සමහර වෙලාවට ඔයාගේ පියයුරුවල යම් යම් වෙනස්කම් දකිනකොට හිතට පොඩි බයක් එනවා නේද? සමහරවිට තන පුඩුවෙන් මොනවාහරි ශ්‍රාවයක් එනවා වගේ, නැත්නම් පියයුරුවේ වේදනාවක්, පොඩි ගැටයක් වගේ දැනෙනවා වෙන්න පුළුවන්. මේ හැම වෙනසක්ම පිළිකාවක් නිසා වෙන දේවල් නෙවෙයි. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ, හැබැයි පිළිකාවක් නොවන, පියයුරුවල ඇතිවෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක් ගැන. ඒ තමයි (Mammary Duct Ectasia).
(Mammary Duct Ectasia) කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, (Mammary Duct Ectasia) කියන්නේ ඔයාගේ පියයුරුවල තියෙන කිරි නාල (milk ducts) ඉදිමෙන, ඝන වෙන, පිළිකාවක් නොවන තත්ත්වයක්. ඔයා දන්නවනේ, අපේ පියයුරු හැදිලා තියෙන්නේ කිරි නිපදවන ග්‍රන්ථි (lobules), ඒ කිරි තන පුඩුවට ගෙනියන නාල (ducts) සහ තවත් පටක එකතු වෙලා. සාමාන්‍යයෙන් වයසට යද්දී, විශේෂයෙන්ම ආර්තවහරණය (menopause) ලංවෙනකොට, මේ කිරි නාල ටිකක් කෙටි වෙලා, පළල් වෙන්න පටන් ගන්නවා. මෙන්න මේ වෙනස්කම් නිසා තමයි සමහර වෙලාවට පියයුරු වේදනා දෙන්න, නැත්නම් කිරි නාල ඇතුළේ දියර වර්ගයක් එකතු වෙලා, නාලය හිරවෙන්න පුළුවන් වෙන්නේ. හුඟක් වෙලාවට මේ තත්ත්වය කිසිම ප්‍රතිකාරයක් නැතුවම හොඳ වෙලා යනවා. ඒත්, රෝග ලක්ෂණ දිගටම තියෙනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා සමහරවිට ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (antibiotics) දෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් බලපෑමට ලක්වුණු නාලය ශල්‍යකර්මයකින් (surgery) අයින් කරන්නත් පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය වැඩිපුරම හැදෙන්න පුළුවන් කාටද?
ඇත්තටම ඕනෑම කාන්තාවකට මේ (Mammary Duct Ectasia) තත්ත්වය ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා. හැබැයි, වයස අවුරුදු 50ට විතර ලංවෙන, ඒ කියන්නේ ආර්තවහරණය (menopause) කිට්ටු වෙන කාන්තාවන් අතර මේක ටිකක් බහුලයි. ආර්තවහරණයෙන් පස්සෙත් මේක හැදෙන්න පුළුවන්. පිරිමි අයටත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන් වුණත්, ඒක හරිම කලාතුරකින් දකින්න ලැබෙන දෙයක්.
(Mammary Duct Ectasia) කියන්නේ පිළිකාවක්ද?
නැහැ, මේක කොහෙත්ම පිළිකාවක් (cancerous) නෙවෙයි. මේක පිළිකාවක් නොවන (benign) තත්ත්වයක්. ඒ වගේම, මේක නිසා ඔයාට පියයුරු පිළිකාවක් හැදීමේ අවදානම වැඩි වෙන්නෙත් නැහැ. හැබැයි, මෙතන තියෙන වැදගත්ම දේ තමයි, (Mammary Duct Ectasia) වල සමහර රෝග ලක්ෂණ, පියයුරු පිළිකාවක රෝග ලක්ෂණ වලට සමාන වෙන්න පුළුවන් වීම. ඒ නිසා, ඔයාගේ පියයුරුවල මොනම හරි වෙනසක් දැක්කොත්, ඒ ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන එක තමයි හොඳම දේ.
ඇයි මේ (Mammary Duct Ectasia) හැදෙන්නේ?
(Mammary Duct Ectasia) ඇතිවෙන්නේ ප්‍රදාහ තත්ත්වයක් (inflammation), ඒ කියන්නේ ඉදිමීමක් නිසා. මේ ඉදිමීම නිසා තමයි පියයුරුව ඇතුළේ තියෙන කිරි නාලයක් පළල් වෙලා, ඝන වෙන්නේ. ඉදිමීම වැඩිවෙනකොට, කිරි නාල අවහිර වෙලා, ඒ අවහිරයට පිටිපස්සෙන් දියර වර්ග එකතු වෙන්න පටන් ගන්නවා. කාන්තාවක් ආර්තවහරණයට (menopause) ලංවෙනකොට කිරි නාල සහ පියයුරු පටකවල මේ වගේ වෙනස්කම් වෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. හැබැයි ආර්තවහරණයට කලිනුත්, පස්සෙත් මේක වෙන්න පුළුවන්.
හරියටම මේ ඉදිමීමට හේතුව මොකක්ද කියලා තාම හොයාගෙන නැතත්, පර්යේෂකයන් හිතන්නේ කිරි නාලවලට බැක්ටීරියා ආසාදනයක් (bacterial infection) ඇතිවීම මේ තත්ත්වය හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩි කරනවා කියලයි. ඒ වගේම, දුම්පානය කරන එකත් (smoking cigarettes) මේ (Duct Ectasia) තත්ත්වයට සම්බන්ධයක් තියෙන්න පුළුවන් කියලා සැලකෙනවා.
මොනවද මේකෙ රෝග ලක්ෂණ? ඔයාට මොන වගේ දේවල්ද දැනෙන්න පුළුවන්?
සමහර අයට (Duct Ectasia) තිබුණට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් කරන්නේ නැහැ. ඒත්, රෝග ලක්ෂණ තියෙන අයට බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ මේවා:
- පියයුරුවල වේදනාවක් හෝ තද බවක්.
- තන පුඩුවෙන් උකු, ඇලෙන සුළු ශ්‍රාවයක් පිටවීම. මේ ශ්‍රාවය කොළ පාට, කළු පාට නැත්නම් සමහරවිට ලේ ටිකක් එක්ක කලවම් වෙලා වුණත් එන්න පුළුවන්.
- පියයුරුවේ සම මතුපිට රතු වීමක්.
- තන පුඩුව ඇතුළට ගිලී යාම. ඒ කියන්නේ තන පුඩුව එකපාරටම ඇතුළට හැරෙනවා වගේ වෙන එක.
- තන පුඩුවට යටින් පොඩි ගැටයක් හෝ ගෙඩියක් වගේ දැනීම.
(Mammary Duct Ectasia) නිසා පියයුරුවේ, හරියටම තන පුඩුවට පිටිපස්සෙන්, මේ වගේ ගැටිති ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ ගැටිති හැදෙන්නේ ඉදිමුණු කිරි නාල වටේට කැලැල් පටක (scar tissue) හෑදෙන නිසයි. මේ ගැටය දැක්කම පියයුරු පිළිකාවක්දෝ කියලා හිතෙන්න පුළුවන්, ඒත් මේක පිළිකාවක් නෙවෙයි.
(Mammary Duct Ectasia) තියෙනකොට මොන වගේ හැඟීමක්ද දැනෙන්නේ?
හැමෝටම (Mammary Duct Ectasia) නිසා තන පුඩුවේ හරි පියයුරුවේ හරි වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැහැ. ඇත්තටම වේදනාව එන එක ටිකක් දුර්ලභයි. ඊට වඩා බහුලව දැනෙන්න පුළුවන් දේවල් තමයි පියයුරුවල යම් තද බවක්, අල්ලනකොට රිදෙන ගතියක්, නැත්නම් තන පුඩුවට යටින් ගැටයක් වගේ අහුවෙන එක.
(Duct Ectasia) තියෙනකොට පේන්න තියෙන ලක්ෂණ මොනවද?
(Mammary Duct Ectasia) තියෙන සමහර අයට තන පුඩුවෙන් උකු, ඇලෙන සුළු ශ්‍රාවයක් පිටවෙනවා දකින්න පුළුවන්. ඒත් හැමෝටම මෙහෙම වෙන්නේ නැහැ. තවත් සමහරුන්ට පියයුරුවේ සමේ රතු පැල්ලමක් දකින්න ලැබෙනවා, නැත්නම් තන පුඩුවේ වෙනසක් – ඒ කියන්නේ තන පුඩුව එකපාරටම ඇතුළට ගිලී යනවා වගේ – දකින්න පුළුවන්.
කොහොමද වෛද්‍යවරු මේ (Mammary Duct Ectasia) තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ?
ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා (Mammary Duct Ectasia) තත්ත්වය හඳුනාගන්න ක්‍රම කිහිපයක් පාවිච්චි කරනවා:
- පියයුරු පරීක්ෂාව (Breast exam): ඔයා එක අතක් ඔළුව උඩින් තියාගෙන හාන්සි වෙලා ඉන්නකොට, වෛද්‍යවරයා එයාගේ ඇඟිලි පාවිච්චි කරලා ඔයාගේ පියයුරු පටක පරීක්ෂා කරනවා. එයාලා ගැටිති තියෙනවද, ශ්‍රාවයක් එනවද කියලා බලනවා.
- අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණය (Ultrasound): (Ultrasound) එකේදී ශබ්ද තරංග පාවිච්චි කරලා ශරීරයේ අභ්‍යන්තර ව්‍යුහයන්ගේ පින්තූරයක් හදනවා. මේකෙන් වෛද්‍යවරයාට ඔයාගේ පියයුරුවල ඇතුළ පැත්ත හොඳට බලාගන්න උදව්වක් ලැබෙනවා.
- මැමෝග්‍රෑම් පරීක්ෂණය (Mammogram): (Mammography) යන්ත්‍රවලින් X-කිරණ පාවිච්චි කරලා ඔයාගේ පියයුරුවල තියෙන ඕනෑම වෙනසක් බලාගන්නත්, කිරි නාල ගැන පැහැදිලි චිත්‍රයක් ලබාගන්නත් පුළුවන්.
- MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණය (Magnetic Resonance Imaging scan – MRI): (MRI) වලදී රේඩියෝ තරංග සහ ප්‍රබල චුම්බක ක්ෂේත්‍ර පාවිච්චි කරලා ඔයාගේ පියයුරුවල ඇතුළත සවිස්තරාත්මක පින්තූර හදනවා.
- බයොප්සි පරීක්ෂණය (Biopsy): බලපෑමට ලක්වුණු පියයුරෙන් කුඩා පටක සාම්පලයක් අරගෙන, ඒ පටකය අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරන එක තමයි (Biopsy) එකේදී කරන්නේ. ඔයාගේ පියයුරුවේ ගැටයක් තියෙනවා නම්, ඒක පිළිකාවක්ද කියලා තහවුරු කරගන්න වෛද්‍යවරයා මේ (Biopsy) පරීක්ෂණය කරනවා.
මැමෝග්‍රෑම් (Mammogram) එකකින් මේ තත්ත්වය බලාගන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, මැමෝග්‍රෑම් එකක්, ඒ කියන්නේ පියයුරු X-කිරණ පරීක්ෂණයක්, කියන්නේ වෛද්‍යවරු (Mammary Duct Ectasia) තත්ත්වය හඳුනාගන්න පාවිච්චි කරන එක ක්‍රමයක්.
(Mammary Duct Ectasia) වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
(Mammary Duct Ectasia) තත්ත්වය හුඟක් වෙලාවට කිසිම ප්‍රතිකාරයක් නැතුවම, හොඳ වෙලා යනවා. සමහර අයට දවසකට කීප වතාවක් බලපෑමට ලක්වුණු පියයුර උණුසුම් වතුරෙන් තැවීම (warm compresses) වගේ සරල දේවල් වලින් සහනයක් ලැබෙනවා.
රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් තවත් දේවල් තමයි:
- තන පුඩුවෙන් එන ශ්‍රාවය උරාගන්න බ්‍රෙස්ට් පෑඩ්ස් (breast pads) හෝ නර්සින් පෑඩ්ස් (nursing pads) පාවිච්චි කරන එක.
- අමතර පීඩනයක් සහ අපහසුතාවයක් ඇතිවෙන එක වළක්වාගන්න, බලපෑමට ලක්නොවුණු පැත්තට හැරිලා හරි, උඩු අතට හරි නිදාගන්න එක.
- හොඳින් ගැලපෙන, සපෝර්ටිව් බ්‍රා එකක් (supportive bra) අඳින එක.
ඔයාගේ තත්ත්වයට හේතුව බැක්ටීරියා ආසාදනයක් නම්, වෛද්‍යවරයා ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (antibiotic medications) නියම කරයි. සමහර අයට ඉදිමීම සහ අපහසුතාවය අඩු කරගන්න අයිබියුප්‍රොෆෙන් (Ibuprofen) වගේ ෆාමසියෙන් ගන්න පුළුවන් වේදනා නාශක වලින් සහනයක් ලැබෙනවා.
ප්‍රතිකාර කළත්, කිරි නාලයක් දිගටම අවහිර වෙලා තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් දිගටම ශ්‍රාවයක් එනවා නම්, වෛද්‍යවරයාට පුළුවන් ඒ ඉදිමුණු නාලය හරි නාල ටික හරි ශල්‍යකර්මයකින් (surgically) අයින් කරන්න.
මේකට කරන ශල්‍යකර්මය (Surgery) කොයි වගේද?
බලපෑමට ලක්වුණු කිරි නාලය හෝ නාල ඉවත් කරන ශල්‍යකර්මයේදී, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ තන පුඩුව වටේ තියෙන වර්ණවත් සමේ (areola) මායිම දිගේ පොඩි කැපුමක් (incision) දාලා, අසාමාන්‍ය නාලය හෝ නාල ටික අයින් කරනවා. ඊට පස්සේ ඒ කැපුම වහන්න මැහුම් (stitches) දානවා. මේ නිසා පොඩි කැලලක් ඉතුරු වෙන්න පුළුවන්.
(Mammary Duct Ectasia) නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?
ප්‍රතිකාර නොකර හිටියොත්, ඔයාගේ කිරි නාලයේ තියෙන බැක්ටීරියා ආසාදනයක් නිසා තවත් පැතිරිලා යන ආසාදනයක් සහ පටක හානිවීමක් වෙන්න පුළුවන්. මේක නිසා මැස්ටයිටිස් (Mastitis) කියලා තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා. ඔයාට උණ (fever) හෝ ඇඟ සීතල කරලා උණ එන එක (chills) වගේ ආසාදනයක ලක්ෂණ පේනවා නම්, ඉක්මනටම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාව හම්බවෙන්න.
(Mammary Duct Ectasia) තත්ත්වය නැතිවෙලා යනවද?
ඔව්. සමහර අයට (Mammary Duct Ectasia) තත්ත්වය කිසිම ප්‍රතිකාරයක් නැතුවම, එහෙමත් නැත්නම් උණුසුම් වතුරෙන් තැවීම වගේ ගෙදරදීම කරන සත්කාර වලින් හොඳ වෙලා යනවා.
(Mammary Duct Ectasia) හැදෙන එක වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?
(Mammary Duct Ectasia) හැදෙන එක වළක්වාගන්න නිශ්චිත ක්‍රමයක් නම් නැහැ. හැබැයි, සමහර පර්යේෂණ වලින් කියවෙන්නේ, සමහර ජීවන රටා සාධක (lifestyle factors) මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ ඉඩකඩ වැඩි කරන්න පුළුවන් කියලයි. ඒ සාධක තමයි:
- ස්ථුලතාවය (Obesity) (ඒ කියන්නේ ඔයාගේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය, එහෙම නැත්නම් BMI (Body Mass Index) අගය 30 හෝ ඊට වැඩි වීම).
- දුම්පානය කිරීම (Smoking cigarettes).
- පාලනයකින් තොර දියවැඩියාව (unmanaged Diabetes Mellitus) තිබීම.
(Mammary Duct Ectasia) තියෙන අයට ඉදිරිය කොහොමද?
හුඟක් දෙනෙක් (Mammary Duct Ectasia) තත්ත්වයෙන් කිසිම ප්‍රතිකාරයක් නැතුවම සුවය ලබනවා. ඔයාට වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වුණත්, ඔයාගේ සුවවීමේ ක්‍රියාවලිය සංකූලතා වලින් තොර වෙන්න ඕන. ශල්‍යකර්මයක් කරන්න වෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්.
මම මගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?
ඔයාට (Mammary Duct Ectasia) තියෙනවා කියලා හිතෙනවා නම්, ඔයාට ප්‍රශ්න ගොඩක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට:
- ගෙදරදීම මගේ තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කරගන්න පුළුවන් කොහොමද?
- මගේ තත්ත්වය නරක අතට හැරෙනවා කියලා පෙන්නුම් කරන, මම අවධානයෙන් ඉන්න ඕන රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
- මගේ පියයුරුවේ තියෙන ගැටයට හේතුව (Mammary Duct Ectasia) මිසක් පියයුරු පිළිකාවක් නෙවෙයි කියලා මම දැනගන්නේ කොහොමද?
- මගේ රෝග ලක්ෂණ වලට වඩාත්ම ඵලදායී වෙන්නේ මොන ප්‍රතිකාරද?
(Mammary Duct Ectasia) කියන්නේ ඔයාගේ කිරි නාල ඉදිමිලා ඝන වෙන තත්ත්වයක්. මේක නිසා අපහසු රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න පුළුවන් වුණත්, මේක බරපතල තත්ත්වයකට හැරෙන එක හරි ශල්‍යකර්මයක් අවශ්‍ය වෙන එක හරි හරිම කලාතුරකින් තමයි වෙන්නේ. හුඟක් දෙනෙක් වේදනා නාශක, ප්‍රතිජීවක ඖෂධ, එහෙමත් නැත්නම් උණුසුම් වතුරෙන් තැවීම වගේ ගෙදරදීම කරන සත්කාර වලින් සහනයක් ලබනවා. තන පුඩුවෙන් ශ්‍රාවයක් පිටවීම, ගැටිති ඇතිවීම වගේ (Duct Ectasia) වල රෝග ලක්ෂණ, පියයුරු පිළිකාවක රෝග ලක්ෂණ එක්ක පටලවාගන්න එක සාමාන්‍ය දෙයක්. ඔයා පිළිකාමය තත්ත්වයකට මුහුණ දීලා නැහැ කියලා තහවුරු කරගන්න, ඔයාගේ පියයුරුවල දකින ඕනෑම වෙනසක් ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න.
අපි මේ කතාවෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)
හරි එහෙමනම්, (Mammary Duct Ectasia) ගැන අපි කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයාට වැදගත්ම කරුණු ටිකක් මතක තියාගන්න ලේසි වෙන්න මෙහෙම සාරාංශ කරමු:
- (Mammary Duct Ectasia) කියන්නේ පියයුරුවල කිරි නාල ඉදිමිලා, ඝන වෙන, හැබැයි පිළිකාවක් නොවන තත්ත්වයක්.
- මේක බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ ආර්තවහරණයට (menopause) ලංවෙන කාන්තාවන් අතර.
- තන පුඩුවෙන් ශ්‍රාවයක් එන එක, පියයුරුවේ වේදනාව, රතුවීම, තන පුඩුව ඇතුළට ගිලී යාම, ගැටයක් දැනීම වගේ ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- මේ රෝග ලක්ෂණ පියයුරු පිළිකාවක ලක්ෂණ වලට සමාන වෙන්න පුළුවන් නිසා, පියයුරුවල මොනම හරි වෙනසක් දැක්කොත් අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක වැදගත්.
- හුඟක් වෙලාවට මේ තත්ත්වය කිසිම ප්‍රතිකාරයක් නැතුවම හොඳ වෙලා යනවා. උණුසුම් තැවීම්, වේදනා නාශක වගේ සරල දේවල් වලින් සහනයක් ලැබෙන්න පුළුවන්.
- සමහර වෙලාවට ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (antibiotics) හෝ කලාතුරකින් ශල්‍යකර්මයක් (surgery) අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.
- මේක පිළිකාවක් නෙවෙයි, ඒ වගේම පිළිකා අවදානම වැඩි කරන්නෙත් නැහැ.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ පියයුරුවල වෙනසක් දැක්කොත් බය නොවී, ඒ ගැන වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා කරන එක. එතකොට ඔයාට නිවැරදිම තොරතුරු සහ අවශ්‍ය නම් ප්‍රතිකාර ලබාගන්න පුළුවන්.
Keywords: පියයුරු, කිරි නාල, Mammary Duct Ectasia, තන පුඩු ශ්‍රාවය, පියයුරු වේදනාව, පියයුරු ගැටිති, ආර්තවහරණය