किछु दिनसँ खाँसी भेल अछि ? शायद कनि छींकक संग? हम सब प्रायः एहि सब के सर्दी के लक्षण बुझैत छी। मुदा कखनो काल एहि छोट-छोट लक्षणक पाछू किछु आओर बात भ' सकैत अछि जाहि पर हमरा सभ केँ ध्यान देब' पड़त. आइ हम सब फेफड़ा के एकटा एहन स्थिति के बात करय जा रहल छी जेकर बारे में बहुत लोक नै सुनने छथि, मुदा जानब जरूरी अछि। जे अछि फेफड़ाक कार्सिनोइड ट्यूमर। ई नाम आ "ट्यूमर" शब्द सुनि क' डरब नहि। एकरा ठीक-ठीक बुझल जाय।
फेफड़ा के कार्सिनोइड ट्यूमर की होइत अछि ?
सीधा-सीधा कहल जाय त ई एक तरहक कैंसर ट्यूमर अछि जे फेफड़ा मे बनैत अछि । मुदा ई ओतेक आक्रामक वा तेजी सं पसरल नहिं अछि जतेक "कैंसर" शब्द सुनला पर सोचि सकैत छी. ई ट्यूमर हमरऽ फेफड़ा केरऽ एगो विशेष प्रकार के कोशिका स॑ विकसित होय छै जेकरा ``न्यूरोएन्डोक्राइन कोशिका'' कहलऽ जाय छै ।
ई ``न्यूरोएन्डोक्राइन`` कोशिका सब के हमरऽ शरीर में छोटऽ-छोटऽ दूत के रूप में सोचऽ । ई तंत्रिका कोशिका जैसनऽ संदेश प्राप्त करी सकै छै, आरू अंत:स्रावी कोशिका के तरह, वू संदेशऽ के आधार प॑ हार्मोन पैदा करी क॑ शरीर म॑ विभिन्न कार्यऽ क॑ नियंत्रित करी सकै छै । फेफड़ा के भीतर ई कोशिका सब हमरा सब के साँस लेबय वाला हवा के मात्रा आ खून के प्रवाह जैसनऽ चीजऽ क॑ नियंत्रित करै म॑ मदद करै छै ।
अस्तु, कोनो कारणवश जखन ई कोशिका सब बेकाबू भ' क' विभाजित होमय लगैत अछि त' ओतय ट्यूमर बनैत अछि. एकरा हम सब `(कार्सिनोइड ट्यूमर)` कहैत छी | ई ट्यूमर शरीर केरऽ जगह-जगह पर भी बनी सकै छै, जेना कि पाचन तंत्र आरू किडनी । मुदा एकर लगभग एक तिहाई फेफड़ा मे बनैत अछि ।
एहि नट सभक मुख्य दू प्रकार होइत अछि ।
ई जानना बहुत जरूरी छै, कैन्हेंकि बीमारी के इलाज आरू प्रकृति प्रकार के आधार पर अलग-अलग होय छै ।
1. ठेठ कार्सिनोइड ट्यूमर
ई सबसँ बेसी प्रचलित प्रकार अछि . फेफड़ा के कार्सिनोइड ट्यूमर के निदान में 90% एकर हिस्सा छै. सबसँ नीक बात ई जे ई ट्यूमर बहुत धीरे-धीरे बढ़ैत अछि आ शरीरक अन्य भाग मे मेटास्टेसाइज बहुत कम होइत अछि । अतः प्रायः एकर सफलतापूर्वक इलाज कयल जा सकैत अछि ।
2. एटिपिकल कार्सिनोइड ट्यूमर
एहि प्रकारक कम प्रचलन अछि। ई ठेठ प्रकार सं कनि तेजी सं बढ़ि सकैत अछि. शरीरक अन्य अंग मे सेहो फैलबाक संभावना बेसी रहैत अछि । इहो पता चलल छै कि धूम्रपान करय वाला मे इ ``(एटिपिकल)`` प्रकार कें विकास कें खतरा बेसि छै.
महत्वपूर्ण बात ई छै कि, चाहे ओकरऽ प्रकार जे भी होय, ई सब नियमित फेफड़ा के कैंसर स॑ बहुत अलग होय छै आरू इलाज के प्रति अच्छा प्रतिक्रिया दै छै ।
एकर की लक्षण अछि ?
अधिकांश समय, विशेष रूप सं जे ``Typical'' सिस्ट वाला छै , बहुत लोगक कें कोनों लक्षण नहि होयत छै.ई सब प्रायः संयोगवश छाती के एक्स-रे के दौरान एकटा आओर कारण सं भेटैत अछि. मुदा, किछु लोक कें निम्नलिखित लक्षणक अनुभव भ सकएयत छै:
हम एहि विशेषता सभ केँ एकटा तालिका मे प्रस्तुत करब जाहि सँ एकरा बुझबा मे सहजता भेटय।
| विशेषता प्रकार | वर्णन |
|---|---|
| फेफड़ा से संबंधित आम लक्षण | |
| उकासी | बेर-बेर खाँसी, कखनो काल कनि बलगम वा खून सेहो। |
| छाती में दर्द | दर्द, खास क' गहींर साँस लेला पर। |
| साँस लेबा मे दिक्कत (डिस्पनिया) २. | साधारण काज करबा काल सेहो दर्द महसूस होइत अछि। |
| साँस लैत काल सीटीक आवाज | घरघराहट साँस छोड़ला पर सुनल जाय वाला आवाज छै, जे दमा के रोगी के समान छै. |
| कार्सिनोइड सिंड्रोम से जुड़े लक्षण | |
| गंभीर पेट फूलना | ट्यूमर द्वारा उत्पन्न सेरोटोनिन सन हार्मोन के कारण होबय वाला स्थिति. |
| चेहरा आ गरदनि मे लाली | चेहरा आ गर्दनक इलाका मे अचानक लाली आ फ्लश। |
| बिना कारण के वजन बढ़ना | एकर कारण हार्मोनक प्रभाव भ सकैत अछि । |
ई लक्षण, जेकरा `कार्सिनोइड सिंड्रोम` कहलऽ जाय छै, ऐसनऽ वजह स॑ होय छै कि ट्यूमर शरीर केरऽ जरूरत स॑ अधिक हार्मोन पैदा करै छै आरू ओकरा खून म॑ जोड़ै छै । ओना ईहो कम देखबा मे अबैत अछि।
ई ट्यूमर किएक बनैत अछि ? जोखिम कारक की छै?
वैज्ञानिक सब क॑ अखनी तलक ठीक-ठीक पता नै छै कि ई "न्यूरोएन्डोक्राइन" कोशिका अचानक बेकाबू तरीका स॑ विभाजन कियैक होय जाय छै, लेकिन ओकरा पता चललै छै कि कुछ लोगऽ म॑ ई स्थिति के विकास के खतरा कुछ अधिक होय जाय छै ।
- आनुवंशिक कारण : एकटा दुर्लभ, विरासत मे भेटल आनुवंशिक स्थिति छै जकरा ``मल्टीपल एंडोक्राइन नियोप्लासिया टाइप 1 (MEN1) कहल जायत छै.`` अइ स्थिति वाला लोगक मे कार्सिनोइड ट्यूमर कें विकास कें खतरा बढ़एयत छै.
- धूम्रपान : धूम्रपान ट्यूमर कें विकास मे योगदान द सकएयत छै, खासकर ``एटिपिकल`` ट्यूमर कें विकास मे.
- लिंग : महिलाक मे इ स्थिति कें विकास कें खतरा किछु बेसि होयत छै.
- उम्र : हालांकि इ 45 सं 55 साल कें बीच कें लोगक मे बेसि आम छै, मुदा इ स्थिति कोनों उम्र कें कोनों व्यक्ति मे भ सकएयत छै, छोट बच्चाक मे सेहो.
रोगक निदान कोना कयल जाय ?
ठीक छै, मानल जाय जे अहाँक ई लक्षण अछि। जखन अहाँ डाक्टर लग जायब तखन ओ पहिने अहाँक लक्षणक बारे मे पूछताह, फेर स्टेथोस्कोप सँ अहाँक फेफड़ाक जांच करताह । तखन ओ निदान कें पुष्टि करय कें लेल कईटा जांच कें आदेश द सकय छै.
1. इमेजिंग : पहिल चरण छाती के एक्स-रे अछि . अइ सं इ पता चलएय मे मदद मिल सकएय छै की फेफड़ा मे कोनों असामान्यता छै या नहि. ट्यूमर कें आकार आ स्थान कें बेसि स्पष्ट रूप सं निर्धारित करय कें लेल सीटी स्कैन (Computed Tomography scan) कैल जा सकएयत छै.
2. रक्त आ मूत्रक परीक्षण : एहि परीक्षण सँ ई देखबा मे मदद भेटैत अछि जे एहि ट्यूमर द्वारा उत्पन्न किछु खास हार्मोन खून वा मूत्र मे मौजूद अछि कि नहि ।
3. बायोप्सी : रोगक शत-प्रतिशत पुष्टि करबाक लेल ई सबसँ महत्वपूर्ण परीक्षण अछि । एतय जे कयल जाइत अछि ओ अछि ट्यूमर सं ऊतक के बहुत छोट टुकड़ा ल क सूक्ष्मदर्शी सं जांचल जाइत अछि. एहि सँ ईहो ठीक-ठीक कहल जा सकैत अछि जे ट्यूमर ``Typical`` अछि वा ``Atypical`` । एहि ऊतकक टुकड़ा कें प्राप्त करबाक सब सं बेसी प्रयोग कयल जायवला तरीका थिक ब्रोन्कोस्कोपी . एतय एकटा पातर, लचीला ट्यूब जकर कैमरा लागल रहैत छैक, मुँह वा नाक सं फेफड़ाक वायुमार्ग में घुसि जाइत छैक आ ट्यूमर केर एक भाग प्राप्त होइत छैक ।
एकर इलाज कोना होइत छैक ?
अहां कें इलाज कें योजना ट्यूमर कें प्रकार, आकार, स्थान, आ अहां कें समग्र स्वास्थ्य पर निर्भर करतय. बेसी मामला में ई ट्यूमर पूर्ण रूप सं ठीक भ सकैत अछि .
शल्य-चिकित्सा
एकरऽ मुख्य आरू सबसें सफल इलाज छै ट्यूमर केरऽ शल्य चिकित्सा द्वारा हटाना ।
- वेज रिसेक्शन : केवल ट्यूमर आ ओकर चारू कात फेफड़ाक छोट भाग निकालब ।
- लोबेक्टोमी : फेफड़ा के लोब या पैघ भाग के हटाबय के काज।
- न्यूमोनेक्टोमी : बहुत कम, जँ आवश्यक हो तँ पूरा फेफड़ा निकालब ।
सर्जरी के दौरान ट्यूमर के पास के कईटा लिम्फ नोड्स के सेहो निकालल जाइत अछि आ जांच कएल जाइत अछि जे कैंसर के कोशिका ओकरा मे पसरल अछि कि नहिं.
अन्य उपचार
यदि ट्यूमर कें पूरा तरह सं नहि निकालल जा सकएय छै, या यदि इ अन्य क्षेत्रक मे फैलल छै, त अन्य उपचारक कें आवश्यकता भ सकएयत छै.
- विकिरण चिकित्सा : उच्च ऊर्जा किरण के उपयोग स॑ कैंसर कोशिका के नष्ट करना ।
- औषधि उपचार : `(Octreotide)` सन दवाई के प्रयोग `कार्सिनोइड सिंड्रोम` के लक्षण के नियंत्रित करय लेल कयल जाइत अछि, आ `(mTOR inhibitors)` सन दवाई के प्रयोग ट्यूमर के बढ़य के नियंत्रित करय लेल कयल जाइत अछि |
- कीमोथेरेपी : चूँकि ई ट्यूमर प्रायः धीमा बढ़ैत होइत अछि, तेँ कीमोथेरेपी, जे तेजी सँ विभाजित कोशिका केँ मारैत अछि, केर प्रयोग प्रायः नहि कयल जाइत अछि । मुदा, ``एटिपिकल'' प्रकारक तेजी सं बढ़य बला ट्यूमर कें लेल कखनो काल ई आवश्यक भ सकैत अछि ।
की ई बीमारी पूर्ण रूपेण ठीक भ सकैत अछि ?
ई एकटा एहन सवाल अछि जे बहुत लोक के अछि. कैंसर के बात करय काल डॉक्टर "पूर्ण रूप सं ठीक भ गेल" शब्द के प्रयोग करय में कनेक संकोच करैत छथि, कारण एकर वापस आबय के संभावना हमेशा कम रहैत अछि.
मुदा, ठेठ कार्सिनोइड ट्यूमर बहुत इलाज योग्य आ इलाज योग्य होइत छैक . इलाज कें बाद पुनरावृत्ति कें खतरा 4% सं कम छै. मतलब जे 100 मे सं 96 लोक के रिकरेंस नहि होएत.
एटिपिकल ट्यूमर के इलाज कनि बेसी चुनौतीपूर्ण अछि. हुनका सब कें लेल उपचारक कें संयोजन कें आवश्यकता भ सकएयत छै. कुल मिला कए एहि बीमारी क निदान भेल 89% लोक (दुनू प्रकार सहित) 5 साल बाद सेहो नीक स्वास्थ्य मे छथि । एक प्रकार के कैंसर के लेल ई बहुत नीक परिणाम अछि.
अहां कें चिकित्सकीय सलाह कहिया लेबाक चाही? ईटीयू मे कहिया जेबाक चाही?
सबसँ जरूरी अछि जे अपन शरीर पर ध्यान दियौ। निम्नलिखित परिस्थिति मे जल्दी सं काज करनाय जरूरी छै.
| अवसर | की करब |
|---|---|
| अपन डाक्टरसँ भेंट करू। | |
यदि अहां कें नव या बिगड़एय वाला लक्षण छै:
| |
| तुरंत आपातकालीन उपचार इकाई (ईटीयू) मे जाउ। | |
यदि अहां कें इ गंभीर लक्षण छै:
| |
टेक-होम मैसेज
- फेफड़ाक कार्सिनोइड ट्यूमर एकटा दुर्लभ प्रकारक कैंसर थिक जे फेफड़ा मे होइत अछि । मुदा ई नियमित फेफड़ा के कैंसर सं बहुत अलग अछि.
- सब सं आम प्रकार (विशिष्ट) बहुत धीरे-धीरे बढ़एयत छै आ इलाज सं लगभग पूरा तरह सं ठीक भ सकएयत छै .
- बहुत लोक कें कोनों लक्षण नहि होयत छै , अइ कें लेल लगातार खांसी या घरघराहट जैना बातक कें अनदेखी नहि करूं.
- मुख्य इलाज ट्यूमर के सर्जिकल रिमूवल अछि .
- यदि अहां कें अइ बीमारी सं कोनों डर या संदेह छै, त सब सं नीक काज छै की अहां अपन डॉक्टर सं खुल क गप करूं . ओ अहां कें जरूरत कें सबटा जानकारी आ मार्गदर्शन प्रदान करतय.
- यदि अहां सिगरेट पीबैत छी त छोड़नाय फेफड़ा सं जुड़ल बहुत सं बीमारियक सं बचाव कें सब सं नीक तरीका छै.
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