ඔයාට හරි, ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්ට හරි දොස්තර මහත්තයා Melphalan (මෙල්ෆලන්) කියන බෙහෙත නියම කළාම පොඩි බයක්, කලබලයක් හිතට එන එක සාමාන්ය දෙයක්. “පිළිකා බෙහෙතක්” කිව්වම අපි කවුරුත් ටිකක් ගැස්සෙනවනේ. ඒත් බය වෙන්න එපා. ඕනෑම ප්රතිකාරයක් ගැන නිවැරදිව දැනුවත් වෙන එක තමයි ඒ ගමන සාර්ථකව යන්න තියෙන හොඳම පියවර. ඉතින් අද අපි හරිම සරලව, සුහදව කතා කරමු මේ Melphalan කියන බෙහෙත ගැන. හරියට ඔයාගේම යාළුවෙක්, දොස්තර කෙනෙක් ඔයාට විස්තර කරලා දෙනවා වගේ.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Melphalan කියන්නේ?
Melphalan (මෙල්ෆලන්) කියන්නේ පිළිකා සෛල වලට විරුද්ධව සටන් කරන, පිළිකා නාශක ඖෂධයක් (chemotherapy drug). හරියටම කිව්වොත්, මේක පිළිකා සෛල වර්ධනය වෙන එක, ඒ කියන්නේ ඒවා බෙදිලා වැඩිවෙන වේගය අඩු කරනවා. මේ විදිහට පිළිකා සෛල පාලනය කරන එක තමයි මෙයාගේ ප්රධානම රාජකාරිය.
මේ බෙහෙත ප්රධාන වශයෙන්ම ප්රතිකාර කරන්න යොදාගන්නේ:
- ඩිම්බකෝෂ පිළිකා (Ovarian cancer) සඳහා.
- බහු මයිලෝමා (Multiple Myeloma) කියන ඇට මිදුළු ආශ්රිතව හැදෙන පිළිකා වර්ගයට.
සමහර වෙලාවට වෙනත් පිළිකා තත්ත්වයන් සඳහාත් වෛද්යවරු මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. ලංකාවේ මේ බෙහෙත සමහරවිට ඔයාට `Alkeran` කියන වෙළඳ නාමයෙන් හමුවේවි.
බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් දොස්තර මහත්තයාට කියන්නම ඕන දේවල්
මේක හරිම වැදගත්. ඔයාගේ ශරීරයේ තියෙන සමහර තත්ත්වයන් එක්ක මේ බෙහෙත ගැටෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, පහළ තියෙන දේවල් වලින් එකක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. මේ දේවල් හංගන්න එපා, මොකද ඒක ඔයාගේ ආරක්ෂාවට ගොඩක් වැදගත්.
| ඔබට තිබෙන තත්ත්වය | දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දීම වැදගත් ඇයි? |
|---|---|
| වකුගඩු හෝ අක්මා රෝග (Kidney or Liver disease) | ශරීරයෙන් බෙහෙත් ඉවත් වෙන්නේ මේ අවයව හරහා. ඒවායේ ක්රියාකාරීත්වය දුර්වල නම්, බෙහෙතේ මාත්රාව වෙනස් කරන්න අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. |
| ලේ වල සෛල මට්ටම අඩු වීම (Low blood cell levels) | උදාහරණයක් විදිහට, සුදු රුධිරානු, රතු රුධිරානු හෝ පට්ටිකා අඩු නම්, මේ බෙහෙතෙන් ඒ තත්ත්වය තවත් දරුණු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා දොස්තර මහත්තයා ඒ ගැන දැනුවත් වෙන්න ඕන. |
| දැනට පවතින ආසාදන තත්ත්වයක් (Infection) | මේ බෙහෙතෙන් ශරීරයේ ප්රතිශක්තිය අඩු කරන නිසා, දැනටමත් ආසාදනයක් තියෙනවා නම් ඒකට ප්රතිකාර කරලා ඉන්න ඕන. |
| කලින් පිළිකා නාශක (chemotherapy) හෝ විකිරණ ප්රතිකාර (radiation therapy) අරගෙන තියෙනවා නම් | කලින් ගත්ත ප්රතිකාර නිසා ඇට මිදුළු වලට බලපෑමක් වෙලා තියෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ බෙහෙත දෙනකොට ඒ ගැනත් සලකා බලන්න ඕන. |
| Melphalan වලට හෝ වෙනත් බෙහෙත්, කෑම වර්ග වලට ආසාත්මිකතා (Allergies) | ඕනෑම වර්ගයක ආසාත්මිකතාවයක් ගැන දැනුම් දීම ඉතාම වැදගත්. |
| ගැබ්ගෙන ඇත්නම්, ගැබ් ගැනීමට උත්සාහ කරන්නේ නම් හෝ මව්කිරි දෙන්නේ නම් | මේක ඉතාම වැදගත්. මේ බෙහෙත කුස තුළ සිටින දරුවාට බරපතල හානි කරන්න පුළුවන්. ඒ වගේම මව්කිරි වලින් දරුවාට යන්න පුළුවන්. මේ ගැන අපි තව විස්තරාත්මකව කතා කරමු. |
මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න ඕන හරිම විදිහ මොකක්ද?
දොස්තර මහත්තයා ඔයාට කියන විදිහටම, නියමිත මාත්රාව හරියටම ගන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ.
- මේ පෙති වතුර වීදුරුවක් එක්ක බොන්න.
- වැදගත්ම දේ තමයි, මේ බෙහෙත හිස් බඩට ගන්න ඕන එක. ඒ කියන්නේ, කෑමට අවම වශයෙන් පැයකට කලින් හරි, කෑම කාලා පැය දෙකකට පස්සේ හරි ගන්න. කෑම එක්ක එකට ගන්න එපා. මොකද කෑම එක්ක ගත්තොත් බෙහෙත ශරීරයට උරාගන්න එක අඩු වෙන්න පුළුවන්.
- හැමදාම පුළුවන් තරම් එකම වෙලාවට බෙහෙත ගන්න උත්සාහ කරන්න. මේකෙන් ශරීරයේ බෙහෙත් මට්ටම එක විදිහට පවත්වාගන්න උදව් වෙනවා.
- ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා “දැන් ඇති, නවත්තන්න” කියනකල් බෙහෙත ගැනීම නවත්වන්න එපා.
අවවාදයයි: මේ බෙහෙත නියම කරලා තියෙන්නේ ඔයාට විතරයි. කිසිම හේතුවකට මේක වෙන කෙනෙක් එක්ක බෙදාගන්න එපා.
බෙහෙත් වේල මඟහැරුනොත් මොකද කරන්නේ?
හදිස්සියෙවත් ඔයාට බෙහෙත් වේලක් බොන්න අමතක වුනොත්, කලබල වෙන්න එපා. අමතක වුණු වේල මඟහැරලා, ඔයාගේ ඊළඟ වේලාවට නියමිත වෙලාවට සාමාන්ය විදිහට එක පෙත්තක් ගන්න. කිසිම වෙලාවක අමතක වුණා කියලා පෙති දෙකක් එකපාර බොන්න යන්න එපා.
බෙහෙත වැඩිපුර ගත්තොත්?
ඔයා හිතනවට වඩා බෙහෙත් ප්රමාණයක් බීවුනා කියලා හිතෙනවා නම්, වහාම කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්යස්ථානයට (National Poisons Information Centre) කතා කරන්න නැත්නම් ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
මේ බෙහෙත එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් දේවල් මොනවද?
Melphalan කියන්නේ ප්රබල බෙහෙතක්. ඒ නිසා වෙනත් සමහර බෙහෙත් වර්ග එක්ක මේකේ ක්රියාකාරීත්වය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම, විටමින් වර්ග, පාරම්පරික බෙහෙත්, අතිරේක ආහාර (supplements) ගැන පවා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕන.
| වර්ගය | උදාහරණ සහ විස්තර |
|---|---|
| ගන්නම හොඳ නැති දේවල් | |
| සජීවී එන්නත් (Live vaccines) | මේ බෙහෙත ගන්නකොට ශරීරයේ ප්රතිශක්තිය දුර්වලයි. මේ වෙලාවේ සජීවී එන්නතක් (උදා: සරම්ප, කම්මුල්ගාය, රුබෙල්ලා – MMR) ගත්තොත්, ඒ එන්නතෙන්ම ඔයාට ලෙඩේ හැදෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ කාලයේදී කිසිම එන්නතක් ගන්න කලින් දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න. |
| පරිස්සමෙන් භාවිතා කළ යුතු වෙනත් ඖෂධ | |
| වෙනත් සමහර ඖෂධ | Carmustine, Cisplatin, Cyclosporine වගේ බෙහෙත් වර්ග Melphalan එක්ක අන්තර්ක්රියා කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම දොස්තර මහත්තයාට කියන එක අත්යවශ්යයි. |
බෙහෙත ගන්න කාලේදී ඔයා විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කරුණු
පිළිකා ප්රතිකාර ගන්න කාලය ටිකක් අභියෝගාත්මක වෙන්න පුළුවන්. ඒත් මේ කරුණු ගැන අවධානයෙන් හිටියොත් ඔයාට ඒ කාලය පහසුවෙන් කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන්.
ඇඟට අපහසු ගතියක් දැනෙන එක
පිළිකා නාශක බෙහෙත් (chemotherapy) වැඩ කරන්නේ වේගයෙන් බෙදෙන සෛල විනාශ කරලා. පිළිකා සෛල කියන්නේ වේගයෙන් බෙදෙන සෛලනේ. ඒත් අපේ ශරීරයේ තියෙන සමහර නිරෝගී සෛලත් (උදා: කොණ්ඩයේ සෛල, කටේ ඇතුළේ සෛල, ලේ සෛල) වේගයෙන් බෙදෙනවා. ඉතින් මේ බෙහෙතෙන් ඒ නිරෝගී සෛල වලටත් බලපෑමක් වෙනවා. ඒ නිසා තමයි ඇඟට අපහසු ගතියක්, මහන්සියක්, ඔක්කාරයක් වගේ දේවල් දැනෙන්නේ. මේක සාමාන්ය දෙයක්. ඒත් ඔයාට දැනෙන ඕනෑම අතුරු ආබාධයක් ගැන දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. එහෙම අපහසුයි කියලා දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව බෙහෙත නවත්වන්න එපා.
ආසාදන වලින් පරිස්සම් වෙන්න!
මේක හරිම වැදගත්. Melphalan වලින් ඔයාගේ ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල කරනවා. ඒ කියන්නේ ලෙඩ රෝග වලට විරුද්ධව සටන් කරන සුදු රුධිරානු ප්රමාණය අඩු කරනවා. ඒ නිසා ඔයාට හරිම ලේසියෙන් ආසාදන හැදෙන්න පුළුවන්.
- උණ, ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලන ගතිය, උගුරේ කැක්කුම, කැස්ස වගේ රෝග ලක්ෂණ ආවොත්, වහාම දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න. තමන්ටම බෙහෙත් ගන්න යන්න එපා.
- සෙනග ගැවසෙන තැන් වලට යන එක අඩු කරන්න.
- ලෙඩ වෙලා ඉන්න අයගෙන් (උණ, හෙම්බිරිස්සාව තියෙන) ඈත් වෙලා ඉන්න.
- නිතරම සබන් දාලා අත් හෝදන්න.
ලේ ගැලීම් සහ තැලීම් ගැන අවධානයෙන් ඉන්න
මේ බෙහෙතෙන් ලේ කැටි ගැහෙන්න උදව් කරන පට්ටිකා (platelets) කියන සෛල ප්රමාණයත් අඩු කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා,
- පුංචි තුවාලයකින් වුණත් ලේ යන එක නවතින්නේ නැතුව තියෙනවා නම්,
- හේතුවක් නැතුව ඇඟේ තැනින් තැන නිල් පාටට තැලීම් ඇති වෙනවා නම්,
- විදුරුමසෙන් ලේ ගලනවා නම්,
වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට ඒ බව දන්වන්න.
ගර්භණීභාවය, මව්කිරි දීම සහ සරුභාවය (Fertility)
මේක පිරිමි, ගැහැණු දෙපාර්ශවයටම අදාළයි.
- ගර්භණී සමයේදී: මේ බෙහෙත ගන්නා අතරතුර ගැබ් ගත්තොත්, කුසේ සිටින දරුවාට ඉතා බරපතල උපත් ආබාධ (birth defects) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, බෙහෙත ගන්නා කාලයේදී සහ නැවැත්වීමෙන් පසුවත් වෛද්යවරයා නිර්දේශ කරන කාලයක් යනතුරු ඉතාම විශ්වාසදායී උපත් පාලන ක්රමයක් භාවිතා කිරීම අනිවාර්යයි.
- පිරිමි පාර්ශවය සඳහා: ඔබ Melphalan ගන්නවා නම්, ඔබේ සහකාරිය ගැබ් ගැනීම වැළැක්වීමට වග බලාගන්න. මේ කාලය තුළ ලිංගිකව එක්වීමේදී කොන්ඩමයක් භාවිතා කිරීම ඉතා වැදගත්.
- මව්කිරි දීම: මේ බෙහෙත ගන්නා කාලය තුළදී කිසිසේත්ම මව්කිරි දෙන්න එපා.
- සරුභාවය (Fertility): මේ බෙහෙතෙන් සමහරවිට දරුවන් ලැබීමේ හැකියාවට (සරුභාවයට) බලපෑම් ඇති වෙන්න පුළුවන්. මේ ගැන ඔයාට කනස්සල්ලක් තියෙනවා නම්, ප්රතිකාර පටන් ගන්න කලින්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක ඒ ගැන කතා කරන්න.
බෙහෙත නිසා ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ (Side Effects)
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, Melphalan වලිනුත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහර ඒවා ඉක්මනින් අවධානය යොමු කළ යුතු අතර, සමහර ඒවා සාමාන්යයෙන් කාලයත් එක්ක අඩුවෙලා යනවා.
| අතුරු ආබාධය | විස්තරය |
|---|---|
| මේ ලක්ෂණ ආවොත් ඉක්මනටම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න | |
| ආසාත්මිකතා ප්රතික්රියා (Allergic reactions) | සමේ පලු දැමීම, කැසීම, මුහුණ, තොල්, දිව හෝ උගුර ඉදිමීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව. |
| ආසාදන ලක්ෂණ (Signs of infection) | උණ, ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලීම, කැස්ස, උගුරේ වේදනාව, සුව නොවන තුවාල, මුත්රා කිරීමේදී වේදනාව. |
| රතු රුධිරානු අඩු වීමේ ලක්ෂණ (Low red blood cells) | අසාමාන්ය ලෙස මහන්සි ගතිය, සුදුමැලි වීම, කරකැවිල්ල, ඔලුවේ කැක්කුම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව. |
| අසාමාන්ය ලෙස ලේ ගැලීම හෝ තැලීම් | හේතුවක් නැතුව ඇඟේ තැන් තැන් වල නිල්වීම, විදුරුමසෙන් ලේ ගැලීම, නහයෙන් ලේ ගැලීම. |
| මේ ලක්ෂණ දිගටම තිබුනොත් හෝ කරදරකාරී නම් දොස්තර මහත්තයාට කියන්න | |
| පාචනය (Diarrhea) | බඩ බුරුලෙන් යන එක. |
| ඔක්කාරය සහ වමනය (Nausea and Vomiting) | බොහෝ දෙනෙක්ට ඇතිවන තත්ත්වයක්. මේවා පාලනය කරන්න වෙනත් බෙහෙත් තියෙනවා. |
| කටේ හෝ උගුරේ තුවාල | කටේ ඇතුළත රතු වීම, ඉදිමීම, වේදනාව හෝ තුවාල ඇතිවීම. |
බෙහෙත් ටික ආරක්ෂිතව තියාගන්නේ කොහොමද?
- ළමයින්ට සහ සුරතල් සතුන්ට අහුවෙන්නෙ නැති තැනක අනිවාර්යයෙන්ම තියන්න.
- මේ බෙහෙත ශීතකරණයේ (refrigerator) තමයි තියන්න ඕන.
- ආලෝකය වැටෙන්නේ නැති තැනක තියන්න.
- කල් ඉකුත් වූ (expired) බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්න එපා.
- පාවිච්චි නොකරන හෝ කල් ඉකුත් වූ බෙහෙත් ආරක්ෂිතව ඉවත් කරන්නේ කොහොමද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් හෝ රෝහලේ සායනයෙන් අහලා දැනගන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Melphalan කියන්නේ පිළිකා ප්රතිකාරයක්. මේක අනිවාර්යයෙන්ම හිස් බඩට ගන්න ඕන (කෑමට පැයකට කලින් හෝ කාලා පැය දෙකකට පස්සේ).
- දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව කිසිම වෙලාවක බෙහෙත නවත්වන්නවත්, මාත්රාව වෙනස් කරන්නවත් එපා.
- බෙහෙත ගන්න කාලේදී ඔයාගේ ප්රතිශක්තිය අඩු වෙනවා. ඒ නිසා උණ, කැස්ස වගේ ආසාදන ලක්ෂණ ආවොත් වහාම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. සෙනග අතරට යන එකෙන් වළකින්න.
- අසාමාන්ය ලේ ගැලීම් හෝ තැලීම් ගැන අවධානයෙන් ඉන්න. එහෙම දෙයක් දැක්කොත් දොස්තර මහත්තයාට දන්වන්න.
- මේ බෙහෙත ගන්න කාලේදී ගැබ් ගැනීමෙන් හෝ දරුවෙක් පිළිසිඳ ගැනීමෙන් වළකින්න. විශ්වාසදායී උපත් පාලන ක්රමයක් අනුගමනය කිරීම අත්යවශ්යයි.
- ඔයාට දැනෙන ඕනෑම අපහසුතාවයක්, අතුරු ආබාධයක් හෝ හිතේ තියෙන ප්රශ්නයක් ගැන බය නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. විවෘතව කතා කරන එක තමයි හොඳම ප්රතිකාරයට යතුර.
Melphalan, මෙල්ෆලන්, පිළිකා බෙහෙත්, පිළිකා ප්රතිකාර, chemotherapy, Ovarian cancer, Multiple Myeloma, පිළිකා අතුරු ආබාධ, Alkeran, පිළිකා සත්කාර
