Чудна состојба каде крвните садови во телото се заплеткуваат: Ајде едноставно да дознаеме за артериовенската фистула!

Дали некогаш сте слушнале за оваа медицинска состојба наречена Артериовенска фистула ? Можеби сте го слушнале ова име затоа што некој ваш пријател е на дијализа на бубрезите. Или можеби сте забележале вена некаде на вашето тело која е отечена и чудно пулсира кога ќе ја допрете. Ова е специфичната состојба за која ќе зборуваме денес. Не грижете се, ќе зборуваме за ова едноставно, на синхалски јазик што можете да го разберете.

Што е оваа артериовенска фистула?

Едноставно кажано, артериовенска фистула е директна врска помеѓу артерија (вена што ја носи крвта подалеку од срцето) и вена (вена што ја враќа крвта во срцето). Тоа е како поврзување на две водоводни цевки заедно. Ова може да се случи насекаде во телото, особено во нашите органи (на пр., мозок, бубрези) и во нашите екстремитети.

Замислете го вака: циркулацијата на крвта во нашето тело е како систем од патишта.

• Артерии: Тие се како големи автопати. Тие носат чиста крв (полна со кислород) од срцето до остатокот од телото. Крвниот притисок е висок овде.
• Вени: Ова се крвните садови кои носат деоксигенирана крв (богата со јаглерод диоксид) назад до срцето од различни делови од телото. Крвниот притисок во овие садови е помал отколку во артериите.
• Капилари: Ова се многу фини, мали, тесни патишта (бајпаси). Крвта од артериите поминува низ овие капилари, обезбедувајќи храна за секоја клетка во телото, а потоа се враќа во вените.

Нормално, крвта од артериите не оди директно во вените. Прво поминува низ мрежа од многу мали крвни садови наречени капилари. Меѓутоа, кога ќе се формира фистула, крвта го заобиколува овој капиларен систем и скока директно од артеријата во вената.

Ова може да предизвика неколку проблеми:

• Вените не можат да го издржат високиот крвен притисок во артериите, па затоа почнуваат да се испакнуваат и отекуваат.
• Циркулацијата на крвта се нарушува. Некои области може да не примаат доволно крв.
• Ако оваа фистула е голема, срцето мора да работи понапорно за да пумпа крв. Со текот на времето, ова може да предизвика слабеење на срцето, состојба што ја нарекуваме „срцева слабост“.

Понекогаш овие фистули се создаваат намерно од страна на лекарите, особено кај пациенти со бубрежни заболувања на кои им е потребна дијализа. Тогаш тоа е корисно. Сепак, некои фистули може да бидат безопасни, но некои можат да предизвикаат сериозни здравствени проблеми.

Кој може да ја развие оваа состојба? Колку е честа?

Овие фистули можат да се развијат на која било возраст и кај секого. Тие се особено веројатни да се развијат по повреда. Некои видови фистули се почести кај одредени групи.

Всушност, оваа состојба наречена фистула е многу честа. Но, не сите видови се такви.

• Најчести: Фистули создадени од лекари за лекување на пациенти со бубрежни заболувања на дијализа.
• Најретко: фистули кои се присутни при раѓање (ги нарекуваме „(Конгенитални фистули)“).

Кои се симптомите на фистула?

Симптомите може да варираат во зависност од тоа каде се наоѓа. Некои луѓе може воопшто да немаат никакви симптоми. Сепак, најчестите симптоми се:

• Оток: Може да има оток околу фистулата. Ова е особено забележливо кај фистулите што се под кожата. На пример, еден дел од раката или ногата може да биде повеќе отечен од другите.
• Промена на бојата на кожата: Кожата во таа област може да стане виолетова или темноцрвена.
• Варикозни вени: Вените може да изгледаат зголемени и извиткани.
• Чувство на топлина: Кога ќе го допрете местото каде што се наоѓа фистулата, може да се чувствувате потопло од другите области.

Симптоми на намален проток на крв („(Ишемија)“ или „(Стил синдром)“)

Понекогаш, ако фистулата во раката или ногата е многу голема, протокот на крв во деловите од телото што се подалеку од фистулата (на пример, прстите) може да се намали. Ова се нарекува исхемија . Како фистулата да ја „краде“ крвта што треба да оди во тие делови, поради што некои луѓе го нарекуваат „Синдром на кражба“.

Во вакви моменти, може да се појават следниве симптоми:

• Вкочанетост и чувство на пецкање.
• Грчеви или болка во мускулите.
• Рани на кожата (чиреви) на кои им треба долго време да заздрават или воопшто не заздравуваат.

Симптоми на срцева слабост

Голема фистула може да предизвика проблеми и за срцето. Бидејќи крвта не тече правилно околу фистулата, срцето мора да работи понапорно за правилно да пумпа крв. Со текот на времето, ова може да го ослабне срцето и да доведе до срцева слабост . Симптоми како што се:

• Тешкотии со дишењето (диспнеа).
• Замор, исцрпеност.
• Оток на нозете и стапалата (едем).

Конгенитални артериовенски фистули („(Конгенитални артериовенски фистули)“)

Бидејќи овие се формираат додека фетусот е сè уште во матката, симптомите може малку да варираат. Тие можат да предизвикаат промени во развојот на засегнатиот дел од телото.

• Ако се постави на рака или нога, таа рака/нога може да биде исполнета со повеќе мускули од другата страна, а коските може да станат подолги.
• Кај некои луѓе може да се појават отечени врвови на прстите, меки нокти, испакнатина во средината и надолу искривување на врвот (ова се нарекува барабанест мускул ).
• Понекогаш, протокот на крв во засегнатата рака/нога е намален, а областа може да стане сина.

Што предизвикува формирање на оваа фистула?

Постојат три главни причини:

1. Повреди:Главната причина за неочекуваниот развој на фистула е повредата. На пример, ако и артеријата и вената се оштетени, без разлика дали од сериозна несреќа или посекотина од нож, тие можат да се залепат и да формираат ваква врска додека заздравуваат. Понекогаш ова се открива дури години по повредата.

2. Конгенитални: Ова се состојби што се јавуваат додека бебето сè уште се развива во матката. Најчесто, станува збор за повеќекратни мали фистули наместо за една голема фистула. Меѓутоа, ако ова се случи во многу важна област (како мозокот), може да биде фатално.

3. Дијализа: За да извршат дијализа кај пациенти со бубрежна инсуфициенција, лекарите вршат хируршка интервенција и намерно создаваат фистула. Ова им овозможува на иглите што се поврзуваат со апаратот за дијализа правилно да се вклопат и крвта да тече правилно. Всушност, фистулите најчесто се гледаат поради оваа причина.

Многу ретко, фистула може да се формира и поради болести како што се рак, одредени инфекции или аневризма, состојба во која ѕидот на артеријата ослабува и се испакнува како балон, предизвикувајќи притисок врз блиската вена.

Важно: Фистулата не е заразна болест. Ова значи дека не можете да ја добиете од некој друг, ниту пак можете да ја пренесете на некој друг.

Како лекарите го дијагностицираат ова? (Дијагноза)

Вашиот лекар има неколку начини за дијагностицирање на оваа состојба. Тие обично прават физички преглед и некои специјални тестови за снимање.

Еве неколку работи што треба да ги направите за време на физичкиот преглед:

• Преглед: Лекарот ќе го прегледа делот од вашето тело каде што смета дека има проблем или други области кои се поврзани со него. Ќе побара оток, промена на бојата или испакнати вени.
• Слушање: Стетоскоп се користи за слушање на сомнителната фистула. Ова е затоа што крвта што тече низ фистулата испушта необичен звук. Може да звучи како машина што работи, бидејќи крвта тече во двата правци, а не само во еден.
• Палпација: Можете да ја почувствувате пулсацијата додека крвта тече низ фистулата, што може да се почувствува со ставање на раката на неа. Лекарот може исто така нежно да притисне на местото. Ако срцевиот ритам малку се забави при тоа, тоа е исто така знак за фистула.

Кои тестови се прават за да се дијагностицира оваа состојба?

Веројатно ќе имате еден или повеќе од овие тестови:

• Дуплекс ултразвук: Ова користи високофреквентни звучни бранови за да погледне во внатрешноста на телото. Ова е слично на тоа како лилјакот го користи звукот за да пронајде работи во темница. Ова може да помогне да се утврди локацијата на фистулата и нејзината големина.
• Ангиограм:Во овој тест, специјална течност (ние ја нарекуваме „контрастна боја“) се инјектира во крвните садови и се прави рендгенска снимка или компјутерска томографија. Оваа течност ги прави крвните садови многу проѕирни и лесно е да се пронајдат области каде што има проблем со протокот на крв.
• МРИ (магнетна резонанца): Ова скенирање користи силно магнетно поле и компјутерска технологија за да направи многу јасни слики од внатрешноста на телото. Исто така, може да провери за абнормалности како што се фистули.

Кои се третманите за ова? Дали може да се излечи?

Повеќето фистули можат да се излечат. Тоа зависи од причината за фистулата, нејзината големина и локацијата. Иако конгениталните фистули е тешко целосно да се излечат, тие обично можат да се лекуваат, а проблемите што ги предизвикуваат можат да се контролираат.

На некои луѓе можеби нема да им биде потребен третман на почетокот, дури и ако имаат фистула. Третманот е потребен во следниве случаи:

• Крварење: Ако фистулата крвари, особено ако е тешка и не може да се запре, мора да се поправи.
• Зголемување: Ако фистулата или крвните садови поврзани со неа се зголемат или ја променат формата, тоа може да предизвика проблеми за околните ткива.
• Опструкција на протокот на крв: Ако фистулата го блокира протокот на крв кон дел од телото или ако крвта стагнира на едно место, тоа може да предизвика сериозни проблеми.
• Промени во изгледот: Некои луѓе може да доживеат емоционална непријатност поради оток и испакнати вени предизвикани од фистула. Во повеќето случаи, овој изглед може да се врати откако фистулата ќе се поправи.

Каков вид лекови или третман се користи?

Најчесто користените третмани се:

• Методи базирани на катетер: Кај овој метод, долг уред сличен на цевка (катетер) се вметнува во еден од вашите големи крвни садови (обично во препоните) и се води до местото на фистулата. Потоа, фистулата се создава во неа. Ова може да се направи со вметнување мали уреди како што се спирали или стентови за затворање на фистулата. Или, може да се користи посебен вид лепак наречен цијаноакрилатно лепило за затворање на дупката.
• Хируршка интервенција: Понекогаш, ако до фистулата не може да се стигне преку крвниот сад или ако фистулата е многу голема, хирургот може да направи директен рез за да ја поправи фистулата. Ова може да вклучува одвојување на артеријата и вената или земање парче крвен сад од друг дел од телото и негово калемење во оштетената област.
• Радиотерапија: Во некои случаи, овој метод се користи за уништување на врската помеѓу фистулата и крвта. Зрачењето е насочено директно кон фистулата, предизвикувајќи нејзино лузничко ткиво. Ова го спречува протокот на крв низ неа.

Лекови се користат и за лекување на фистули. Ако фистулата е изложена на ризик од згрутчување на крвта, се даваат разредувачи на крвта. Овие лекови спречуваат формирање на згрутчувања на крвта во крвните садови и спречуваат згрутчувањето да се олабави и да се заглави на места како што се срцето, мозокот или белите дробови, предизвикувајќи фатални состојби како срцев удар, мозочен удар или белодробна емболија .

Фистула за дијализа:

Овие обично не се лекуваат освен ако не станат проблем. Доколку се појави проблем, операцијата е често единствената опција.

Потенцијалните компликации или несакани ефекти од третманот варираат во зависност од третманот, големината на фистулата и нејзината локација. Вашиот лекар може да ви го објасни ова подетално.

Како да се грижам за себе/да ги контролирам симптомите?

Не можете сами да ја дијагностицирате оваа состојба на фистула. Бидејќи некои од нејзините симптоми може да бидат слични на оние на други сериозни состојби, како што се аневризми или згрутчувања на крвта. Затоа, никогаш не се самодијагностицирајте и лекувајте. Доколку вашиот лекар ви каже дека ја имате оваа состојба, тој/таа ќе ве советува како да се справите со неа.

Колку брзо ќе се опоравите по третманот и колку време ќе биде потребно за заздравување, ќе варира во зависност од третманот и природата на фистулата. Вашиот лекар исто така ќе ве информира за ова.

Може ли оваа состојба да се ублажи или целосно да се спречи?

Всушност, тешко е да се спречи формирањето на овие фистули. Бидејќи најчестите причини се повреди (кои не се намерни) и вродени. Фистулите создадени за „(дијализа)“ се намерно создадени како помош при вашиот третман.

Што би се случило ако имав ваква ситуација? (Идна визија)

Вашиот исход ќе зависи од големината, локацијата и причината за фистулата. Малите фистули, или фистули кои се наоѓаат само на неколку места, може да не бараат третман. Многу луѓе може да имаат само благи симптоми или воопшто да немаат симптоми.

Сепак, поголемите фистули или фистули во виталните области (како што се мозокот или срцето) најверојатно ќе предизвикаат проблеми. Вашиот лекар е најдобрата личност со која ќе разговара за ова.

• Конгенитални фистули: Ако не се на опасна локација, тие обично имаат добра прогноза. Меѓутоа, ако се на тешка локација и станат големи, можат да предизвикаат сериозни компликации, па дури и смрт.
• Фистули направени за дијализа: Овие обично не предизвикуваат проблеми. Доколку се појават несакани ефекти, вашиот лекар може да ги третира.

Колку долго може да трае фистулата?

Мала фистула може да биде присутна во текот на целиот живот, со или без никакви проблеми. Меѓутоа, ако фистулата е тешка, важно е што поскоро да се посети лекар. Ова е затоа што голема фистула може да изврши притисок врз срцето и да доведе до срцева слабост.Може да се случи. Иако има случаи кога срцето се враќа во нормала откако ќе се поправи фистулата, тоа не се случува секогаш. Затоа, колку побрзо се започне со третманот, толку подобро.

За што треба да се грижам? Кога треба да одам на лекар?

Ако имате фистула со малку или без никакви симптоми, најдоброто нешто што можете да го направите е да внимавате на какви било промени.

Доколку имате симптоматска фистула, вашиот лекар ќе ви даде совет како да се грижите за неа и на што да внимавате. На некои луѓе може да им се каже да носат специјална компресивна облека. Тие помагаат да се намали насобирањето на течности во таа област.

Посетете лекар ако ги почувствувате овие симптоми:

• Нова болка или влошување на постоечката болка.
• Зголемен оток на местото на фистулата, нов изглед сличен на грутка (ако не знаете дека имате фистула, нов оток/грутка што се појавува без причина).
• Промена на бојата во дел од телото што е подалеку од фистулата (на пример, ако фистулата е во раката, во прстите).

Ако имате фистула создадена за „(Дијализа)“:

Доколку некој со ваков тип на фистула забележи некоја од следниве промени во областа, треба веднаш да го извести својот лекар:

• Знаци на инфекција: оток, црвенило и топлина на допир.
• Промена на брзината на протокот на крв низ фистулата за време на дијализа.
• Невообичаена испакнатина или промена во обликот.

Кога треба да одите во Оддел за итен третман (ЕУ) ?

Доколку почувствувате симптоми кои укажуваат на внатрешно крварење или ако забележите дека крвта не тече правилно кон некој дел од вашето тело (особено рака или нога), веднаш одете во болница.

Таквите карактеристики се:

• Промена на бојата на кожата (во близина на фистулата или по целото тело).
• Вртоглавица, зашеметеност.
• Забрзано чукање на срцето или дишење.
• Тешкотии при дишење.
• Ненадејна појава на силна болка во близина на фистулата.

Вашиот лекар може да ве информира за други симптоми кои може да бараат итен третман, во зависност од вашата состојба.

Конечно (порака за носење дома)

Артериовенската фистула е состојба која понекогаш може да нема никакво влијание врз вашиот живот, но понекогаш може да предизвика големи проблеми. Многу е честа појава кај луѓето со бубрежна болест хируршки да се создаде фистула за дијализа, и тоа е корисно за нив. Сепак, ретко, поради ова може да се појават сериозни компликации. Добрата вест е дека со денешната напредна медицинска наука, оваа состојба често може да се лекува, а понекогаш дури и да се излечи. Затоа, доколку имате какви било сомнежи или прашања во врска со ова, не двоумете се да посетите лекар и да разговарате со него.

` Артериовенска фистула, артериовенски јазол, венска заплеткување, фистула за дијализа, срцева болест, крвни садови, хирургија`