Andeha isika hianatra momba ny Necrotizing Enterocolitis (NEC), aretina lehibe amin'ny tsinay izay matetika mitranga amin'ny zaza teraka aloha loatra.

Teraka tsy tonga volana ve ny zanakao? Fantatsika tsara ny tahotra sy ny tebiteby mety hateraky ny reny na ny ray rehefa miteraka zaza tsy tonga volana izy ireo. Indrindra raha ao amin'ny NICU ( Neonatal Intensive Care Unit) ny zaza, dia vao mainka miharatsy izany fahatsapana izany. Rehefa tonga tampoka ny dokotera ary milaza aminao fa manana olana amin'ny tsinay lehibe ny zanakao, aretina antsoina hoe NEC (Necrotizing Enterocolitis), dia sarotra ny milaza amin'ny teny ny fihetseham-pony. Androany isika dia hiresaka momba ity aretina antsoina hoe NEC ity, izay atahoran'ny reny sy ray maro, saingy tena zava-dehibe ny mahafantatra izany.

Raha fintinina, inona moa ity NEC ity?

Ny Necrotizing Enterocolitis (NEC) dia aretina tena mampidi-doza amin'ny fandevonan-kanina izay tena mahakasika ireo zaza teraka aloha loatra. Amin'ity tranga ity, simba, mivonto ary manomboka maty ny sela ao amin'ny tsinain'ny zaza. Ny teny hoe "necrotizing" dia midika hoe "fahafatesan'ny sela." Ny "Enterocolitis" dia midika hoe fivontosan'ny tsinay.

Eritrereto ange e, tsy fantsona fotsiny ny tsinaintsika. Taova sarotra vita amin'ny sela velona izy ireo izay manampy amin'ny fandevonan-kanina sy ny fidiran'ny otrikaina. Ao amin'ny NEC, ny rindrin'ity tsinay ity dia mihalefy, simba, ary indraindray misy lavaka mihitsy aza. Raha misy lavaka toy izany, dia mety hiditra ao amin'ny kibon'ny zaza na ao amin'ny rany ny mikraoba, toy ny bakteria, izay ao anatin'ny tsinay. Toe-javatra tena mampidi-doza izany.

Matetika ny NEC dia mitranga eo anelanelan'ny roa sy enina herinandro aorian'ny fiterahana. Amin'ny zazakely sasany, dia malemy dia malemy izany ary mihatsara. Amin'ny hafa kosa, mety ho mafy sy mety hahafaty.

Iza no tena mety ho voan'ity aretina ity?

Amin'ireo zazakely 10 voan'ny NEC, 9 no zaza teraka aloha loatra . Mahalana vao misy zaza teraka tonga fotoana feno voan'izany. Ireto manaraka ireto no tena atahorana ho voan'izany:

• Zaza teraka alohan'ny 37 herinandron'ny fitondrana vohoka: Avo dia avo ny mety ho voka-dratsiny ho an'ny zaza teraka alohan'ny 32 herinandro.
• Zazakely latsaky ny lanja be rehefa teraka: Ireo zaza latsaky ny 2.5 kilao (5.5 pounds) amin'ny fahaterahana no tena atahorana ho voan'izany. Ireo zaza latsaky ny 1 kilao (2.2 pounds) no tena atahorana ho voan'izany.
• Ho an'ny zazakely omena amin'ny alalan'ny fantsona (sakafo enteral): Satria mihena ny fahafahan'ny zazakely teraka tsy tonga volana mitsentsitra, dia omena amin'ny alalan'ny fantsona atsofoka ao amin'ny orona ao an-kibo ny ronono.
• Ho an'ny zazakely izay nanana fahasarotana tamin'ny nahaterahany: Ohatra, zazakely izay nanana olana toy ny fahasarotana miaina na aretim-po.

Eo amin'ny iray amin'ny zaza teraka aloha loatra 1.000 eo ho eo no voan'ny NEC. Na izany aza, ity aretina ity dia mitranga amin'ny iray amin'ny zaza teraka tonga volana 10.000 eo ho eo. Noho izany dia marina ny filazana fa aretina ateraky ny zaza teraka aloha loatra ity.

Inona avy ireo karazana NEC lehibe indrindra?

Mizara ity aretina ity ho karazany maromaro ny dokotera, arakaraka ny fotoana hanombohan'ny soritr'aretina sy ny antony mahatonga ny aretina.

Indraindray, nisy tatitra momba ny zaza maromaro voan'ny NEC miaraka ao amin'ny NICU ( Neonatal Intensive Care Unit). Amin'ny tranga toy izany, ny antony dia mety ho aretina bakteria toy ny E. Coli.

Nahoana no mitranga ity NEC ity? Inona no antony?

Raha ny marina, mbola tsy nahita antony tokana mahatonga ny NEC ny dokotera. Mino izy ireo fa fitambaran'ny anton-javatra maromaro izany.

Ireto avy ireo hevi-dehibe:

1. Tsinay tsy matotra: Mbola tsy matotra tanteraka ny tsinain'ny zaza teraka aloha loatra. Marefo sy malemy izy ireo. Noho izany, dia sahirana amin'ny fandevonan-kanina izy ireo.

2. Rafitra fiarovana malemy: Mbola tsy tena mivelatra tsara ny hery fiarovana izay miady amin'ny aretina amin'ny zaza teraka aloha loatra. Noho izany, na dia aretina kely ao amin'ny tsinay aza dia mety ho sarotra amin'ny vatana ny miady aminy.

3. Fihenan'ny fikorianan'ny ra mankany amin'ny tsinay: Ny rafi-pandaminana ra amin'ny zaza teraka aloha loatra dia manome laharam-pahamehana ny fandefasana ra any amin'ireo taova tena ilaina toy ny atidoha sy ny fo. Amin'ny fotoan-tsarotra (ohatra, tsy fahampian'ny oksizenina), dia mampihena ny habetsahan'ny ra mikoriana mankany amin'ny tsinay ny vatana. Rehefa mihena ny fikorianan'ny ra, dia tsy mahazo ny oksizenina ilainy ny sela ao amin'ny tsinay. Vokatr'izany, dia simba ireo sela ireo ary manomboka maty.

Rehefa miara-mifangaro ireo anton-javatra ireo dia mihalemy ny rindrin'ny tsinay, ka mamela ny bakteria hitombo ao, ka miteraka fivontosana ary mitarika ho amin'ny NEC.

Inona avy ireo soritr'aretin'ny NEC?

Manara-maso tsy tapaka ny zazakely ao amin'ny NICU ny dokotera sy ny mpitsabo mpanampy. Koa na dia mahita famantarana kely indrindra amin'ny NEC aza izy ireo dia mihetsika haingana. Amin'ny maha-ray aman-dreny anao dia zava-dehibe ny mahafantatra ireo famantarana ireo.

Mety hiseho tsikelikely ao anatin'ny andro maromaro ireo soritr'aretina, na mety hiseho tampoka amin'ny zazakely izay efa salama tsara.

• Fivontosana sy fanaintainana ao an-kibo: Mahatsiaro ho mafy ny kibon'ny zaza rehefa kasihina, mitomany ny zaza rehefa apetraka eo amboniny, ary toa feno ny kibo.
• Fandavana tsy hisotro ronono: Tampoka teo dia mandà tsy hisotro ronono ny zazakely iray izay efa nisotro tsara, ka mamela sisa tavela amin'ny vavony.
• Mandoa: Ny fandoavana, indrindra fa maitso na mavo, dia mety ho famantarana ny tsentsina amin'ny tsinay.
• Fiovana eo amin'ny fivalanana: Fiovana eo amin'ny fivalanana, fivalanana toy ny aretim-pivalanana, ary ra ao amin'ny fivalanana .
• Fiovana eo amin'ny fahasalamana ankapobeny:
• Mihena na mitombo ny fitepon'ny fon'ny zaza.
• Miovaova ny tahan'ny fifohana rivotra, indraindray mijanona vetivety ny fifohana rivotra (apnea).
• Midina ny tosidra.
• Tsy azo tazonina ny hafanan'ny vatana.
• Marefo be ilay zaza ary toa tsy misy aina intsony.

Raha misy iray na maromaro amin'ireo soritr'aretina ireo dia hanao fanadihadiana avy hatrany ny mpiasan'ny NICU.

Ahoana no fahitan'ny dokotera izany?

Ny zavatra voalohany hataon'ny dokoteran-jaza dia ny mandinika tsara ny zanakao. Hojereny raha misy fivontosana sy fanaintainana. Hanao fitiliana vitsivitsy ihany koa izy ireo mba hanamafisana ny aretina.

• Taratra X-kibo:Ity no fitsapana manan-danja indrindra. Afaka manamarina raha misy entona miboiboika ao anatin'ny rindrin'ny tsinay. Antsoina hoe 'pneumatosis intestinalis' izany. Ary koa, raha misy lavaka ny tsinay, dia afaka mahita rivotra malalaka ao anatin'ny lavaky ny kibo ianao.
• Fitiliana ra: Ireo dia mijery raha misy aretina (bakteria) ao amin'ny ra, ambany ny isan'ny sela fotsy ao amin'ny ra, ary olana amin'ny fivontosan'ny ra.
• Fitiliana diky: Ity fitiliana ity dia manampy amin'ny fitadiavana ra ao amin'ny diky izay tsy hitan'ny maso.

Inona avy ireo fahasarotana mety hateraky ny NEC?

Satria aretina lehibe ny NEC, dia mety hitranga ny fahasarotana aorian'izany.

• Peritonite: Raha misy lavaka ao amin'ny tsinay, dia afaka miditra ao amin'ny lavaky ny kibo ny bakteria ary miteraka aretina mafy (peritonite). Izany dia mety hiteraka aretina mahafaty antsoina hoe sepsis , izay miparitaka manerana ny vatana ny bakteria.
• Fihenjanan'ny tsinay: Rehefa sitrana ny NEC, dia mety ho lasa holatra sy tery ny faritra simba amin'ny tsinay rehefa sitrana. Izany dia mahatonga azy ho sarotra ny mihinana. Mety mitaky fandidiana any aoriana izany.
• Syndrome de tsinay fohy: Raha maty ny ampahany betsaka amin'ny tsinay noho ny NEC ka tsy maintsy esorina amin'ny alalan'ny fandidiana, dia tsy ampy handraisana tsara ny otrikaina ny ampahany sisa tavela amin'ny tsinay. Antsoina hoe syndrome de tsinay fohy (short gut) io toe-javatra io. Mila fikarakarana manokana ny sakafo mandritra ny androm-piainany ny zazakely voan'io toe-javatra io.
• Fahatarana amin'ny fitomboana sy ny fivoarana: Ireo zazakely izay efa nanao NEC, indrindra ireo izay efa nodidiana, dia mety hiaina fahatarana amin'ny fitomboana sy ny fivoaran'ny atidoha any aoriana any. Noho izany, tena zava-dehibe ny fitazonana ireo zazakely ireo eo ambany fanaraha-mason'ny dokotera tsy tapaka.

Ahoana no fomba fitsaboana azy?

Raha vao ahiahiana fa misy NEC dia manomboka ny fitsaboana ny dokotera. Ny tanjona lehibe indrindra dia ny hanome fitsaharana tanteraka ny tsinay.

1. Atsaharo ny fampinonoana: Ny zavatra voalohany tokony hatao dia ny mitsahatra tanteraka ny famahanana ny zaza amin'ny vava na amin'ny fantsona. Izany dia hanome fitsaharana ny tsinay ary hanomboka ho sitrana.

2. Sakafo ara-pahasalamana amin'ny alalan'ny lalan-drà: Ny sakafo sy rano rehetra ilain'ny zaza dia omena amin'ny alalan'ny ranoka masira (ranon-javatra ara-pahasalamana amin'ny alalan'ny lalan-drà) izay omena mivantana ao anaty lalan-drà.

3. Fametrahana fantsona nasogastric: Ampidirina amin'ny alalan'ny orona ao anaty vavony ny fantsona (fantsona nasogastric), izay mamoaka ny rivotra sy ny ranoka miangona ao anaty vavony. Izany dia mampihena ny fivontosana ao amin'ny vavony ary manamaivana ny tsindry amin'ny tsinay.

4. Antibiotika: Mba hiadiana amin'ny aretina sy hisorohana ny fihanaky ny aretina, dia omena amin'ny lalan-dra ny antibiotika mahery.

5. Fanaraha-maso tsy tapaka:Arahina akaiky dia akaiky ny zaza. Atao tsy tapaka ny fitiliana ra sy ny taratra X mba hahitana raha mihatsara na miharatsy ny toe-pahasalamany.

Rahoviana no ilaina ny fandidiana?

Eo amin'ny iray amin'ny zazakely efatra eo ho eo no mety mila fandidiana. Ny fandidiana dia atao mba:

• Raha voamarina fa misy lavaka ao amin'ny tsinay.
• Raha tsy mihatsara ny toe-pahasalaman'ny zaza amin'ny alalan'ny fitsaboana amin'ny alalan'ny fanafody.

Mandritra ny fandidiana, esorin'ny mpandidy ny ampahany maty amin'ny tsinay ary ampifandraisiny indray ireo ampahany roa salama amin'ny tsinay. Indraindray, raha mivonto be ny tsinay, dia sarotra ny mampifandray azy avy hatrany. Amin'ny tranga toy izany, dia atao ny fandidiana antsoina hoe ostomy .

Raha kely loatra na marary loatra ilay zaza ka tsy afaka manao fandidiana, dia mety hametraka fantsona kely (tatatra) ao an-kibony ny dokotera mba hanariana ny ranoka sy rivotra voan'ny aretina izay miangona ao amin'ny lavaky ny kibo. Izany dia hanamaivana ny soritr'aretina. Any aoriana, rehefa lehibe kokoa sy salama kokoa ilay zaza, dia hatao ny fandidiana.

Hanao ahoana ny hoavin'ny zaza voan'ny NEC?

Na dia aretina mampatahotra aza ny NEC, dia azo tsaboina izy io. Zaza 8 amin'ny 10 voan'ny NEC no tafavoaka velona. Na dia mety hanana olana ara-pahasalamana maharitra aza ny sasany amin'ireo zaza ireo, ny ankamaroany dia miaina fiainana ara-dalàna sy feno.

Misy fomba hisorohana izany ve?

Na dia tsy azo sorohina tanteraka aza izany, dia misy zavatra maromaro azonao atao mba hampihenana ny mety hisian'ny NEC.

• Fisorohana ny fiterahana aloha loatra: Tsara kokoa ny mitazona ny zaza ao an-kibo mandritra ny fotoana maharitra araka izay azo atao. Mba hanaovana izany, araho ny torohevitra ara-pitsaboana sahaza mandritra ny fitondrana vohoka.
• Tsindrona kortikosteroid: Ny dokotera dia manome tsindrona antsoina hoe corticosteroid ho an'ireo reny mety hiteraka aloha loatra. Izany dia manampy amin'ny fivoaran'ny havokavoka sy ny tsinain'ny zaza.
• Fampinonoana: Ny fampinonoana no fiarovana tsara indrindra ho an'ny zaza teraka aloha loatra. Manana fahaizana mahagaga ny rononon-dreny hampihena ny mety hisian'ny NEC. Miaro ny tsinain'ny zaza ireo singa mampitombo ny hery fiarovana ao amin'ny rononon-dreny.
• Probiotika: Misy fanadihadiana sasany naneho fa ny fanampiana probiotika (bakteria tsara) amin'ny rononon-dreny na ronono voatoto dia mety hampihena ny mety hisian'ny NEC. Na izany aza, tokony hiresaka amin'ny dokoteran'ny zanakao ianao alohan'ny hanaovana izany.

Mety ho taitra ho an'ny ray aman-dreny ny mahita olana toy ny NEC raha mbola ao amin'ny NICU ny zanany. Tsarovy anefa fa ireo dokotera sy mpitsabo mpanampy ao amin'ny NICU dia voaofana manokana mba hamantatra sy hitsaboana haingana ireo aretina ireo. Matokia azy ireo. Miresaha amin'izy ireo momba izay fanontaniana na ahiahy mety hanananao.