की अहां कें कखनो-कखनो आवाज मे बदलाव, कर्कशता या बोलय मे दिक्कत महसूस होयत छै? शायद कंठ मे किछु फंसल अछि, या बजला पर थाकि गेल होयब? इ सब केवल सर्दी कें लक्षण नहि भ सकएयत छै. ई सब 'आवाज विकार' के लक्षण भ सकैत अछि . आइ एहि पर कनि विस्तार सँ गप्प करी।
आवाज विकार की होइत अछि ?
सीधा शब्द मे कहल जाय त आवाज के विकार कोनो एहन चीज छै जे अहां के बोलय के क्षमता पर असर डालय छै. एहि सं अहां के आवाज के गुणवत्ता, पिच या आवाज के जोरदारता बदलि सकैत अछि.
कल्पना करू, जखन हम सब सामान्य रूप स बजैत छी त इएह होइत अछि। जखन हम सब साँस लैत छी तं फेफड़ा सं निकलल हवा गला के ऊपरी भाग में श्वासनली (विंडपाइप) सं गुजरि स्वरयंत्र में जाइत अछि . अहाँक स्वरयंत्रक भीतर, पवनपाइप केर ऊपर, दू टा स्वरयंत्र अछि . जखन हम सभ साँस लैत छी तखन ई दुनू स्वरयंत्र खुजल रहैत अछि । मुदा जखन हम सभ बजबाक प्रयास करैत छी तँ ई दुनू स्वरयंत्र एक संग आबि फेफड़ासँ आबय बला हवाकेँ गुजरैत काल कंपन करैत अछि । ओ स्पंदन हमरा लोकनिक आवाज उत्पन्न करैत अछि ।
मुदा, आवाजक विकार ग्रस्त व्यक्ति मे एहि प्रक्रिया मे किछु बाधा उत्पन्न करैत अछि । तखने आवाज अलगे सुनबा मे अबैत अछि।
एहि आवाजक विकार केँ तीन मुख्य प्रकार मे बाँटल जा सकैत अछि : १.
1. जैविक विकार : एकर मतलब अछि जे अहाँक स्वरयंत्र, स्वरयंत्र वा फेफड़ाक संरचना मे किछु गड़बड़ी अछि । जेना स्वरयंत्र मे असामान्य वृद्धि।
2. न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर : ई तखन होइत अछि जखन स्वरयंत्र के नियंत्रित करय बला नस पर कोनो तरहक प्रभाव पड़ैत अछि । कल्पना करू, जँ हमरा सभक आवाज केँ नियंत्रित करयवला नस सभ केँ कोनो तरहक क्षति भेलैक त' आवाज मे परिवर्तन भ' सकैत अछि.
3. कार्यात्मक विकार : एहि मे आवाज उत्पन्न करय बला संरचना जेना स्वरयंत्र, स्वरयंत्र, आ फेफड़ा, सामान्य होइत अछि, मुदा एकर सही उपयोग नहि कयल जा सकैत अछि । इ प्रायः तखन होयत छै जखन स्वरयंत्रक कें मांसपेशीक कें सही उपयोग करनाय मुश्किल भ जायत छै. कखनों-कखनों, अत्यधिक तनाव, भावना, आ अहां कें मानसिक स्थिति मे बदलाव अहां कें आवाज कें सेहो प्रभावित कयर सकएय छै.
कखनो काल एहि मे सं एक सं बेसी प्रकार एक संग भ सकैत अछि, जाहि सं आवाज मे विकार भ सकैत अछि. जेना, अहां कें स्वर गुना लकवा भ सकएयत छै.मानल जाय जे अछि। मतलब एकटा स्वर गुना ठीक स काज नहि क रहल अछि। तखन दोसर स्वर गुना जे ठीक स काज नहि क रहल अछि ओ बेसी मेहनत क सकैत अछि, जाहि स अहां क गला मे तनाव पैदा भ सकैत अछि। ई एकटा कार्यात्मक विकार अछि। अथवा, गला मे अत्यधिक तनाव (कार्यात्मक विकार) संरचनात्मक विकार जेना स्वर गुना गांठ पैदा क सकैत अछि ।
आवाज कें विकार सं अहां कें दोसर सं संवाद करनाय आ अपन बात कहनाय मुश्किल भ सकएय छै. एहि सं अहां के जीवन के गुणवत्ता पर बड़का असर पड़ि सकैत अछि. मुदा मोन राखू, एकर इलाज सेहो अछि।
कोन-कोन आम विकार छै जे आवाज मे बदलाव कें कारण बनएयत छै?
अनेक प्रकार कें विकार छै जे आवाज मे बदलाव कें कारण भ सकएयत छै. एहि मे सँ किछु एहन अछि : १.
- स्वरयंत्रशोथ : ई अहाँक स्वरयंत्र मे जलन वा सूजन थिक । बेसी काल तऽ अस्थायी होइत अछि । एकर कारण एलर्जी या ऊपरी श्वसन तंत्र कें संक्रमण भ सकएय छै. एहि कारणेँ सर्दी भेला पर आवाज कर्कश भ' जाइत अछि ।
- मांसपेशी तनाव डिस्फोनिया : इ तखन होयत छै जखन अहां कें आवाज कें बॉक्स (स्वरयंत्र) मे आ/या ओकर आसपास कें मांसपेशी बहुत टाइट भ जायत छै. इ स्थिति अहां कें गर्दन, कंधा आ पीठ कें ऊपरी हिस्सा कें मांसपेशियक कें सेहो प्रभावित कयर सकएय छै. बाजैत काल एहन लागि सकैत अछि जेना अहाँक घुटन भ रहल अछि।
- ऐंठन डिस्फोनिया / स्वरयंत्र डिस्टोनिया : ई एकटा न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर अछि । एहि सँ स्वरयंत्र मे अचानक ऐंठन भ जाइत अछि । इ अहां कें आवाज मे दरार पैदा कयर सकएय छै या बोलएय पर कर्कश महसूस कयर सकएय छै.
- स्वरयंत्रक घाव : ई गैर-कैंसर (सौम्य) वृद्धि होइत अछि । जेना स्वरयंत्र पर गांठ, पॉलीप या सिस्ट बनि सकैत अछि । एहि सभक असर आवाज पर पड़ि सकैत अछि।
- स्वरयंत्रक लकवा : ई तखन होइत अछि जखन अहाँक स्वरयंत्र ठीक सँ काज करब छोड़ि दैत अछि, जाहि सँ अहाँक स्वरयंत्रक मांसपेशी पर नियंत्रण खतम भ' जाइत अछि ।
एकर अतिरिक्त अहाँक ऊपरी वायुमार्ग मे सेहो विकार अछि । यद्यपि ई सब स्वर के प्रयोग स सीधा संबंध नै रखैत अछि मुदा स्वरयंत्र आ स्वरयंत्र स संबंधित अछि । ओ लोकनि सभ छथि:
- प्रेरक स्वरयंत्र अवरोध (ILO): एकरा पैराडॉक्सिकल वोकल फोल्ड मोशन डिसऑर्डर (PVFM) सेहो कहल जाइत अछि । या स्वर तार के विकार।
- व्यायाम-प्रेरित स्वरयंत्र अवरोध (ईआईएलओ): 1.1.
यदि अहां कें `ILO` या `EILO` मे सं कोनों एकटा छै, त अहां कें गला मे स्वरयंत्र या अन्य संरचना सांस लेवा पर गलत तरीका सं हिल सकएय छै. एहि सं सही तरीका सं सांस लेबय मे दिक्कत भ सकैत अछि.
आवाज विकार के लक्षण की होइत अछि ?
आवाजक विकारक लक्षण कारणक आधार पर भिन्न-भिन्न होइत अछि । अहाँक आवाज एहि तरहेँ सुनबा मे आबि सकैत अछि:
- एकटा कड़ा, संकुचित आवाज (`तनावग्रस्त`): जेना बजैत काल कंठ संकुचित भ' गेल हो ।
- रसदार वा कर्कश : बलगम जकाँ।
- साँस लेबय बला वा हवादार : आवाज मे स्पष्टताक अभाव होइत छैक, जेना ई मात्र हवा हो।
- कंठ मे फंसल कफक भाव, भीजल भाव (`गुर्गली या भीजल`):
- कमजोर, निम्न स्वर, प्रोजेक्ट करब कठिन : जोरसँ बाजि नहि सकैत अछि, धीरे-धीरे बजैत बुझाइत अछि ।
- आवाज बेसी ऊँच वा बेसी नीचाँ : १.
- आवाज बेसी जोरसँ वा बेसी कोमल सुनब : १.
- असमान या डगमगाइत, ध्वनि मे टूटल या अंतराल के साथ : बजैत काल स्थिर आवाज बना क राखय मे असमर्थ।
एकर अलावा, अहां कें बजएय कें समय दर्द महसूस भ सकएय छै, या अहां कें बोलएय कें लेल तनाव करएय कें पड़एय सकएय छै. अहाँकेँ लागि सकैत अछि जेना `गलामे गांठ` अछि ।
आवाजक विकारक कारण की होइत छैक ?
आवाज के विकार के मुख्य कारण अछि अपन आवाज के बेसी उपयोग . यदि अहां चिचियाय छी, गाबैत छी या बस बेसि गप करय छी त अहां कें आवाज कें नुकसान भ सकय छै. सोचू, कारण शिक्षक आ गायक सन लोक हरदम अपन आवाजक उपयोग करैत छथि, हुनका मे ई सब स्थिति बनबाक संभावना बेसी रहैत छनि। जेना हमरा सबहक स्कूल मे एकटा गायन शिक्षक छलाह जिनका आवाज मे सदिखन समस्या रहैत छलनि, कारण ओ भरि दिन बच्चा सभ केँ गीत सिखाबैत थाकि गेल छलाह।
कखनों-कखनों, इ विकारक अल्पकालिक (तीव्र) बीमारियक, जेना सर्दी, एलर्जी, या साइनस संक्रमण (साइनसाइटिस) कें कारण होयत छै. एहि बीमारी सभ सं गला मे सूजन भ जाइत अछि, जाहि सं हवा के बहाव के तरीका बदलि जाइत अछि. बीमारी खतम भ गेलाक कें बाद आमतौर पर किच्छू दिन या सप्ताहक कें भीतर आवाज सामान्य भ जायत छै.
मुदा, बेसी जटिल आवाजक विकार तखन होइत अछि जखन स्वरयंत्र, स्वरयंत्र वा स्वरयंत्रक संरचना, मांसपेशी वा नस मे कोनो समस्या होइत अछि ।
आवाज कें विकार कें बेसि खतरा केकरा मे छै?
आवाज कें विकार ककरो प्रभावित कयर सकएय छै, मुदा किच्छू कारक इ खतरा बढ़ा सकएय छै:
- उम्र आ लिंग : 60 साल सं बेसि उम्र कें महिलाआक कें बेसि खतरा होयत छै.
- व्यवसाय : जे काज एहन काज मे काज करैत छथि जाहि मे स्वरक उपयोगक बहुत आवश्यकता होइत छैक, जेना शिक्षक, गायक, आ टेलीमार्केटर। (करीब 1000 शिक्षक पर एकटा अध्ययन मे आधा स बेसी शिक्षक क आवाज मे विकार छल।)
- व्यवहार : शराब पीनाई, सिगरेट पीना जैसन चीज।
- शल्य-चिकित्सा:यदि अहां कें गला कें ऑपरेशन (जैना, थाइरोइडेक्टोमी) या श्वास ट्यूब कें ऑपरेशन भेल छै.
- हार्मोनल विकार : यदि अहां कें डायबिटीज मेलिटस, थाइरॉइड रोग, या पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम (PCOS) जैना स्थिति छै.
- अन्य चिकित्सा स्थिति : न्यूरोलॉजिकल विकार, ऑटोइम्यून रोग, गैस्ट्रोएसोफेजियल रिफ्लक्स रोग (GERD), स्वरयंत्रक रिफ्लक्स (LPR), स्वरयंत्रक कैंसर, पदार्थक प्रयोगक विकार, वा शराबक प्रयोगक विकार ।
आवाज के विकार के निदान कोना कयल जाय ?
अहां कें प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता आवाज कें विकार कें निदान करएय मे सक्षम भ सकएय छै. अथवा, ओ अहां कें स्पीच-लैंग्वेज पैथोलॉजिस्ट (SLP) या कान, नाक आ गला कें डॉक्टर (स्वरयंत्र विशेषज्ञ) कें पास रेफर कयर सकय छै.
इ डॉक्टर अहां सं अहां कें लक्षणक, अहां कें मेडिकल हिस्ट्री कें बारे मे सवाल पूछतय, आ अहां कें आवाज कें साथ इ चुनौतियक अहां कें घर मे, काज पर आ स्कूल मे कोना प्रभावित कयर रहल छै.
अहाँ बजैत काल डाक्टर ध्यान सँ सुनताह। अहाँ बजैत आ साँस लैत काल ओ अहाँक चेहरा, माथ, गरदनि, आ कंठ दिस तकत। ओ अहाँकेँ किछु खास वाक्यांश कहबाक लेल कहि सकैत छथि, वा किछु खास ध्वनिकेँ बेसी काल धरि पकड़बाक लेल कहि सकैत छथि, वा आवाज उठेबाक लेल वा नीचाँ करबाक लेल कहि सकैत छथि ।
यदि अहां कें इ व्यायाम करएयत समय कोनों लक्षणक कें अनुभव होएयत छै – जेना दर्द, गला मे खरोंच, या सांस लेवय मे दिक्कत – त अहां कें डॉक्टर कें बतानाय नहि बिसरूं.
एहि स्थिति कें निदान कें लेल कोन-कोन जांच कैल जायत छै?
इ देखय कें लेल की अहां कें स्वरयंत्र आ स्वरयंत्र कतेक नीक सं काज कयर रहल छै, अहां कें इमेजिंग टेस्ट अइ तरह कें भ सकय छै:
- स्वरयंत्रदर्शन : एहि मे एकटा पातर, लचीला ट्यूब (स्कोप) के प्रयोग कयल जाइत अछि जाहि मे वीडियो कैमरा लागल रहैत अछि जाहि सँ गला के भीतर देखल जा सकय । डॉक्टर स्वरयंत्र सं नमूना (बायोप्सी) सेहो ल क कोनों गांठ (नोड्यूल), पॉलीप, या सिस्ट कें जांच कयर सकएय छै.
- वीडियोस्ट्रोबोस्कोपी : एहि मे एकटा विशेष कैमरा स जुड़ल ट्यूब (स्कोप) क उपयोग होइत अछि । इ अहां कें स्वरयंत्र कें धीरे-धीरे चलैत देख सकय छै जखन अहां कोनों आवाज निकालय छी. ई कोनो स्लो मोशन वीडियो जकाँ अछि।
- स्वरयंत्र इलेक्ट्रोमायोग्राफी (LEMG): एहि मे इलेक्ट्रोड के उपयोग होइत अछि जे जखन अहाँ अपन स्वरयंत्र के मांसपेशी के उपयोग करैत छी तखन उत्पन्न तंत्रिका संकेत के मापैत अछि ।
- एमआरआई या सीटी स्कैन : १.एहि सं डॉक्टर स्वरयंत्र आ स्वरयंत्र के विस्तृत तस्वीर ल सकय छथिन्ह. एहि सं डॉक्टर देख सकय छथिन्ह जे कोनो असामान्य बढ़ोतरी भेल अछि कि नहिं.
आवाजक विकारक इलाज कोना होइत अछि ?
किछ अल्पकालिक आवाज विकार कें ठीक कैल जा सकएय छै, बस अहां कें आवाज कें आराम करएय सं. अहां कें डॉक्टर अहां कें सलाह द सकएय छै की किच्छू दिनक कें लेल चिल्लानाय, गानाय या आवाज कें तनाव देनाय बंद करूं. अहां के सेहो कहल जा सकैत अछि जे बेसि सं कम बाजू.
अन्य उपचार अछि : १.
- आवाज चिकित्सा : स्पीच-लैंग्वेज पैथोलॉजिस्ट (एसएलपी) अहां कें ओ तकनीक आ व्यायाम सिखायत छै, जे अहां कें आवाज कें अधिक प्रभावी ढंग सं उपयोग करय मे मदद करतय. एहि सं अहां के साफ-साफ संवाद करय मे मदद मिलत. इ अहां कें इहो सिखायत छै की आवाज कें देखभाल कोना कैल जै ताकि स्वर कें स्वास्थ्य बनल रहय.
- दवाई : यदि अहां कें आवाज कें समस्या एलपीआर (एसिड रिफ्लक्स) या जीईआरडी (एसिड रिफ्लक्स रोग) कें कारण छै, त प्रोटॉन पंप अवरोधक (पीपीआई) या अन्य दवाईयक मदद कयर सकएय छै. आवाज कें किच्छू समस्याक कें लेल स्टेरॉयड या एंटीबायोटिक कें आवश्यकता भ सकएय छै.
- चिकित्सा प्रक्रिया या सर्जरी : अहां कें स्वरयंत्रक पर कोनों घाव कें हटावय कें लेल सर्जरी कें आवश्यकता भ सकएय छै. टाइट वोकल कॉर्ड मांसपेशियों कें आराम देवय कें लेल अहां कें बोटुलिनम टॉक्सिन इंजेक्शन कें आवश्यकता भ सकएय छै. यदि अहां कें स्वरयंत्रक कें लकवा मारल गेल छै, त अहां कें डॉक्टर अहां कें स्वरयंत्रक कें बीच कें अंतराल कें बंद करय कें लेल फिलर कें इंजेक्शन द सकएय छै. अथवा, अहां कें स्वरयंत्र कें एक साथ लावय मे मदद करएय कें लेल इम्प्लांट कें आवश्यकता भ सकएय छै (जेकरा मेडियलाइजेशन लैरिंगोप्लास्टी कहल जायत छै) ।
की आवाजक विकार कें रोकल जा सकएय छै?
जखन कि बेसि प्रयोग सं होएय वाला किच्छू आवाज संबंधी विकार कें रोकल जा सकएय छै, मुदा बहुत सं कें रोकनाय मुश्किल छै. मुदा, अहां अपन आवाज के ध्यान राखि क अपन जोखिम कम क सकय छी. किछु एहन काज अछि जे अहाँ क सकैत छी:
- धूम्रपान, मनोरंजन कें लेल नशा, आ शराब सं बचूं.
- भरपूर पानि पी क अपन स्वरयंत्र के हाइड्रेटेड राखू। (जखन अहां पानि पीबैत छी त इ अहां कें शरीर मे अवशोषित भ जायत छै आ अहां कें स्वरयंत्र कें एक दोसरा पर आसानी सं सरकय मे मदद करएयत छै.)
- बेर-बेर हाथ धोनाय जैना काज कयर बीमारी सं बचाव कें लेल कदम उठाऊं.
- अगर अहां एहन काज मे काज करय छी जाहि मे आवाज के बेसि जरूरत होए त अपन आवाज के नियमित रूप सं ब्रेक दिअ.
- जानूं कि अपन आवाज कें उपयोग कें लेल की स्वस्थ सीमा छै.
जँ बेसी गप्प करय पड़य वा गाबय पड़य तऽ शरीर के आदत लगाउ। अचानक स्वर कें उपयोग कें मात्रा मे बदलाव, बिना पर्याप्त तैयारी कें, थकान आ चोट कें कारण भ सकएयत छै.
एहि स्थिति वाला लोक के की दृष्टिकोण अछि?
अधिक उपयोग या तीव्र बीमारी कें कारण आवाज कें विकार आमतौर पर अस्थायी होयत छै. स्थायी नुकसान नहि पहुँचबैत अछि। मुदा, जं अहां के आवाज के विकार बेसी जटिल अछि तं एहि स्थिति के इलाज या प्रबंधन में कनि बेसी मेहनत भ सकैत अछि. अहां कें सर्जरी या आवाज चिकित्सा कें किच्छू सत्रक कें आवश्यकता भ सकएय छै. मुदा, बहुत लोक इलाज सं अपन आवाजक चुनौती सं उबरैत छथि.
हम अपन ख्याल कोना राखब।
अपन आवाज कें देखभाल करय कें सब सं नीक तरीका छै कि अहां अपन इलाज कें योजना कें पालन करूं. ओना अपन मानसिक स्वास्थ्य के सेहो ध्यान राखब जरूरी अछि. जखन बाजब कठिन होइत छैक तखन लोक केँ ई लागि सकैत छैक जे ओ स्वतंत्र रूप सँ अपन बात नहि कहि सकैत अछि। बच्चाक कें लेल अइ सं आत्मसम्मान कम भ सकएय छै. हुनकऽ आवाज निकालै लेली बहुत प्रयास करना सचमुच व्यथित आरू अलग-थलग करी सकै छै ।
यदि अहां एहि तरहक मुद्दा सं जूझि रहल छी तं अपन डॉक्टर सं बात करू. ओकरा सं संसाधनक कें बारे मे पूछूं जे मदद कयर सकएय छै.
हम कहिया चिकित्सकीय सलाह लेबाक चाही?
यदि अहां कें आवाज मे अस्पष्ट बदलाव देखएयत छै जे किच्छू सप्ताह कें बाद सुधार नहि करएयत छै, त तुरंत डॉक्टर सं मिलएय कें लेल अपॉइंटमेंट ली. जल्दी इलाज करानाय लक्षणक कें खराब हुअ सं रोकएय मे मदद कयर सकएय छै. इ अहां कें स्वरयंत्र कें दीर्घकालिक नुकसान कें सेहो रोक सकएयत छै, जेकर अक्सर बेसि गंभीर इलाज कें आवश्यकता भ सकएय छै, जेना सर्जरी.
हमरा डाक्टर सं कोन-कोन सवाल पूछबाक चाही?
एहि ठाम किछ सवाल अछि जे अहां अपन डॉक्टर सं पूछि सकय छी:
- आवाज मे सुधार के लेल हमरा कोन-कोन व्यवहार बदलय के जरूरत अछि?
- हमरा कोन तरहक इलाज चाही आ कतेक समय लागत?
- हमरा कोन तरहक स्वास्थ्य सेवा प्रदाताक संग काज करय पड़त?
- हमर आवाजक समस्या पूर्ण रूपेण ठीक हेबाक की संभावना अछि?
- की अहां बता सकय छी जे कोन-कोन संसाधन हमरा आवाज विकार सं निपटय मे मदद कयर सकय छै?
अंत मे मोन राखबाक बात
आवाज कें विकार दोसर सं संवाद करनाय मुश्किल बना सकएय छै. मुदा उचित इलाज सं अहां अपन आवाज के गुणवत्ता मे सुधार क सकय छी. एहि सं अहां के आवाज पर तनाव नहिं आबि सकय छी जे दोसर के समझय के एक डेग नजदीक आबि सकय छी.
यदि अहां कें आवाज मे कोनों बदलाव देखल जायत छै जे किच्छू सप्ताह सं बेसि समय तइक चलएयत छै, त बिना देरी करएय कें डॉक्टर सं मिलूं. ओ कारण कें निदान कयर सकएय छै आ अहां कें जरूरत कें इलाज उपलब्ध करा सकएय छै. मोन राखू, जल्दी इलाज बहुत जरूरी अछि !
` आवाज विकार, स्वरयंत्र, स्वरयंत्रशोथ, आवाज प्रशिक्षण, गले में खराश, भाषण चिकित्सा |
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