Efa nafindra toerana ve ny lalan-drà lehibe ao amin'ny fon'ny zanakao? (Fifindran'ny lalan-drà lehibe) - Andeha hiresaka momba izany isika!

Sarotra ny milaza amin'ny teny ny tahotra sy ny alahelo tsapanao rehefa mandre fa voan'ny aretim-po ny zanakao vao teraka, sa tsy izany? Aza manahy anefa. Indraindray ny zazakely dia mety hiova lalan-dra roa lehibe ao am-pony rehefa teraka izy. Androany isika dia hiresaka momba ny aretina iray toy izany, antsoina hoe '(Transposition of the Great Arteries)'. Mety ho toa sarotra ihany izany, fa andeha hatao tsotra.

Inona no atao hoe Transposition ny Great Artery?

Raha fintinina, ity dia toe-javatra "hatrany am-bohoka" izay mitranga rehefa teraka ny zaza. Izany hoe, mitranga io olana io raha mbola ao an-kibon-dreniny ny zaza. Manana lalan-dra lehibe roa isika izay mitondra ny ra avy ao am-pontsika mankany amin'ny vatantsika. Ny iray dia ny lalan-dra pulmonary, izay mitondra ny ra mankany amin'ny havokavoka , ary ny iray kosa dia ny aorta, izay mitondra ny ra mankany amin'ny vatantsika . Ny mitranga amin'ity toe-javatra ity dia ireo lalan-dra lehibe roa ireo dia mifandray amin'ny fo amin'ny toerana tsy mety, fa tsy amin'ny toerana mety. Toy ny hoe mifamadika ny fantsona mankany amin'ny fitoeran-drano roa.

Ahoana no fomba fivezivezin'ny ra amin'ny ankapobeny? Inona no mitranga amin'ity toe-javatra ity?

Amin'ny ankapobeny, izao no mitranga: ny ra tsy ampy oksizenina ao amin'ny vatana (ra manga) dia mankany amin'ny fo, avy eo mankany amin'ny havokavoka mba haka oksizenina. Avy eo, ny ra vaovao manankarena oksizenina (ra mena) dia miverina any amin'ny fo, avy eo mankany amin'ny vatana manontolo amin'ny alàlan'ny lalan-dra lehibe. Saingy amin'ity toe-javatra "Fifindran'ny lalan-dra lehibe" ity, satria mifamadika ireo lalan-dra roa, dia miverina any amin'ny vatana ny ra tsy ampy oksizenina fa tsy mankany amin'ny havokavoka. Toy izany koa, ny ra manankarena oksizenina avy amin'ny havokavoka dia miverina any amin'ny havokavoka fa tsy mankany amin'ny vatana. Alaivo sary an-tsaina hoe ohatrinona ny oksizenina ho tonga any amin'ny taovam-piterahan'ny zaza.

Misy karazana toy izao ve?

Eny, misy karazany roa lehibe amin'izany: 1. Levo-transposition (Levo-transposition na l-TGA): Amin'ity tranga ity, ny aorta-n'ny zaza dia eo amin'ny ilany havia amin'ny lalan-dràn'ny havokavoka. Amin'ity tranga ity, tsy ny lalan-drà roa ihany no mifamadika, fa ny efitrano ambany amin'ny fo koa. Na izany aza, amin'ity karazana ity, ny ra tsy misy oksizenina dia mankany amin'ny havokavoka ary ny ra misy oksizenina dia mankany amin'ny vatana, ka tsy dia miteraka fahavoazana firy izany. Tsy dia fahita firy izany. 2. Dextro-transposition (Dextro-transposition na d-TGA): Amin'ity tranga ity, ny aorta-n'ny zaza dia eo amin'ny ilany havanana amin'ny lalan-dràn'ny havokavoka. Ity no karazany mahazatra indrindra, ary io koa no karazana mila fitandremana bebe kokoa. Hiresaka bebe kokoa momba ity `(d-TGA)` ity isika ato amin'ity lahatsoratra ity.

Nahoana ity aretina ity no antsoina hoe d-TGA no mampidi-doza ho an'ny zazakely?

Araka ny nolazaiko teo aloha, raha ny amin'ny `(d-TGA)`, dia feno ra tsy ampy oksizenina ny vatan'ny zaza. Midika izany fa ny taova rehetra tena ilaina amin'ny zaza, toy ny atidoha, ny voa ary ny aty, dia tsy mahazo ny habetsaky ny oksizenina ilaina. Tena mampidi-doza ho an'ny ain'ny zaza izany. Indraindray, rehefa teraka ireo zaza ireo, dia mety hisy lavaka eo anelanelan'ny efitrano ambony amin'ny fo `(Atrial Septal Defect na ASD)` na lavaka eo anelanelan'ny efitrano ambany amin'ny fo `(Ventricular Septal Defect na VSD)`. Na dia toe-javatra tsy mahazatra aza ireo lavaka ireo, amin'ny tranga toy izany, dia tsy dia manampy firy ireo lavaka ireo. Izany hoe, ireo lavaka ireo dia mamela ny ra manankarena oksizenina hifangaro amin'ny ra tsy misy oksizenina. Na izany aza, ny habetsaky ny oksizenina voaray dia tsy ampy mihitsy. Noho izany, dia tena mila fitsaboana ny zaza.

Aza manahy, misy fandidiana ho an'ity aretina ity. Efa an-taonany maro no nahomby tamin'ny fandidiana ireo dokotera ireo.

Inona avy ireo famantarana sy soritr'aretina raha toa ka voan'ity aretina ity ny zanakao? (Sori-javatra)

Ny zaza vao teraka voan'ny `(d-TGA)` dia mety hiharan'ny aretina antsoina hoe `(cyanosis),` izay loko manga/volondavenona amin'ny hoditra noho ny tsy fahampian'ny oksizenina. Mety ho malemy fo ihany koa izy ireo. Ireto avy ireo soritr'aretina lehibe:

• Fahasarotana miaina .
• Malemy dia malemy ny fitempon'ny fo.
• Maneho tsy fahavononana sy fahasarotana amin'ny fisotroana ronono.
• Toy ny midobodoboka mafy loatra ny foko , toy ny hoe midobodoboka haingana loatra.
• Mety ho manga ny hoditra sy ny fotsy maso (amin'ny zazakely fotsy hoditra) na volondavenona (amin'ny zazakely mainty hoditra).

Rahoviana no manomboka ireo soritr'aretina ireo?

Ny zazakely voan'ny `(d-TGA)` dia hanomboka hampiseho ireo soritr'aretina ireo amin'ny fahaterahana. Na izany aza, indraindray, noho ny zavatra toy ny `(ASD)`, ny lavaka kely ao am-pon'ny zazakely dia mety hahatonga ny ra manankarena oksizenina hiditra ao amin'ny vatana, ka mety tsy ho tsikaritra loatra ny soritr'aretina. Ary koa, ny `(patent ductus arteriosus)`, lalan-dra ampiasain'ny zazakely ao an-kibo, dia mety hijanona ho misokatra mandritra ny andro vitsivitsy aorian'ny fahaterahana, ka mahatonga ny ra hifangaro. Na izany aza, rehefa mihidy ireo lavaka sy fantsona vonjimaika ireo, dia mety hitombo tampoka ny soritr'aretina. Amin'izay tranga izay, mila fitsaboana avy hatrany ny zazakely.

Nahoana no mitranga izany? (Antony)

Mbola tsy fantatry ny dokotera mazava tsara ny antony mahatonga ny fifindran'ny lalan-drà lehibe. Tahaka ny aretim-po hafa hatrany am-bohoka, dia heverina fa vokatry ny fiovan'ny fototarazo na ny fihanaky ny poizina mandritra ny fitondrana vohoka izany. Ireto misy antony vitsivitsy mety hampitombo ny aretina:

• Raha voan'ny diabeta mandritra ny fitondrana vohoka ianao.
• Raha voan'ny aretina toy ny rubella ianao mandritra ny fitondrana vohoka.
• Raha efa tratran'ny fanafody famonoana bibikely na herbicide sasany ianao.
• Raha efa naka fanafody sasany ho an'ny androbe ianao.

Aza matahotra an'ireto zavatra ireto. Tsy izay rehetra efa niaina an'ireto zavatra ireto no hiaina izany.

Ahoana no fomba famaritan'ny dokotera izany? (Diagnosis)

Indraindray, afaka mahita ity aretina ity ny dokotera raha mbola bevohoka ianao. Izany dia atao amin'ny alalan'ny fitiliana mialoha ny fiterahana. Raha miahiahy ny dokotera fa misy zavatra tsy mety mandritra ny fitiliana amin'ny alalan'ny "ultrasound" ny zanakao, dia mety hangataka anao hanao "échocardiogram" amin'ny foetus izy. Mitovy amin'ny "ultrasound" izany, saingy mijery amin'ny antsipiriany ny fon'ny zaza. Izany dia afaka manamarina raha manana d-TGA ianao. Raha tsy hita mandritra ny fitondrana vohoka izany, dia matetika hita ao anatin'ny herinandro voalohany aorian'ny fiterahana.

Inona avy ireo fitsapana atao amin'izany?

Ireto avy ireo fitiliana ampiasain'ny dokotera mba hanamafisana ity aretina ity:

• Echocardiogram (Echo): Fitiliana amin'ny alalan'ny "ultrasound" ihany koa ity.
• Elektrokardiograma (EKG): Fitsapana izay mijery ny fiasan'ny fo amin'ny herinaratra.
• Fitiliana ny tahan'ny fo amin'ny zaza vao teraka: Matetika izany no atao amin'ny zaza vao teraka rehetra.
• Fitiliana taratra X amin'ny tratra.
• Fametrahana catheter amin'ny fo: Fitsapana sarotra kokoa ity. Atsofoka amin'ny tongotra na sandry ao am-po ny fantsona manify ( catheter ). Atao izany raha tsy mazava ny valin'ny fitsapana hafa.
• Fitsapana ny fitiliana CT.

Ahoana no fomba fitsaboana azy? Mila fanampiana haingana ny zanakao!

Ny zaza teraka miaraka amin'ny `(d-TGA)` dia tsy maintsy mandalo fandidiana mba ho velona. Matetika, ity fandidiana ity dia atao ao anatin'ny herinandro voalohany amin'ny fahaterahana. Ity fandidiana ity dia antsoina hoe fomba fiasa fifindran'ny lalan-dra . Raha lazaina amin'ny teny tsotra, izany dia mitaky ny famerenana ireo lalan-dra roa nifamadika (ny aorta sy ny lalan-dra pulmonary) amin'ny toerana marina. Izany dia ahafahan'ny ra mikoriana tsara. Raha manana lavaka ao am-pon'ny zanany, toy ny `(VSD)`, dia ho amboarina ihany koa izany mandritra ity fandidiana ity.

Zavatra vonjimaika tokony hatao alohan'ny fandidiana

Mampiasa fitsaboana vonjimaika maromaro ny dokotera mba hampitoniana ny toe-pahasalaman'ny zaza mandra-pahavitan'ny fandidiana lehibe. Anisan'izany ireto:

• Prostaglandine: Ity fanafody ity dia ampiasaina hanokafana ny ductus arteriosus, lalan-dra izay nananan'ny zaza tao an-kibo saingy mihidy rehefa teraka. Raha vao misokatra io dia manomboka mikoriana ao amin'ny vatana ny ra misy oksizenina.
• Ny fomba fiasa antsoina hoe Balloon atrial septostomy:Amin'izany, fantsona manify (cathéter) no ampiasaina mba hanitarana ny fisokafana voajanahary eo anelanelan'ny efitrano roa ambony amin'ny fo. Izany dia ahafahan'ny ra misy oksizenina sy tsy misy oksizenina mifangaro, ka manome oksizenina ho an'ny vatana.

Azo sorohina ve ity toe-javatra ity?

Tsy misy fomba fantatra hisorohana ny fifindran'ny lalan-dra lehibe. Na izany aza, zava-dehibe ny fanarahana fomba fiaina tsara mandritra ny fitondrana vohoka. Manaova vaksiny ara-potoana, mihinana multivitaminina, ary manaova fotoana amin'ny dokotera. Raha misy olona ao amin'ny fianakavianao manana tantaram-pianakaviana momba ny aretim-po hatrany am-bohoka, dia miresaha amin'ny dokoteranao momba izany. Mety hanoro hevitra momba ny torohevitra momba ny fototarazo izy.

Inona no mitranga aorian'ny fandidiana? Ahoana no fomba fiaina miaraka amin'ny TGA

Na dia tsy "manasitrana" tanteraka ny aretina aza ny fandidiana, dia maro ny olona voan'ny `(d-TGA)` no miaina fiainana feno sy salama tsara. Na izany aza, ireo izay voan'ity aretina `(hatrany am-bohoka)` ity dia mila fanaraha-maso ara-pitsaboana mandritra ny androm-piainany. Hanara-maso tsy tapaka ny toe-pahasalaman'ny zanakao ny mpitsabo fo ary hanome torohevitra rehetra ilaina. Mihoatra ny 95% ny tahan'ny fahavelomana aorian'ny fandidiana `(arterial switch)`. Voalaza fa mbola mitovy ihany io tahan'ny io na dia efa 25 taona aza.

Afaka miaina tsara ve ny zanakao miaraka amin'ny TGA?

Eny, marina tokoa. Aorian'ny fitsaboana ny aretina `(Transposition of the Great Artery)` dia afaka miaina ara-dalàna ny zanakao. Na izany aza, mila karakaraina mandritra ny androm-piainany ny fo. Midika izany fa:

• Tokony hifandray tsy tapaka amin'ny mpitsabo aretim-po izay manam-pahaizana manokana amin'ireto karazana aretina ireto ianao.
• Mila mihinana tsara ny fanafody voasoratra ianao.
• Mila atao tsy tapaka ireo fitiliana izay manamarina ny fiasan'ny fo, toy ny "EKG", "Holter monitor", "fitiliana ny adin-tsaina amin'ny fanatanjahan-tena", ary "echocardiogram".

Maro amin'ireo mpitsabo fo no tsy manoro hevitra ny hanao fanatanjahan-tena fifaninanana aorian'ny fandidiana `(d-TGA)`. Noho izany, ianao sy ny zanakao, ny dokoteran-jaza, ary ny mpitsabo fo dia tokony hiara-hiasa mba handraisana fanapahan-kevitra tsara indrindra ho an'ny fahasalaman'ny zanakao. Maro amin'ireo vehivavy izay efa nodidiana `(d-TGA)` no efa niteraka soa aman-tsara. Na izany aza, tokony hiresaka amin'ny dokotera sy ny mpitsabo fo ianao alohan'ny hitondrana vohoka.

Hilaina ve ny fandidiana fo bebe kokoa amin'ny ho avy?

Eny, mety ilaina ny fandidiana bebe kokoa any aoriana. Matetika izy ireo dia natao hanitsiana ny olana amin'ny fitempon'ny fo na hanamboarana ny valva fo.

Misy ve ny mety hisian'ny endocarditis?

Ny endocarditis dia aretina mitranga rehefa miditra ao am-po ny bakteria. Ny olona manana olana amin'ny fo toy ny TGA dia mety ho voan'izany kokoa. Noho izany, ny olona izay efa nandalo fandidiana transposition dia mety mila mihinana antibiotika alohan'ny fitsaboana nify.

Mety hisy fiantraikany amin'ny fivoaran'ny atidoha ve izany?

Mety ho voan'ny ADHD (aretin'ny tsy fahampian'ny fifantohana sy ny fihetsehana tafahoatra) ny ankizy sasany izay efa voan'ny "arterial switch". Na mety mila fanampiana manokana amin'ny entimody any an-tsekoly izy ireo. Fantaro ihany koa izany.

Rahoviana aho no tokony hahita dokotera?

Raha manana ireo soritr'aretina ireo ny zanakao...

• Raha mahatsiaro ho sahirana miaina ianao.
• Raha malemy be ny fitempon'ny fo.
• Raha niova ho manga/fotsy ny hoditra manodidina ny vava.

Raha mahita zavatra toy izao ianao dia manatona dokotera avy hatrany.

Raha toa ka efa nanaovana ity fandidiana ity ianao fony mbola kely...

Mila fizahana ara-pahasalamana sy fanaraha-maso tsy tapaka ianao mandritra ny androm-piainanao. Manatona mpitsabo aretim-po izay manana traikefa amin'ny aretim-po (hatramin'ny nahaterahana) ho an'ny olon-dehibe.

Inona avy ireo fanontaniana tokony hapetrakao amin'ny dokotera?

Raha voan'ny Transposition des Létériens Grégantes ny zanakao dia azonao apetraka amin'ny dokotera ireto fanontaniana ireto:

• Mila fandidiana ve ny zanako tsy ho ela?
• Inona no fitsaboana tsara indrindra?
• Karazana fikarakarana fanampiny inona no ilain'ny zanako?
• Tsy maintsy hanao fandidiana indray ve izy?
• Misy fameperana ve ny asany?
• Ahoana no tokony hikarakarako ny zanako aorian'ny fandidiana?

Raha efa nodidiana noho ity aretina ity ianao fony mbola kely, dia azonao atao ny manontany ny dokoteranao hoe:

• Mila fandidiana hafa ve aho?
• Karazana fanaraha-maso ara-pitsaboana inona no ilaiko?
• Misy fameperana ve amin'ny asa ataoko?
• Afaka mahazo zaza ve aho?

Farany, ny zava-dehibe indrindra (Hafatra ho entina mody)

Tsy zavatra antenain'ny ray aman-dreny rehetra ny fahafantarana fa manana aretim-po hatrany am-bohoka ny zanakao vao teraka. Mety ho mampalahelo izany. Saingy tsy irery ianao. Afaka manampy anao amin'ity dia ity ny dokoteran'ny zanakao ary mitarika anao amin'ny fanapahan-kevitra raisinao.

Tadidio fa efa an-taonany maro no nitsaboan'ny dokotera ny zazakely tamin'ny TGA, ary tena nahomby ny vokany. Mahereza ho an'ny zanakao. Aza matahotra ny mametraka fanontaniana amin'ny dokoteranao momba izay zavatra tsy azonao na tsy azonao antoka. Ny fahatsiarovan-tenanao no hery lehibe indrindra ho an'ny zanakao ho amin'ny hoavy salama.

Shunting fo, aretim-po hatrany am-bohoka, fandidiana famindrana lalan-dra, sianosis, aretim-pon'ny zaza, d-TGA, fandidiana fo