Болка што трае дури и по ќерамиди? Дали е тоа постхерпетична невралгија (PHN)? Ајде да разговараме за тоа!

Дали некогаш сте имале ќерамиди? Или сте виделе некој што го познавате да го добие? Каснувањето од змија е многу болно искуство. Но, понекогаш, дури и откако ќе заздрави каснувањето од змија, болката може да продолжи да се враќа. За тоа зборуваме денес, постхерпетична невралгија (ПН). Не грижете се, ќе разговараме за ова едноставно, на начин што можете да го разберете.

Што е постхерпетична невралгија (ПХН)? Како се чувствува?

Едноставно кажано, постхерпетичната невралгија (ПН) е компликација на ќерамидите. Можеби се сеќавате дека ќерамидите се предизвикани од реактивирање на истиот вирус што предизвикува сипаници, вирусот Варичела-зостер. Исто така се нарекува и херпес зостер.

Кога ќе се случи каснување од змија, на едната страна од телото, особено на градите или стомакот, се појавува болен осип сличен на плускавци. Како што осипот се суши со текот на времето, болката ќе се намали. Сепак, кај некои луѓе, болката на местото на каснувањето може да продолжи. Ова е она што го нарекуваме „PHN“, болката што останува дури и откако каснувањето од змија ќе заздрави.

Па, како се чувствува оваа болка од „PHN“?

Ќе почувствувате болка во истото место каде што се случило каснувањето од змија. Оваа болка може да биде постојана или може да се појавува и исчезнува. Некои луѓе велат дека се чувствува како чувство на печење, чувство на боцкање или остра болка што доаѓа одвнатре . Други (поретко) може да почувствуваат чувство на пецкање или чешање во областа.

Колку долго може да трае PHN? Кој е посклоен да го развие?

Болката од PHN може да трае со недели, месеци, па дури и години откако ќе заздрави каснувањето од змија. Кај повеќето луѓе, болката исчезнува во рок од еден до три месеци. Сепак, се проценува дека околу едно од пет лица ќе ја има болката повеќе од една година.

Кај некои луѓе, болката од PHN е толку силна што им го отежнува функционирањето во секојдневниот живот. Истражувачите сè уште не знаат точно зошто некои луѓе имаат толку силна, долготрајна болка, додека други не.

Колку е честа оваа „PHN“?

Вирусот варичела-зостер е причина и за варичела-зостер и за ќерамиди. Околу 99% од Американците над 40 години имале варичела. Покрај тоа, еден од тројца Американци ќе има каснување од змија во текот на животот. Помеѓу 10% и 18% од луѓето кои ќе добијат каснување од змија ќе развијат PHN. PHN е најчестата компликација од каснувања од змија.

Кој е изложен на поголем ризик од развој на PHN?

Следните фактори го зголемуваат ризикот од развој на PHN:

• Зголемување на возраста:Ризикот од развој на PHN се зголемува со возраста. Ако сте постари и имате каснување од змија, поголема е веројатноста да развиете PHN, а болката ќе трае подолго и ќе биде посилна отколку ако сте биле помлади. Помеѓу 10% и 13% од луѓето над 50 години кои имаат каснување од змија развиваат PHN. PHN е многу ретка кај луѓе под 40 години.
• Ослабен имунолошки систем: Како што старееме, способноста на нашето тело да се бори против болести, или нашиот имунолошки систем, слабее. Потоа, неактивниот вирус варичела-зостер може да се реактивира и да предизвика ќерамиди. Имунолошкиот систем може да биде ослабен и од работи како што се рак, хронични инфекции (како што се ХИВ/СИДА), трансплантација на органи или употреба на лекови кои го потиснуваат имунолошкиот систем (како што се хемотерапија, имуносупресивни лекови, стероиди и лекови кои спречуваат отфрлање на органи).
• Тежина на каснување од змија: Ако имате тежок каснување, поголема е веројатноста да развиете PHN.
• Ако сте имале болка, чешање или вкочанетост пред каснувањето од змија: Ако сте ги имале овие симптоми на кожата неколку дена пред каснувањето од змија, имате поголем ризик од развој на PHN.
• Ако одложите посета на лекар по каснување од змија: Ако одложите повеќе од три дена по каснувањето, што значи дека го пропуштите временскиот рок за земање антивирусни лекови, поголема е веројатноста да развиете PHN.

Зошто се јавува PHN? Која е причината?

„PHN“ е предизвикана од оштетување на нервните влакна за време на каснување од змија. Размислете за тоа, нервните влакна пренесуваат сензации како болка од нашата кожа до мозокот. Значи, кога нервните влакна во областа каде што се случило каснувањето од змија се оштетени, тие почнуваат да испраќаат неточни, т.е. прекумерни сигнали за болка до мозокот. „Постхерпетична невралгија“ значи „нервна болка што се јавува по херпес“. Каснувањата од змија се нарекуваат и „(Херпес зостер)“.

Како што споменавме претходно, каснувањата од змија се предизвикани од истиот вирус што предизвикува сипаници (вирус Varicella-zoster). Откако ќе добиете сипаници, вирусот останува во вашето тело доживотно, но може да биде неактивен или „тивок“ со години. Само кога овој вирус повторно ќе стане активен, се случува каснување од змија. Мал процент (помалку од 20%) од луѓето кои добиваат каснување од змија развиваат PHN.

Кои точно се симптомите на PHN?

Најчестите симптоми на PHN се:

• Горење, остра болка, прободувачка болка или чувство на внатрешна болка на местото на каснување од змија.
• Чешање или вкочанетост на или во близина на местото на претходната повреда.
• Болката е постојана или се појавува и исчезнува. Болката обично трае околу три месеци откако раната ќе заздрави, но може да трае и повеќе од една година.
• Дури и ако парче облека или многу нежен допир ја допре болното подрачје на кожата, болката може да се зголеми.
• Болката може да се влоши ноќе или при екстремна топлина или студ.

Како лекар дијагностицира PHN?

Лекарот обично дијагностицира PHN врз основа на вашите симптоми, дали неодамна сте имале каснување од змија и физички преглед. Ако неодамна сте имале каснување од змија и сè уште чувствувате болка на местото на каснувањето, веројатно имате PHN. Вашиот лекар можеби ќе сака да исклучи и други причини за болката, но најчесто не се потребни дополнителни тестови.

Може ли PHN да предизвика други компликации?

Да, PHN може да предизвика состојби како што се:

• Чувство на замор и исцрпеност.
• Несоница.
• Храната е безвкусна.
• Тешкотија при концентрирање.

Ако имате долготрајна болка од PHN, тоа може да доведе до состојби како депресија. Затоа, многу е важно да се грижите за ова.

Кои се третманите за PHN?

Сега да видиме што може да направи ова.

Ако посетите лекар во првите три дена од каснувањето од змија, тој веројатно ќе ви препише антивирусни лекови. На пример, ацикловир (Zovirax®), валацикловир (Valtrex®) или фамцикловир (Famvir®). Овие лекови можат да помогнат каснувањето побрзо да заздрави, да спречат формирање нови каснувања, да ја намалат болката и чешањето и да го скратат времетраењето на болката по заздравувањето на каснувањето.

Но, ако вашиот каснување од змија не се препознае рано или ако се пропушти можноста, лекарите имаат неколку други опции за справување со вашите симптоми на PHN.

Ако болката е блага, лекарот може да препорача работи како што се:

• „Ацетаминофен (Тиленол®)“ или „НСАИЛ“ (нестероидни антиинфламаторни лекови) како што е „Ибупрофен (Адвил®, Мотрин®)“.
• Креми и фластери за смирување на кожата, на пример, оние што содржат „лидокаин (Lidoderm®)“ и „капсаицин (Zostrix®)“.

Ако болката е силна, лекарот може да ви препише лекови како што се:

• Некои лекови што се користат за лекување на состојби како што е епилепсија (наречени „лекови против напади“), како што се „Габапентин (Неуронтин®, Грализе®)“ и „Прегабалин (Лирика®)“, често се користат за лекување на нервна болка.
• Антидепресивите, како што се есциталопрам (Lexapro®), кветиапин (Seroquel®) или амитриптилин, исто така можат да помогнат при нервна болка.
• Инјектирање на „ботулински токсин (Botox®)“ во местото на болка.

Важно е што не постои „ова е најдобриот третман“ за PHN. Вашиот лекарМожеби ќе сакате да пробате повеќе од еден лек или може да ви биде препишана комбинација од лекови. Вие и вашиот лекар ќе ги разговарате вашите опции и ќе одлучите што е правилно за вас. Ако болката не се подобри по земањето на лекот, задолжително кажете му на вашиот лекар . Многу е важно да ги земате сите лекови точно како што е препишано.

Може ли PHN да се излечи целосно?

Не постои лек за PHN, но може да се контролира. Кај повеќето луѓе, болката од PHN постепено се намалува со текот на времето и на крајот исчезнува. Како што споменавме претходно, повеќето луѓе ќе имаат олеснување од болката во рок од еден до три месеци.

Дали постојат начини да се спречи развојот на PHN?

Да, ова е најважниот дел! Најдобриот начин да се спречи PHN е да се избегнат ќерамиди.

• Вакцина Shingrix®: Администрацијата за храна и лекови одобри вакцина за спречување на каснувања од змија. Ова може да помогне во намалувањето на ризикот од каснување од змија и развој на PHN. Оваа вакцина, наречена Shingrix®, се препорачува за лица на возраст од 50 години и постари за спречување на каснувања од змија. Станува збор за вакцина со две дози, при што втората доза се дава на растојание од два до шест месеци. Оваа вакцина со две дози е 90% ефикасна во спречувањето на каснувања од змија и PHN. Ќе бидете заштитени најмалку четири години по примањето на вакцината.
• Вакцина против сипаници: Ако никогаш не сте имале сипаници или ако вашите деца имале сипаници, примањето на вакцината против сипаници (Varivax) може да ја спречи оваа инфекција на прво место. Ако никогаш не сте имале сипаници, немате вирус варичела-зостер во вашето тело, па затоа нема да добиете ќерамиди или PHN.

Кој треба да ја прими вакцината Shingrix®?

Вакцината Shingrix® се препорачува за сите кои се здрави и имаат 50 години или повеќе. Нема горна возрасна граница. Треба да ја примите вакцината и ако:

• Дури и ако претходно сте имале каснување од змија.
• Дури и ако не се сеќавате точно кога сте имале сипаници (околу 99% од Американците над 40 години имале сипаници, дури и ако не се сеќаваат на тоа како дете).
• Дури и ако претходно сте ја примиле вакцината Зоставакс (оваа вакцина повеќе не се користи во Соединетите Американски Држави), разговарајте со вашиот лекар за најдоброто време да ја примите вакцината Шингрикс®.

Ако веќе сте имале каснување од змија, треба да почекате додека раната не заздрави. Разговарајте со вашиот лекар за најдоброто време да започнете со вакцината Shingrix®.

Какви резултати може да очекува некој со PHN?

Не постои стандарден третман за симптомите на PHN. Во зависност од сериозноста на болката, можете да започнете со лекови што се продаваат без рецепт. Ако болката е силна, можеби ќе сакате да пробате еден или повеќе лекови на рецепт. PHN е тешка состојба за лекување. Во една студија, помалку од половина од пациентите со PHN постигнале целосно олеснување на симптомите.

PHN обично се јавува кај постари лица кои може да имаат други здравствени проблеми. Ова може да го отежни третманот и исходите. Болката може да трае со недели, месеци или дури и повеќе од една година. Кај некои луѓе, болката може да биде неподнослива. Но, кај повеќето луѓе, болката предизвикана од PHN постепено се намалува со текот на времето.

Откако ќе добиете варичела-зостер, вирусот варичела-зостер останува во вашето тело доживотно. Ако вирусот се реактивира и добиете каснување од змија, посетата на лекар во рок од неколку дена од осипот и земањето антивирусни лекови може значително да ги намали симптомите. Ако развиете PHN, лекарите имаат различни лекови кои ќе ви помогнат да ги контролирате симптомите. Затоа, не паничете, разговарајте со лекар и добијте го вистинскиот третман.

Порака за носење дома:

Добро, ајде да ги сумираме работите што треба да ги запомниме од оваа долга приказна:

• PHN е нервна болка која перзистира дури и откако ќе заздрави ќерамидите.
• Главната причина за ова е оштетувањето на нервните влакна предизвикано од каснувања од змија.
• Постарите луѓе, оние со ослабен имунолошки систем и оние кои имале тешки каснувања од змија имаат поголема веројатност да развијат PHN.
• Болката кај PHN може да се почувствува како чувство на печење, прободување, пецкање или чешање .
• Иако не постои лек за PHN, постојат третмани кои помагаат во контролата на болката. Во повеќето случаи, болката ќе се смири со текот на времето.
• Барањето третман што е можно поскоро по каснување од змија (во првите 3 дена) може да го намали ризикот од PHN.
• Вакцината Shingrix® може значително да го намали ризикот од каснување од змија и PHN. Се препорачува за сите над 50 години.
• Ако мислите дека имате PHN, не двоумете се да посетите лекар за совет.

Се надевам дека оваа информација ќе ви биде корисна. Останете здрави!

Постхерпетична невралгија, PHN, каснување од змија, ќерамиди, херпес зостер, варичела, болка во нервите, вакцина против Shingrix