प्रतिरक्षा नहि मिलएयत छै, मतलब की अहां पुन: संक्रमण कें शिकार रहएयत छी.
अफ्रीकी ट्राइपैनोसोमियासिस आ अमेरिकन ट्राइपैनोसोमियासिस मे की अंतर छै?
अमेरिकन ट्राइपैनोसोमियासिस कें बेसीतर चागास रोगक नाम सं जानल जाइत छैक . ई एकटा अलग परजीवी संक्रमण थिक जे परजीवी ट्राइपैनोसोमा क्रूजी सं होइत अछि . इ मुख्य रूप सं संक्रमित ट्रायटोमाइन कीड़ाक कें मल कें संपर्क कें माध्यम सं मनुष्यक मे संक्रमित होयत छै , जेकरा अक्सर “चुंबन बग” कहल जायत छै.
प्रमुख टेकअवे (टेक-होम संदेश) २.
आउ, अहां कें स्वास्थ्य कें लेल ट्राइपैनोसोमियासिस कें बारे मे सब सं महत्वपूर्ण बिंदुअक कें संक्षेप मे बताऊ:
- ई एकटा परजीवी संक्रमण छै जे त्सेत्से मक्खी केरऽ काटला स॑ फैललऽ छै , जे अफ्रीका केरऽ विशिष्ट क्षेत्रऽ म॑ पाबै जाय छै ।
- जखन कि अगर जल्दी पकड़ल जाय त एकर इलाज भ सकैत अछि , मुदा अगर एकर ध्यान नहिं देल गेल त जानलेवा भ सकैत अछि.
- प्रारंभिक लक्षणक मे बुखार, मांसपेशी मे दर्द, आ सूजन लिम्फ नोड्स शामिल भ सकएयत छै, जे संभावित रूप सं दिन मे गंभीर नींद आ भ्रम कें रूप मे बढ़एयत छै.
- यदि अहां स्थानिक क्षेत्रक कें यात्रा करएयत छी, त मक्खी कें काटएय सं सावधानी बरतनाय आवश्यक छै .
- यदि ऐहन क्षेत्रक मे गेलाक बाद अहां कें कोनों लक्षण देखाय पड़एयत छै, त तुरंत चिकित्सकीय सलाह ली .
आशा अछि जे ई जानकारी अहां सभ के जानकारी मे रहय मे मदद करत. निरोगी लंका के साथ सुरक्षित एवं स्वस्थ रहें!
👩🏽 ⚕️ बार-बार पूछे जाने वाले प्रश्न (FAQs)
💬 की ट्राइपैनोसोमियासिस (African Sleeping Sickness) मच्छर द्वारा संक्रमित होइत अछि ?
नै, मच्छरसँ संक्रमित नहि होइत अछि । ई उप-सहारा अफ्रीका में पाबै वाला त्सेत्से मक्खी के काटला स॑ फैललऽ छै । परजीवी (Trypanosoma brucei) मक्खी कें काटला सं अहां कें रक्तप्रवाह मे प्रवेश करएयत छै आ अंततः केंद्रीय तंत्रिका तंत्र मे आक्रमण कयर सकएयत छै, जेकरा सं गंभीर परजीवी संक्रमण भ सकएयत छै.
💬 एकरा 'नींदक बीमारी' किएक कहल जाइत अछि ?
एहि सं बीमारी के गंभीर दोसर चरण के मतलब अछि. एक बेर संक्रमण रक्त-मस्तिष्क कें बाधा कें पार क केंद्रीय तंत्रिका तंत्र मे आबि गेलाक कें बाद, इ अहां कें नींद कें चक्र कें बाधित करएयत छै. दिन मे भारी नींद आबि सकैत अछि जखन कि राति मे अनिद्रा सं पीड़ित भ सकैत छी. बिना इलाज के एहि अवस्था मे कोमा आ मृत्यु भ सकैत अछि ।
💬 की हमरा श्रीलंका मे खतरा अछि? इलाज उपलब्ध अछि की?
जाबे तइक अहां प्रभावित क्षेत्रक (जैना उप-सहारा अफ्रीका कें किछु हिस्सा) मे नहि जायब, अहां कें खतरा नहि छै, कियाकि श्रीलंका मे त्सेत्से मक्खी नहि छै. विशेष चिकित्सा उपचार (जैना पेंटामिडिन या एफ्लोर्निथिन) मौजूद छै, मुदा ओकरा विशेषज्ञक कें देखभाल मे देनाय आवश्यक छै. ई याद रखना बहुत जरूरी छै कि ई बीमारी बिना चिकित्सा उपचार के घातक होय छै, खास करी क॑ एक बार जब॑ ई न्यूरोलॉजिकल स्टेज म॑ पहुँची जाय छै ।
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