भोजन निगलबा मे सेहो दिक्कत होइत अछि? की एहन बुझाइत अछि जेना अहाँक कंठ मे किछु फँसि गेल हो? जेनकर के डाइवर्टिकुलम के बात करी!

कखनो काल भोजन निगलबा काल कनि असहजता भ सकैत अछि ने? या फेर अहां कें इ महसूस भ सकएय छै की अहां कें कंठ मे किच्छू फंसल छै. ई सब हमरा सबहक दैनिक जीवन मे उपद्रव भ सकैत अछि। शायद एकर कारण एहन अछि जे अहाँ नहि सोचैत छी। आइ हम एहन स्थितिक गप्प करय जा रहल छी, जे जेनकरक डाइवर्टिक्युलम अछि ।

जेनकर के डाइवर्टिकुलम की अछि ?

सीधा शब्द मे कहल जाय त सेंक कें डाइवर्टिकुलम एकटा छोट पाउच छै जे अहां कें गला कें ऊपरी भाग, या अन्ननलिका (जेकरा फूड पाइप कें नाम सं सेहो जानल जायत छै) बनएयत छै. सोचू, गला के ऊपर एकटा मांसपेशी छैक, जकरा डॉक्टर क्रिकोफैरिंजियस मांसपेशी कहैत छथि . दरबज्जा जकाँ काज करैत अछि। जखन हम निगलैत छी तखन ई मांसपेशी आराम करैत अछि आ भोजन अन्ननलिका मे नीचाँ गुजरय दैत अछि । मुदा जँ ई मांसपेशी ठीक सँ काज नहि करैत अछि, अर्थात जँ हम सभ निगलैत काल ठीक सँ आराम नहि करैत अछि तँ अहाँक कंठक भीतर बहुत दबाव जमा भ' जाइत अछि । सोचू, जेना जखन पानिक पाइप निचोड़ि क' एक ठाम पकड़ि लैत छी त' पानिक दबाव बढ़ि जाइत अछि.

समय के साथ ई दबाव के कारण पाउच या डाइवर्टिकुलम बनी जाय छै, जहाँ ऊतक गला के दीवार के कमजोर जगह के माध्यम स॑ बाहर धकेल॑ छै । अइ पाउच सं निगलएय मे दिक्कत, भोजन कें वापस गला मे ऊपर आनाय, आ मुंह सं बदबू जैना समस्या पैदा भ सकएय छै. अधिकतर, इलाज मे पाउच कें निकालएय या मरम्मत करएय कें ऑपरेशन शामिल छै. संगहि, खाए-पीए कें तरीका मे बदलाव सं अइ मे सं किच्छू लक्षणक कें कम करएय मे मदद मिल सकएय छै.

जेनकर के डाइवर्टिकुलम के लक्षण की अछि ?

एहि पाउच (डाइवर्टिकुलम) कें आकार आ ओकर स्थान कें आधार पर लक्षण अलग-अलग भ सकएयत छै. यदि पाउच छोट छै त अहां कें कोनों लक्षण बिल्कुल नहि भ सकएय छै. मुदा, समस्या तखन शुरू भ जायत छै जखन पाउच एतेक पैघ भ जायत छै की निगलय मे बाधा पहुंचा सकय छै. देखू जे अहां मे एहि मे सं कोनो लक्षण अछि कि नहि:

• आस्पिरेशन निमोनिया कें खतरा : कखनों-कखनों, अहां कें निगलल गेल भोजन या गला मे बलगम गलती सं अहां कें श्वासनली (विंडपाइप) मे प्रवेश कयर सकएय छै आ अहां कें फेफड़ा मे संक्रमण पैदा कयर सकएय छै. ई कनि खतरनाक भ सकैत अछि , कारण फेफड़ाक संक्रमण कोनो मजाक नहिं.
• बदबू (`हैलिटोसिस`): गला मे ओहि पाउच मे भोजन फँसि जाइत अछि, आ ओतहि खराब होबय लगैत अछि । तखने मुँहसँ दुर्गन्ध निकलैत अछि । ई एहन बात अछि जे समाज मे सेहो शर्मिंदगी के कारण बनैत अछि।
• अहां कें गला सं ऊपर वापस आवय वाला भोजन या बलगम : जे भोजन अहां निगलय छी ओ अहां कें गला मे वापस आबि सकएय छै. ई तखन होइत अछि जखन पाउच भोजन सँ भरि जाइत अछि । जेना भरल झोरा मे सँ सामान कूदि क' निकलि गेल हो। कखनों-कखनों अहां कें सुतल समय रात मे इ भ सकएय छै.
• निगलय मे दिक्कत (`Dysphagia`): इ मुख्य आ सब सं आम लक्षण छै . जेना-जेना पाउच बढ़एयत छै, ओ कंठ मे रास्ता कें संकुचित करएयत छै, जेकरा सं भोजन निगलनाय मुश्किल भ जायत छै. पहिने त केवल ठोस भोजन कें निगलनाय मुश्किल भ सकएय छै, मुदा बाद मे तरल पदार्थक कें सेहो निगलनाय मुश्किल भ सकएय छै.
• गला मे किछु फंसल सन भाव (`ग्लोबस सनसनी`):अहाँकेँ लागि सकैत अछि जे अहाँक कंठमे किछु फँसि गेल हो, जेना गोला। इ भावना तखन सेहो भ सकएयत छै जखन अहां भोजन नहि करएयत छी. ई भावना तखन होइत अछि जखन थैली बढ़ि जाइत अछि आ क्रिकोफैरिंजियस मांसपेशी, वा अन्ननलिका केर ऊपरी भाग पर दबा दैत अछि ।
• कर्कशता (Dysphonia): आवाज मे परिवर्तन, कर्कशता, भ सकैत अछि । एकर कारण अछि जे थैली बढ़ि जाइत अछि आ एकटा एहन तंत्रिका पर दबा दैत अछि जे हमरा लोकनिक आवाज कें नियंत्रित करैत अछि, पुनरावर्ती ग्रसनी तंत्रिका .
• अनजाने मे वजन घटएनाय : अहां कें बिना इ महसूस करएय कें वजन कम भ सकएय छै, कियाकि अहां भोजन कें सही ढंग सं निगल नहि सकएय छी, जे कुपोषण कें कारण भ सकएय छै.

जेनकर के डाइवर्टिकुलम के कारण की छै ?

असल में ई जेनकर के डाइवर्टिकुलम एहि लेल बनैत अछि जे क्रिकोफैरिंजल मांसपेशी जेकर हम पहिने कहलहुं अछि ओ पूर्ण रूप सं ढील नहिं अछि. सामान्यतः एहि मांसपेशी केँ सदिखन हमर अन्ननलिका केर ऊपरी भाग केँ कसब आ बंद करबाक चाही । ई तखनहि आराम करैत अछि जखन हम सभ भोजन निगलैत छी आ भोजन नीचाँ जाय दैत अछि । मुदा भोजन निगलबा काल जँ ई मांसपेशी आराम नहि करैत अछि तँ अन्ननलिका केर ऊपरी भाग ठीक सँ नहि खुजैत अछि ।

एकरऽ साथ ही हमरऽ गला केरऽ अन्य शक्तिशाली मांसपेशी भोजन क॑ नीचें कड़ा क्रिकोफैरिंजल मांसपेशी के तरफ धकेल॑ छै । एहि दुनूक परिणामस्वरूप कंठक देबाल पर बहुत दबाव पड़ैत अछि ।

सेंकर्स केरऽ डाइवर्टिकुलम के मामला म॑ ई दबाव के कारण गला केरऽ दीवार म॑ कमजोर जगह स॑ ऊतक केरऽ एगो पाउच बाहर धकेललऽ जाय छै, जेकरा स॑ पाउच बनी जाय छै । इ पाउच ओ छै जे गला सं भोजन कें अन्ननलिका मे पहुंचय मे बाधा पहुंचाबैत छै.

विशेषज्ञ सब क॑ अखनी तलक ठीक-ठीक पता नै छै कि ई क्रिकोफैरिंजल मांसपेशी जब॑ कि एकरा आराम देना चाहियऽ त॑ टाइट कियैक होय जाय छै । कारण जे हो, एकर परिणाम अछि एहि परेशान करय बला पाउच के निर्माण।

इ स्थिति कें विकास कें बेसि खतरा केकरा छै?

ओना त इ स्थिति ककरो मे भ सकएयत छै, मुदा किच्छू लोगक मे एकर विकास कें खतरा कनि बेसि होयत छै. एक बेर देखू : १.

• उम्र : इ 70 सं 90 साल कें बीच कें लोगक मे बेसि होयत छै.एकर मतलब छै की उम्र बढ़ला पर एकर संभावना बेसि होयत छै. मुदा, ओहि सं कम उम्र के लोक मे सेहो ई बहुत कम देखल जा सकैत अछि.
• लिंग : अध्ययन स॑ पता चलै छै कि महिला सिनी के तुलना म॑ पुरुषऽ म॑ ई स्थिति के संभावना अधिक होय छै ।
• अन्ननलिका कें गतिहीनता : यदि अहां कें अन्य स्थितियक छै जइ कें कारण अहां कें अन्ननलिका ठीक सं काज नहि करएयत छै, यानी यदि अहां कें गतिशीलता कें समस्या छै, तखन अहां कें अइ कें विकास कें खतरा बढ़एयत छै.

जेनकर के डाइवर्टिकुलम के संभावित जटिलता की छै?

यदि अइ स्थिति कें सही ढंग सं इलाज नहि कैल जायत छै त किच्छू जटिलताक भ सकएयत छै, अइ कें लेल अइ बात सं अवगत रहनाय जरूरी छै.

• आकांक्षा निमोनिया : १.ई कनि गंभीर अछि। यदि गला मे ओय थैली सं वापस ऊपर आवय वाला भोजन गलती सं फेफड़ा मे चलि जायत छै, त इ बैक्टीरिया कें संक्रमण पैदा कयर सकएय छै आ निमोनिया कें कारण भ सकएय छै. यदि अहां कें बेर-बेर खांसी भ रहल छै या सांस लेवा मे दिक्कत भ रहल छै, त अहां कें सेहो अइ बात पर सोचबाक चाही.
• कुपोषण : जखन ओय पाउच कें कारण भोजन अहां कें पाचन तंत्र सं ठीक सं नहि गुजरएयत छै, तखन अहां कें शरीर कें जरूरत कें पोषक तत्व नहि मिल सकएयत छै, जे कुपोषण कें कारण बनएयत छै. अइ सं अहां कमजोर भ सकएय छी, वजन कम भ सकएय छी आ हर समय थकान महसूस कयर सकएय छी.

डाक्टर एकर पता कोना लगाबैत छथि?

यदि अहां कें निगलएय मे दिक्कत कें लक्षण छै त पहिले डॉक्टर सं मिलनाय चाही. डाक्टर अहां सं अहां कें लक्षणक कें बारे मे पूछतय आ अहां कें जांच करतय. ओ इहो पूछ सकएयत छै की अहां कें अन्ननलिका कें कामकाज मे अन्य समस्या छै (अन्ननलिका कें विकार) । तखन संभवतः अहां कें एहि क्षेत्रक विशेषज्ञ, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट कें पास रेफर कैल जेतय. ओ आवश्यक परीक्षण करत जे ठीक-ठीक की कारण अछि जे अहाँक समस्या अछि।

किछु संभावित परीक्षण एहि ठाम देल गेल अछि:

• अन्ननलिका मैनोमेट्री परीक्षण : एहि सं ई परीक्षण होइत अछि जे अहाँक अन्ननलिका कतेक नीक सं काज क रहल अछि, मांसपेशी ठीक सं सिकुड़ि रहल अछि कि नहिं, आ क्रिकोफैरिंजल मांसपेशी ठीक सं आराम क रहल अछि कि नहिं.
• अन्ननलिका (बेरियम निगलब) : एहि परीक्षण मे अहाँ बेरियम नामक घोल पीबैत छी आ एक्स-रे लेल जाइत अछि जे भोजन निगलला पर अहाँक अन्ननलिकाक भीतर की होइत अछि । जँ पाउच अछि तँ साफ-साफ देखल जा सकैत अछि ।
• ऊपरी एंडोस्कोपी : एहि मे मुँह सं कैमरा सं लैस छोट ट्यूब घुसा क अन्ननलिका सं नीचा देखब शामिल अछि. एहि सं अन्ननलिका के भीतर सीधा देखल जा सकैत अछि, पाउच कतय अछि, आ ओकर आकार.

जेनकर के डाइवर्टिकुलम के कोना इलाज कयल जाइत अछि ?

अधिकतर मामलाक मे, सब सं नीक इलाज इ होयत छै की पाउच कें निकालएय या मरम्मत करएय कें लेल ऑपरेशन कैल जै. एहि सं अहां फेर सं आसानी सं निगल सकब. ओना सभकेँ ऑपरेशनक आवश्यकता नहि होइत छैक । यदि पाउच सं गंभीर जटिलताक कें कारण भ रहल छै, जेना कुपोषण या आकांक्षा निमोनिया, त डॉक्टर सर्जरी कें सलाह द सकएय छै.

एकरा लेल कई तरहक सर्जरी कएल जा सकैत अछि:

• खुला सर्जरी : एहि प्रकारक सर्जरी मे गर्दन मे छोट चीरा लगाओल जाइत अछि । डाक्टर सोझे थैली मे जाइत छथि आ या तऽ ओकरा निकालैत छथि या मांसपेशी के मरम्मत करैत छथि ।
• एंडोस्कोपिक सर्जरी : एहि मे मुँहक माध्यम सं छोट-छोट उपकरण घुसा कए पाउच बनेबाक वा निकालल जाइत अछि । बाहर कोनो चीरा नहि लगायल जाइत अछि। एहि सं ठीक होय के समय कम भ जायत अछि आ कोनो निशान नहिं रहैत अछि.
• जेडपीओईएम (`पेरोरल एंडोस्कोपिक मायोटॉमी'):ई एकटा एंडोस्कोपिक प्रक्रिया सेहो अछि । सटीक कहब त `ZPOEM` के मतलब अछि `Zenker's Peroral Endoscopic Myotomy` | एहि मे क्रिकोफैरिंजल मांसपेशी कनेक खिंचाव आ शिथिल होइत अछि । तखन, भोजन बेसी आसानी सं नीचां चलि जाइत अछि.

अहां कें गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट अहां सं चर्चा करतय की अहां कें लेल कोन सर्जिकल प्रक्रिया बेसि नीक छै.

सर्जरी के बाद ठीक होबय मे कतेक समय लगैत अछि?

सर्जरी कें बाद ठीक होय कें समय अहां कें द्वारा कैल गेल सर्जरी कें प्रकार कें आधार पर भिन्न-भिन्न होयत छै. खुला सर्जरी सं बेसि जल्दी ठीक भ सकय छी एंडोस्कोपिक सर्जरी या जेडपीओईएम सर्जरी सं. अहां कें डॉक्टर अहां कें इ बात कें विस्तार सं बतायत. मुदा, सामान्यतः अहाँ निम्नलिखित बातक आशा क' सकैत छी:

• एक-दू दिन अस्पताल मे रहय पड़त, शायद कतेको दिन सेहो।
• सर्जरी कें बाद, लगभग दू दिन सं दू सप्ताह तइक अहां कें तरल पदार्थ या मुलायम, नीक सं मसले भोजन कें सेवन करएय कें होयत.
• यदि अहां कें खुला सर्जरी छै, त अहां कें अस्थायी फीडिंग ट्यूब कें माध्यम सं भोजन देल जा सकएय छै, जखन तइक घाव ठीक नहि भ जायत छै.

की सर्जरी सं जटिलता भ सकएयत छै?

जेना कोनों सर्जरी कें साथ, अइ सर्जरी कें साथ छोट-मोट जटिलता भ सकएयत छै. खुला सर्जरी आ एंडोस्कोपिक सर्जरी दूनू कें साथ कईटा आम जटिलता भ सकएयत छै:

• रक्तस्राव
• अन्ननलिका मे छेद वा फाड़ (अन्ननलिका टूटब) २.
• गर्दन या छाती मे संक्रमण (मेडियास्टिनाइटिस) २.
• एंडोस्कोपिक सर्जरी कें दौरान ठोर, दांत, जीभ या मसूड़ा मे चोट लगनाय
• खुला सर्जरी कें दौरान यदि स्वरयंत्र कें नियंत्रित करय वाला तंत्रिका क्षतिग्रस्त भ जायत छै त आवाज कें कर्कशता

मुदा ई सब दुर्लभ अछि आ प्रायः देखल जाइत अछि । एहि बारे मे सेहो डॉक्टर अहां के जानकारी देताह.

कहिया डाक्टर लग जेबाक चाही?

यदि अहां कें निगलएय मे दिक्कत होएयत रहएयत छै त बेसि नीक होयत छै की बिना ओकरा नजरअंदाज करएय कें डॉक्टर कें पास मिलूं. संगहि, जं जेनकरक डाइवर्टिक्युलम केर सर्जरी भेल अछि तं, जं संक्रमणक कोनो लक्षण, जेना बोखार वा मवाद देखबामें अबैत अछि तं तुरंत अपन गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट कें फोन करू .

महत्वपूर्ण बात इ छै की भले ही इ स्थिति इलाज सं ठीक भ सकएय छै, मुदा कखनों-कखनों पाउच फेर सं भ सकएयत छै. अस्तु, अपन डॉक्टर सं पूछू जे अहां कोन-कोन लक्षण ताकि रहल होयब जे गला मे नव पाउच बनि गेल होयबाक संकेत दैत अछि.

हम की क सकैत छी जे राहत भेटय?

जखन अहां कें जेनकर कें डाइवर्टिकुलम होयत छै, तखन ओकरा निगलनाय मुश्किल भ सकएय छै. इ महसूस भ सकएय छै की खाना अहां कें कंठ मे फंसल छै. इ सरल चीजक कें आज़माऊं, जे भोजन कें थैली कें माध्यम सं नीचा धकेलए मे मदद कयर सकएय छै:

• अपन भोजन छोट-छोट काट मे खाउ, एकहि बेर मे पैघ काट मे नहि।
• निगलय सं पहिने सबटा भोजन कें नीक सं चबाऊं. अइ सं भोजन कें बेहतर ढंग सं टूटएय मे मदद मिलतय आ निगलएय मे आसानी होयत.
• भोजनक बीच एक-दू घूंट पानि पीबू। अइ सं भोजन कें नीचा धकेलएय मे मदद मिलएयत छै.
• अखरोट, बीज, आ सेब आ टमाटर जैना खाल वाला खाद्य पदार्थक कें मात्रा कम करनाय नीक विचार छै, कियाकि इ बैग मे फंस सकएय छै. संगहि, बहुत सूखा खाद्य पदार्थ फंस सकएय छै.

बस सोचू, एहन समय होइत अछि जखन हमरा सभ केँ बहुत खुशी वा दुखी होइत अछि आ गला जेना सिकुड़ल बुझाइत अछि। तहिना जेनकर के डाइवर्टिकुलम सन परिस्थिति भोजन निगलबाक साधारण क्रिया के सेहो बहुत कठिन बना सकैत अछि ।

ई एकटा पाउच अछि जे कंठ मे बनैत अछि । इ तखन बनएयत छै जखन भोजन कंठ सं अन्ननलिका मे नहि गुजर सकएयत छै. समस्या तखन तइक दूर भ सकएय छै, जखन तइक पाउच एतेक पैघ नहि भ जायत छै की भोजन निगलनाय असंभव भ जायत छै. मुदा अपने आप मे नीक नहि होइत छैक। सौभाग्यवश एकर नीक इलाज सेहो अछि।

अंत मे मोन राखबाक बात

ठीक छै, त' आउ, किछु एहन बात मोन पाड़ि दी जे हम सब बात केने छी जे हमरा सब के अहाँ के लेल महत्वपूर्ण बुझाइत अछि:

• जेनकर केरऽ डाइवर्टिकुलम एगो छोटऽ पाउच छै जे आपकऽ गला केरऽ ऊपरी भाग म॑, आपकऽ अन्ननलिका केरऽ ऊपरी भाग म॑ विकसित होय छै ।
• मुख्य लक्षण अछि निगलबा मे दिक्कत (डिस्फैगिया) . अन्य लक्षणक मे मुंह सं बदबू (हैलिटोसिस), भोजन कें गला मे फंसनाय, आ गला मे कोनों चीज कें फंसल कें एहसास शामिल भ सकएय छै.
• जं ई लक्षण अछि तं डॉक्टर सं जरूर भेंट करू . एकरा नजरअंदाज नहि करू।
• एकरऽ शल्य चिकित्सा उपचार छै , आरू आहार म॑ बदलाव भी लक्षणऽ क॑ नियंत्रित करै म॑ मदद करी सकै छै ।
• इलाज सं सेहो ई स्थिति कखनो काल फेर सं भ सकैत अछि , तें ओहि सं सेहो सावधान रहू.

आशा अछि जे ई जानकारी अहाँ सभक लेल सहायक होयत। यदि अहां कें कोनों चिंता छै त अपन डॉक्टर सं बात करय मे संकोच नहि करूं. मोन राखू, जल्दी निदान आ इलाज सबस नीक अछि !

Zenker 's Diverticulum, गला के थैली, निगलने में दिक्कत, डिस्फेगिया, गले के विकार, स्वरयंत्र, क्रिकोफैरिंजल मांसपेशी |