Дали имате и чести болки во стомакот? Дали имате крв во столицата? Дали можеби е улцерозен колитис? Ајде да разговараме за ова!

Дали често чувствувате непријатност во стомакот, како полн стомак и чувство на печење? Ако понекогаш испуштате малку крв со столицата, треба малку да се загрижите за тоа. Ова може да биде симптом на состојба наречена „(Улцерозен колитис - UC)“. Не грижете се, ќе разговараме за ова едноставно, на начин што можете да го разберете.

Што е „(улцерозен колитис - UC)“? Едноставно кажано...

Едноставно кажано, улцерозен колитис е доживотна состојба која предизвикува воспаление и чиреви во дебелото црево и ректумот. Тој е дел од поголема група болести наречени воспалителна болест на цревата (IBD). Можеби сте слушнале и за Кронова болест, нели? И таа спаѓа во истата категорија како IBD.

Кога имате улцеративен колитис, може да почувствувате работи како крвава столица, грчеви во стомакот и често мокрење . Запомнете, има моменти кога овие симптоми се влошуваат, што ги нарекуваме „напади“. А потоа има и други моменти кога можете да бидете целосно без симптоми, што го нарекуваме „ремисија“.

Дали постојат типови на `(UC)`?

Да, постојат неколку видови на улцеративен колитис (УК). Тие се класифицирани врз основа на тоа каде во дебелото црево се наоѓаат отокот и раните . Најчесто, започнува во последниот дел од ректумот, кој е најблиску до анусот. Може да започне таму и да се прошири по дебелото црево. Еве ги видовите:

• Улцеративен проктитис: Кај овој случај, воспалението е само во последниот дел од ректумот.
• (Проктосигмоидитис): Тука, воспалението е во последниот дел од анусот (ректум) и долниот дел од дебелото црево во облик на буквата „S“ (сигмоиден колон).
• (Левостран колитис): Како што сугерира името, ова влијае на левата страна на дебелото црево.
• (Панколитис): Во овој случај, отокот и лезиите може да се прошират низ целото дебело црево .

Оваа состојба (УК) може да биде лесна, умерена или тешка, во зависност од вашите симптоми. Постои и многу тежок, но многу редок тип наречен „фулминантен улцерозен колитис“. Понекогаш може да биде опасна по живот и бара итна медицинска помош.

Колку е честа оваа состојба наречена „(Улцеративен колитис)“?

Во комбинација со Кронова болест, се проценува дека околу едно од 250 лица во Северна Америка и Европа има една од овие состојби. Само во Соединетите Американски Држави, се проценува дека околу 900.000 луѓе живеат со улцерозен колитис. Оваа состојба се забележува сè повеќе и во Шри Ланка.

Кои се симптомите на улцерозен колитис?

Симптомите на улцеративен колитис често се влошуваат со текот на времето.Да. На почетокот, може да забележите мали, благи симптоми како овие:

• Абдоминална дистензија: Ова може, но и не мора да се појави со крв.
• Зголемена фреквенција на празнење на цревата: Ова може да биде четири пати на ден или помалку.
• Нагон за одење во тоалет: Итна потреба што е тешко да се контролира.
• (Тенезмус): Ова е малку чуден збор, нели? Едноставно кажано, тоа е чувство дека мора да се оди во тоалет, но не може, чувство дека си заглавен во стомакот.
• Мала болка во стомакот или стегање.

Подоцна, како што напредува болеста, може да се појават и умерени или тешки симптоми како што се овие:

• Често одење во тоалет, повеќе од четири пати на ден.
• Крв, слуз или гној во столицата. Ова дефинитивно е знак за загриженост.
• Тешка болка во стомакот.
• Чувство на голем замор (замор). Чувство на преголем замор за да се направи било што.
• Ненадејно губење на тежината.
• Чувство на мачнина.
• Треска.

Всушност, околу половина од луѓето со улцерозен колитис имаат благи симптоми за време на егзацербации. Но, други може да доживеат чести трески, крвава дијареја, гадење и силни стомачни грчеви.

Дали има други симптоми освен дебелото црево?

Да, немојте да се изненадите, околу 25% од луѓето со улцеративен колитис можат да имаат симптоми надвор од дебелото црево, во други делови од телото . Ова е затоа што воспалението во дебелото црево понекогаш може да се прошири на други делови од телото, како што се коските, зглобовите, очите, кожата и црниот дроб.

• Болка во зглобовите и оток.
• Црвенило, воспаление, чешање на очите.
• Болни испакнатини, лезии или рани на кожата.

Зошто се развива овој „(улцерозен колитис)“? Која е причината?

Точната причина за оваа состојба сè уште не е позната. Сепак, лекарите и истражувачите веруваат дека станува збор за комплексна состојба, со многу фактори на ризик кои се здружуваат . Повеќето се согласуваат дека е поврзана со неправилната работа на имунолошкиот систем на нашето тело.

Размислете, главната задача на нашиот имунолошки систем е да го заштити нашето тело од бактерии и други штетни работи што доаѓаат однадвор. Но, понекогаш, овој имунолошки систем погрешно почнува да ги напаѓа нашите здрави ткива. Тогаш се случува овој вид воспаление и оштетување на ткивото. Кај „(UC)“, овој напад се случува на внатрешната обвивка на дебелото црево.

Кои се факторите на ризик? Кој е посклоен да го развие?

Иако секој може да развие улцерозен колитис, некои луѓе се изложени на поголем ризик. Проверете дали овие факти важат за вас:

• Возраст: Оваа болест најчесто се дијагностицира кај млади луѓе на возраст меѓу 15 и 30 години или кај постари лица по 60-годишна возраст .
• Раса и етничка припадност: Некои студии покажаа дека луѓето од бело потекло, особено ашкеназиските Евреи, се изложени на поголем ризик. Сепак, потребни се понатамошни истражувања за да се утврди степенот до кој ова влијае на земја како Шри Ланка.
• Генетика: Ова е исто така важен фактор. Ако некој во вашето најблиско семејство (т.е. родители, браќа и сестри, деца) има улцерозен колитис или Кронова болест, поголема е веројатноста да ја развиете состојбата. Околу 20% од луѓето со улцерозен колитис имаат член на семејството кој има една од овие состојби.
• Цревен микробиом: Нашиот дигестивен систем, особено дебелото црево, е дом на милиони микроби (бактерии, вируси, габи). Оваа збирка се нарекува „цревен микробиом“. Тоа е како мал екосистем во нашите црева. Истражувањата покажаа дека постојат значајни разлики во оваа микробна средина кај луѓето со „улцерозен колитис“ во споредба со луѓето без оваа состојба. Иако точната причина сè уште не е позната, се смета дека ова исто така придонесува за развој на „улцерозен колитис“.

Едно нешто што треба да се запомни е дека вашиот стрес и вашата исхрана не се директно причина за вашиот улцерозен колитис. Меѓутоа, ако веќе имате улцерозен колитис, овие работи можат да предизвикаат влошување на симптомите. Значи, ако ви е дијагностициран улцерозен колитис, најдоброто нешто што можете да го направите е внимателно да ги следите вашите предизвикувачи и да ги избегнувате колку што е можно повеќе.

Кои други компликации можат да се појават поради улцерозен колитис?

Улцерозен колитис го зголемува ризикот од развој на неколку други здравствени проблеми. Овие може да бараат дополнителен медицински мониторинг и третман.

• Анемија: Континуирано, бавно, а понекогаш и ненадејно, обилно крварење од повреди на дебелото црево може да доведе до намалување на количината на крв во телото, што доведува до анемија, намалување на црвените крвни зрнца.
• Рак на дебело црево: Луѓето со улцеративен колитис (УК), особено оние кои ја имаат состојбата многу години, се изложени на поголем ризик од развој на рак на дебело црево од другите. Вашиот ризик зависи од тоа каде е воспалението во вашето дебело црево и колку долго имате УК. Важно е да разговарате со вашиот лекар за ова и да одите на редовни прегледи.
• Остеопороза: Воспалението во дебелото црево понекогаш може да влијае на коските и зглобовите, предизвикувајќи слабост на коските, состојба наречена остеопороза.
• Примарен склерозирачки холангитис:Ова е малку комплицирано име. Едноставно кажано, ако воспалението во дебелото црево се прошири на црниот дроб, може да предизвика оток и лузни на жолчните канали во црниот дроб. Ова оштетено ткиво може да доведе до нарушена функција на црниот дроб.
• Проблеми со растот и развојот кај децата: Ако мало дете има улцерозен колитис (УК), функцијата на дебелото црево може да биде ограничена, намалувајќи ја способноста на телото да апсорбира хранливи материи неопходни за раст и развој. Додека земате лекови за УК, можеби ќе биде потребно да му давате на вашето дете витамини покрај други додатоци во исхраната.

Компликации што бараат итна медицинска помош

Овие компликации се малку опасни и ако се случи нешто слично , треба веднаш да бидете хоспитализирани и да добиете итен третман (третман на итна помош).

• Тешка дехидратација: Честите празнења на цревата може да предизвикаат вашето тело да изгуби многу течности, што може да доведе до тешка дехидратација. Доколку се случи тоа, можеби ќе треба да добиете интравенски течности во болница.
• Перфорација на дебелото црево: Ова е многу опасна состојба. Дупка во ѕидот на дебелото црево е медицински итен случај и бара итна операција.
• Тешко крварење: Ако има многу крварење од раната, може да биде потребна трансфузија на крв.
• Токсичен мегаколон: Ова е исто така ретка, но потенцијално опасна по живот состојба. Тешкиот оток предизвикува дебелото црево целосно да престане да функционира, предизвикувајќи зголемување на дебелото црево (мегаколон), предизвикувајќи истекување на токсини во крвотокот.
• Згрутчувања на крвта: УК го зголемува ризикот од формирање на крвни згрутчувања во крвните садови на телото ( вени , артерии и капилари). Во зависност од тоа каде се јавуваат овие згрутчувања, тие можат да бидат опасни по живот.

Како се дијагностицира улцерозен колитис? Кои тестови се прават?

Доколку се сомневате дека имате улцерозен колитис (УК), вашиот лекар прво ќе ве праша за вашите симптоми, ќе изврши физички преглед и ќе ве праша дали некој во вашето семејство има ИБЦ. Потоа, може да наложи неколку тестови за да исклучи други состојби кои имаат слични симптоми на УК и да потврди УК.

• Крвни тестови: Може да се земе примерок од вашата крв за да се провери анемија. Анемијата може да значи дека има крварење во дебелото црево или ректумот. Овие крвни тестови можат да бараат и други причини, како што се инфекции.
• Примероци од столица: Ќе се испита примерок од вашата столица за да се види дали има знаци на инфекција, паразити или воспаление.
• Тестови за снимање: Може да се направат слики за да се погледне внатрешноста на дебелото црево и ректумот.
• (Бариумска клизма)Тоа е посебен вид на рендген. Може да открие работи како оток во дебелото црево.
• КТ скенирањето (компјутеризирана томографија) и МРИ (магнетна резонанца) можат јасно да покажат оток во дебелото црево, особено кај умерени и тешки случаи на улцерозен колитис.
• Редовниот рендгенски преглед може да провери и за опасни компликации како што се мегаколон или перфорација на дебелото црево.
• Ендоскопски тестови: Ова е главниот и најдефинитивен тест за дијагностицирање на улцерозен колитис (УК). Ендоскопот е тенка, флексибилна цевка со мала камера на едниот крај. Оваа цевка се вметнува низ анусот и лекарот може да ја види внатрешноста на вашето дебело црево. Тие исто така можат да земат мало парче ткиво (биопсија) од сомнителни области и да го испратат во лабораторија за да ја потврдат дијагнозата. Главните ендоскопски тестови за дијагностицирање на улцерозен колитис се колоноскопија и сигмоидоскопија .

Како се лекува улцерозен колитис?

Постојат две главни цели во лекувањето на улцерозен колитис. Едната е да се намалат симптомите (егзацербации) и да се воспостави ремисија. Другата цел е да се одржи ремисијата ако веќе сте во ремисија. Ова се прави првенствено со лекови, а понекогаш и со операција .

Лекови

Лекарите користат разни лекови (самостојно или во комбинација) за да го намалат воспалението и да заздрават раните во дебелото црево. Кога отокот и воспалението ќе се намалат, ткивата имаат шанса да заздрават. Ова исто така ги намалува симптомите, а болката и празнењето на цревата се контролираат.

• (Аминосалицилати): Сулфасалазин (Azulfidine®) често се препишува за лесна до умерена улцерозен колитис. Меѓутоа, ако имате алергија на сулфонидуа, кажете му на вашиот лекар. Вашиот лекар може да ви препише аминосалицилат кој не е сулфонидуа, како што е месаламин (Canasa®, Delzicol®, Asacol® HD, Pentasa®, Lialda®, Apriso®).
• Кортикостероиди: Ако имате тежок улцерозен колитис, може да ви се даде кортикостероид, како што се преднизон (Deltasone®) или будесонид (Entocort® EC, Uceris®). Сепак, бидејќи овие кортикостероиди имаат некои значајни несакани ефекти, лекарите ги препорачуваат само за краток временски период.
• Имуносупресиви: Овие лекови се даваат за да го спречат вашиот имунолошки систем да стане преактивен и да го напаѓа сопственото тело, односно да го смират. „(6-меркаптопурин (Purixan®, Purinethol®))“, „(азатиоприн (Azasan® и Imuran®))“ или „(метотрексат (Trexall®))“ се такви лекови.
• (Биолошки производи):Ова се релативно нови и многу ефикасни лекови. Тие се користат за лекување на умерени до тешки случаи на улцерозен колитис (УК). Овие лекови делуваат така што ја контролираат активноста на специфични делови од имунолошкиот систем кои се вклучени во воспалението. Биолошките лекови вклучуваат инфликсимаб (Remicade®), адалимумаб (Humira®), голимумаб (Simponi®), ведолизумаб (Entyvio®) и устекинумаб (Stelara®).
• (Инхибитори на Јанус киназа (JAK) - лекови со мали молекули): Лекови како „(Тофацитиниб (Кселјанз®))“ делуваат така што го блокираат дејството на специфичен ензим во телото што предизвикува воспаление. „(Упадацитиниб (РинвоК®))“ е друг вид на „(JAK инхибитор).“

Хирургија

Доколку симптомите не се контролираат и покрај лековите, или ако улцерозен колитис предизвикал сериозни компликации, операцијата може да биде последно средство. Околу 30% од луѓето со улцерозен колитис ќе имаат потреба од операција во одреден момент од животот. Исто така, околу 20% од децата со улцерозен колитис може да имаат потреба од операција.

Постојат два главни вида на хируршка интервенција за улцерозен колитис. И двата вклучуваат постапка наречена проктоколектомија , која вклучува отстранување на целиот или дел од дебелото црево и ректумот.

1. (Проктоколектомија и илеална кеса): Ова е најчестата и најпосакувана хируршка процедура за улцеративен колитис. Во оваа процедура, хирургот го отстранува дебелото црево и последниот дел од ректумот, но го остава анусот. Потоа, дел од тенкото црево се користи за да се создаде мала кеса (илеална кеса) и да се поврзе со ректумот. Откако ќе заздравите од операцијата, ова тенко црево делува како нов ректум, овозможувајќи ви нормално празнење на цревата.

2. (Проктоколектомија и илеостомија): Понекогаш, можеби не е можно да се создаде „илеална кеса“. Во тој случај, вашиот медицински тим може да препорача трајна (илеална кеса) (без илеална кеса). При оваа операција, хирургот го отстранува целото дебело црево, последниот дел од ректумот и анусот. Потоа, се прави мала дупка во стомакот и кеса (илеална стома) се прикачува на надворешноста на вашето тело за да се собере столицата. Ќе треба редовно да ја празните оваа кеса.

Како да се спречи влошување на симптомите на улцерозен колитис?

Ако имате улцерозен колитис, важно е да се обидете да ги минимизирате влошувањата. Најдобриот начин да го направите ова е да ги идентификувате вашите предизвикувачи и да ги избегнувате колку што е можно повеќе. Еве неколку совети кои ќе ви помогнат да ги избегнете вообичаените предизвикувачи:

• Справување со стрес:Стресот може да биде главна причина за влошување на улцерозен колитис. Затоа, спијте добро најмалку 7 часа навечер, вежбајте редовно и правете работи што ви го смируваат умот, како што е медитацијата.
• Избегнувајте НСАИЛ: Ако имате треска или болки во телото, земете лек како ацетаминофен (Tylenol®). Нестероидните антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) како ибупрофен (Motrin®, Advil®) можат да ги влошат симптомите на улцерозен колитис.
• Избегнувајте храна што ги влошува вашите симптоми: Не сите се погодени од истата храна. Она што ги влошува вашите симптоми кај вас можеби не е исто за некој друг. Сепак, многу луѓе со улцеративен колитис откриле дека млечните производи и храната богата со растителни влакна предизвикуваат влошување на состојбата. Разговарајте со вашиот лекар или диететичар за да создадете план за оброци што ви одговара и нема да ве лиши од хранливите материи што му се потребни на вашето тело.

Добра идеја е да водите мал дневник за работи што ги влошуваат вашите симптоми, како што се храната и ситуациите. Кога ќе го споделите со вашиот лекар, можете заедно да одлучите кои се најдобрите начини да ги избегнете тие работи и да ја контролирате вашата состојба.

Ако имам улцерозен колитис, што да очекувам?

Состојбата (улцерозен колитис) варира во голема мера од личност до личност. Некои луѓе може да имаат само едно влошување во животот и никогаш да немаат друго. Други може да имаат хронични симптоми кои тешко се контролираат.

Сепак, кај многу луѓе, симптомите се појавуваат и исчезнуваат. Тоа е, тие се менуваат помеѓу периоди на зголемени симптоми (егзацербации) и подолги периоди без симптоми (ремисии). Кај околу 30% од луѓето со улцерозен колитис, симптомите постепено се влошуваат со текот на времето, стануваат почести и на крајот бараат операција.

Повеќето луѓе го контролираат својот улцерозен колитис (УК) со избегнување на предизвикувачи и земање на лековите како што е пропишано. Исто така, треба редовно да го посетувате вашиот лекар за да го следите вашето здравје. На пример, вашиот лекар може да препорача редовни колоноскопии за проверка на рак на дебелото црево, во зависност од вашиот ризик. Вашиот лекар ќе ви објасни сето ова.

Дали улцерозниот колитис некогаш ќе биде целосно излечен?

Единствениот „лек“ за оваа состојба е операција за отстранување на дебелото црево и ректумот. Сепак, како што споменавме претходно, повеќето луѓе можат добро да ја контролираат состојбата со лекови и, доколку е потребно, со операција и да живеат нормален живот. Главната цел на третманот на улцерозен колитис е да се постигне ремисија и да се одржи што е можно подолго. Вашиот медицински тим ќе ви помогне во ова.

Кога треба да се јавам кај мојот лекар?

Доколку имате „(УК)“, веднаш јавете се кај вашиот лекар или одете во најблиската болница ако почувствувате некој од овие симптоми:

• Ако имате прекумерно исцедок, без запирање.
• Ако има крварење од анусот или ако има згрутчувања на крв во столицата.
• Ако имате чести силни болки и висока температура.

Ваквите симптоми укажуваат на влошување на состојбата, па затоа е важно веднаш да побарате лекарска помош.

Што треба да го прашам мојот лекар?

Доколку имате улцерозен колитис, не плашете се да му поставите на вашиот лекар какви било прашања. Колку повеќе знаете за вашата состојба, толку полесно ќе ви биде да се справите со неа. Еве неколку прашања што можете да ги поставите:

• Како типот на улцерозен колитис што го имам влијае на моето идно здравје (прогноза)?
• Колкав е мојот ризик од развој на други компликации од улцерозен колитис (УК)?
• Кои третмани ми ги препорачувате?
• Какви ризици или несакани ефекти можам да очекувам од овие третмани?
• Како можам да го променам мојот начин на живот за да спречам влошување? (За работи како што се исхрана, вежбање, управување со стресот итн.)
• Кога симптомите се влошуваат, што можам да направам дома за да ги контролирам?

Конечно, работи што треба да се запомнат (Порака за носење дома)

Улцерозниот колитис е доживотна, донекаде исцрпувачка состојба. Сепак, со соодветен медицински третман и совети, како и со правење на потребните промени во вашиот животен стил, можете добро да ја контролирате состојбата и да живеете здрав живот.

Многу е важно тесно да соработувате со вашиот медицински тим. Земајте ги лековите како што ви препишал вашиот лекар и на време. Не престанувајте да ги земате лековите дури и кога немате симптоми, бидејќи тоа може да предизвика повторно влошување на симптомите и да го отежни контролирањето на вашата состојба.

Разберете го ризикот од компликации и како тоа ќе влијае на вашиот план за нега. На пример, можеби ќе ви требаат почести крвни тестови или колоноскопии од некој без улцерозен колитис. Разговарајте со вашиот лекар за најдобрите начини за одржување на ремисијата и одржување на вашето целокупно здравје. Не сте сами, и постојат лекари, медицински сестри и најблиски кои можат да ви помогнат на ова патување.

` Улцерозен колитис, чиреви на дебелото црево, болки во стомакот, IBD, Кронова болест, дијареа, крв во столицата, дигестивен систем