සමහර වෙලාවට අපි නිකන් ඉන්නකොට එකපාරටම ඇඟේ මස්පිඬුවක් ගැස්සිලා යනවා නේද? සමහරවිට නින්දට යන්න ඔන්න මෙන්න තියෙද්දි ඇඟම ගැස්සිලා ඇහැරෙනවා. මේ වගේ දේවල් සාමාන්යයෙන් හැමෝටම වගේ වෙනවා. හැබැයි මේ මස්පිඬු ගැස්සෙන එක (muscle twitch) දිගටම තියෙනවා නම්, එදිනෙදා වැඩකටයුතු වලට බාධාවක් වෙනවා නම්, ඒක යම්කිසි රෝග තත්ත්වයක ලක්ෂණයක් වෙන්නත් පුළුවන්. ඉතින් අද අපි කතා කරමු මේ 'Myoclonus' කියන්නේ මොකක්ද, ඒකට හේතු මොනවද, අපි කවදද මේ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ කියලා.
මොකක්ද මේ Myoclonus කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Myoclonus කියන්නේ අපේ පාලනයකින් තොරව, එකපාරටම, හරිම කෙටි වෙලාවකට මස්පිඬුවක් හෝ මස්පිඬු කිහිපයක් ගැස්සීමකට (jerk or spasm) ලක්වෙන එකටයි. හරියට විදුලි සැරයක් වැදුණා වගේ මේක තත්පරයකින් ඉතාම සුළු කාලයක් ඇතුළත වෙලා ඉවර වෙනවා. මේක අතේ, පයේ, උරහිසේ, ඉණේ, පිටේ හෝ මුහුණේ තියෙන එක මස්පිඬුවකට විතරක් වෙන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් මස්පිඬු කිහිපයකටම එකපාර වෙන්නත් පුළුවන්.
නිරෝගී කෙනෙක්ට වුණත් ජීවිතේ කවදා හරි මේ වගේ අත්දැකීමක් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් සමහර වෙලාවට, මේක බරපතල රෝග තත්ත්වයන් කිහිපයකම රෝග ලක්ෂණයක් විදියටත් මතු වෙන්න පුළුවන්.
Myoclonus ප්රධාන විදි දෙකකට වෙන්න පුළුවන්:
- Positive myoclonus: මේකෙදි වෙන්නේ මස්පිඬු එකපාරටම සංකෝචනය වෙන එක (contract).
- Negative myoclonus: මේකෙදි වෙන්නේ මස්පිඬු එකපාරටම ලිහිල් වෙන එක (relax). වෛද්ය විද්යාත්මකව මේකට `(Asterixis)` කියලත් කියනවා. හරියට අත ගසනවා වගේ වෙව්ලීමක් (hand-flapping tremor) මේකේ ලක්ෂණයක්.
Myoclonus ඇතිවෙන්න ප්රධාන හේතු මොනවද?
Myoclonus ඇතිවෙන්න හේතු ගොඩක් තියෙනවා. සමහර ඒවා හරිම සාමාන්ය, බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් දේවල්. හැබැයි අනිත් ඒවා අපේ ශරීරයේ විවිධ පද්ධති වලට බලපාන රෝගී තත්ත්වයන් නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. විශේෂඥයන් මේ හේතු ප්රධාන කාණ්ඩ හතරකට බෙදනවා.
සාමාන්ය, කායික විද්යාත්මක හේතු (Physiological Myoclonus)
මේවා තමයි අපේ ශරීරයේ සාමාන්ය ක්රියාවලීන් නිසා ඇතිවෙන, කිසිම හානියක් නැති Myoclonus වර්ග. මේවට බය වෙන්න කිසිම හේතුවක් නැහැ.
- ඉස්පික්කාව (Hiccups): මේකත් Myoclonus වර්ගයක්. හැබැයි දවස් දෙකකට වඩා දිගටම තියෙනවා නම් දොස්තර කෙනෙක්ට කියන එක හොඳයි.
- නින්දෙන් ගැස්සීම (Sleep myoclonus/Hypnic jerks): ඔයාට නින්ද යන්න ඔන්න මෙන්න තියෙද්දි හරි, නින්දෙන් ඇහැරෙන්න ඔන්න මෙන්න තියෙද්දි හරි එකපාරටම ඇඟ ගැස්සිලා යන එක. මේක ගොඩක් අයට වෙන සාමාන්ය දෙයක්.
- බියවීමෙන් ගැස්සීම (Startle reflexes): එකපාරටම බය වුණාම, පුදුම වුණාම අපිට පාලනය කරගන්න බැරුව ඇඟ ගැස්සිලා යන එක.
අපස්මාරය (Epilepsy) නිසා ඇතිවන Myoclonus
සමහර අපස්මාර රෝගී තත්ත්වයන් එක්ක මේ මස්පිඬු ගැස්සීම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම `(myoclonic seizures)` එක්ක මේ තත්ත්වය බහුලව දකින්න ලැබෙනවා. `(Lennox-Gastaut syndrome)` සහ `(juvenile myoclonic epilepsy)` වගේ තත්ත්වයන් එක්කත් මේක සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන්.
වෙනත් රෝග තත්ත්වයක ලක්ෂණයක් ලෙස (Secondary Myoclonus)
Myoclonus කියන්නේ වෙනත් රෝගයක රෝග ලක්ෂණයක් විදියට මතු වෙනවා නම්, ඒකට කියන්නේ 'Secondary Myoclonus' කියලා. මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන් කරුණු රාශියක් තියෙනවා. පහළ වගුවෙන් ඒ ගැන පැහැදිලිව දැනගමු.
| හේතුවන සාධකය | විස්තරය සහ උදාහරණ |
|---|---|
| ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ රෝග (Autoimmune diseases) | ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය තමන්ගේම සෛල වලට පහර දෙන රෝග. උදා: (Celiac disease). |
| ශරීරයේ රසායනික අසමතුලිතතා | වකුගඩු හෝ අක්මාවේ රෝග, තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ ගැටළු, විටමින් හෝ ඛනිජ ලවණ ඌනතා සහ (electrolyte imbalances). |
| මොළයට වන හානි (Brain lesions) | ඔක්සිජන් නොලැබී යාම (cerebral hypoxia) හෝ ආඝාතය (stroke) නිසා මොළයේ පටක වලට හානි වීම. |
| මොළය ක්ෂය වීමේ රෝග (Degenerative brain diseases) | උදා: (Alzheimer’s disease), (Lewy body dementia), සහ (Parkinson’s disease) වලට අදාළ ඩිමෙන්ෂියාව. |
| ජානමය රෝග (Genetic disorders) | දෙමව්පියන්ගෙන් උරුම විය හැකි DNA විකෘතිතා නිසා ඇතිවන රෝග. උදා: (Krabbe disease), (Wilson disease). |
| ආසාදන (Infections) | මොළයට හෝ ස්නායු පද්ධතියට බලපාන වෛරස් හෝ බැක්ටීරියා ආසාදන. උදා: (Herpes simplex virus), (Lyme disease). |
| ස්නායු හෝ සුෂුම්නාවට වන අනතුරු | අනතුරකින් මොළය හා ශරීරයේ කොටස් අතර සන්නිවේදනයට බාධා වීමෙන්, එම කොටස් ඉබේ ක්රියාත්මක වීම. |
| ඖෂධ සහ මත්ද්රව්ය | වෛද්ය උපදෙස් වලින් තොරව ගන්නා මත්ද්රව්ය (මධ්යසාර, කොකේන්, හෙරොයින් වැනි). ඒ වගේම, අපස්මාර නාශක, විෂාදනාශක (antidepressants), රුධිර පීඩන ඖෂධ, ප්රතිජීවක (antibiotics) වැනි දොස්තර මහත්මයෙක් නියම කළ ඖෂධ නිසාත් මෙය ඇතිවිය හැකියි. |
| විෂ වර්ග (Poisons and toxins) | ඊයම්, මැංගනීස්, රසදිය වැනි බැර ලෝහ ශරීරගත වීම. කෘමිනාශක (උදා: methyl bromide) වැනි විෂ වර්ග. |
Essential Myoclonus
මේක පරම්පරාවෙන් එන ජානමය තත්ත්වයක්. සාමාන්යයෙන් මේකෙන් කිසිම හානියක් වෙන්නේ නෑ, කාලයත් එක්ක දරුණු වෙන්නෙත් නෑ. හැබැයි මධ්යසාර (alcohol) පානය කළාම මේ මස්පිඬු ගැස්සීම් ටිකක් වැඩිපුර පේන්න ගන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය වළක්වා ගන්න පුළුවන්ද?
Myoclonus කියන්නේ එකපාරටම, කිසිම දැනුම් දීමකින් තොරව වෙන දෙයක්. ඉතින් අපි කලින් කතා කරපු සාමාන්ය (Physiological) සහ Essential myoclonus කියන වර්ග වළක්වන්න බැහැ.
හැබැයි, වෙනත් රෝග නිසා ඇතිවෙන (Secondary) සහ අපස්මාරය නිසා ඇතිවෙන (Epileptic) myoclonus තත්ත්වයන් යම්තාක් දුරට පාලනය කරගන්න අපිට පුළුවන්.
- මත්ද්රව්ය භාවිතයෙන් වළකින්න: වෛද්යවරයෙක් නියම නොකළ මත්ද්රව්ය භාවිතයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න. ඒ වගේම, දොස්තර මහත්මයෙක් නියම කළ ඖෂධයක් ගත්තට පස්සේ ඔයාට මේ වගේ ගැස්සීම් ඇතිවෙනවා නම්, ඒ ගැන වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන්න. ඔවුන් ඉන්නේ ඔයාට උදව් කරන්න මිසක් ඔයාව විනිශ්චය කරන්න නෙවෙයි. ඒ නිසා ඔයා පාවිච්චි කරපු හැමදේම ගැන ඔවුන්ට කියන එක ඔයාගේ ආරක්ෂාවටත්, නිවැරදි ප්රතිකාරයටත් අත්යවශ්යයි.
- ඔයාගේ ස්නායු පද්ධතිය ආරක්ෂා කරගන්න: හෙල්මට්, සීට් බෙල්ට් වැනි ආරක්ෂක උපකරණ පාවිච්චි කරන එකෙන් ඔයාගේ මොළයට, සුෂුම්නාවට වෙන අනතුරු වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
- නිදන්ගත රෝග කළමනාකරණය කරගන්න: ඔයාට අපස්මාරය `(Epilepsy)`, තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ රෝග වගේ නිදන්ගත රෝග තියෙනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්යවරයා ලබාදෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එකෙන් Myoclonus ඇතිවීම වළක්වාගන්න හෝ අඩුකරගන්න පුළුවන්.
අපි කවදද දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන?
සාමාන්ය ඉස්පික්කාවක් වගේ දේකට ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන්නේ නැහැ. නමුත් මේ මස්පිඬු ගැස්සීම් දිගින් දිගටම සිදුවෙනවා නම්, විශේෂයෙන්ම ඒක ඔයාගේ එදිනෙදා වැඩකටයුතු වලට, නින්දට බාධාවක් වෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයා වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕනේ.
මතක තියාගන්න, සාමාන්ය ඉස්පික්කාවක් වගේ දේකට බය වෙන්න අවශ්ය නැහැ. නමුත් මේ ගැස්සීම් දිගටම තියෙනවා නම්, ඒක බරපතල දෙයක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන් නිසා වෛද්ය උපදෙස් ගැනීම තමයි නුවණට හුරු.
විෂ වර්ගයක් ශරීරගත වීමක් ගැන සැකයක් තියෙනවා නම්, වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. ඒ වගේම, කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්යස්ථානයට කතා කරලා උපදෙස් ගන්නත් පුළුවන්.
Myoclonus වල වෙනත් විශේෂිත ආකාර
Myoclonus වල තවත් විශේෂිත ආකාර කිහිපයක් තියෙනවා. මේවා යම් වයස් කාණ්ඩ වලට හෝ විශේෂිත විදිහකට පමණක් ඇතිවෙනවා.
අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ නින්දේදී ඇතිවන ගැස්සීම් (Benign neonatal sleep myoclonus)
මේක අලුත උපන් බිළිඳුන්ට බලපාන තත්ත්වයක්. මේ බබාලා නිදාගෙන ඉන්නකොට එයාලගේ අත් පා හෝ ශරීරය එකපාරටම ගැස්සෙනවා. මේක බැලූ බැල්මට අපස්මාර රෝගයක් වගේ පෙනුනත්, මොළයේ තරංග සටහනක් `(EEG)` පරීක්ෂා කළාම අපස්මාර ක්රියාකාරීත්වයක් පෙන්නුම් කරන්නේ නැහැ. මේකෙන් බබාට කිසිම හානියක් වෙන්නේ නෑ, වයස මාස 6ක් වෙද්දී සාමාන්යයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යනවා.
මැද කනේ Myoclonus (Middle ear myoclonus)
මේකෙදි වෙන්නේ ඔයාගේ කන ඇතුළේ තියෙන `(tensor tympani)` කියන මස්පිඬුව පාලනයකින් තොරව ක්රියාත්මක වෙන එක. සාමාන්යයෙන් මේ මස්පිඬුව තද වෙන්නේ අපි කතා කරද්දී, කෑම කද්දී, හිනාවෙද්දී වගේ වෙලාවට ඇතුළු කන ආරක්ෂා කරන්න. නමුත් මේ තත්ත්වයෙදි, වැරදි වෙලාවට මේ මස්පිඬුව ක්රියාත්මක වීම නිසා කන ඇතුළෙන් දිගටම 'ක්ලික්' ගාන, 'ටොක්' ගාන සද්දයක් ඇහෙන්න පුළුවන්. මේක කරදරකාරී වුණාට භයානක දෙයක් නෙවෙයි. ශල්යකර්ම හෝ වෙනත් ක්රම වලින් ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන්.
Opsoclonus-myoclonus syndrome (OMS)
`(Opsoclonus)` කියන්නේ ඇස් යොමු කරන දිශාව පාලනය කරන මස්පිඬු පාලනයකින් තොරව චලනය වීම. OMS කියන්නේ මේ ඇස් වල ගැස්සීමයි, ශරීරයේ මස්පිඬු ගැස්සීමයි දෙකම එකට සිදුවන දුර්ලභ රෝග තත්ත්වයක්. සමහර වෙලාවට මේක ඇතිවෙන්නේ අපේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය වැරදීමකින් අපේම ස්නායු පද්ධතියට පහර දීම නිසා. ළමුන් තුළ, `(neuroblastoma)` කියන මොළයේ පිළිකා වර්ගයක් නිසා මේ ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිචාරය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. වැඩිහිටියන් තුළ පෙනහළු, පියයුරු හෝ ඩිම්බකෝෂ පිළිකා එක්ක මේ තත්ත්වය සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන්.
තල්ලේ Myoclonus (Palatal myoclonus)
මේක අපේ කට ඇතුළේ උඩු තල්ලේ (soft palate) මස්පිඬු වලට බලපාන Myoclonus වර්ගයක්. මේක නිසා කන ඇතුළෙන් අසාමාන්ය 'ක්ලික්' සද්දයක් ඇහෙන්න පුළුවන්. මේක පරම්පරාවෙන් එන දෙයක් වෙන්නත්, මොළයේ යම් හානියක ලක්ෂණයක් වෙන්නත් පුළුවන්. ඖෂධ මගින් බොහෝවිට මේ තත්ත්වය පාලනය කරන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Myoclonus කියන්නේ එකපාරටම මස්පිඬු ගැස්සීමක්. ඉස්පික්කාව, නින්දෙන් ගැස්සීම වගේ දේවල් සාමාන්යයි, හානිකර නැහැ.
- නමුත් මේ මස්පිඬු ගැස්සීම දිගටම තියෙනවා නම්, නිතර නිතර වෙනවා නම්, දරුණු නම් හෝ ඔයාගේ එදිනෙදා ජීවිතයට බාධාවක් නම්, ඒක වෙනත් රෝග තත්ත්වයක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්.
- ඒ වගේ අවස්ථාවක ඒක නොසලකා ඉන්නේ නැතුව, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හමුවෙන්න.
- ප්රතිකාර රඳා පවතින්නේ මේකට හේතුව මතයි. ඒ හේතුව හරියටම හොයාගන්න පුළුවන් ඔයාගේ වෛද්යවරයාට විතරයි.
- ඔයා ගන්නා ඖෂධ හෝ වෙනත් දේවල් ගැන වෛද්යවරයා සමඟ අවංකව කතා කරන එක, නිවැරදි රෝග විනිශ්චයට සහ ආරක්ෂිත ප්රතිකාරයට ඉතාම වැදගත්.
👩🏽⚕️ අමතර ප්රශ්න (FAQs)
💬 මෙටොප්රොලෝල් ටාට්රේට් (Metoprolol Tartrate / Lopressor) පෙති කියන්නේ කුමන රෝගයකට දෙන එකක්ද?
මේක ලෝකයේ තියෙන අතිශය සාර්ථක සහ ප්රබල, ක්ෂණිකව වැඩකරන විශේෂිත 'හදවතේ පෙත්තක්' (Cardioselective Beta-blocker)! මේක 'ටාට්රේට්/Tartrate' නිසා බොන ගමන් ඉක්මණින් ඇඟට උරාගන්නවා. මේක වෛද්යවරුන් භාවිතා කරන්නේ දරුණු 'අධි රුධිර පීඩනය (High Blood Pressure)' පාලනය කරන්න, පපුව හිර කරන කැක්කුම (Angina) සහ විශේෂයෙන්ම 'හාට් ඇටෑක් (Acute Myocardial Infarction)' එකක් ඇවිත් ටික මොහොතකින් රෝගියාගේ ජීවිතය රැකගන්න දෙන පළමු ඖෂධ විදිහටයි.
💬 මෙම ක්ෂණික හදවතේ පෙත්ත (Metoprolol Tartrate) බිව්වම, රුධිර පීඩනය සහ හදවතේ මහන්සිය බස්සන්නේ කොහොමද?
හාට් ඇටෑක් එකක් ආවාම හදවත වේගයෙන් ගැහෙන්නේ මොළයෙන් එවන 'ඇඩ්රිනලින් (Epinephrine)' කියන පණිවිඩය නිසයි. මේ පෙත්ත ඇඟට ගිය ගමන්ම කෙළින්ම ඔක්සිජන් නැතුව මැරෙන්න යන හදවතට ගිහින්, අර ඇඩ්රිනලින් එන ගේට්ටු සේරම (Beta-1 Receptors) 100% ක්ම බ්ලොක් කරලා/වසා දාලා බලහත්කාරයෙන් ලොක් කරනවා. පණිවිඩය යන්න විදිහක් නැති නිසා, හදවත නිකම්ම ස්ලෝව් (Slow) වෙලා විවේකෙන් ගහන්න පටන් ගන්නවා. එතකොට හදවතට යන බර අඩුවෙලා රෝගියාව මරණයෙන් ගැලවෙනවා.
💬 මේ බෙහෙත (Lopressor) එකපාරටම නවත්වන්න එපා කියන්නේ ඇයි? තියෙන අනතුරු (Black Box Warning) මොනවද?
ඔයා මේ පෙත්ත මාස ගාණක් බීලා 'එකපාරටම නැවැත්තුවොත්', අර හිරකරලා තිබුණු ඇඩ්රිනලින් ග්රාහක සේරම එකපාරටම පාලනයෙන් තොරව ඇරෙනවා! එතකොට විනාඩි ගාණකින් දරුණු හාට් ඇටෑක් එකක් ඇවිත් හදවත නතර වෙලා (Angina Exacerbation / Myocardial Infarction/ Severe Tachycardia) මැරිලා යන්න පුළුවන් තරම් මාරාන්තිකයි! ඒ වගේම මේ පෙත්තෙන් హදවත ඕනෑවට වඩා ස්ලෝව් වෙලා කරකැවිල්ල/අධික නිදිමත/නින්ද යන්නේ නැති ගතිය (Insomnia/Fatigue) එන්නත් පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න