ගොඩක් බලාපොරොත්තු තියාගෙන ඉන්නකොට එකපාරටම ඒ හීන නැතිවෙලා යන එක කොච්චර දුකක්ද කියලා දන්නේ ඒ වේදනාව විඳපු කෙනෙක්ම තමයි. සමහර වෙලාවට ඔයා හිතන්නෙවත් නැති විදිහට ගර්භණී කාලයේ මුල් සති ටිකේදී මේ වගේ දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්නේ ගොඩක් දෙනෙක් කතා කරන්නත් මැලි වෙන, ඒත් ගොඩක් වැදගත් මාතෘකාවක් ගැන. ඒ තමයි ගබ්සාවක් (Miscarriage) කියන්නේ මොකක්ද කියන එක.
ගබ්සාවක් (Miscarriage) කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, ගබ්සාවක් (Miscarriage), සමහරු මේකට ‘ස්වයංසිද්ධ ගබ්සාව’ (Spontaneous Abortion) කියලත් කියනවා, කියන්නේ ඔයා ගැබ් අරගෙන පළවෙනි සති 20 ඇතුළත, ඒ කියන්නේ මාස 5ක් විතර වෙන්න කලින්, කිසිම විදිහකින් බලාපොරොත්තු නොවුණු විදිහට ඒ ගර්භණීභාවය නැතිවෙලා යන එකටයි. මේකට ‘ගබ්සාව’ කියලා කිව්වට, මේක ඔයාගේ අතින් වුණු වරදක් නිසා වෙන දෙයක් නම් නෙවෙයි කියන එක මුලින්ම ඔලුවට ගන්න ඕනේ. ගොඩක් වෙලාවට මේ දේවල් අපිට පාලනය කරන්න බැරි, කුසේ ඉන්න දරුවාගේ වර්ධනය නතර වීම නිසා සිද්ධ වෙන දේවල්.
ගබ්සා වර්ග මොනවද තියෙන්නේ?
දැන් ඔයාට ප්රශ්නයක් ඇති මේ ගබ්සා වීම් එක එක විදිහට වෙනවද කියලා. ඔව්, ඔයාගේ වෛද්යවරයා මේ වගේ ගබ්සා වර්ග ගැන ඔයාට කියන්න පුළුවන්:
නොදැනුවත්වම වෙන ගබ්සාව (Missed Miscarriage)
මේකෙදි වෙන්නේ, ඔයාට ගබ්සාවක් වෙලා කියලා ඔයා දන්නෙවත් නෑ. ඒ කියන්නේ ගබ්සාවකදී සාමාන්යයෙන් එන රෝග ලක්ෂණ මුකුත්ම නෑ. හැබැයි අල්ට්රාසවුන්ඩ් (Ultrasound) පරීක්ෂණයක් කරාම තමයි තහවුරු වෙන්නේ බබාගේ හද ගැස්ම නෑ කියලා. හිතන්නකෝ ඒ වගේ දෙයක් දැනගත්තම කොච්චර නම් දුකක් දැනෙනවද කියලා.
සම්පූර්ණ ගබ්සාව (Complete Miscarriage)
මේකෙදි, ගර්භණීභාවය සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා, ඔයාගේ ගර්භාෂය හිස් වෙනවා. ඔයාට ලේ යන්න පුළුවන්, ඒ වගේම කළල පටක කොටස් පිටවෙන්නත් පුළුවන්. වෛද්යවරයෙකුට අල්ට්රාසවුන්ඩ් (Ultrasound) පරීක්ෂණයකින් මේක සම්පූර්ණ ගබ්සාවක්ද කියලා තහවුරු කරන්න පුළුවන්.
නැවත නැවතත් වෙන ගබ්සා (Recurrent Miscarriage)
මේ කියන්නේ එක දිගට තුන් වතාවක් ගබ්සා වීම් වෙන එකට. මේ තත්ත්වය ජෝඩු වලින් 1%කට විතර බලපානවා කියලා තමයි කියන්නේ. මේ වගේ දෙයක් වෙනකොට හිතට ලොකු බරක් දැනෙන එක සාමාන්යයි.
ගබ්සා වීමේ තර්ජනයක් (Threatened Miscarriage)
මේකෙදි, ඔයාගේ ගැබ්ගෙල (Cervix) වැහිලා තිබුණත්, ඔයාට ලේ යන ගතියක් සහ යටිබඩේ වේදනාවක්, හරියට මාසික ඔසප් වීමේදී වගේ, දැනෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ගොඩක් වෙලාවට ගර්භණීභාවය කිසිම ප්රශ්නයක් නැතුව දිගටම යනවා. ඒත්, ඔයාගේ වෛද්යවරයා ගර්භණී කාලය පුරාවටම ඔයාව ටිකක් වැඩිපුර සැලකිල්ලෙන් බලයි. මේ වගේ වෙලාවක බය නොවී වෛද්ය උපදෙස් පිළිපදින එක තමයි වැදගත්.
අනිවාර්යයෙන්ම සිදුවන ගබ්සාව (Inevitable Miscarriage)
මේකෙදි ඔයාට ලේ යනවා, යටිබඩේ වේදනාව තියෙනවා, ඒ වගේම ඔයාගේ ගැබ්ගෙල (Cervix) විවෘත වෙන්න පටන් අරගෙන. සමහරවිට ‘ඇම්නියොටික් දියරය’ (Amniotic fluid), ඒ කියන්නේ බබා වටේ තියෙන වතුර වගේ දියරය, ලීක් වෙන්නත් පුළුවන්. මේ වගේ වෙලාවකදී සම්පූර්ණ ගබ්සාවක් වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
මට ගබ්සාවක් වෙනවා කියලා දැනගන්නේ කොහොමද? (රෝග ලක්ෂණ)
සමහර වෙලාවට ඔයාට ගබ්සාවක් වෙනවා කියලා ඔයාට නොතේරෙන්නත් පුළුවන්. ඒත් ගබ්සාවකදී රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන අයට නම්, මේවා තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන ලක්ෂණ:
- ටිකෙන් ටික වැඩිවෙන විදිහට ලේ යන එක. සමහරවිට අළු පාටට හුරු පටක කොටස් හරි ලේ කැටි හරි පිටවෙන්නත් පුළුවන්.
- යටිබඩේ වේදනාව සහ කොරවීම. මේක සාමාන්යයෙන් මාසික ඔසප් වීමේදී ඇතිවෙන වේදනාවට වඩා සැරයි.
- කොන්දේ කැක්කුමක් එන එක. මේක සමහර අයට හෙමින් පටන් අරන් සැරට එන්නත් පුළුවන්, සමහරුන්ට මද වශයෙන් තියෙන්නත් පුළුවන්.
- ගර්භණී ලක්ෂණ ටික ටික අඩු වෙලා යන එක. උදාහරණයක් විදිහට, ඔලුව කැරකෙන ගතිය, වමනෙට එන ගතිය වගේ දේවල් අඩුවෙන්න පුළුවන්.
ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ මොකක් හරි තියෙනවා නම්, වහාම ඔයාගේ ගර්භණී සත්කාර වෛද්යවරයාට කතා කරන්න ඕනේ. එතකොට එයා කියයි ඔෆිස් එකට එන්නද, නැත්නම් හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට යන්නද කියලා. මේ වගේ වෙලාවක කලබල නොවී ඉන්න එක අමාරුයි තමයි, ඒත් ඉක්මන් ක්රියාමාර්ග ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
ගබ්සාවකට හේතු වෙන්නේ මොනවද?
ගොඩක් දෙනෙක් හිතන දෙයක් තමයි ‘ඇයි මට මෙහෙම වුණේ?’ ‘මම මොකක් හරි වැරැද්දක් කළාද?’ කියලා. ඒත් ඇත්තටම ගොඩක් ගබ්සා වීම් වෙන්නේ ඔයාගේ අතපසුවීමකින් නෙවෙයි. අපි බලමු ප්රධාන හේතු මොනවද කියලා.
වර්ණදේහ අසාමාන්යතා (Chromosomal Abnormalities)
පළවෙනි ත්රෛමාසිකයේදී, ඒ කියන්නේ ගැබ් අරන් සති 13ක් විතර වෙනකල් වෙන ගබ්සා වලින් 50%කටම විතර හේතුව වෙන්නේ වර්ණදේහ වල තියෙන අසාමාන්යතා (Chromosomal Abnormalities). ඔයාට මතකද, වර්ණදේහ කියන්නේ අපේ සෛල ඇතුළේ තියෙන පුංචි පුංචි දේවල්, අපේ ජාන ඔක්කොම තියෙන්නේ මේවයේ තමයි. කෙනෙක්ගේ ලිංගිකත්වය, කොණ්ඩේ පාට, ඇස්වල පාට, ලේ වර්ගය වගේ හැම දෙයක්ම තීරණය වෙන්නේ මේ ජාන වලින්.
ඩිම්බයක් සහ ශුක්රාණුවක් එකතු වෙලා කළලයක් හැදෙනකොට, වර්ණදේහ කාණ්ඩ දෙකක් එකතු වෙනවා. හිතන්නකෝ, මේ ඩිම්බයේ හරි ශුක්රාණුවේ හරි සාමාන්ය ප්රමාණයට වඩා වර්ණදේහ අඩු වුණොත් හරි වැඩි වුණොත් හරි, හැදෙන කළලයේ තියෙන්නෙත් අසාමාන්ය වර්ණදේහ සංඛ්යාවක්. ඊට පස්සේ මේ කළලය වර්ධනය වෙද්දී සෛල බෙදිලා ගුණනය වෙනවනේ, අන්න ඒ ක්රියාවලියේදී වෙන අසාමාන්යතාත් ගබ්සාවකට හේතු වෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට මේ වර්ණදේහ ගැටළු අහම්බෙන් සිද්ධ වෙන දේවල්. ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ කියලා හරියටම තාම හොයාගෙන නෑ.
ගබ්සාවකට බලපාන වෙනත් හේතු මොනවද?
වර්ණදේහ අසාමාන්යතා ඇරුණම, තවත් කාරණා කීපයක්ම ගබ්සාවකට හේතු වෙන්න පුළුවන්:
- විවිධ ආසාදන (Infections).
- TORCH රෝග කාණ්ඩයට අයිති ලෙඩ වලට නිරාවරණය වීම. මේවා ගර්භණී සමයේදී භයානක වෙන්න පුළුවන් ආසාදන වර්ග කීපයක්. (උදා: Toxoplasmosis, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes simplex)
- හෝමෝන අසමතුලිතතා (Hormonal Imbalances).
- සංසේචනය වුණු ඩිම්බය ගර්භාෂ බිත්තියේ හරියට තැන්පත් නොවීම (Improper Implantation).
- ඔයාගේ වයස. වයස වැඩිවෙනකොට ගබ්සා වීමේ අවදානම පොඩ්ඩක් වැඩියි.
- ගර්භාෂයේ යම් යම් අසාමාන්යතා (Uterine Abnormalities). (උදා: ගර්භාෂයේ හැඩයේ වෙනස්කම්, ෆයිබ්රොයිඩ් ගෙඩි)
- ගැබ්ගෙල දුර්වල වීම (Incompetent Cervix). මේකෙදි වෙන්නේ ගර්භණී කාලයේදී ගැබ්ගෙල ඉක්මනට විවෘත වෙන්න පටන් ගන්න එක.
- ජීවන රටාවේ සමහර සාධක. උදාහරණයක් විදිහට, දුම්පානය කරන එක, මත්පැන් පානය කරන එක, නීති විරෝධී මත්ද්රව්ය පාවිච්චි කරන එක.
- ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ රෝග. උදාහරණයක් විදිහට ‘ලූපස්’ (Lupus) වගේ රෝග.
- දරුණු වකුගඩු රෝග (Severe Kidney Disease).
- සංජානනීය හෘද රෝග (Congenital Heart Disease).
- පාලනය නොකරන ලද දියවැඩියාව (Diabetes that isn’t managed).
- තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ රෝග (Thyroid Disease).
- විකිරණ වලට නිරාවරණය වීම (Radiation).
- සමහර ඖෂධ වර්ග. උදාහරණයක් විදිහට, කුරුලෑ වලට දෙන ‘අයිසොට්රෙටිනොයින්’ (Isotretinoin / Accutane®) වගේ බෙහෙත්.
- දැඩි මන්දපෝෂණය (Severe Malnutrition).
වැදගත්ම දේ තමයි, මානසික ආතතිය (Stress), ව්යායාම කරන එක, ලිංගිකව එකතු වෙන එක, එහෙමත් නැත්නම් උපත් පාලන පෙති දිගු කාලයක් පාවිච්චි කරපු එක ගබ්සාවකට හේතු වෙනවා කියලා විද්යාත්මකව ඔප්පු වෙලා නෑ. ඔයා මොන වගේ තත්ත්වයක හිටියත්, ගබ්සාවක් වුණාට ඔයා ඔයාටම දොස් කියාගන්න එපා. ගොඩක් ගබ්සා වීම් වෙන්නේ ඔයා කරපු හරි නොකරපු හරි දෙයක් නිසා නෙවෙයි. මේක තේරුම් ගන්න එක ඔයාගේ හිත හදාගන්න ගොඩක් උදව් වෙයි.
ගබ්සාවක් කොච්චර වේදනාකාරීද?
මේක ඇත්තටම එක එක්කෙනාට වෙනස්. සමහර අයට දරුණු විදිහට යටිබඩේ වේදනාව, කොරවීම් එන්න පුළුවන්. තවත් සමහරුන්ට හරියට මාසික ඔසප් වීමේදී එනවා වගේ වේදනාවක් තමයි දැනෙන්නේ. ඔයාට වෙන ගබ්සා වර්ගය අනුවත් මේ වේදනාවේ ප්රමාණය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, ඔයාට ගෙදරදීම ‘සම්පූර්ණ ගබ්සාවක්’ (Complete Miscarriage) වෙනවා නම්, ‘නොදැනුවත්වම වෙන ගබ්සාවකදී’ (Missed Miscarriage) ශල්යකර්මයකින් කළලය ඉවත් කරන කෙනෙක්ට වඩා වැඩි වේදනාවක් දැනෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
ගබ්සාවකදී මුලින්ම වෙන්නේ මොකක්ද? කොච්චර කල් යනවද?
ගබ්සාවකදී මුලින්ම මොකක්ද වෙන්නේ කියලා හරියටම කියන්න අමාරුයි, මොකද එක එක්කෙනාගේ රෝග ලක්ෂණ වෙනස්. සමහර වෙලාවට කිසිම ලකුණක් නැතුව, අල්ට්රාසවුන්ඩ් (Ultrasound) පරීක්ෂණයකින් තමයි ගබ්සාවක් වෙලා කියලා දැනගන්නේ. ගොඩක් කාන්තාවන්ට යම් මට්ටමක යටිබඩේ වේදනාවක් සහ ලේ යන එකක් නම් ඇතිවෙනවා. ඒත් මුලින්ම මොකක්ද වෙන්නේ කියන එක එක්කෙනාට වෙනස්.
ගබ්සාවක් වෙන්න කොච්චර කාලයක් යනවද කියන එකත් ඒ වගේමයි, ඒකත් එක්කෙනාට වෙනස්. සමහර කාන්තාවන්ට දරුණු වේදනාව සහ අධිකව ලේ යන එක අනිත් අයට වඩා වැඩි කාලයක් තියෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ වෛද්යවරයාට පුළුවන් ඔයාට මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන දේවල් කියලත්, මේ වේදනාව සහ කොරවීම් පාලනය කරගන්න උපදෙස් දෙන්නත්.
ගබ්සාවක් වෙන්න බලපාන අවදානම් සාධක (Risk Factors) මොනවද?
අවදානම් සාධකයක් කියන්නේ යම් රෝගයක් හරි තත්ත්වයක් හරි ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩි කරන ලක්ෂණයක් හරි හැසිරීමක් හරි. ගබ්සාවක් වෙන්න බලපාන ප්රධාන අවදානම් සාධක කීපයක් තියෙනවා:
- ඔයාගේ වයස: අධ්යයන වලින් පෙන්නලා තියෙන විදිහට, අවුරුදු 20 ගණන් වල ඉන්න කාන්තාවන්ට ගබ්සා වීමේ අවදානම 12% ත් 15% ත් අතර වෙනකොට, අවුරුදු 40 වෙද්දී ඒක 25% විතර දක්වා ඉහළ යනවා. වයසත් එක්ක සම්බන්ධ ගොඩක් ගබ්සා වීම් වෙන්නේ වර්ණදේහ අසාමාන්යතාවයක් (Chromosomal Abnormality) නිසා, ඒ කියන්නේ කළලයේ වර්ණදේහ අඩු හරි වැඩි හරි ප්රමාණයක් තියෙන නිසා.
- කලින් ගබ්සාවක් වෙලා තියෙන එක: ඔයාට කලිනුත් එක පාරක් ගබ්සාවක් වෙලා තියෙනවා නම්, ආයෙත් ගබ්සාවක් වෙන්න 25%ක විතර අවස්ථාවක් තියෙනවා (මේක කලින් ගබ්සාවක් වෙලා නැති කෙනෙක්ට වඩා පොඩ්ඩක් විතරයි වැඩි).
- සෞඛ්ය තත්ත්වයන්: පාලනය නොකරන ලද දියවැඩියාව, විවිධ ආසාදන, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ ගර්භාෂයේ හරි ගැබ්ගෙල හරි තියෙන යම් යම් ගැටළු නිසා ගබ්සා වීමේ අවදානම වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක මේ අවදානම් සාධක ගැන කතා කරන්න. එයා ඔයාගේ වෛද්ය ඉතිහාසය බලලා ඔයාට තියෙන අවදානම ගැන කියයි.
කොයිතරම් කාන්තාවන්ට ගබ්සා වීම් සිද්ධ වෙනවද? සතියෙන් සතිය අවදානම කොහොමද?
දැනට හඳුනාගෙන තියෙන ගර්භණීභාවයන්ගෙන් 10% ත් 20% ත් අතර ප්රමාණයක් ගබ්සාවකින් අවසන් වෙනවා කියලයි කියන්නේ. මේ ගබ්සා වලින් ගොඩක්ම (80% ක් විතර) වෙන්නේ ගර්භණී කාලයේ පළවෙනි මාස තුන ඇතුළත (ඒ කියන්නේ සති 13ක් ඇතුළත). සති 20කට පස්සේ ගබ්සා වීම් වෙන්නේ 5%කටත් වඩා අඩු ප්රමාණයකදී.
සමහර වෙලාවට, ඩිම්බය ගර්භාෂයේ තැන්පත් වුණාට පස්සේ බොහොම ඉක්මනින්ම වෙන ගබ්සා වීම් ගණන් ගත්තොත් මේ ප්රතිශතය මීටත් වඩා වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ වෙලාවකදී, ලේ යන එක සාමාන්ය ඔසප් වීම වෙන කාලෙටම වගේ සිද්ධ වෙන නිසා කෙනෙක් තමන් ගැබ් අරන් හිටියා කියලවත් නොදැන ඉන්න පුළුවන්. මේකට ‘රසායනික ගර්භණීභාවය’ (Chemical Pregnancy) කියලත් කියනවා.
හොඳ ආරංචියක් තමයි, ඔයා ගැබ් අරන් ඉන්න සතියෙන් සතිය ගෙවෙනකොට ගබ්සා වීමේ අවදානම අඩු වෙලා යනවා. සාමාන්යයෙන් ගර්භණීභාවයන්ගෙන් 15%ක් විතර ගබ්සාවකින් කෙළවර වෙනවා කිව්වනේ. දෙවෙනි ත්රෛමාසිකයේදී (සති 13 ඉඳන් 19 වෙනකල්) ගබ්සා වීමේ අවදානම 1% ත් 5% ත් අතර තමයි තියෙන්නේ. ඇත්තටම ඔයාගේ වයස, සෞඛ්ය තත්ත්වය වගේ ගොඩක් දේවල් මේ අවදානමට බලපානවා. ඒත්, ඔයාට වෙනත් සෞඛ්ය ගැටළු මුකුත් නැත්නම්, ගර්භණී කාලය සතියෙන් සතිය ගෙවෙද්දී ගබ්සා වීමේ අවදානම අඩු වෙනවා.
ගබ්සාවක් කියලා හරියටම දැනගන්නේ (Diagnosis) කොහොමද?
ගබ්සාවක් වෙලාද කියලා තහවුරු කරගන්න ඔයාගේ වෛද්යවරයා මේ වගේ පරීක්ෂණ කරන්න පුළුවන්:
- අල්ට්රාසවුන්ඩ් (Ultrasound) පරීක්ෂණයක්: මේකෙන් බබාගේ හද ගැස්ම තියෙනවද, එහෙමත් නැත්නම් කළලයේ මුල් අවධියේ දකින්න පුළුවන් ‘කහ මදය මල්ල’ (Yolk Sac) වගේ දේවල් තියෙනවද කියලා බලනවා.
- රුධිර පරීක්ෂණයක්: මේකෙන් ‘මානව කොරියොනික් ගොනඩොට්රොපින්’ (hCG – Human Chorionic Gonadotropin) කියන හෝමෝනය මට්ටම බලනවා. මේක වැදෑමහෙන් (Placenta) නිපදවෙන හෝමෝනයක්. hCG මට්ටම අඩු නම් ඒකෙන් ගබ්සාවක් තහවුරු වෙන්න පුළුවන්.
- යෝනි මාර්ගය පරීක්ෂා කිරීමක් (Pelvic Exam): මේකෙන් ඔයාගේ ගැබ්ගෙල (Cervix) විවෘත වෙලාද කියලා බලනවා.
ගබ්සාවකට ප්රතිකාර (Treatments) කරන්නේ කොහොමද?
ඔයාට ගබ්සාවක් වුණොත්, කළලය ඔයාගේ ගර්භාෂයෙන් ඉවත් කරන්නම ඕනේ. මොකද, ගර්භණීභාවයට අදාළ කොටස් මොනවා හරි ඇඟ ඇතුළේ ඉතුරු වුණොත්, ඔයාට ආසාදන, අධිකව ලේ යන එක, එහෙමත් නැත්නම් වෙනත් සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ගබ්සාව සම්පූර්ණයි නම්, ඒ කියන්නේ ගර්භාෂයෙන් කළල පටක ඔක්කොම ඉවත් වෙලා නම්, සාමාන්යයෙන් වෙනත් ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන්නේ නෑ. ඔයාගේ වෛද්යවරයා අල්ට්රාසවුන්ඩ් (Ultrasound) පරීක්ෂණයක් කරලා ගර්භාෂයේ මුකුත් ඉතුරු වෙලා නෑ කියලා තහවුරු කරගනියි.
හැබැයි, ඔයාගේ ශරීරයෙන්ම මේ පටක ඔක්කොම ඉවත් වුණේ නැත්නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාට තාම ලේ යන්න පටන් අරන් නැත්නම්, වෛද්යවරයා බෙහෙත් දීලා හරි ශල්යකර්මයකින් හරි මේ පටක ඉවත් කරන්න නිර්දේශ කරයි.
ශල්යකර්මයක් නැතුව කරන ප්රතිකාර (Nonsurgical Treatment)
ඔයාගේ වෛද්යවරයා සමහරවිට ඔයාට කියයි, ඔයාගේ ශරීරයෙන්ම කළලය පිටවෙනකල් ටිකක් ඉවසලා බලමු කියලා. මේක විශේෂයෙන්ම ‘නොදැනුවත්වම වෙන ගබ්සාවකදී’ (Missed Miscarriage) වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මෙහෙම පටක පිටවෙනකල් බලන් ඉන්න එක දවස් කීපයක් යන්න පුළුවන්. එහෙම බලන් ඉන්න එක ආරක්ෂිත නැත්නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාට ඉක්මනටම මේ පටක ඉවත් කරගන්න ඕන නම්, වෛද්යවරයාට පුළුවන් ගර්භාෂයෙන් කළලය පිටවෙන්න උදව් වෙන බෙහෙතක් දෙන්න. මේ විකල්ප සාමාන්යයෙන් තියෙන්නේ ඔයාට ගැබ් අරන් සති 10කට කලින් ගබ්සාවක් වුණොත් විතරයි.
ගබ්සාවක් තහවුරු වෙලා නැතත්, ඔයාට ගබ්සාවක රෝග ලක්ෂණ තිබුණා නම්, වෛද්යවරයා සමහරවිට දවස් කීපයකට ඇඳ විවේකය (Bed Rest) නියම කරන්න පුළුවන්. ඔයාව නිරීක්ෂණය කරන්න රෝහලේ එක රැයක් නවත්තගන්නත් ඉඩ තියෙනවා. ලේ යන එක නැවතුණාම, ඔයාට සාමාන්ය වැඩ කටයුතු කරගෙන යන්න පුළුවන් වෙයි. ඔයාගේ ගැබ්ගෙල විවෘත වෙලා නම්, ඒක ‘ගැබ්ගෙල දුර්වල වීමක්’ (Incompetent Cervix) කියලා හඳුනාගෙන, ගැබ්ගෙල වහන්න ශල්යකර්මයක් (ඒකට කියන්නේ ‘සර්වයිකල් සර්ක්ලාජ්’ (Cervical Cerclage)) කරන්නත් පුළුවන්.
ශල්යකර්ම මගින් කරන ප්රතිකාර (Surgical Treatment)
ඔයාගේ ගර්භාෂයෙන් කළලය පිටවෙලා නැත්නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාට අධිකව ලේ යනවා නම්, වෛද්යවරයා ‘ඩී ඇන්ඩ් සී’ (D&C – Dilation and Curettage), ඒ කියන්නේ ගර්භාෂය සුද්ද කිරීමේ සැත්කමක්, එහෙමත් නැත්නම් ‘ඩී ඇන්ඩ් ඊ’ (D&E – Dilation and Evacuation) කියන සැත්කමක් කරන්න පුළුවන්. ඔයාගේ ගර්භණී කාලය සති 10 පහු වෙලා නම්, ශල්යකර්මයක් තමයි එකම විකල්පය වෙන්නත් පුළුවන්. මේ සැත්කම් වලදී, ඔයාගේ ගැබ්ගෙල විවෘත කරලා, ගර්භණීභාවයට අදාළ ඉතුරු වෙලා තියෙන පටක සූරලා හරි සක්ෂන් කරලා හරි ගර්භාෂයෙන් ඉවත් කරනවා. මේ සැත්කම් කරන්නේ රෝහලකදී, ඔයාව නිර්වින්දනය කරලා.
ගබ්සාවකින් පස්සේ මොන වගේ රෝග ලක්ෂණද එන්නේ? වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕනෙ කවදාද?
ගබ්සාවකින් පස්සේ ටික ටික ලේ බිංදු යන එක (Spotting) සහ යම් අපහසුතාවයක් දැනෙන එක සාමාන්ය දෙයක්.
හැබැයි, ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ මොකක් හරි ආවොත් වහාම වෛද්යවරයාට කතා කරන්න ඕනේ, මොකද මේවා ආසාදනයක ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්:
- අධිකව ලේ යන එක හරි ලේ යන එක එන්න එන්නම වැඩිවෙන එක හරි.
- උණ ගන්න එක.
- ඇඟ සීතල කරලා යන එක (Chills).
- ඉතා දරුණු වේදනාවක්.
ගබ්සාවකින් පස්සේ අඩුම තරමේ සති දෙකක් යනකල්වත් යෝනි මාර්ගය ඇතුළට කිසිම දෙයක් දාන්න එපා. ඒ කියන්නේ ටැම්පොන් පාවිච්චි කරන එක, ලිංගිකව එකතු වෙන එක, ඇඟිලි හරි ලිංගික සෙල්ලම් බඩු හරි පාවිච්චි කරන එක මේ කාලේදී කරන්න හොඳ නෑ. ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඔයාගේ සුවය සහ මොනවා හරි සංකූලතා තියෙනවද කියලා බලන්න පසුව හමුවීමක් (Follow-up Appointment) දායි.
දිගින් දිගටම ගබ්සා වෙනවා නම් කරන්න ඕන පරීක්ෂණ මොනවද?
ඔයාට එක දිගට තුන් වතාවකට වඩා ගබ්සා වෙලා තියෙනවා නම් (මේකට කියන්නේ ‘නැවත නැවතත් වෙන ගබ්සා’ – Repeated Miscarriage කියලා), එතකොට වෛද්යවරයා සමහර රුධිර පරීක්ෂණ හරි ජානමය පරීක්ෂණ හරි කරන්න කියයි. ඒ අතරින් කීපයක් තමයි:
- ජානමය පරීක්ෂණ (Genetic Tests): ඔයාටයි ඔයාගේ සහකරුටයි දෙන්නටම ‘කාරියෝටයිපින්’ (Karyotyping) වගේ රුධිර පරීක්ෂණ කරලා වර්ණදේහ වල අසාමාන්යතා තියෙනවද කියලා බලන්න පුළුවන්. ගබ්සා වුණු කළලයේ පටක කොටස් තියෙනවා නම්, ඒවත් වර්ණදේහ අක්රමිකතා තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරන්න පුළුවන්.
- රුධිර පරීක්ෂණ (Blood Tests): ගබ්සා වෙන්න හේතු වෙන්න පුළුවන් ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ රෝග (Autoimmune conditions) හරි හෝමෝන තත්ත්වයන් (Hormone conditions) හරි තියෙනවද කියලා බලන්න රුධිර පරීක්ෂණයක් කරන්න පුළුවන්.
ඒ වගේම, ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඔයාගේ ගර්භාෂය පරීක්ෂා කරන්න මේ ක්රම වලින් එකක් පාවිච්චි කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා:
- හිස්ටෙරොසැල්පින්ගොග්රෑම් (Hysterosalpingogram): මේක X-ray එකක් වගේ, ඩයි එකක් පාවිච්චි කරලා ඔයාගේ ගර්භාෂයයි පැලෝපීය නාලයි (Fallopian Tubes) පරීක්ෂා කරන ක්රමයක්.
- හිස්ටෙරොස්කොපි (Hysteroscopy): මේකෙදි වෛද්යවරයා තුනී, ටෙලස්කෝප් එකක් වගේ උපකරණයකින් ගර්භාෂය ඇතුළ බලනවා.
- ලැපරොස්කොපි (Laparoscopy): මේකෙදි වෛද්යවරයා ආලෝකයක් තියෙන උපකරණයකින් ශ්රෝණි අවයව (Pelvic Organs) බලනවා.
ගබ්සාවකින් පස්සේ ආයෙත් ගැබ් ගන්න පුළුවන්ද? කොච්චර ඉක්මනටද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම පුළුවන්. ගබ්සා වුණු ගොඩක් කාන්තාවන්ට (87% කට විතර) ඊට පස්සේ සාමාන්ය විදිහට ගැබ් අරන්, නිරෝගී දරුවෝ ලැබිලා තියෙනවා. ගබ්සාවක් වුණා කියන්නේ ඔයාට සරු භාවයේ (Fertility) ප්රශ්නයක් තියෙනවා කියන එක නෙවෙයි. මතක තියාගන්න, ගොඩක් ගබ්සා වීම් වෙන්නේ වර්ණදේහ අසාමාන්යතාවයක් නිසා, ඔයා කරපු දෙයක් නිසා නෙවෙයි.
ආයෙත් ගැබ් ගන්න උත්සාහ කරන්න ඕන කවදාද කියන තීරණය ඔයායි ඔයාගේ වෛද්යවරයයි එකතුවෙලා ගන්න ඕන දෙයක්. ගොඩක් කාන්තාවන්ට එක ‘සාමාන්ය’ මාසික ඔසප් වීමක් වුණාට පස්සේ ආයෙත් ගැබ් ගන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, ගබ්සාවකින් පස්සේ ශාරීරිකවත් මානසිකවත් සුව වෙන්න කාලය ගන්න එක. මේ වගේ නැතිවීමක් දරාගන්න ඔයාට උදව් වෙන්න උපදේශන සේවා (Counseling) තියෙනවා. ගබ්සාවකින් වුණු පාඩුව ගැන කතා කරන්න පුළුවන් සහය කණ්ඩායම් (Support Group) ඔයාටයි ඔයාගේ සහකරුටයි ගොඩක් වටිනා සම්පතක් වෙන්න පුළුවන්. උපදේශනය සහ මේ වගේ සහය කණ්ඩායම් ගැන ඔයාගේ වෛද්යවරයාගෙන් වැඩි විස්තර අහගන්න. හැමදේටම වඩා, ගබ්සාවට ඔයා ඔයාටම දොස් කියාගන්න එපා. දුක් වෙන්න ඕන තරම් කාලය ගන්න.
ඔයාට එක දිගට තුන් වතාවක් ගබ්සා වෙලා තියෙනවා නම්, යටින් පවතින හේතුවක් හොයාගන්න පරීක්ෂණ කරන්න කියලා ඔයාගේ වෛද්යවරයාගෙන් අහන්න. ඒ පරීක්ෂණ වල ප්රතිඵල ලැබෙනකල් උපත් පාලන ක්රමයක් පාවිච්චි කරන එක හොඳයි. වෛද්යවරයා පරීක්ෂණ ප්රතිඵල බලලා, ඊට පස්සේ උපත් පාලන ක්රම නවත්තලා ආයෙත් ගැබ් ගන්න උත්සාහ කරන්න කියයි.
තවත් ගබ්සාවක් නොවෙන්න වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?
ඇත්තටම කිව්වොත්, ගබ්සාවක් වළක්වාගන්න එක සාමාන්යයෙන් කරන්න පුළුවන් දෙයක් නෙවෙයි. ඔයාට ගබ්සාවක් වුණා නම්, ඒක ඔයා ඒකට හේතු වෙන දෙයක් කරපු නිසා නෙවෙයි. ඔයාට කරන්න පුළුවන් හොඳම දේ තමයි ඔයාගේ ශරීරය ගැන හොඳට බලාගන්න එක. ඔයා ඔයා ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න පුළුවන් විදි කීපයක් තමයි මේ:
- ඔයාගේ ප්රසව සායන (Prenatal Care) වලට හරියටම සහභාගී වෙන එක.
- ඔයාට ගැළපෙන නිරෝගී බරක් පවත්වාගෙන යන එක.
- මත්පැන් පානය කරන එක, දුම්පානය කරන එක වගේ ගබ්සාවකට අවදානම් සාධක මගහරින එක.
- ප්රසව විටමින් (Prenatal Vitamin) එකක් ගන්න එක.
- නිතිපතා ව්යායාම කරන එක සහ සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාර වේලක් ගන්න එක.
ගබ්සාවක් වුණු දුක දරාගන්නේ කොහොමද? (ඔයාට ගෙදර ගෙනියන්න පණිවිඩයක්)
ගර්භණීභාවයක් නැතිවෙලා යන එක කියන්නේ හිත කම්පා කරවන, ගොඩක් හැඟීම් එකපාර ඇතිකරවන, හිතේ ප්රශ්න ගොඩක් මතුකරවන දෙයක්. ගබ්සාවකින් පස්සේ ශාරීරිකව සුව වෙනවට වඩා මානසිකව සුව වෙන්න යන කාලය ගොඩක් වෙලාවට වැඩියි, අමාරුයි. ඔයාගේ නැතිවීමට දුක් වෙන්න ඔයාට අවශ්ය කාලය ගන්න. ඔයාගේ සහකරු, යාළුවෝ, පවුලේ අය එක්ක ඔයාගේ හැඟීම් ගැන කතා කරන්න. එහෙමත් නැත්නම් අන්තර්ජාලයෙන් හරි ගබ්සාවකින් වුණු පාඩුව ගැන කතා කරන සහය කණ්ඩායමක් (Pregnancy Loss Support Group) හොයාගන්න. ඔයාට සහය දෙන මිනිස්සු වටේ තියාගන්න, එහෙමත් නැත්නම් මේ පාඩුව දරාගන්න උදව් වෙන්න වෘත්තීය උපදේශකයෙකුගේ (Counselor) සහය පතන්න.
ගබ්සාවක් කියන්නේ බලාපොරොත්තු තියාගෙන ඉන්න දෙමව්පියන්ට ඉතාමත් සංවේදී මොහොතක්, ඒ නැතිවීමට දුක් වෙන එක ස්වභාවිකයි. මතක තියාගන්න, ගබ්සාවක් වළක්වන්න බැහැ, ඒ වගේම ඒක ඔයා කරපු වැරැද්දක් නිසා වෙන දෙයකුත් නෙවෙයි. ඒකෙන් කියවෙන්නේ ඔයාට ආයෙ දරුවෝ හදන්න බෑ කියලවත්, ඔයාට ආයෙත් ගබ්සාවක් වෙයි කියලවත් නෙවෙයි. දුක හිතෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. පවුලේ අයගෙන්, යාළුවන්ගෙන්, අන්තර්ජාලයේ තියෙන සහය කණ්ඩායම් වලින්, එහෙමත් නැත්නම් බලපත්රලාභී උපදේශකයෙකුගෙන් සහයෝගය ලබාගන්න. ඔයා ආයෙත් ගැබ් ගන්න සැලසුම් කරනවා නම්, ඔයාගේ ඊළඟ ගර්භණීභාවය ගැන, ඒකට සුදුසු කාලය ගැන කතා කරන්න, ඔයාට තියෙන ඕනම ප්රශ්නයක් අහන්න ඔයාගේ වෛද්යවරයාව හමුවෙන්න.
Keywords: ගබ්සාව, Miscarriage, ගර්භණීභාවය, කාන්තා සෞඛ්යය, රෝග ලක්ෂණ, හේතු, ප්රතිකාර, ගබ්සා වීම
