Manana fivontosana ao amin'ny 'kitapo'-nao koa ve ianao? Andeha hiresaka momba ny pouchitis isika!

Efa nanao fandidiana "ileal pouch" ve ianao? Sa efa nisy olona fantatrao nanao izany? Indraindray ny olona manao fandidiana "ileal pouch" dia mety ho voan'ny aretina antsoina hoe "pouchitis". Na dia mety ho somary manelingelina aza izany, dia tsy misy tokony hampanahy anao. Andeha horesahintsika amin'ny fomba tsotra azonao takarina izany.

Inona marina no atao hoe Pouchitis?

Raha fintinina, ny pouchitis dia fivontosan'ny paosy ileal anao . Andeha hojerentsika ny atao hoe paosy ileal. Ohatra, misy olona manana olana amin'ny tsinay lehibe izay mitaky ny fanesorana ny tsinaibe sy ny lava-pitombenany manontolo. Antsointsika hoe proctocolectomy tanteraka ity fandidiana ity. Avy eo, mila mamorona fomba vaovao ahafahan'ny loto, na ny fivalanana, mivoaka avy amin'ny vatany izy ireo. Eo no idiran'ny paosy ileal. Mampiasa ny faran'ny tsinaibenao kely, ny ileum, ny mpandidy mba hamoronana ity paosy ity, izay toy ny kitapo kely. Ity no tsinaibe sy lava-pitombenana nesorinao, izay midika fa manangona sy mitazona ny fivalanana mandritra ny fotoana kelikely izy io. Avy eo dia mifandray amin'ny toerana ivoahan'ny fivalanana io paosy io. Indraindray mifandray amin'ny lava-pitombenanao izy io, na amin'ny endrika J-pauch na S-pauch, na amin'ny endrika K-pauch, izay mifandray amin'ny fisokafana manokana ao amin'ny kibonao, antsoina hoe stoma. Raha lazaina amin'ny teny hafa, ny ampahany amin'ny tsinaibenao kely dia miasa ho toy ny lava-pitombenanao. Koa, ny pouchitis dia mitovy amin'ny colitis - fivontosan'ny tsinaibe - na proctitis - fivontosan'ny rectum - saingy mitranga amin'ny olona manana paosy ileal izany. Mitovitovy be ny soritr'aretina. Mety ahitana fanaintainan'ny vavony sy ny filàna mankany amin'ny trano fidiovana haingana sy matetika ny soritr'aretina. Ny ankamaroan'ny olona dia voan'ny 'acute pouchitis', izay fivontosana izay tonga sy mandeha mandritra ny fotoana fohy. Na izany aza, ho an'ny sasany, dia mety ho toe-javatra antsoina hoe 'chronic pouchitis', izay maharitra na tonga sy mandeha.

Mahazatra ve ny pouchitis?

Tombanana ho eo anelanelan'ny 25% sy 45%-n'ny olona efa nodidiana kitapo ileal no ho voan'ny pouchitis amin'ny fotoana iray eo amin'ny fiainany . Eo amin'ny 40%-n'ny olona eo ho eo no ho voan'izany voalohany isan-taona. Ary koa, eo anelanelan'ny 10% sy 20% no ho voan'izany indray.

Inona avy ireo soritr'aretin'ny Pouchitis?

Raha voan'ny pouchitis ianao dia mety hiaina soritr'aretina toy izao.

• Fanaintainana sy fitohanana eo amin'ny tapany ambany amin'ny kibo .
• Mila mankany amin'ny trano fidiovana haingana sy matetika.
• Tsy maintsy mifoha handeha any amin'ny trano fidiovana amin'ny alina.
• Fahasarotana amin'ny fifehezana ny fivezivezen'ny tsinay (tsy fahafahan'ny tsinay mihetsika), izay midika fa misy fivoahan-drano kely.
• Fahasarotana amin'ny fivoahan'ny fivalanana, fanerena (dyschezia).
• Mahatsapa toy ny hoe te handeha any amin'ny trano fidiovana ianao, saingy tsy afaka mandeha (tenesmus).
• Ra kely tao amin'ny fivalanana.
• Tazo na mahatsiaro ho mangatsiaka.

Inona avy ireo antony mahatonga ny pouchitis?

Mihevitra ny dokotera fa ny antony lehibe mahatonga ny pouchitis dia ny fiovan'ny karazana bakteria ao amin'ny tsinay izay mipetraka ao anaty paosy. Eritrereto ange e, rehefa miasa toy ny tsinay lehibe ny ampahany amin'ny tsinay kely, dia tratran'ny karazana bakteria vaovao izy. Ireo bakteria vaovao ireo dia mifaninana amin'ireo bakteria efa nisy teo aloha. Izany dia mahatonga ny hery fiarovanao hieritreritra hoe: "Oh, misy aretina eto," ary avy eo dia mamaly amin'ny alàlan'ny fivontosana. Misy olona tena voan'ny aretina. Ny karazana bakteria sasany ao amin'ny tsinaintsika, raha omena fahafahana, dia miezaka mifehy ny hafa ary lasa mpanjaka. Ireo dia antsoina hoe "bakteria pathogenic." Amin'ny ankapobeny, ny fananana vitsivitsy amin'ireo bakteria ireo ao amin'ny tsinaintsika dia tsy maninona, satria ny bakteria tsara hafa dia mifehy azy ireo. Saingy aorian'ny fandidiana paosy ileal, dia miova io fifandanjana io, ary ireo bakteria "ratsy" ireo dia manana fahafahana vaovao hanaparitaka ny heriny. Fahita matetika ny pouchitis mandritra ny fotoana fohy aorian'ny fandidiana paosy ileal. Izany dia antsoina hoe pouchitis vao misondrotra, ary heverina ho voka-dratsin'ny fandidiana. Matetika izy io dia mihatsara amin'ny antibiotika. Saingy mety hiverina izany. Ho an'ny olona sasany, dia miverina foana izany. Izany dia satria misy karazana bakteria sasany manjaka amin'ny hafa. Mety ho voan'ny pouchitis mahery vaika imbetsaka ianao, ary isaky ny mahazo izany dia mety ho sitrana amin'ny antibiotika. Mihasarotra kokoa ny olana rehefa mihoatra ny vitsivitsy isan-taona ny tranga mahazo anao. Misy olona lasa miankina amin'ny antibiotika - antsoina hoe pouchitis miankina amin'ny antibiotika mitaiza (CADP) izany. Ho an'ny hafa kosa, dia mijanona tsikelikely ny fiasan'ny antibiotika. Antsoina hoe Pouchitis mahatohitra antibiotika mitaiza (CARP) izany.

Inona avy ireo anton-javatra misy fiantraikany amin'ny pouchitis mitaiza sy mahatohitra antibiotika (CARP)?

Misy antony maromaro mety mahatonga ity aretina "CARP" ity. Ireto ny sasany amin'izy ireo:

• Aretin'ny tsinay mamaivay ( IBD ): Ireo olona efa nanao proctocolectomy noho ny IBD, toy ny colitis ulcerative na ny aretin'i Crohn, dia mety ho voan'ny pouchitis kokoa. Ireo anton-javatra mitovy amin'izay nahatonga ny aretiny tany am-boalohany dia mety hisy fiantraikany amin'ny paosy.
• Bakteria mahatohitra antibiotika : Ny sasanyNy aretina vokatry ny bakteria , toy ny C. difficile, dia mahatohitra antibiotika. Raha mitohy ny fampiasana antibiotika, dia mety ho lasa mahatohitra antibiotika ny bakteria izay tsy miteraka aretina amin'ny ankapobeny. Mety hiteraka tsy fifandanjan'ny bakteria ao anaty kitapo ihany koa izany.
• Aretina hafa: Indraindray ny aretina viraliny, toy ny cytomegalovirus, na ny aretina fungal, toy ny candidiasis, dia mety hiteraka fivontosana ao amin'ny paosy ihany koa.
• Fampihenana ny hery fiarovana: Mety hihena ny hery fiarovanao noho ny aretina sasany efa misy na fanafody raisinao, ka mahatonga anao tsy ho afaka hiady amin'ny aretina intsony.
• Fampiasana NSAID mitohy: Ny fihinanana fanafody fanaintainana antsoina hoe 'NSAID' (fanafody tsy steroidal anti-inflammatoire) toy ny 'Aspirin' sy ' Ibuprofen ' matetika sy tafahoatra dia mety hanimba ny rindrin'ny tsinainao sy ny rindrin'ny 'kitapo'.
• Fihenan'ny famatsian-dra (Ischemia): Na dia mahalana aza, dia mety hitranga ihany koa ny fivontosana noho ny fihenan'ny fikorianan-dra mankany amin'ny faritra iray amin'ny vatana. Mety ho vokatry ny sakana ao amin'ny lalan-dra izay mamatsy ra izany.
• Cholangitis Sclerosing Voalohany (PSC): Aretina autoimmune ity, midika izany fa ny hery fiarovana ao amin'ny vatana ihany no manafika ny sela ao aminy. Mahatonga fivontosana mitaiza ao amin'ny lalan-drà biliary izany. Tahaka ny IBD, ny fomba fiasa mahatonga ity fivontosana mitaiza ity dia mety hisy fiantraikany amin'ny paosy ihany koa. Ny olona voan'ity aretina ity dia atahorana kokoa ho voan'ny pouchitis.

Inona avy ireo fahasarotana mety hateraky ny pouchitis?

Mahalana vao miteraka fahasarotana lehibe ny pouchitis mahery vaika. Na izany aza, ny pouchitis maharitra sy tsy voatsabo dia mety hiteraka olana. Ireto avy no mety ho tafiditra amin'izany:

• Fiovana eo amin'ny fahazaran-kibo: Ny fivontosan'ny kitapo dia mety hahatonga ny fivontosana ho sarotra, ary ny fivontosana dia mety hahatonga ny fivontosana ho sarotra. Mety hisy fiantraikany amin'ny fahazaran-kibo maharitra izany.
• Fihenan'ny kalitaon'ny fiainana: Mety ho sarotra ny miaina olana amin'ny fandehanana any amin'ny trano fidiovana tsy tapaka. Mety hiteraka adin-tsaina ara-batana sy ara-tsaina izany, ary mety hanelingelina ny fankafizana ny fiainana ara-tsosialy.
• Fihenjanan'ny kitapo:Mety hiteraka holatra ao amin'ny kitapo ny fivontosana mitaiza. Mety hanatevina ny fisokafan'ny kitapo io holatra io. Mety hampihena ny fikorianan'ny ra mankany amin'ny kitapo ihany koa izany, ka hanakana ny fizotran'ny fanasitranana.
• Fihotsahan'ny tany: Ny fivontosana maharitra dia mety hiteraka fihotsahan'ny fonony ao anaty kitapo, ka hamorona fery. Ireo fery ireo dia mety hiteraka rà. Ny karazana bakteria mampidi-doza sasany dia mety hanimba ny rindrin'ny tsinay ihany koa.
• Fahasimban'ny fidiran'ny sakafo sy ny tsy fahampian-tsakafo: Rehefa simba ny sosona anatiny amin'ny kitapo, dia mihena ny fahafahana mandray otrikaina avy amin'ny sakafo ao anatiny (fahasimban'ny fidiran'ny sakafo), izay mety hiteraka tsy fahampian-tsakafo.
• Fahasimban'ny kitapo: Rehefa mitohy ny olana amin'ny kitapo dia mety tsy ho azo ampiasaina intsony izy io amin'ny farany. Mety mitaky fandidiana izany mba hanesorana ny kitapo sy hamindrana ny tsinay ho amin'ny ileostomy.

Ahoana no hamantarana ny pouchitis?

Ny famaritana ny pouchitis dia manomboka amin'ny firesahana momba ny soritr'aretinao sy ny tantaran'ny fahasalamanao. Avy eo, hijery ny ao anatin'ny paosinao ny dokoteranao. Hampiasa fitaovana antsoina hoe endoscope izy ireo. Fantsona manify misy fakantsary kely miraikitra ity. Hampiditra izany ao anaty paosy izy ireo mba hijerena fivontosana na tsy fetezana hafa. Haka santionan'ny sela (biopsy) amin'ny alalan'ny endoscope ihany koa izy ireo ary handinika izany mba hahitana izay mety ho antony mahatonga ny aretina. Mety hampiasa fitiliana sary hafa ihany koa ny dokoteranao mba hijerena ny ivelan'ny paosy sy ireo rafitra mifandray aminy. Izany dia atao mba hijerena ireo aretina hafa mety ho tafiditra amin'izany. Ireto misy fitiliana fanampiny azo atao:

• Fakan-tsary mampiasa "contrast pouchography" (pouchogram): Karazana taratra X ity. Ampidirina ao anaty kitapo ny ranoka "contrast" mba ho hita kokoa. Mitovy amin'ny "barium enema" izy io, saingy atao eo amin'ny kitapo ileal izany.
• Fitiliana CT.
• Fitarafana MRI (MRI).

Ahoana no fomba fitsaboana ny pochitis?

Ny fitsaboana voalohany amin'ny pouchitis acute dia antibiotika mandritra ny roa herinandro . Mihatsara amin'izany ny ankamaroan'ny olona. Raha tsy mihatsara amin'izany ianao dia hanandrana antibiotika hafa, na fitambaran'ny antibiotika, mandritra ny fotoana maharitra kokoa ny dokoteranao. Raha mbola misy soritr'aretina azonao aorian'ny efatra herinandro, dia mety ho voan'ny pouchitis mahatohitra antibiotika ianao. Mila manao fitiliana bebe kokoa ny dokoteranao avy eo mba hitadiavana antony hafa mety hitranga alohan'ny hanapahana hevitra momba ny fitsaboana tsara indrindra.

Inona avy ireo fitsaboana ho an'ny pouchitis miverimberina?

Raha toa ka sitrana amin'ny fitsaboana ny pouchitis mahery vaika ary miverina indray, dia hanohy ny fitsaboana mitovy ny dokoteranao. Raha toa ka mahomby ny fitsaboana ary tsy miverimberina matetika ny soritr'aretina, dia ampiasaina ny fitsaboana mitovy. Na izany aza, raha toa ka miverimberina mihoatra ny intelo isan-taona izany, dia heverin'ny dokotera ho pouchitis mitaiza miankina amin'ny antibiotika izany. Tsaboina amin'ny fitsaboana maharitra izy io mba hisorohana ny fiverenany. Mety ahitana ireto manaraka ireto ny fitsaboana fikojakojana:

• Antibiotika: Ny fihinanana antibiotika amin'ny fatra kely dia afaka manampy amin'ny fisorohana ny fiverenan'ny aretina.
• Probiotika: Ireo dia fanampin-tsakafo misy bakteria mahasoa izay miaina ao amin'ny tsinaintsika. Afaka manampy amin'ny famerenana ny fifandanjan'ny bakteria ao anaty kitapo izy ireo ary miady amin'ny bakteria mampidi-doza.

Inona avy ireo fitsaboana ho an'ny pouchitis mitaiza sy mahatohitra antibiotika (CARP)?

Raha tsy nihatsara mihitsy ny pouchitis-nao tamin'ny antibiotika, na raha efa nihatsara izany taloha saingy tsy mihatsara intsony ankehitriny, dia antsoin'ny dokotera hoe pouchitis mitaiza tsy mahatohitra antibiotika (CARP) izany. Amin'ity tranga ity, ny dokotera dia hikaroka aloha izay antony fototra, toy ny aretina faharoa, aretina autoimmune, na lesoka ara-drafitra ao amin'ny paosy. Raha tsy misy antony mazava hita, dia hitsabo ny pouchitis mitaiza amin'ny fomba mitovy amin'ny fitsaboana ny aretin'ny tsinay mamaivay (IBD). Ireto misy fitsaboana azo atao:

• Enema Mesalamine: Ny Mesalamine, fantatra ihany koa amin'ny hoe asidra 5-aminosalicylic (5-ASA), dia fanafody voalohany ampiasaina amin'ny colitis ulcerative. Tonga amin'ny endrika enema izay ampidirinao ao anaty kitapo izy io.
• Enema Bismuth: Bismuth subsalicylate, akora mavitrika ao amin'ny Pepto Bismol®, dia misy ihany koa amin'ny endrika enema foam (bismuth carbomer). Mety hanampy amin'ny fampihenana ny soritr'aretinao izany.
• Corticosteroids: Ireo dia karazana fanafody manala fivontosana ampiasaina hitsaboana ny fivontosana mitaiza.
• Fanafody mampihena ny hery fiarovana: Ireo fanafody ireo dia mampihena ny fiasan'ny hery fiarovanao. Ny dokotera dia manome izany rehefa miteraka fivontosana mitaiza ny hery fiarovanao.
• Antikôra monoklonal (biolojika): Ny antikôra monoklonal dia proteinina nataon'olombelona izay miasa toy ny antikôra olombelona, ​​​​manatsara ny valinteninao voajanahary amin'ny aretina.
• Molekiola kely: Ireo dia fanafody vaovao izay miasa toy ny antibody monoklonal, saingy vita amin'ny fomba sentetika.
• Famindrana mikrôbiota amin'ny tain-kena: Eken'ny US Food and Drug Administration (FDA) ity fitsaboana ity mba hitsaboana ny C. diff izay mahatohitra antibiotika. Na izany aza, azo ampiasaina tsy misy toromarika ihany koa izy io mba hitsaboana ny pouchitis izay mahatohitra antibiotika, na dia tsy vokatry ny C. diff aza. Manampy amin'ny famerenana amin'ny laoniny ny mikrôbiota amin'ny tsinay salama izany.

Hafiriana no vao sitrana ny pouchitis?

Matetika ny soritr'aretin'ny pouchitis acute dia manomboka mihatsara ao anatin'ny andro vitsivitsy aorian'ny nanombohana ny fitsaboana antibiotika. Na izany aza, zava-dehibe ny hamitana ny fitsaboana antibiotika mandritra ny roa herinandro, na dia mahatsiaro ho salama aza ianao. Tokony hanatona dokotera ianao rehefa vita ny fitsaboana. Tokony hijery indray ny ao anatin'ny paosinao izy ireo mba hahazoana antoka fa afaka tanteraka ny fivontosana.

Azo sorohina ve ny Pouchitis?

Misy porofo milaza fa mety hanampy amin'ny fisorohana ny fivoaran'ny pouchitis aorian'ny fandidiana na ny fiverenany indray aorian'ny fitsaboana mahomby ny probiotika. Mety tsy hiasa foana izy ireo, fa mety hiasa aminao. Indraindray ny dokotera dia manome fangaro probiotika manokana (toy ny formulation DeSimone). Zava-dehibe ny karazana probiotika raisinao, koa zava-dehibe ny miresaka amin'ny dokoteranao.

Inona no azonao antenaina raha voan'ny pouchitis ianao?

Raha voan'ny pouchitis ianao aorian'ny fandidiana pouch ileal - na dia mitranga imbetsaka aza izany - dia misy ny vintana tsara fa ho voatsabo tsara amin'ny antibiotika izany. Ny olona sasany dia mety mila antibiotika lava kokoa noho ny hafa. Raha sendra tranga matetika ianao, dia mety mila fitsaboana maharitra amin'ny antibiotika na probiotika. Ho an'ny olona vitsy voan'ny pouchitis, dia mety tsy hisy amin'ireo fitsaboana ireo no mandaitra. Raha mbola voan'ny pouchitis ianao ary tsy mamaly ny fitsaboana antibiotika, dia hitady ny antony fototra mahatonga ny fivontosana ny dokoteranao, toy ny ischemia, ny fampiasana NSAID, na ny aretina autoimmune. Raha tsy mahita antony faharoa izy ireo, dia ho voamarina fa pouchitis mitaiza tsy mahatohitra antibiotika (CARP) izany. Hanoro hevitra karazana fitsaboana isan-karazany ho an'ny CARP ny dokotera. Hiara-hiasa aminao izy ireo mba hahitana ny tsara indrindra ho anao.

Indraindray, raha mihoatra noho ny tombontsoa azo avy amin'ilay kitapo ny olana amin'ilay kitapo, dia azonao atao ny manapa-kevitra ny hanala azy mba hiaina fiainana tsy misy aretina. Safidy iray ihany koa izany.

Misy fiantraikany amin'ny pouchitis ve ny sakafo sy ny zava-pisotro?

Eny, amin'ny lafiny sasany. Misy porofo milaza fa raha ambany ny antioksida ao amin'ny sakafonao dia mety ho tratran'ny pouchitis ianao. Hita voajanahary amin'ny voankazo sy legioma maro ny antioksida. Ireo singa ireo dia manampy amin'ny fanalefahana ireo zavatra simika ao amin'ny vatantsika antsoina hoe radika afaka. Rehefa miangona ao amin'ny vatana ny radika afaka dia mety hanimba ny sela izy ireo ary miteraka fivontosana. Mandaitra kokoa noho ny fanampin-tsakafo ny antioksida avy amin'ny sakafo. Etsy ankilany, raha mijaly amin'ny soritr'aretin'ny pouchitis ianao, dia mety hanampy ny fampihenana ny habetsahan'ny fibre ao amin'ny sakafonao. Manoro hevitra ny sakafo ambany FODMAP ny dokotera. Izany dia mampihena ny habetsahan'ny sakafo tian'ny bakteria ao amin'ny tsinay hohanina, anisan'izany ny fibre. Ny fampihenana ireo sakafo ireo vetivety dia mety hanampy amin'ny fampihenana ny soritr'aretin'ny tsinay. Saingy amin'ny fotoana maharitra, dia tokony hiezaka ny hampiditra sakafo isan-karazany ao amin'ny sakafonao ianao.

Sakafo izay manampy amin'ny fisorohana ny pouchitis:

Ataovy izay hahazoanao antoka fa mahazo antioksidan ampy ianao. Azonao atao ny mahazo izany amin'ny fihinanana voankazo sy legioma isan-karazany. Ireto ny sasany amin'ireo sakafo tsara indrindra be antioksidan:

• paoma
• Voaroy (toy ny frezy, manga)
• Voaloboka
• Plum maina (Prunes)
• Karazana tsaramaso
• Artichoke
• Ovy mena
• Legioma maitso mavana (toy ny epinara, kale)

Ny fampidirana sakafo tsy misy akora simika ao amin'ny sakafonao, indrindra fa ny sakafo avy amin'ny zavamaniry, dia fitsipika fototra amin'ny sakafo manohitra ny fivontosana. Ny antioxidants dia antony iray monja.

Sakafo tsy tokony hohanina rehefa voan'ny pouchitis ianao (mba hampihenana ny soritr'aretina):

Mba hampihenana ny soritr'aretin'ny pouchitis, dia manoro hevitra ny fihinanana sakafo ambany FODMAP ny dokotera, farafaharatsiny mandra-pahitanao hoe inona avy ireo FODMAP mahatonga anao tsy mahazaka. Ireto avy ireo FODMAP mahazatra:

• Fructose (siramamy ao anaty voankazo)
• Laktose (siramamy ao anaty ronono)
• Tongolo
• Tongolo fotsy
• Karazana tsaramaso
• VARY

Ny sakafo ambany FODMAP dia sakafo fanafoanana vetivety. Manafoana sakafo sasany amin'ny sakafonao ianao, mamantatra izay mahatonga azy ireo, ary avy eo dia mampiditra azy ireo tsikelikely eo ambany fitarihan'ny dokotera.

Farany, ny hafatra hoentina mody

Raha manana kitapo ileal ianao dia mety hiaina pouchitis amin'ny fotoana iray. Tsy ny rehetra no voan'izany, fa ireo izay voan'izany dia mety ho voan'izany mihoatra ny indray mandeha. Mety ho mahasosotra ny manana olana amin'ny tsinay mitohy na dia efa nesorina aza ny ankamaroan'ny tsinainy. Ny vaovao tsara dia ho an'ny ankamaroan'ny olona, ​​ny pouchitis dia olana indraindray ihany, ary mora kokoa ny mitsabo azy noho ny aretina mitaiza amin'ny tsinay izay mety ho efa nijaly teo aloha. Somary sarotra kokoa ny pouchitis mitaiza tsy mahatohitra antibiotika (CARP). Indraindray, mety mifandray amin'ny aretina mitaiza efa misy amin'ny tsinay izany. Mety ho sarotra toy izany koa ny fitsaboana azy. Saingy amin'ny fanandramana kely dia afaka mahita fitambarana fitsaboana izay miasa ho an'ny ankamaroan'ny olona ianao. Tsarovy fa tsy irery ianao. Miresaha amim-pahatsorana amin'ny dokoteranao ary mametraha fanontaniana rehetra anananao. Amin'ny alalan'ny tari-dalana sy fitsaboana mety dia afaka miaina tsara miaraka amin'ity aretina ity ianao.