Mahatsapa fivontosana amin'ny "kitapo" ve ianao? Andeha hiresaka momba ny Pouchitis miaraka amin'i Nirogi Lanka isika!

Efa nandalo fandidiana 'ileal pouch' ve ianao, sa angamba mahafantatra olona efa nanao izany? Ho an'ny sasany, ity fomba fitsaboana ity dia mety hiteraka aretina fantatra amin'ny anarana hoe 'Pouchitis'. Na dia mety ho manahirana aza izany, dia tsy ilaina ny matahotra. Eto Nirogi Lanka, te hanampy anao hahatakatra ity aretina ity amin'ny teny tsotra sy mazava izahay.

Inona marina no atao hoe Pouchitis?

Raha fintinina, ny Pouchitis dia fivontosana ao anatin'ny paosy ileal. Mba hahatakarana izany, andeha hojerentsika ny atao hoe paosy ileal. Ho an'ny marary sasany, ny olana amin'ny tsinay dia mitaky ny fanesorana ny tsinaibe sy ny lava-pitombenana manontolo, fomba fitsaboana antsoina hoe 'proctocolectomy total'. Aorian'ity fandidiana ity, ny vatana dia mila fomba vaovao hitehirizana sy hanesorana ny fako. Eo no idiran'ny 'paosy ileal'.

Mamorona ity kitapo ity ny mpandidy—izay fitahirizana kely anatiny—amin'ny fampiasana ny faran'ny tsinainao kely, ny 'ileum.' Manahaka ny asan'ny tsinainao sy ny lava-pitombenanao voalohany izy io amin'ny fitazonana ny loto mandra-pahavononao handany azy. Avy eo dia ampifandraisina amin'ny lava-pitombenanao ny kitapo, izay matetika miendrika kitapo 'J' na 'S', na amin'ny tranga sasany, ampifandraisina amin'ny fisokafana fandidiana ao amin'ny kibo fantatra amin'ny anarana hoe 'stoma' (kitapo K). Raha fintinina, ny ampahany amin'ny tsinainao kely dia manao ny asan'ny tsinainao kely izao.

Mitovy amin'ny 'colitis' (fivontosan'ny tsinaibe) na 'proctitis' (fivontosan'ny rectum) ny pouchitis, saingy mitranga manokana amin'ireo manana paosy ileal. Mitovy ihany ny soritr'aretina, anisan'izany ny fanaintainan'ny kibo sy ny faniriana tampoka sy matetika hampiasa ny trano fidiovana. Ny ankamaroan'ny olona dia mahatsapa 'pouchitis acute', izay fivontosana vetivety izay afaka. Na izany aza, ho an'ny hafa, mety ho lasa aretina maharitra na miverimberina fantatra amin'ny anarana hoe 'pouchitis chronic'.

Mahazatra ve ny Pouchitis?

Tombanana ho 25% ka hatramin'ny 45% amin'ireo olona mandalo fandidiana kitapo ileal no hiaina Pouchitis amin'ny fotoana iray eo amin'ny fiainany. Manodidina ny 40% amin'ireo marary no mety ho voan'izany ao anatin'ny taona voalohany, ary 10% ka hatramin'ny 20% no hiaina tranga miverimberina.

Inona avy ireo soritr'aretin'ny Pouchitis?

Raha voan'ny Pouchitis ianao dia mety hahita ireto soritr'aretina manaraka ireto:

• Fanaintainana sy fivontosan'ny kibo ambany.
• Filàna tampoka sy matetika hampiasa ny trano fidiovana.
• Mifoha amin'ny alina mba hiala amin'ny fivalanana.
• Fahasarotana amin'ny fifehezana ny fivezivezen'ny tsinay (tsy fahafahana mifehy ny fivezivezen'ny tsinay) na fivoahan'ny rano kely.
• Fahasarotana amin'ny fivoahan'ny fivalanana na fanerena amin'ny alalan'ny fisotrony (dyschezia).
• Fahatsapana tsy fahavitan'ny fandroahana olona na faniriana tsy mety afaka mandeha (tenesmus).
• Ra ao amin'ny fivalananao.
• Tazo na mangovitra.

Inona no mahatonga ny Pouchitis?

Mino ireo manam-pahaizana ara-pitsaboana fa ny Pouchitis dia vokatry ny fiovan'ny fifandanjan'ny bakteria ao amin'ny tsinay ao anaty paosy. Koa satria miasa toy ny tsinaibe ny ampahany amin'ny tsinainao kely ankehitriny, dia tratran'ny karazana bakteria samihafa izy. Ireo bakteria vaovao ireo dia mety hifaninana amin'ireo efa misy, ka mahatonga ny hery fiarovanao hiteraka valinteny mamaivay, ka mihevitra fa aretina izany fiovana izany.

Amin'ny tranga sasany, mety hitranga ny aretina marina. Ny bakteria mampidi-doza sasany izay mazàna mipetraka ao amin'ny tsinay amin'ny isa kely sy voafehy dia mety hanomboka hitombo be loatra rehefa voakorontana ny fifandanjana marefo aorian'ny fandidiana. Izany dia ahafahan'ny bakteria 'ratsy' miroborobo, ka miteraka fivontosana.

Ny pouchitis aloha loatra, izay mitranga fotoana fohy aorian'ny fandidiana, dia heverina ho voka-dratsy mahazatra aorian'ny fandidiana ary matetika mamaly tsara ny antibiotika. Na izany aza, mety hiverina izy io. Raha mbola miverina izany, dia matetika satria mbola manjaka ny bakteria sasany. Na dia maro aza ny olona mahomby amin'ny fitantanana ny 'pouchitis acute' amin'ny antibiotika fohy, dia mihasarotra kokoa ny toe-javatra rehefa mitranga imbetsaka isan-taona izany. Ny marary sasany dia lasa miankina amin'ny antibiotika, toe-javatra fantatra amin'ny anarana hoe 'Chronic Antibiotic-Dependent Pouchitis' (CADP). Ny hafa mety hahita fa tsy mahomby intsony ny antibiotika, izay antsoina hoe 'Chronic Antibiotic-Resistant Pouchitis' (CARP).

Ireo anton-javatra mahatonga ny Pouchitis mitaiza sy mahatohitra antibiotika (CARP):

Misy antony maromaro mety handray anjara amin'ny fivoaran'ny 'CARP'. Anisan'izany ireto:

• Aretin'ny tsinay mamaivay ( IBD ): Raha efa nandalo fandidiana proctocolectomy ianao mba hitsaboana aretina toy ny Colitis ulcerative na ny aretin'i Crohn , dia mety ho voan'ny pouchitis kokoa ianao. Ireo anton-javatra fototra izay nandray anjara tamin'ny aretinao tany am-boalohany dia matetika misy fiantraikany amin'ny fahasalaman'ny paosinao.
• Bakteria mahatohitra antibiotika : Ny aretina bakteria sasany, toy ireo vokatry ny 'C. difficile', dia mahatohitra antibiotika mahazatra. Ny fampiasana antibiotika maharitra dia mety hamela ny bakteria izay mazàna tsy mampidi-doza hanana fanoherana, ka hanakorontana ny fifandanjan'ny bakteria marefo ao anaty paosinao.
• Aretina hafa: Indraindray, ny fivontosana ao amin'ny paosinao dia mety ho vokatry ny viriosy toy ny Cytomegalovirus na aretina avy amin'ny holatra toy ny Candidiasis.
• Fampihenana ny hery fiarovana: Raha malemy ny hery fiarovanao noho ny aretina efa misy na fanafody sasany, dia mety hihena ny fahafahan'ny vatanao miatrika aretina.
• Fampiasana NSAID maharitra: Ny fampiasana matetika na tafahoatra ny fanafody tsy steroidal anti-inflammatoire (NSAID) toy ny Aspirin na Ibuprofen dia mety hanimba ny sosona miaro ny taratasy mivalona amin'ny fandevonan-kanina, anisan'izany ny sosona ao anaty kitaponao.
• Ischemia (Fihenan'ny famatsian-dra): Na dia mahalana aza, dia mety hitranga ny fivontosana raha voafetra ny fikorianan'ny ra mankany amin'ny faritra iray manokana, matetika noho ny sakana ao amin'ny lalan-dra mamatsy an'io faritra io.
• Cholangitis Sclerosing Voalohany (PSC): Aretina autoimmune ity izay anafihan'ny hery fiarovanao ny sela salama anao, ka miteraka fivontosana mitaiza amin'ny lalan-drà. Toy ny IBD, ny mekanisma biolojika mitarika ity fivontosana mitaiza ity dia mety hisy fiantraikany amin'ny paosinao ihany koa, ka mampitombo ny mety hisian'ny pouchitis.

Inona avy ireo fahasarotana mety hitranga amin'ny pouchitis?

Mahalana vao miteraka fahasarotana lehibe ny pouchitis mahery vaika. Na izany aza, ny pouchitis maharitra na tsy azo tsaboina dia mety hiteraka olana. Ireto misy olana mety hitranga:

• Fiovana eo amin'ny fahazaran-kibo: Mety ho sarotra ny mifehy ny fivezivezen'ny tsinay noho ny fivontosana ao amin'ny kitapo, raha toa kosa ka mety ho sarotra ny manala tsara ny tsinay ny fivontosana, ka hisy fiantraikany amin'ny fahazaranao andavanandro.
• Fihenan'ny kalitaon'ny fiainana: Ny fiainana miaraka amin'ny olana amin'ny tsinay mitaiza dia mety handreraka ara-batana sy ara-pihetseham-po, izay matetika manelingelina ny fiainam-piarahamoninao sy ny fahasalamanao amin'ny ankapobeny.
• Fihenjanan'ny kitapo:Mety hiteraka holatra ny fivontosana mitaiza, izay mety hahatonga ny fivoahan'ny kitapo ho tery. Mety hanelingelina ny fikorianan'ny ra ao amin'ilay faritra ihany koa izany, ka hanakana ny fizotran'ny fanasitranana voajanahary.
• Fahasimban'ny sosona anatiny: Ny fivontosana maharitra dia mety hanimba ny sosona anatiny ao anaty kitapo, ka mety hiteraka fery izay mety hiteraka rà mandriaka. Ny bakteria mampidi-doza dia mety hanimba bebe kokoa ny rindrin'ny tsinay.
• Fahasimban'ny fidiran'ny otrikaina ao anaty vatana sy ny tsy fahampian-tsakafo: Rehefa simba ny fonon'ny paosy dia mihena ny fahafahan'ny vatanao mandray otrikaina avy amin'ny sakafo, izay mety hiteraka tsy fahampian-tsakafo.
• Fahasimban'ny kitapo: Raha toa ka tsy mahomby ny fitsaboana, dia mety tsy ho azo ampiasaina intsony ilay kitapo. Mety mitaky fandidiana fanampiny izany mba hanesorana ilay kitapo sy hamindrana ny tsinay amin'ny alalan'ny ileostomy.

Ahoana no hamantarana ny pouchitis?

Manomboka amin'ny fifanakalozan-kevitra lalina momba ny soritr'aretinao sy ny tantaran'ny fahasalamanao ny aretina. Azo inoana fa handinika ny ao anatin'ny kitaponao amin'ny alalan'ny endoscope ny dokoteranao — fantsona manify sy mora miolaka misy fakantsary kely. Izany dia ahafahan'izy ireo mamantatra ny fivontosana na ny tsy fetezana. Mandritra ity fomba fitsaboana ity, dia mety hanao biopsy (fanangonana santionan'ny sela kely) ihany koa izy ireo mba hamaritana ny antony fototry ny soritr'aretinao.

Mety hampiasa fitiliana sary ihany koa ny dokoteranao mba hanombanana ny rafitra ivelany amin'ny kitapo sy ny manodidina, izay manampy amin'ny fanavahana ny aretina hafa miara-miaina.

Mety ahitana ireto fitsapana diagnostika fanampiny ireto:

• Fakan-tsary mifanohitra (pouchogram): Taratra X manokana izay ampiasana ranoka mifanohitra mba hanoritana mazava tsara ny kitapo, mitovy amin'ny enema barium, fa natao manokana ho an'ny kitapo ileal.
• Fitiliana CT.
• Fitiliana MRI.

Ahoana no fomba fitsaboana ny pouchitis?

Ny fitsaboana voalohany amin'ny pouchitis acute dia antibiotika mandritra ny roa herinandro , izay mamaha soa aman-tsara ny soritr'aretina ho an'ny ankamaroan'ny marary. Raha tsy mihatsara ny toe-pahasalamanao, dia mety hanitsy ny fanafodyo ny dokoteranao, hampiaraka antibiotika samihafa, na hanalava ny faharetan'ny fitsaboana. Raha maharitra mihoatra ny efa-bolana ny soritr'aretina, dia mety ho voamarina fa voan'ny pouchitis mahatohitra antibiotika ianao, izay mitaky fanadihadiana fanampiny mba hamaritana ny lalana tsara indrindra handrosoana.

Ahoana ny amin'ny pouchitis miverimberina?

Raha sitrana amin'ny pouchitis mahery vaika ianao nefa miverina indray ny soritr'aretina, dia azo inoana fa hamerina ny fitsaboana voalohany mahomby ny dokoteranao. Raha mbola mahomby ny fitsaboana ary tsy dia matetika no mipoitra ny soritr'aretina, dia mbola io fomba fiasa io no mahazatra. Na izany aza, raha mihoatra ny telo isan-taona ny tranga misy anao, dia sokajiana ho 'pouchitis mitaiza miankina amin'ny antibiotika' izany, ary hifindra amin'ny fitsaboana maharitra ny dokoteranao mba hisorohana ny fihanaky ny aretina bebe kokoa.

Mety ahitana ireto fitsaboana fikojakojana ireto:

• Antibiotika: Ny fampiasana antibiotika ambany fatra mandritra ny fotoana maharitra dia afaka manampy amin'ny fitazonana ny fahasalaman'ny paosy sy hisorohana ny fiverenan'ny aretina.
• Probiotika: Ireo dia fanampin-tsakafo misy bakteria mahasoa izay manampy amin'ny famerenana ny fifandanjana ara-pahasalamana ao anaty kitaponao ary miady amin'ny bakteria mampidi-doza.

Inona avy ireo fitsaboana ho an'ny pouchitis mitaiza sy mahatohitra antibiotika (CARP)?

Raha tsy mbola namaly antibiotika mihitsy ny pouchitis-nao, na raha namaly teo aloha izy saingy tsy namaly intsony, dia antsoin'ny dokotera hoe Chronic Antibiotic-Resistant Pouchitis (CARP) izany. Amin'ny tranga toy izany, ny dokoteranao dia handinika aloha ireo antony fototra mety tsy hitanao, toy ny aretina faharoa, aretina autoimmune, na olana ara-drafitra amin'ny paosy. Raha tsy misy antony mazava voafaritra, dia hokarakarain'izy ireo ny pouchitis mitaiza toy ny fomba fitsaboana ny Inflammatory Bowel Disease (IBD).

Ireto misy paikady fitsaboana mety ho azo atao:

• Enema Mesalamine:Ny Mesalamine, na asidra 5-aminosalicylic (5-ASA), dia fitsaboana voalohany amin'ny colitis ulcerative. Misy amin'ny endrika enema izy io, izay azonao ampidirina mivantana ao anaty kitaponao.
• Bismuth enemas: Ny Bismuth subsalicylate, ny akora mavitrika ao amin'ny Pepto-Bismol®, dia misy amin'ny endrika enema foam (bismuth carbomer), izay mety hanampy amin'ny fanalefahana ny soritr'aretinao.
• Corticosteroids: Ireo dia fanafody manohitra ny fivontosana ampiasaina hitsaboana ny fivontosana mitaiza.
• Fanafody mampihena ny hery fiarovana: Ireo fanafody ireo dia mampihena ny fiasan'ny hery fiarovanao, izay omen'ny dokotera rehefa ny hery fiarovanao no miteraka fivontosana mitaiza.
• Antikôra monoklonal (Biolojika): Ireo dia proteinina nataon'olombelona izay miasa toy ny antikôra voajanahary ao amin'ny vatanao, izay mampitombo ny fihetsiky ny hery fiarovanao amin'ny fivontosana.
• Molekiola kely: Ireo dia fanafody sentetika vaovao kokoa izay miasa mitovy amin'ny antibody monoklonal.
• Famindrana Mikrôbiota amin'ny Fena (FMT): Na dia eken'ny FDA amerikana aza izy io hitsaboana ny aretina C. diff mahatohitra antibiotika, dia indraindray ampiasaina ivelan'ny marika ho an'ny pouchitis mahatohitra antibiotika mba hanampiana amin'ny famerenana amin'ny laoniny ny mikraoba ao amin'ny tsinay ho salama.

Hafiriana no ilaina mba ho sitrana ny pouchitis?

Matetika ny soritr'aretin'ny pouchitis acute dia manomboka mihena ao anatin'ny andro vitsivitsy aorian'ny nanombohana ny fampiasana antibiotika. Na izany aza, na dia mahatsiaro ho salama aza ianao, dia tena ilaina ny mamita ny fitsaboana antibiotika mandritra ny roa herinandro.

Tokony hanara-maso akaiky ny dokoteranao ianao rehefa vita ny fitsaboana. Mety mila manao fanombanana endoskopika amin'ny paosinao izy mba hahazoana antoka fa afaka tanteraka ny fivontosana.

Azo sorohina ve ny pouchitis?

Misy porofo milaza fa ny probiotika dia mety hanampy amin'ny fisorohana ny fipoiran'ny pouchitis aorian'ny fandidiana na hisorohana ny fiverenan'ny aretina aorian'ny fitsaboana mahomby. Na dia tsy miasa ho an'ny rehetra aza izy ireo, dia mety hahasoa anao. Indraindray ny dokotera dia manome fangaro probiotika manokana (ohatra, ny formulation DeSimone). Satria zava-dehibe ny karazana bakteria manokana, dia zava-dehibe ny miresaka momba izany amin'ny dokoteranao.

Inona no azonao antenaina raha voan'ny pouchitis ianao?

Raha voan'ny pouchitis ianao aorian'ny fandidiana ny pouch ileal anao — na dia mitranga imbetsaka aza izany — dia mety ho tsara ny vokany raha tsaboina amin'ny antibiotika. Ny olona sasany dia mety mila antibiotika maharitra kokoa noho ny hafa. Raha sendra miverina matetika ianao dia mety mila fitsaboana maharitra amin'ny antibiotika na probiotika. Ho an'ny ampahany kely amin'ny olona voan'ny pouchitis, dia mety tsy hahomby ireo fitsaboana ireo.

Raha mbola mijaly amin'ny pouchitis maharitra ianao izay tsy mahazaka antibiotika, dia hojeren'ny dokoteranao ny antony miafina mahatonga ny fivontosana, toy ny ischemia, ny fampiasana NSAID, na ny aretina autoimmune fototra. Raha tsy misy antony faharoa hita, dia ho sokajiana ho CARP izany. Hanoro safidy fitsaboana isan-karazany ho an'ny CARP ny dokotera, hiara-hiasa akaiky aminao mba hahitana izay mety indrindra amin'ny tranga manokana misy anao.

Amin'ny toe-javatra sasany, raha mihoatra noho ny tombontsoa azo avy amin'izany ny enta-mavesatry ny fitantanana ny paosy, dia azonao atao ny misafidy ny hanala azy mba tsy hisy soritr'aretina. Safidy azo ampiharina ihany koa izany.

Misy fiantraikany amin'ny pouchitis ve ny sakafo?

Eny, mety mitana anjara toerana izany.

Misy porofo milaza fa raha ambany ny antioksida ao amin'ny sakafonao dia mety hitombo ny mety hisian'ny pouchitis. Ny antioksida, izay hita voajanahary amin'ny voankazo sy legioma maro, dia manampy amin'ny fanafoanana ireo zavatra simika ao amin'ny vatanao antsoina hoe 'radika afaka'. Rehefa miangona ny radika afaka dia mety hanimba ny sela izy ireo ary handray anjara amin'ny fivontosana. Ny antioksida avy amin'ny sakafo dia mahomby kokoa noho ny avy amin'ny fanampin-tsakafo.

Etsy ankilany, raha mijaly amin'ny soritr'aretin'ny pouchitis ianao amin'izao fotoana izao, ny fampihenana ny fihinanana fibre dia mety hanampy. Matetika ny dokotera dia manoro hevitra ny sakafo ambany FODMAP.Izany dia mametra ny fihinanana sakafo sasany—anisan'izany ny fibre manokana—izay tian'ny bakteria ao amin'ny tsinay hohanina. Ny fampihenana ireo sakafo ireo vetivety dia afaka manampy amin'ny fanamaivanana ny soritr'aretin'ny gastrointestinal. Na izany aza, amin'ny fotoana maharitra, dia tokony hiezaka ny hampiditra tsikelikely karazana sakafo isan-karazany ianao.

Sakafo izay mety hanampy amin'ny fahasalaman'ny paosinao:

Ataovy izay hahazoanao antoka fa mahazo antioksidan ampy ianao amin'ny fihinanana voankazo sy legioma isan-karazany. Ireto avy ny loharano tsara azo avy amin'izany:

• paoma
• Voaroy (ohatra, frezy, manga)
• Voaloboka
• amboariny
• Tsaramaso
• Artichoke
• Ovy mena
• Anana maitso mavana (ohatra, epinara)

Ny fampidirana sakafo tsy misy akora simika, indrindra fa avy amin'ny zavamaniry, ao amin'ny sakafonao dia fitsipika fototra amin'ny fomba fiaina manohitra ny fivontosana. Ny antioxidants dia antony iray mahatonga izany.

Sakafo tokony hialana mandritra ny fihanaky ny pouchitis (mba hampihenana ny soritr'aretina):

Mba hanampiana amin'ny fampihenana ny soritr'aretinao, mety hanoro sakafo ambany FODMAP ny dokotera, farafaharatsiny mandra-pahitanao hoe inona avy ireo FODMAP mahatonga ny olanao manokana. Ireto avy ireo FODMAP mahazatra:

• Fructose (siramamy voankazo)
• Laktose (siramamy ronono)
• tongolo
• Tongolo gasy
• Tsaramaso
• VARY

Tetikady fohy ezaka ny sakafo ambany FODMAP. Esorinao vetivety ny vondron-tsakafo sasany mba hamantarana ireo zavatra mahatonga anao ho voan'ny aretin'andoha, ary avy eo, eo ambany fitarihan'ny dokotera, dia ampidirinao indray izy ireo.

Famintinana farany

Raha manana kitapo ileum ianao dia mety ho tratran'ny pouchitis amin'ny fotoana iray. Na dia tsy ny rehetra aza no voakasik'izany, ireo izay voan'izany dia mety hiatrika tranga miverimberina. Azo takarina tsara ny fahatsapana ho kivy rehefa mbola mitohy ny olana amin'ny fandevonan-kanina na dia efa nesorina aza ny tsinainao. Na izany aza, ny vaovao tsara dia ho an'ny ankamaroan'ny olona, ​​ny pouchitis dia sakana indraindray izay mora tsaboina kokoa noho ny aretina mitaiza amin'ny tsinay izay mety ho efa niainanao taloha.

Ekena fa aretina sarotra kokoa ny "pouchitis chronic-resistant-antibiotic-resistant" (CARP). Indraindray, mety mifandray amin'ny aretin'ny tsinay mitaiza izany, ka mahatonga ny fomba fitsaboana ho sarotra kokoa. Na izany aza, miaraka amin'ny fikarakarana maharitra sy paikady mifanaraka amin'izany, ny ekipan'ny mpitsabo anao dia matetika afaka mahita fitambarana fitsaboana mahomby izay mety aminao.

Tsarovy fa tsy irery ianao amin'ity dia ity. Mamporisika anao izahay hiresaka ampahibemaso amin'ny dokoteranao ary hametraka izay fanontaniana mety hanananao. Miaraka amin'ny tari-dalana sy fitsaboana sahaza, eto i Nirogi Lanka hanampy anao hihazona fiainana tsara kalitao.