Voasakana ve ny lalan-dra lehibe indrindra ao amin'ny fon'ny zanakao kely? Andeha isika hianatra momba ity (Coarctation of the Aorta) ity!

Efa mba nanontany tena ve ianao hoe tena mahavariana ny fiasan'ny fontsika kely? Saingy indraindray, noho ny olana sasany ateraky ny fahaterahana, dia mety ho simba kely ny fiasan'ity fo ity. Ny iray amin'ireo aretina mety hitranga amin'ny zaza sasany dia antsoina hoe '(Coarctation of the Aorta)'. Na dia mety ho somary sarotra aza ny anarany, aza manahy. Andeha horesahintsika tsotra izao izany.

Inona no atao hoe `(Coarctation of the Aorta)`? Raha lazaina tsotra dia...

Raha fintinina, ny Coarctation an'ny Aorta dia fihenan'ny na faneriterena ny aorta, ny lalan-dra lehibe izay mitondra ny ra manankarena oksizenina avy amin'ny fon'ny zanakao mankany amin'ny vatana hafa. Tsy fahatomombanan'ny fo hatrany am-bohoka izany.

Alaivo sary an-tsaina ange hoe fiara maro no mandeha mafy be eny amin'ny lalana lehibe e! Fa inona no mitranga raha tery ny lalana amin'ny toerana iray ka lalana iray ihany no avela hivezivezy? Mitranga ny fitohanan'ny fifamoivoizana, ary manomboka mihetsika ny mpamily, sa tsy izany? Izany koa no mitranga amin'ity toe-javatra ity. Lasa sarotra ny mikoriana tsara ny ra amin'ny alalan'ny sakana ao amin'ny lalan-dra.

Matetika indrindra, ity fiheniana (coarctation) ity dia mitranga alohan'ny hisarahan'ireo sampana mitondra ny ra avy amin'ny aorta mankany amin'ny tapany ambany amin'ny vatana, toy ny tongotra. Inona no mahatonga izany? Mitombo ny tosi-drà eo amin'ny tapany ambony amin'ny vatan'ny zaza, toy ny sandry, fa mihena kosa eo amin'ny tapany ambany amin'ny vatana, toy ny tongotra. Io fahasamihafana lehibe eo amin'ny tosi-drà eo amin'ny tapany ambony sy ambany amin'ny vatana io dia toetra fototra amin'ity aretina ity. Na dia tsy misy soritr'aretina hafa aza, dia mety hiahiahy ny dokotera rehefa mahita io fahasamihafana eo amin'ny tosi-drà io.

Araka ny antontan'isa any Etazonia, eo amin'ny iray amin'ny zazakely 1.700 teraka isan-taona no mety ho voan'ity aretina ity (Coarctation Aortique). Mety ho voan'ny aretim-po hafa miaraka amin'izany koa ny zazakely sasany.

Inona avy ireo soritr'aretina asehon'ny ankizy rehefa voan'ity aretina ity izy ireo?

Ireo soritr'aretina ireo dia miankina amin'ny habetsahan'ny fihenjanan'ny aorta. Matetika, raha misy fihenjanan'ny lalan-dra kely, dia hanomboka hiseho ao anatin'ny herinandro na roa aorian'ny fiterahana ny soritr'aretina. Na izany aza, raha tsy dia mafy loatra ny fihenjanan'ny lalan-dra, dia mety tsy hiseho ny soritr'aretina raha tsy efa lehibe ny zaza, na mety tsy hiseho mihitsy.

Soritr'aretin'ny zaza vao teraka

Raha misy zaza vao teraka manana ity aretina ity dia mety hiaina soritr'aretina toy ny:

• Rendremana tsy tapaka sy tsy fahavononana hisotro ronono
• Fitempon'ny fo haingana (fitempon'ny fo haingana)
• Hatsembohana tafahoatra
• Fahasosorana tsy tapaka, fitomaniana
• Hoditra hatsatra na volondavenona
• Fifohana rivotra haingana na sahirana
• Fahasarotana amin'ny fisotroana ronono

Raha voan'ny coarctation mafy amin'ny aorta ny zazakely, dia mety ho tratran'ny fahatairana izy ary mety hahafaty raha tsy fantatra sy tsy tsaboina haingana. Na izany aza, mety tsy hampiseho soritr'aretina ny zazakely sasany satria kely dia kely ny sakana.

Soritr'aretina amin'ny ankizy madinika sy tanora

Ireo ankizy zokiny kokoa sy ireo tanora manana "coarctation aorta" dia mety hiaina soritr'aretina toy ny:

• Aretin'andoha matetika
• Tosidra ambony
• Matetika mandeha ra ny orona
• Fanaintainana eo amin'ny tongotra rehefa manao fanatanjahan-tena, mihazakazaka, na mitsambikina

Mety tsy hahatsapa soritr'aretina mihitsy ny ankizy sasany. Fa kosa, ny olana dia fantatra voalohany amin'ny tosidrà ambony mandritra ny fizahana ara-pahasalamana mahazatra.

Rehefa mahatsapa ireo soritr'aretina ireo ny olon-dehibe iray, dia matetika vokatry ny fiverenan'ny aorta mihatery taorian'ny fitsaboana teo aloha. Mahalana vao tsy voamarina ity aretina ity raha tsy efa lehibe.

Nahoana no mitranga ity toe-javatra ity? Inona avy ireo antony?

Mbola tsy fantatry ny manam-pahaizana ny tena antony mahatonga ny CoA. Na izany aza, inoana fa misy singa fototarazo . Izany hoe, ny fiovan'ny fototarazo sasany izay mitranga mandritra ny zaza ao an-kibo dia mety hiteraka tsy fivoarana tsara ny aorta-n'ny zaza.

Indraindray ireo fiovana ara-pandovan-toetra ireo dia azo lovaina amin'ny alalan'ny fianakaviana. Ny fikarohana dia naneho fa raha manana CoA ianao dia mety ho voan'ny CoA na aretim-po hafa ny zanakao noho ny olona tsy manana CoA.

Ary koa, avo kokoa ny mety hisian'ny CoA amin'ny toe-javatra ara-pandovan-toetra sasany. Ohatra, ny zazakely teraka miaraka amin'ny toe-javatra ara-pandovan-toetra Turner syndrome dia azo inoana kokoa fa tsy vitan'ny hoe manana Coarctation of the Aorta ihany, fa koa kilema hafa amin'ny fahaterahana toy ny valva aortic bicuspid, izay kilema eo amin'ny valva ao am-po.

Antony mahatonga ny `(CoA)` irery tsy misy kilema hafa ao am-po

Ny antony lehibe mahatonga ny CoA mitokana dia ny fanakatonana tsy ara-dalàna ny lalan-dra kely antsoina hoe ductus arteriosus mandritra ny fivoaran'ny foetus. Ny ductus arteriosus dia lalan-dra kely izay mampifandray ny aorta foetus amin'ny lalan-dra pulmonary. Tsy miasa ny havokavoka raha mbola ao an-kibo ny zaza, ka ity fantsona ity dia manampy ny zaza hahazo ny ra manankarena oksizenina ilainy.

Rehefa teraka ny zaza dia manomboka miasa ny havokavoka. Avy eo, satria tsy ilaina intsony ity "ductus arteriosus" ity dia manomboka mihidy ho azy ao anatin'ny andro vitsivitsy. Na izany aza, rehefa mihidy izy dia mety hitambatra amin'ny "Aorta" ny sela sasany ao amin'io lakandrano io. Amin'izay tranga izay, rehefa voatery mihidy ny "ductus arteriosus" dia mety ho tery ihany koa ny aorta (coarctation).

Inona avy ireo fahasarotana mety hitranga vokatry ity aretina ity?

Raha tsy tsaboina mandritra ny fotoana maharitra ity aretina ity (Coarctation of the Aorta), dia mety hiteraka fahasarotana toy ny:

• Tosidra ambony (hypertension) manerana ny vatana.
• Mihamatevina kokoa noho ny mahazatra ny hozatry ny fo (hypertrophy ventricular havia).
• Ny fiangonan'ny takelaka ao amin'ny lalan-dra ao am-po, izay mamatsy ra ny fo, dia mitranga aloha kokoa noho ny mahazatra - izany no antsoina hoe aretin'ny lalan-dra ao am-po.
• Fivontosana tsy ara-dalàna (aneurisme) na triatra (dissection) ao amin'ny aorta.
• Aneurysm ao amin'ny atidoha (fivontosana ao amin'ny lalan-dra ao amin'ny atidoha).
• Ny tsy fahombiazan'ny fo dia toe-javatra izay tsy ahafahan'ny fo mikoriana tsara ny ra.

Ity aretina `(CoA)` ity dia tena mampidi-doza raha tsy fantatra sy tsy tsaboina. Noho izany, tena zava-dehibe ny mamantatra azy haingana araka izay azo atao, dieny mbola kely, ary ny manao ny fitsaboana ilaina sy ny fizahana (fanaraha-maso) tsy tapaka.

Ahoana no fomba famaritan'ny dokotera izany? (Diagnosis)

Mazàna ny mpitsabo aretim-behivavy dia mamantatra ity aretina ity (Coarctation of the Aorta) amin'ny fahazazana na amin'ny fahazazana. Miankina amin'ny hamafin'ny soritr'aretina ny hafaingan'ny famaritana azy.

Ny zazakely manana soritr'aretina malefaka kokoa dia fantatra ao anatin'ny andro vitsivitsy aorian'ny nahaterahany. Na izany aza, ny zazakely manana soritr'aretina malefaka kokoa, na tsy misy mihitsy, dia mety tsy ho fantatra raha tsy efa lehibe kokoa izy ireo ary voan'ny tosidrà ambony. Mahalana vao fantatra izany rehefa lehibe.

Matetika ity aretina ity dia voamarina amin'ny zazakely sy ny ankizy kely noho ny endri-javatra mampiahiahy sasany (marika fampitandremana) hita mandritra ny fizahana ara-batana. Ireto avy ireo endri-javatra ireo:

• Avo ny tosidrany eo amin'ny sandry sy ny tapany ambony amin'ny vatana, fa ambany kosa ny tosidrany eo amin'ny tongotra sy ny tapany ambany amin'ny vatana.
• Misy fahasamihafana eo amin'ny tahan'ny fitempon'ny fo eo amin'ny tendany sy ny tahan'ny fitempon'ny fo eo amin'ny valahana.
• Rehefa mametraka ny stethoscope eo an-damosin'ny zaza ny dokotera ary mihaino azy, dia misy feo miavaka sy mafy avy ao am-po ('fitabataban'ny fo mafy') .

Misy zaza vao teraka voamarina fa voan'ny aretina na dia mbola tsy mampiseho soritr'aretina aza. Ahoana no ahafantaranao izany? Ny fitiliana antsoina hoe "pulse oximetry" izay mandrefy ny haavon'ny oksizenina ao amin'ny rany dia mampiseho fa ambany ny haavon'ny oksizenina. Ny haavon'ny oksizenina ambany dia mety ho famantarana ny aretim-po lehibe hatrany am-bohoka, ka ireo zaza ireo dia nozahana mba hahitana marina izay olana.

Mba hanamafisana ity aretina `(CoA)` ity, dia mazàna mampiasa `(Echocardiogram)`, fitiliana fo, na `(echo)` ny dokotera. Mety hanao fitiliana toy ny `(CT scan)` na `(MRI scan)` ihany koa izy ireo mba hahafantarana bebe kokoa momba ny endrika sy ny firafitry ny aorta-n'ny zaza.

Misy aretina hafa ve mifandraika amin'ny "Coarctation of the Aorta"?

Eny, azo fantarina fa manana olana ara-po hafa ny zazakely voan'ny CoA. Ohatra, eo anelanelan'ny 45% sy 75% amin'ny olona voan'ny CoA no manana olana antsoina hoe valva aorta bicuspid. Midika izany fa ny valva mitondra ny ra avy amin'ny fo mankany amin'ny aorta dia manana takelaka roa fotsiny fa tsy telo araka ny tokony ho izy.

Tsy vitan'izay ihany, fa mety miaraka amin'ireto toe-javatra manaraka ireto koa ny `(CoA)`:

• Manana lavaka ao am-po - izany dia antsoina hoe `(atrial septal defect)` na `(ventricular septal defect)`.
• Ny lalan-dra iray izay efa nisy nandritra ny androm-piainan'ny zaza ao am-bohoka ('ductus arteriosus') dia mijanona misokatra mandritra ny fotoana maharitra kokoa noho ny nantenaina - izany dia antsoina hoe "ductus arteriosus patent".
• Hypoplasia amin'ny andohalambo aorta na syndrome hypoplastique amin'ny fo havia.
• Henjana ny valva ao am-po - izany hoe, stenosis ny valva aorta na stenosis ny valva mitral.

Mandinika ireo zavatra rehetra ao am-pon'ny zanakao ireo mpandidy fo ary mamorona drafitra fitsaboana manokana ho azy ireo. Midika izany fa mety ho sarotra kokoa ny fitsaboana zaza manana kilema fo maromaro noho ny fitsaboana zaza amin'ny CoA iray monja.

Inona avy ireo fitsaboana amin'izany?

Miankina amin'ny taonan'ny zanakao, ny haben'ny fihenjanan'ny aorta, ary raha manana olana hafa amin'ny fo izy ny safidy fitsaboana. Ny fandidiana no fomba tsara indrindra hitsaboana ny coagulopathie amin'ny zazakely sy ny ankizy madinika. Ho an'ny ankizy lehibe kokoa, raha tsy dia mafy loatra ny fihenjanan'ny fo, dia mety ho mety ny catheterization cardiac, fomba fitsaboana tsy dia manimba loatra noho ny fandidiana. Ampiasaina amin'ny ankizy sy olon-dehibe izay efa niverimberenan'ny fihenjanan'ny fo taorian'ny fitsaboana teo aloha ihany koa izy io.

FANDIDIANA

Misy karazana fandidiana maromaro atao hanitsiana ity toe-javatra `(CoA)` ity:

• Fanesorana amin'ny anastomose manomboka amin'ny farany ka hatramin'ny farany: Raha somary kely ny coarctation, dia mety hanapaka ny ampahany voasakana amin'ny aorta-n'ny zaza ny mpandidy ary hampiaraka ireo tendrony sisa.
• Fanesorana miaraka amin'ny anastomosis mivelatra hatrany amin'ny farany ka hatrany amin'ny farany:Raha voasakana koa ny andohalambo aorta an'ny zazakely, dia afaka manapaka ny ampahany voasakana amin'ny aorta ny mpandidy ary mampifandray ny tapany ambany amin'ny aorta midina amin'ny fandidiana lava ao amin'ny andohalambo aorta. Ity no safidy tsara indrindra rehefa voan'ny hypoplasia andohalambo aorta transverse sy coarctation aorta ny zazakely.

Mety mila omena fanafody alohan'ny fandidiana koa ireo zazakely izay mampiseho soritr'aretina mafy aorian'ny fiterahana. Ohatra:

• Azo omena fanafody antsoina hoe `(Prostaglandin (PGE-1))` mba hitazonana ny `(ductus arteriosus)` ho misokatra. Izany dia ahafahan'ny zazakely mahazo ny oksizenina ilainy ary mitazona azy ho tony mandra-pahavononany amin'ny fandidiana.
• Azonao atao ihany koa ny manome fanafody ny zaza mba hanampiana ny fony hikoriana ra.

Fametrahana katetera amin'ny fo

Raha toa ka nihena ny fihenjanan'ny aorta ao amin'ny zanakao, na raha niverina indray ny fihenjanan'ny aorta taorian'ny fandidiana, dia mety hanoro fitsaboana toy ny:

• Angioplastie balôna: Mampiasa balôna kely ny mpandidy mba hanitarana ny faritra tery amin'ny aorta-n'ilay zaza.
• Angioplastie balloon miaraka amin'ny fametrahana stent: Raha mbola manitatra ny aorta-n'ny zaza ny mpandidy dia mampiditra fantsona kely antsoina hoe stent ihany koa izy mba tsy ho voasakana indray.

Rahoviana aho no tokony hitondra ny zanako any amin'ny dokotera? (Famerenana fizahana)

Ny ekipa mpitsabo ny zanakao no hilaza aminao ny fotoana tokony hitondrana ny zanakao. Mandritra ny androm-piainan'ny zanakao dia mila manao fanaraha-maso amin'ny manam-pahaizana manokana momba ny aretim-po hatrany am-bohoka izy. Ity manam-pahaizana manokana ity dia:

• Araho maso tsy tapaka ny tosi-dràn'ny zaza.
• Fanaovana fitiliana sary (scan) tsy tapaka mba hijerena ny fiasan'ny fon'ny zaza sy hahitana raha misy famantarana ny fahasarotana.
• Manome torohevitra momba ny fomba fisakafoana mahasalama ny fo sy ny fanaovana fanatanjahan-tena.
• Fanomezana fanafody ary fanovana ny fatrany araka izay ilaina.

Hafiriana no ahafahan'ny olona iray voan'ity aretina ity miaina?

Noho ny fomba fitiliana sy fitsaboana mandroso, ny olona voan'ny Coarctation of the Aorta dia afaka miaina hatramin'ny 60 taona farafahakeliny. Taloha, ny salan'isan'ny androm-piainan'ny olona voan'ity aretina ity dia 35 taona eo ho eo. Koa vaovao tsara tokoa izany.

Raha voan'ny Coarctation of the Aorta ny zanakao dia mety hanontany tena ianao hoe nahoana no nitranga izany. Tsy afaka mamaritra tsara ny antony marina mahatonga ny aretim-po hatrany am-bohoka foana isika. Saingy fantatsika fa ny fitiliana sy fitsaboana mialoha dia afaka mampihena be ny fiantraikan'ity aretina ity eo amin'ny fiainan'ny zaza.

Eo foana ny ekipa mpitsabo hanampy ny zanakao. Vonona hamaly izay fanontaniana mety hanananao izy ireo ary hanampy anao hahatakatra ny fiantraikan'ity aretina `(CoA)` ity amin'ny zanakao. Mety ho hitanao fa mahasoa ihany koa ny miresaka amin'ny ray aman-dreny hafa manan-janaka manana ity karazana aretim-po ity.

Zavatra manan-danja tokony hotadidina (Hafatra entina mody)

Manantena aho fa azonao tsara izao ny momba ilay aretina noresahintsika izay antsoina hoe "Coarctation of the Aorta". Ireto misy zavatra manan-danja tokony hotadidina:

• Tsy fahatomombanan'ny fo hatrany am-bohoka ity; sakana ao amin'ny lalan-dra lehibe izay mitondra ny ra avy ao am-po mankany amin'ny vatana.
• Mety ho hita amin'ny fahazazana na mety hiseho any aoriana ireo soritr'aretina. Raha mahatsikaritra rendremana be loatra, fahasarotana miaina, na tsy fahavononana hampinono ny zanakao ianao dia manatona dokotera avy hatrany.
• Ny fitiliana sy fitsaboana mialoha ny aretina dia manome fahafahana bebe kokoa ho an'ny zaza hiaina fiainana ara-dalàna sy salama.
• Azo tsaboina soa aman-tsara amin'ny alalan'ny fandidiana sy fitsaboana hafa ity aretina ity.
• Tena ilaina ny fanaraha-mason'ny mpitsabo manokana mandritra ny androm-piainana na dia aorian'ny fitsaboana aza.

Aza matahotra. Mandroso be ny siansa ara-pitsaboana ankehitriny. Misy dokotera mahay afaka manome ny fitsaboana tsara indrindra ho an'ny zanakao. Ny zava-dehibe indrindra dia ny fahafantaranao izany, ny fandinihanao ny fiovan'ny zanakao, ary ny fikatsahanao torohevitra ara-pitsaboana ara-potoana.

` Coarctation ny Aorta, Aretin'ny fo, Pediatrika, Aretin'ny fo hatrany am-bohoka, Stenosis Aortika, Fahasalaman'ny zaza, Tosidra