Efa nampiasa fanafody antsoina hoe Heparin ve ianao? Angamba aorian'ny fandidiana, na mba hisorohana ny fivontosan'ny ra, dia mety ho nomen'ny dokotera anao ity fanafody ity. Na dia tena mahalana aza, ity heparin ity dia mety hahatonga ny vatantsika hamorona fivontosan'ny ra bebe kokoa ary hampihena ny isan'ny platelets. Izany no antsointsika hoe 'Heparin-Induced Thrombocytopenia' na '(HIT)'. Aza manahy, mety ho toa sarotra kely ity, fa andeha horesahintsika tsotra fotsiny.
Inona no atao hoe heparine? Nahoana no mitranga ny HIT?
Raha fintinina, ny heparin dia
fanafody manalefaka ny ra. Ampiasaina izy io mba hisorohana ny fivontosan'ny ra ao amin'ny lalan-drantsika. Ny dokotera dia manoro izany aorian'ny fandidiana lehibe, na mba handravana ny fivontosan'ny ra izay efa niforona. Na izany aza, mahalana vao misy olona sasany omena heparin, mety hiteraka fihetseham-po ratsy izany. Amin'izany fotoana izany
dia mifangaro diso amin'ny heparin ny hery fiarovantsika ary mampihetsika ny takelaka fandrakofana antsika. Ny takelaka fandrakofana dia karazana sela izay manampy amin'ny fampijanonana ny rà mandriaka. Noho izany, rehefa mihetsika amin'izany fomba izany ny takelaka fandrakofana, fa tsy manakana ny fivontosan'ny ra,
dia manomboka mamorona fivontosan'ny ra tsy amin'antony (thrombosis). Mandritra izany fotoana izany, mihena haingana ihany koa ny isan'ny takelaka fandrakofana (thrombocytopenia). Izany no antony iantsoana ity toe-javatra ity indraindray hoe 'Heparin-Induced Thrombocytopenia and Thrombosis (HITT)'.
Alaivo sary an-tsaina ange fa somary hafahafa ihany raha toa ka mampitombo ny fiforonan'ny fivontosan'ny ra ny fanafody omena hisorohana ny fivontosan'ny ra ary mampihena ny isan'ny "plaquettes", sa tsy izany? Saingy mety hitranga izany.
Misy karazany roa lehibe ny HIT.
Mizara ity toe-javatra `(HIT)` ity ho karazany roa lehibe ny dokotera: 1.
HIT I (Karazana 1): Amin'ity tranga ity, mihena kely ny tahan'ny platelets ao anatin'ny andro vitsivitsy voalohany aorian'ny nanombohana ny heparin, saingy miverina amin'ny laoniny ao anatin'ny andro vitsivitsy.
Tsy toe-javatra mampidi-doza ity , ary tsy misy atahorana hisian'ny fivontosan'ny ra, ka tsy ilaina ny fitsaboana manokana. 2.
HIT II (Karazana 2): Ity no karazana tokony hampanahy antsika. Amin'ity tranga ity, ny hery fiarovana dia mampihetsika ny platelets ho setrin'ny heparin. Izany dia mahatonga ny tahan'ny platelets hihena, ary misy
ny mety hisian'ny fivontosan'ny ra mafy . Matetika, rehefa miresaka momba ny `(HIT)` isika, dia matetika no tiantsika holazaina ity karazana mampidi-doza antsoina hoe `(HIT II)` ity.
Iza no mety ho voan'ity HIT ity kokoa?
Na iza na iza mampiasa heparine, na inona na inona fatra na faharetan'ny fampiasana azy, dia mety ho voan'ity aretina ity. Na izany aza, hita fa
ny vehivavy mihoatra ny 40 taona dia mety ho voan'izany kokoa. Mbola tsy fantatry ny dokotera mazava tsara ny antony mahatonga ny olona sasany hanana ity fihetseham-po ity amin'ny heparine ary ny hafa kosa tsy manana. Izany
Tsy dia fahita firy io aretina io. Ity aretina "(HIT)" ity dia mitranga amin'ny vondron'olona vitsy, eo amin'ny 5% eo ho eo, izay mihinana heparin mandritra ny efatra andro mahery. Inona avy ireo soritr'aretin'ny HIT? Ahoana no ahafantarantsika azy?
Raha mihinana heparine ianao dia matetika ny dokoteranao no hijery ny isan'ny sela ao amin'ny ranao, indrindra fa ny isan'ny platelets. Ny isan'ny platelets ambany dia mety ho famantarana mialoha ny HIT. Manodidina ny antsasaky ny olona voan'ny HIT no mamorona fivontosan-dra vaovao. Mety ho thrombosis lalan-dra lalina (DVT) eo amin'ny tongotra izany na embolism pulmonary (PE). Jereo ireto soritr'aretina ireto: Ankoatra izany, mety hahatsikaritra fanaintainana, fery, na mangidihidy eo amin'ny hoditra ianao eo amin'ny toerana tsindrona heparin. Ny zava-dehibe indrindra: Raha mihinana heparin ianao ary mahatsapa ny iray amin'ireo soritr'aretina ireo dia mitadiava fitsaboana maika avy hatrany. Tsy tokony hahemotra izany.
Rahoviana no mitranga ny HIT?
Matetika, manomboka ao anatin'ny dimy andro ka hatramin'ny roa herinandro aorian'ny nanombohana ny fampiasana heparin ny soritr'aretina. Na izany aza, mety hitranga amin'ny fotoana hafa koa izany:- HIT mialoha ny fotoana: Mety hitranga ao anatin'ny iray na telo andro aorian'ny nanombohana ny fitsaboana heparin izany. Azo inoana kokoa fa hitranga izany raha efa nampiasa heparin ianao taloha (matetika ao anatin'ny telo volana). Avy eo, "mahatsiaro" ny heparin ny vatanao, mamorona hery fiarovana manohitra azy, ary vonona ny hamaly haingana.
- HIT tsy mety sitrana: Mety haharitra herinandro maromaro ity aretina ity na dia ajanona aza ny fihinanana heparin.
- HIT miandalana: Mitranga izany rehefa ajanona ny fitsaboana heparin. Matetika izany dia mitranga dimy andro na mihoatra aorian'ny fijanonan'ny fanafody.
Inona marina no mahatonga ity HIT ity?
Mitranga ny 'HIT' rehefa mifamatotra amin'ny proteinina antsoina hoe 'PF4' (Platelet Factor 4) ao amin'ny platelets ny fanafody heparin. Io heparin sy 'PF4' io dia miara-miasa mba hamorona 'Heparin-PF4 complex'. Rehefa mahita io 'Heparin-PF4 complex' io ao amin'ny vatantsika isika, dia mitebiteby ny hery fiarovana ary manomboka mamokatra antikôra manohitra azy. Ireo antikôra ireo dia mifamatotra amin'io 'Heparin-PF4 complex' io. Eo no manomboka ny zava-drehetra. Raha vao mifamatotra ireo antikôra ireo, dia miasa avy hatrany ny platelets ary manomboka mamorona fivontosan-dra. Amin'izany fomba izany, dia betsaka kokoa ny 'PF4' avoaka avy amin'ny platelets izay mamorona fivontosan-dra. Avy eo dia mifamatotra amin'ny heparin ihany koa io 'PF4' vao tonga io, ka mamorona 'Heparin-PF4 complex' bebe kokoa. Miverina ny antikôra ary mifamatotra amin'izany indray, ary miforona ny fivontosan-dra bebe kokoa... Mitohy toy ny rojo fiatoana izany. Noho io fivontosan-dra rehetra io, dia lany haingana ny platelets ao amin'ny vatana. Vokatr'izany, mihena ny haavon'ny platelets. Noho io fivontosan'ny ra be loatra io dia mety hiforona ny fivontosan'ny ra lehibe sy mety hahafaty, ka hanakana ny lalan-drantsika sy ny lalan-drantsika. Inona avy ireo anton-javatra mety hampidi-doza amin'ny HIT?
Misy antony maromaro izay mampitombo ny mety hisian'ny HIT:- Ny maha-lahy na maha-vavy anao: Ny vehivavy no mety ho voan'ny VOAN'NY MPITONDRA.
- Ny karazana heparin ampiasaina: Misy fanadihadiana milaza fa mety miovaova arakaraka ny karazana heparin raisinao ny mety hisian'ny HIT. Ohatra, misy porofo sasany fa mety hampihena ny risika ny fampiasana heparin tsy voazarazara fa tsy heparin lanja molekiola ambany. Na izany aza, ilaina ny fikarohana bebe kokoa momba izany.
- Fihinanana heparine aorian'ny fandidiana: Ireo olona mihinana heparine mba hisorohana ny fivontosan'ny ra aorian'ny fandidiana dia mety ho voan'ny HIT kokoa noho ireo izay mihinana azy hitsaboana ny fivontosan'ny ra efa misy. Avo dia avo io risika io aorian'ny fandidiana taolana, fandidiana fo, ary fandidiana bypass cardiopulmonary .
Ahoana no hamantarana ny HIT? (Diagnosis)
Misy fitiliana ra maromaro afaka manampy amin'ny famaritana raha manana HIT ianao:- Haavon'ny takelaka mpitsoka: Ity dia afaka manamarina raha ambany ny isan'ny takelaka mpitsoka anao (thrombocytopenia).
- Fiforonan'ny rà mandriaka: Ny fitiliana ra dia mampiseho raha mivaingana ny rànao.
- Haavon'ny antibody PF4: Ny habetsahan'ny antibody PF4 ao amin'ny ranao dia afaka mamaritra raha toa ka manetsika ny platelets ny hery fiarovanao. Ity fitiliana antibody ity no manamafy ny aretina HIT.
Mety handidy fitiliana amin'ny alalan'ny "échographie" ihany koa ny dokoteranao mba hijerena raha misy fivontosan-dra ao amin'ny tongotrao (DVT). Miankina amin'ny toe-pahasalamanao, mety handidy fitiliana ihany koa izy ireo mba hijerena raha misy fivontosan-dra ao amin'ny faritra hafa, toy ny sandrinao. Na izany aza, satria elaela vao mipoitra ny valin'ity fitiliana "antibodies" ity, dia tsy miandry ny hiverenan'izany ny dokotera vao manomboka ny fitsaboana. Satria ny HIT dia aretina mety hahafaty raha tsy tsaboina, ny fitsaboana dia faritana mifototra amin'ny mety hisian'ny HIT aminao. Inona moa ity "fitsapana 4T" ity?
Ny 'fitsapana 4Ts' dia rafitra fanombanana izay manombana ny mety ho voan'ny 'HIT' anao. Izy io dia manome ny fampahalalana ilainao hanombohana fitsaboana tsy miandry ny valin'ny fitsapana antibody. Ny dokotera dia manome isa (manomboka amin'ny 0 ka hatramin'ny 2) ho an'ireto anton-javatra efatra ireto:- Trombocytopenia (isan'ny platelet ambany): Manao ahoana ny habetsahan'ny platelet ao amin'ny ranao?
- Fotoana (fotoana nahatsapana ny heparine): Oviana no nihena ny tahan'ny platelets ao amin'ny ranao?
- Thrombosis (fivainganan-dra): Misy famantarana ve ny fivainganan-dra?
- Antony hafa: Mety hisy antony hafa ankoatra ny heparin ve mahatonga ny isan'ny platelets ambany ao amin'ny ranao?
Arakaraka ny maha-avo ny isa azonao no maha-avo ny vintana hahazoanao "HIT". Inona avy ireo fitsaboana ho an'ny HIT?
Ny dingana voalohany amin'ny fitsaboana dia ny fijanonana avy hatrany ny fihinanana heparin. Avy eo, dia hovana ho fanafody hafa mampihena ny tahan'ny ra ianao. Tokony hanomboka hitombo indray ny isan'ny platelets ao anatin'ny andro vitsivitsy aorian'ny fijanonana amin'ny heparin. Mandra-pahatongan'izany, dia mety hanome fanafody hafa ny dokoteranao mba hisorohana ny fivontosan'ny ra. Misy fanafody maromaro azo ampiasaina ho solon'ny heparin:- ``Mpanakana mivantana ny thrombine'' (ohatra `argatroban', `bivalirudin')
- `Fondaparinux`
- 'Fanafody miady amin'ny fivontosan'ny ra am-bava mivantana' (fanafody misoroka ny fivontosan'ny ra izay azo raisina mivantana amin'ny vava)
Raha vao miverina amin'ny ara-dalàna ny tahan'ny platelets-nao ary afaka ny mety hisian'ny fivontosan'ny ra vokatry ny HIT, dia mety hamindra anao amin'ny fanafody hafa mampihena ny ra ny dokoteranao, toy ny warfarin. Afaka misoroka ny HIT ve isika?
Tsy misy azonao atao mihitsy mba hisorohana ny HIT. Na izany aza, ny fanaraha-maso tsy tapaka ny haavon'ny platelets ao amin'ny ranao dia afaka manampy amin'ny fampihenana ny mety ho fahasarotana ateraky ny heparin. Inona no tokony antenaina raha voan'ny HIT ianao?
Ny Thrombocytopenia vokatry ny Heparin (HIT) dia aretina lehibe izay mety hahafaty raha tsy tsaboina haingana. Ny fivontosan-dra lehibe eo amin'ny sandry sy ny tongotra dia mety hiteraka fahasimbana maharitra amin'ireo taova ireo. Ny fivontosan-dra izay misy fiantraikany amin'ny taova lehibe dia mety hahafaty. Soa ihany fa nihatsara be ny tahan'ny fahavelomana noho ny fitomboan'ny fahafantarana ny HIT sy ny safidy fitsaboana tsara kokoa. Ny famantarana mialoha, alohan'ny hisian'ny fivontosan-dra lehibe, no fanalahidin'ny vokatra tsara.Raha vao mahita famantarana ny HIT ny dokoteranao, toy ny isan'ny platelet ambany, dia afaka manome fitsaboana izy mba hampihenana ny mety hisian'ny fivontosan'ny ra mampidi-doza. Ahoana no fomba hikarakarako ny tenako?
Mila manatona dokotera tsy tapaka ianao mba hanaraha-maso ny haavon'ny platelets-nao ary hahazoana antoka fa tsy misy fivontosan'ny ra ao aminao. Ankoatra izany, ho fantatry ny dokoteranao ny mety ho voka-dratsiny (toy ny rà mandriaka amin'ny olona sasany) rehefa mifindra avy amin'ny heparine mankany amin'ny anticoagulant vaovao. Mandritra izany fotoana izany, dia tena zava-dehibe ny mihinana ny fanafody araka ny toromarika. Na dia tsy misy fivontosan'ny ra aza ianao, dia mila mihinana anticoagulant tsy misy heparine mandritra ny iray volana farafahakeliny. Raha efa misy fivontosan'ny ra ianao, dia mety mila mihinana izany ela kokoa. Ny fomba tsara indrindra hikarakarana ny tenanao dia ny milaza amin'ny dokotera izay mitsabo anao amin'ny ho avy fa efa voan'ity fahasarotana ity ianao. Raha efa voan'ny 'HIT' ianao dia tsy tokony hihinana heparin intsony.
Raha mahatsikaritra fiovana eo amin'ny vatanao ianao rehefa mihinana heparine dia mitadiava fitsaboana maika avy hatrany. Ny Thrombocytopenia vokatry ny Heparin (HIT) dia aretina tsy fahita firy, saingy ny famantarana ny fivontosan'ny ra dia lehibe loatra ka tsy azo tsinontsinoavina. Raha tsy misy fitsaboana dia mety hahafaty ny HIT. Rehefa voatsabo dia tokony hiverina amin'ny laoniny ny tahan'ny platelets-nao ary tokony hihena ny mety hisian'ny fivontosan'ny ra. Miresaha amin'ny dokoteranao momba ny fanafody tsara indrindra hampiasaina ho solon'ny heparin amin'ny ho avy. Hafatra farany hoentina mody
- Na dia fanafody manan-danja aza ny heparin izay misoroka ny fivontosan'ny ra, dia mahalana vao mety hiteraka aretina lehibe antsoina hoe 'Heparin-Induced Thrombocytopenia (HIT)'.
- Ny mitranga amin'ity tranga ity dia tsy misoroka ny fivontosan'ny ra fa mitombo kosa ny fiforonan'ny fivontosan'ny ra ary mihena ny isan'ny platelets.
- Mitandrema amin'ireo soritr'aretina toy ny fivontosana eo amin'ny tongotra/sandry, fanaintainana, fanaintainan'ny tratra, ary fahasarotana miaina. Raha mahatsikaritra ireo ianao dia manatona dokotera avy hatrany.
- Raha voamarina fa voan'ny 'HIT' ianao, ny zavatra voalohany tokony hatao dia ny mampitsahatra ny fihinanana heparin. Avy eo dia mila mampiasa fanafody hafa manalefaka ny ra ianao.
- Raha efa voan'ny 'HIT' ianao dia soraty ao amin'ny firaketana ara-pitsaboanao rehetra izany ary lazao amin'ny dokotera rehetra izay ho hitanao amin'ny ho avy. Tsy tokony homena heparin intsony ianao.
Manantena aho fa hahasoa anao ity fampahalalana ity. Mirary fahasalamana hatrany! Heparin, Thrombocytopenia, Fitohanan-dra, Platelets, Anticoagulant, HIT, Voka-dratsiny, Fitohanan-dra, Platelets, Heparin, Voka-dratsiny
💬 Comments (0)
Tsy mbola nisy fanehoan-kevitra navoaka. Ampidiro eto ny fanehoan-kevitrao voalohany.
Ampio ny hevitrao