Дали главната срцева артерија на вашето дете е стеснета? Ајде да дознаеме за коарктација на аортата со Нироги Ланка!

Дали некогаш сте се запрашале колку неверојатно функционираат малите срца на нашите малечки? Меѓутоа, понекогаш, поради одредени вродени состојби, функцијата на срцето може да се соочи со мали пречки. Една таква срцева состојба што може да се појави кај некои бебиња се нарекува „коарктација на аортата“. Иако името може да звучи сложено, ве молиме немојте да се вознемирувате. Ајде да зборуваме за тоа на едноставен начин.

Што е коарктација на аортата? Едноставно кажано...

Едноставно кажано, коарктација на аортата значи дека дел од аортата на вашето бебе— главната артерија што носи крв богата со кислород од срцето до остатокот од телото — е стеснета или стеснета. Ова е вродена срцева маана, што значи дека е присутна од раѓање.

Замислете го како голем автопат. Ако сообраќајот се движи со голема брзина, но дел од патот е стеснет на една лента поради градежни работи, што се случува? Сообраќајот се зголемува, а возилата се принудени да забават, нели? Истото се случува и во оваа состојба. Станува тешко крвта правилно да тече покрај стеснетиот дел од аортата.

Во повеќето случаи, ова стеснување (коарктација) се јавува непосредно пред аортата да се разграни за да снабдува крв до долниот дел од телото, како што се нозете. Поради ова, крвниот притисок на вашето бебе се зголемува во горниот дел од телото (како рацете), но се намалува во долниот дел од телото (нозете). Оваа значајна разлика во крвниот притисок помеѓу горниот и долниот дел од телото е карактеристичен знак за состојбата. Дури и ако нема други очигледни симптоми, ова несовпаѓање во крвниот притисок често ги алармира лекарите за потенцијален проблем.

Според американската статистика, околу 1 од секои 1.700 бебиња родени годишно може да има коарктација на аортата. Некои бебиња може да имаат и други вродени срцеви мани покрај оваа состојба.

Какви симптоми може да покажат малите деца?

Симптомите зависат од тоа колку сериозно е стеснета аортата. Обично, ако стеснувањето е значајно, симптомите се појавуваат во текот на првата или две недели од животот. Меѓутоа, ако стеснувањето е благо, може да помине незабележано додека детето не порасне, или може воопшто да не покаже симптоми.

Симптоми кај новороденчиња

Ако новороденчето ја има оваа (CoA) состојба, може да го забележите следново:

• Честа поспаност и лошо хранење
• Забрзан пулс (брз пулс)
• Прекумерно потење
• Честа раздразливост и плачење
• Бледа или сива кожа
• Тешкотии со дишењето или брзо/отежнато дишење
• Тешкотии со доење или хранење со шише

Доколку новороденчето има сериозно стеснување на аортата (тешка коарктација) и тоа не се идентификува и третира навремено, бебето може да влезе во состојба на шок , што е опасно по живот. Спротивно на тоа, некои доенчиња со многу лесно стеснување може воопшто да не покажат симптоми.

Симптоми кај деца и млади возрасни

Кај постари деца и млади возрасни со коарктација на аортата, може да се појават следниве симптоми:

• Чести главоболки
• Висок крвен притисок
• Често крварење од носот
• Болка во нозете за време на вежбање, трчање или физичка активност

Некои деца немаат забележливи симптоми. Честопати, состојбата прво се идентификува за време на рутинска проверка кога се открива висок крвен притисок .

Доколку симптомите се појават кај возрасно лице, тоа често укажува на повторливо стеснување (аортна рекоарктација) по претходен третман. Многу е ретко (CoA) да остане недијагностицирана до зрелоста.

Зошто се случува ова? Кои се причините?

Иако точната причина за (CoA) останува нејасна, експертите веруваат дека постои генетска компонента. Ова значи дека одредени генетски промени што се случуваат додека бебето е во матката може да доведат до тоа аортата да не се формира правилно.

Понекогаш овие генетски варијации можат да бидат наследни. Истражувањата покажуваат дека ако сте имале (CoA), веројатноста вашето дете да има (CoA) или друг срцев дефект е поголема отколку кај некој без оваа состојба.

Дополнително, одредени генетски синдроми го зголемуваат ризикот. На пример, бебињата родени со Тарнеров синдром имаат поголема веројатност да имаат не само аортна коарктација, туку и други вродени дефекти, како што е бикуспидна аортна валвула.

Причини за изолирана (CoA)

Во случаите каде што нема други срцеви мани („изолиран CoA“), примарен фактор е абнормалното затворање на мал крвен сад наречен дуктус артериозус за време на феталниот развој. Дуктус артериозус е мал крвен сад што ја поврзува феталната аорта и пулмоналната артерија. Бидејќи белите дробови на бебето не се функционални додека е во матката, овој крвен сад е од витално значење за дистрибуција на оксигенирана крв.

Откако бебето ќе се роди и ќе почне да дише, дуктус артериозус повеќе не е потребен и обично се затвора природно во рок од неколку дена. Меѓутоа, како што се затвора, дел од ткивото од овој крвен сад може да се спои со аортното ткиво. Кога тоа ќе се случи, дуктус артериозус може да ја повлече аортата додека се затвора, предизвикувајќи нејзино стеснување (коарктација).

Какви компликации можат да настанат од оваа состојба?

Ако коарктацијата на аортата не се лекува подолг период, може да се појават следниве компликации:

• Хронична хипертензија низ целото тело.
• Задебелување на срцевиот мускул (хипертрофија на левата комора).
• Предвремено таложење на плака во коронарните артерии (коронарна артериска болест).
• Формирање на аневризма (балонирање) или дисекција (кинење) во аортата.
• Формирање на аневризма во мозокот.
• Срцева слабост поради неможноста на срцето ефикасно да пумпа крв.

Забелешка: Доколку се сомневате на какви било симптоми на итна состојба, веднаш контактирајте ги службите за итни случаи (911) или упатете се до најблиското одделение за итни случаи.

Оваа состојба, коарктација на аортата (CoA), станува најопасна ако остане недијагностицирана и нелекувана. Затоа, од витално значење е да се идентификува што е можно порано - идеално за време на детството - за да се осигура дека вашето дете ги добива потребните медицински интервенции и редовно следење.

Како лекарите го дијагностицираат ова? (Дијагноза)

Типично, педијатриските кардиолози се специјалистите кои идентификуваат коарктација на аортата кај доенчиња или мали деца. Брзината на дијагнозата зависи од сериозноста на симптомите.

Кај доенчињата со тешки симптоми често се дијагностицира во рок од неколку дена по раѓањето. Сепак, оние со поблаги симптоми или без очигледни знаци може да останат недијагностицирани сè до подоцна во детството кога ќе се открие висок крвен притисок. Дијагнозата во зрелоста е доста ретка.

Во многу случаи, CoA се идентификува за време на рутински физички прегледи кога лекарот забележува специфични црвени знамиња , како што се:

• Повисок крвен притисок во рацете/горниот дел од телото во споредба со значително понизок крвен притисок во нозете/долниот дел од телото.
• Забележлива разлика во јачината на пулсот помеѓу вратот и препоните.
• Остар срцев шум се открива кога лекарот ги слуша градите на вашето дете со стетоскоп.

Кај некои новороденчиња се дијагностицира болеста дури и пред да се појават симптомите преку тест со пулсна оксиметрија, со кој се проверува нивото на кислород во крвта. Ако нивото на кислород е ниско, тоа може да укажува на критична вродена срцева маана, што доведува до понатамошно дијагностичко тестирање во Нироги Ланка или друга специјализирана болничка установа.

За да потврдат дијагноза на CoA, лекарите генерално користат ехокардиограм (ултразвук на срцето). Тие исто така можат да нарачаат компјутерска томографија или магнетна резонанца за да добијат детален преглед на анатомијата на аортата на вашето дете.

Дали постојат други срцеви заболувања поврзани со коарктација на аортата?

Да, децата со CoA може да имаат и други срцеви заболувања. На пример, 45% до 75% од лицата со CoA имаат и бикуспидна аортна валвула , каде што вентилот што го контролира протокот на крв од срцето до аортата има два клапа наместо вообичаените три.

Други состојби што можат да коегзистираат со CoA вклучуваат:

• Срцеви дефекти како што се атријален септален дефект или вентрикуларен септален дефект (дупки во срцето).
• Патент на артериски канал (крвен сад кој требало да се затвори по раѓањето останува отворен).
• Хипоплазија на аортниот лак или синдром на хипопластично лево срце (каде делови од срцето или аортата се неразвиени).
• Стеноза на аортна или митрална валвула (стеснување на срцевите залистоци).

Нашите кардиохирурзи ќе ја проценат структурата на срцето на вашето дете за да развијат персонализиран план за лекување. Справувањето со повеќекратни срцеви мани бара посложен пристап отколку лекувањето на изолирана CoA.

Кои се опциите за третман?

Третманот зависи од возраста на вашето дете, сериозноста на стеснувањето на аортата и присуството на други срцеви мани. За доенчиња и мали деца, операцијата е генерално најефикасниот третман.Кај постари деца или во случаи кога стеснувањето е помалку сериозно, може да биде соодветна помалку инвазивна процедура наречена срцева катетеризација. Оваа процедура се користи и за повторно стеснување (рекоарктација) или кај возрасни.

Хирургија

Примарните хируршки методи за корекција на CoA вклучуваат:

• Ресекција со анастомоза од крај до крај: Хирургот го отстранува стеснетиот дел и ги зашива здравите краеви на аортата повторно заедно.
• Ресекција со проширена анастомоза од крај до крај: Ако и аортниот лак е стеснет, хирургот го отстранува стеснетиот сегмент и ја поврзува десцендентната аорта со подолг дел од лакот. Ова е претпочитаниот метод кога е присутна трансверзална хипоплазија на аортниот лак.

Новороденчињата со тешки симптоми може да се стабилизираат пред операцијата со лекови, како што е простагландин (PGE-1) за да се одржи отворен дуктус артериозус или други лекови за поддршка на срцевата функција.

Срцева катетеризација

Доколку вашето дете има благо стеснување или имало повторување, може да се препорача следново:

• Балон ангиопластика: Мал балон се надувува во аортата за да се прошири стеснетата област.
• Балон ангиопластика со поставување стент: Се вметнува мала, растеглива мрежеста цевка (стент) за да се одржи стеснетиот дел од аортата отворен.

Кога треба да побарате итна медицинска помош? (Контролна помош и итна медицинска помош)

Медицинскиот тим на вашето дете ќе ви обезбеди специфичен распоред за контролни прегледи. Во текот на целиот живот на вашето дете, ќе му бидат потребни редовни прегледи под водство на специјалист за вродени срцеви заболувања. Овој специјалист ќе се грижи за следново:

• Постојано следење на крвниот притисок на вашето дете.
• Периодични тестови за снимање за да се процени функцијата на срцето и да се скринираат какви било знаци на компликации.
• Упатство за избор на исхрана здрава за срцето и соодветна физичка активност.
• Препишување лекови и прилагодување на дозата по потреба.

Колкав е очекуваниот животен век за лице со оваа состојба?

Благодарение на современите дијагностички методи и напредниот третман, лицата со коарктација на аортата (CoA) можат да живеат исполнет, продуктивен живот и до 60-тите години и понатаму. Во минатото, очекуваниот животен век беше значително помал, па затоа ова е многу охрабрувачки медицински напредок.

Ако на вашето бебе му е дијагностицирана коарктација на аортата, природно е да се прашувате зошто се случило тоа. Честопати не можеме да идентификуваме точна причина за вродени срцеви мани. Сепак, знаеме дека раната дијагноза и навремената интервенција можат драстично да го намалат долгорочното влијание врз квалитетот на животот на вашето дете.

Вашиот медицински тим во Нироги Ланка е тука да ве поддржи на секој чекор од патот. Тие се подготвени да одговорат на вашите прашања и да ви помогнат да разберете точно што значи оваа дијагноза за вашето дете. Поврзувањето со други родители чии деца се справуваат со слични срцеви заболувања може да ви обезбеди и вредна емоционална сила.

Клучни заклучоци за вас

Се надеваме дека имате појасно разбирање за коарктацијата на аортата. Еве ги најважните точки што треба да ги запомните:

• Тоа е вродена срцева маана — стеснување на аортата, главниот крвен сад што носи крв од срцето до остатокот од телото.
• Симптомите може да се појават во детството или да се развијат подоцна. Доколку забележите прекумерна летаргија, отежнато дишење или лошо хранење кај вашето бебе, веднаш побарајте итна медицинска помош.
• Раната дијагноза и интервенција му нудат на вашето дете најдобра шанса за нормален, здрав живот.
• Состојбата може ефикасно да се контролира преку хируршка интервенција и други современи медицински процедури.
• Доживотен специјалистички надзор е од суштинско значење, дури и по успешен третман.

Ве молиме не грижете се; модерната медицина направи неверојатен напредок. Нашиот вешт медицински тим е тука за да обезбеди највисок стандард на грижа за вашето дете. Најважните чекори се да бидете информирани, внимателно да го следите здравјето на вашето дете и да ги следите советите на вашиот лекар.

Клучни зборови: Коарктација на аортата, срцеви заболувања, педијатрија, вродени срцеви мани, стеснување на аортата, здравје на децата, крвен притисок