Дали главниот крвен сад на срцето на вашето малечко е блокиран? Ајде да дознаеме за оваа „(коарктација на аортата)“!

Дали некогаш сте се запрашале колку неверојатно функционираат нашите мали срца? Но, понекогаш, поради одредени вродени проблеми, функционирањето на ова срце може малку да се наруши. Една таква срцева состојба што може да се појави кај некои бебиња се нарекува „(коарктација на аортата)“. Иако името може да звучи малку комплицирано, не грижете се. Ајде да разговараме за ова едноставно.

Што е „(коарктација на аортата)“? Едноставно кажано...

Едноставно кажано, коарктација на аортата е стеснување или стеснување на аортата, главниот крвен сад што носи крв богата со кислород од срцето на вашето бебе до остатокот од телото. Ова е вродена срцева маана.

Замислете, многу возила се движат многу брзо по голем пат. Но, што се случува ако го стесните патот во еден момент и дозволите само една лента за сообраќај? Се јавуваат сообраќајни метежи и возачите почнуваат да се движат, нели? Тоа се случува и во оваа ситуација. Станува тешко крвта правилно да тече низ блокадата во аортата.

Најчесто, ова стеснување (коарктација) се јавува пред да се поделат гранките што ја носат крвта од аортата до долниот дел од телото, како што се нозете. Што го предизвикува ова? Крвниот притисок се зголемува во горниот дел од телото на бебето, како што се рацете, но се намалува во долниот дел од телото, како што се нозете. Оваа голема разлика во крвниот притисок помеѓу горните и долните делови од телото е клучна карактеристика на оваа болест. Дури и ако нема други симптоми, лекарите може да бидат сомничави кога ќе ја видат оваа разлика во крвниот притисок.

Според статистичките податоци во Соединетите Американски Држави, околу едно од 1.700 бебиња родени секоја година може да ја има оваа состојба (коарктација на аортата). Некои бебиња може да имаат и други вродени срцеви заболувања заедно со ова.

Кои симптоми ги покажуваат децата кога ќе ја развијат оваа состојба?

Овие симптоми зависат од тоа колку е стеснета аортата. Обично, ако има мало стеснување, симптомите ќе почнат да се појавуваат во рок од една или две недели по раѓањето. Меѓутоа, ако стеснувањето е помалку сериозно, симптомите може да не се појават сè додека бебето не порасне, или може воопшто да не се појават.

Симптоми кај новороденчиња

Ако новороденчето ја има оваа состојба, може да доживее симптоми како што се:

• Постојана поспаност и неподготвеност да се пие млеко
• Забрзан пулс (брз пулс)
• Прекумерно потење
• Постојана раздразливост, плачење
• Бледа или сива кожа
• Брзо или отежнато дишење
• Тешкотии при пиење млеко

Ако бебето има тешка коарктација на аортата , може да западне во шок и да биде опасно по живот доколку не се препознае и лекува брзо. Сепак, некои бебиња може да не покажат никакви симптоми бидејќи блокадата е толку мала.

Симптоми кај мали деца и млади возрасни

Постарите деца и младите возрасни со коарктација на аортата може да доживеат симптоми како што се:

• Чести главоболки
• Висок крвен притисок
• Често крварење од носот
• Болка во нозете при вежбање, трчање или скокање

Некои деца може воопшто да не доживеат никакви симптоми. Наместо тоа, проблемот прво се идентификува како висок крвен притисок за време на рутинска проверка.

Кога возрасен човек ги доживува овие симптоми, тоа често се должи на повторна појава на стеснување на аортата по претходен третман. Многу е ретко оваа состојба да остане недијагностицирана до зрелоста.

Зошто се случува оваа ситуација? Кои се причините?

Експертите сè уште не се сигурни што точно го предизвикува CoA. Сепак, се верува дека постои генетска компонента. Тоа е, одредени генски промени што се случуваат додека бебето е во утробата може да предизвикаат аортата на бебето да не се развива правилно.

Понекогаш овие генетски промени може да се пренесат преку семејствата. Истражувањата покажаа дека ако имате CoA, вашето бебе е посклоно да развие CoA или друго срцево заболување отколку некој што нема CoA.

Исто така, ризикот од развој на „(CoA)“ е поголем кај одредени генетски состојби. На пример, бебињата родени со генетската состојба „(Тарнеров синдром)“ имаат поголема веројатност да имаат не само „(аортна коарктација)“, туку и други вродени дефекти, како што е „(бикуспидална аортна валвула)“, што е дефект на срцевиот залисток.

Причина за „(CoA)“ сама по себе без други срцеви мани

Главната причина за изолирана CoA е абнормално затворање на мал крвен сад наречен ductus arteriosus за време на феталниот развој. Ductus arteriosus е мал крвен сад што ја поврзува феталната аорта со пулмоналната артерија. Белите дробови не функционираат додека бебето е во матката, па затоа оваа цевка му помага на бебето да ја добие крвта богата со кислород што му е потребна.

Откако ќе се роди бебето, белите дробови почнуваат да работат. Потоа, бидејќи овој „duktus arteriosus“ повеќе не е потребен, тој почнува сам да се затвора во рок од неколку дена. Меѓутоа, кога ќе се затвори, дел од ткивото во тој канал може да се спои со ткивото на „(аортата)“. Во тој случај, кога „(duktus arteriosus)“ е принуден да се затвори, аортата исто така може да се стесни (коарктација)“.

Какви компликации можат да се појават поради оваа состојба?

Доколку оваа состојба (коарктација на аортата) не се лекува долго време, може да се појават компликации како што се:

• Висок крвен притисок (хипертензија) низ целото тело.
• Срцевиот мускул станува подебел од нормалното (хипертрофија на левата комора).
• Натрупувањето на плаки во коронарните артерии, кои го снабдуваат срцето со крв, се јавува порано од нормалното - ова се нарекува коронарна артериска болест.
• Абнормална испакнатина (аневризма) или кинење (дисекција) во аортата.
• Аневризма на мозокот (испакнување на крвен сад во мозокот).
• Срцева слабост е состојба во која срцето не е во можност правилно да пумпа крв.

Оваа состојба на „(CoA)“ е најопасна ако не се препознае и не се лекува. Затоа, многу е важно да се препознае што е можно поскоро, на рана возраст, и да се подложи на потребниот третман и редовни прегледи (мониторинг).

Како лекарите го дијагностицираат ова? (Дијагноза)

Детските кардиолози обично ја дијагностицираат оваа состојба (коарктација на аортата) во доенчество или рано детство. Колку брзо ќе се дијагностицира зависи од тоа колку се сериозни симптомите.

Бебињата со поблаги симптоми се препознаваат во рок од неколку дена од раѓањето. Сепак, бебињата со поблаги симптоми или воопшто без симптоми може да не се препознаат сè додека не пораснат и не развијат висок крвен притисок. Многу е ретко ова да се препознае во зрелоста.

Оваа состојба често се дијагностицира кај доенчиња и мали деца поради одредени сомнителни знаци (црвени знамиња) видливи за време на физички преглед. Таквите карактеристики вклучуваат:

• Бебето има висок крвен притисок во рацете и горниот дел од телото, но низок крвен притисок во нозете и долниот дел од телото.
• Постои разлика помеѓу пулсот во вратот и пулсот во препоните.
• Кога докторот го става стетоскопот на грбот на бебето и слуша, се слуша карактеристичен, остар звук што доаѓа од срцето („остар срцев шум“) .

Кај некои новороденчиња болеста се дијагностицира пред да покажат симптоми. Како знаете? Тест наречен „пулсна оксиметрија“ кој ги мери нивоата на кислород во нивната крв покажува дека нивоата на кислород се ниски. Ниските нивоа на кислород може да бидат знак за сериозна вродена срцева болест, па затоа овие бебиња се тестираат за да се открие што точно не е во ред.

За да ја потврдат оваа состојба на „(CoA)“, лекарите обично користат „(ехокардиограм)“, скенирање на срцето или „(ехо)“. Тие исто така можат да направат тестови како „(КТ скенирање)“ или „(МРИ скенирање)“ за да дознаат повеќе за обликот и структурата на аортата на бебето.

Дали постојат други срцеви заболувања поврзани со „коарктација на аортата“?

Да, кај бебињата со CoA може да се дијагностицираат и други срцеви заболувања. На пример, помеѓу 45% и 75% од луѓето со CoA имаат и состојба наречена бикуспидна аортна валвула. Ова значи дека валвулата што ја носи крвта од срцето до аортата има само два куспида наместо трите што нормално би требало да ги има.

Не само тоа, туку „(CoA)“ може да биде придружено и од следниве ситуации:

• Постоење на дупка во срцето - тоа се нарекува „(атријален септален дефект)“ или „(вентрикуларен септален дефект)“.
• Крвниот сад што бил присутен за време на феталниот живот („дуктус артериозус“) останува отворен подолго од очекуваното - ова се нарекува „отворен дуктус артериозус“.
• Хипоплазија на аортниот лак или синдром на хипопластично лево срце.
• Вкочанетост на срцев залисток - односно стеноза на аортна валвула или стеноза на митрална валвула.

Кардиохирурзите ги разгледуваат сите овие работи во срцето на вашето бебе и создаваат план за лекување кој е специфичен за нив. Ова значи дека лекувањето на бебе со повеќекратни срцеви мани може да биде малку покомплицирано отколку лекувањето на бебе со само еден CoA.

Кои се третманите за ова?

Опциите за третман зависат од возраста на вашето дете, степенот на стеснување на аортата и дали тој или таа има други срцеви мани. Хируршката интервенција е најдобриот начин за лекување на коагулопатијата кај доенчиња и мали деца. За постари деца, ако стеснувањето е помалку сериозно, срцева катетеризација, помалку инвазивна процедура од операцијата, може да биде соодветна. Исто така, се користи кај деца и возрасни кои имале повторна појава на стеснувањето по претходен третман.

Хирургија

Постојат неколку главни видови на хируршки зафати што се изведуваат за да се корегира оваа „(CoA)“ состојба:

• Ресекција со анастомоза од крај до крај: Ако коарктацијата е релативно мала, хирургот може да го ресецира блокираниот дел од аортата на бебето и повторно да ги спои преостанатите краеви.
• Ресекција со проширена анастомоза од крај до крај:Доколку и аортниот лак на бебето е блокиран, хирургот може да го исече блокираниот дел од аортата и да го поврзе долниот дел од десцендентната аорта со долг засек во аортниот лак. Ова е најдобрата опција кога бебето има трансверзална хипоплазија на аортниот лак и аортна коарктација.

На бебињата кои покажуваат тешки симптоми по раѓањето можеби ќе треба да им се дадат лекови пред операцијата. На пример:

• Може да се даде лек наречен „(Простагландин (PGE-1))“ за да се одржи отворен „(артерискиот канал)“ на бебето. Ова ќе му овозможи на бебето да го добие потребниот кислород и ќе го одржи стабилно додека не биде подготвено за операција.
• Можете исто така да му дадете на бебето лек за да му помогнете на срцето да пумпа крв.

Срцева катетеризација

Ако вашето дете има намалено стеснување на аортата или ако стеснувањето се повторило по операцијата, лекарот може да предложи третмани како што се:

• Балон ангиопластика: Хирургот користи мал балон за да го прошири стеснетиот дел од аортата на детето.
• Балон ангиопластика со поставување стент: Додека хирургот ја проширува аортата на детето, тој или таа вметнува и мала цевка, наречена стент, за да спречи повторно блокирање.

Кога треба да го однесам детето на лекар? (Повторни прегледи)

Медицинскиот тим на вашето дете ќе ви каже кога да го донесете. Во текот на целиот живот на вашето дете, тоа ќе треба да биде на контролни прегледи кај специјалист за вродени срцеви заболувања. Овој специјалист ќе:

• Редовно следете го крвниот притисок на детето.
• Вршење скенирања (тестови за снимање) во редовни интервали за проверка на срцевата функција на детето и за знаци на компликации.
• Давање совети за здрави навики во исхраната и вежбање за срцето.
• Препишување лекови и менување на нивната доза по потреба.

Колку долго може да живее некој со оваа состојба?

Со напредни дијагностички и терапевтски методи, луѓето со коарктација на аортата сега можат да живеат најмалку 60 години. Во минатото, просечниот животен век за луѓето со оваа состојба беше околу 35 години. Значи, ова се навистина добри вести.

Ако вашето бебе има коарктација на аортата, можеби се прашувате зошто се случила. Не можеме секогаш да ја утврдиме точната причина за вродени срцеви заболувања. Но, знаеме дека раното откривање и лекување можат значително да го намалат влијанието на оваа состојба врз животот на детето.

Медицинскиот тим е секогаш тука да му помогне на вашето дете. Тие се подготвени да одговорат на сите ваши прашања и да ви помогнат да разберете како оваа дијагноза (CoA) ќе влијае на вашето дете. Можеби ќе ви биде од помош и да разговарате со други родители на деца со ваков тип на срцева болест.

Важни работи што треба да се имаат предвид (Порака за носење дома)

Се надевам дека сега имате некакво разбирање за состојбата за која дискутиравме наречена „Коарктација на аортата“. Еве некои од најважните работи што треба да ги запомните:

• Ова е вродена срцева маана ; блокада на главната артерија што носи крв од срцето до телото.
• Симптомите може да бидат присутни во детството или може да се развијат подоцна. Доколку забележите прекумерна поспаност, тешкотии при дишење или неподготвеност за доење кај вашето бебе, веднаш побарајте лекарска помош.
• Раната дијагноза и третман на болеста му даваат на детето поголема шанса да живее нормален, здрав живот.
• Оваа состојба може успешно да се третира со хируршка интервенција и други третмани.
• Доживотен специјалистички медицински надзор е од суштинско значење дури и по третманот.

Не плашете се. Медицинската наука денес е многу напредна. Постојат вешти лекари кои можат да го обезбедат најдобриот третман за вашето дете. Најважно е да бидете свесни за ова, да обрнете внимание на промените кај вашето дете и навреме да побарате медицински совет.

` Коарктација на аортата, срцеви заболувања, педијатрија, вродени срцеви заболувања, стеноза на аортата, здравје на децата, крвен притисок