Дали вашиот стомак има проблеми со варењето на храната? Ајде да зборуваме за гастропареза!

Дали често чувствувате болки во стомакот, чувство на ситост по јадење или чувство на ситост дури и по јадење мала количина? Дали понекогаш чувствувате гадење или повраќање? Тогаш е многу важно да бидете свесни за оваа состојба наречена гастропареза . Ајде да разговараме за тоа едноставно, на начин што можете да го разберете.

Што е гастропареза? Едноставно кажано…

Зборот гастропареза значи „стомачна инсуфициенција“. Поточно, тоа е состојба што ги зафаќа нервите и мускулите во желудникот. Мускулите во желудникот се контрахираат и релаксираат на посебен начин за да ја преместат храната што ја јадете од желудникот до тенкото црево. Ова се нарекува перисталтика. Значи, кај лице со гастропареза, мускулите и нервите во желудникот не работат правилно, па храната се заглавува во желудникот и не се празни правилно. Ова го нарушува целиот процес на варење.

Замислете го како воден мотор. Ако прекинувачот на моторот не работи или ако има нешто погрешно со самиот мотор, водата нема да влезе во резервоарот. Така функционира желудникот.

Луѓето со оваа состојба имаат многу тешкотии при варењето на храната. Покрај тоа, може да има долгорочни несакани ефекти. Тие може да вклучуваат губење на апетит, неухранетост и тешкотии во контролирањето на нивото на шеќер во крвта. Понекогаш, иако храната поминува низ желудникот, тој може да не биде целосно испразнет, ​​оставајќи парчиња храна. Овие преостанати парчиња храна можат да се акумулираат и стврднат како камења, формирајќи тврда маса наречена безоар.

Дали постојат различни видови на гастропареза?

Да, лекарите обично ја класифицираат оваа состојба според причината.

• Гастропареза поврзана со дијабетес : Ова може да се развие како несакан ефект кај луѓе со дијабетес мелитус.
• Постоперативна гастропареза: Може да се појави и како компликација по операција на желудникот.
• Идиопатска гастропареза: Понекогаш не може да се најде јасна причина . Ова се нарекува идиопатска гастропареза.

Кој е најчестиот тип?

Повеќето случаи (околу една четвртина до половина) на гастропареза се класифицираат како идиопатска . Ова значи дека лекарите не биле во можност да ја пронајдат точната причина. Сепак, во некои случаи што спаѓаат во оваа категорија, можно е причина да постои, но да не е идентификувана. Дијабетесот е најважната причина за оваа состојба. Околу една третина од пациентите ја развиваат состојбата во врска со дијабетес.

Кои се симптомите на гастропареза?

Во овој случај, може да доживеете еден или повеќе од следниве симптоми:

• Лошо варење: Состојба во која храната не се вари.
• Надуен стомак: Чувство како стомакот да е надуен.
• Чувство на ситост брзо и долго време: Дури и јадењето мала количина храна може да ве направи да се чувствувате сити, а тоа чувство на ситост може да трае со часови. Замислете да јадете мала количина ориз наутро и да се чувствувате сити до пладне.
• Болка во горниот дел од стомакот: Болка во горниот дел од стомакот .
• Гадење и повраќање : Понекогаш може да излезат несварени честички од храна.
• Повраќање цели парчиња несварена храна: Како папагал што повраќа храна.
• Губење на апетитот .
• Киселински рефлукс и горушица.
• Абнормални промени во нивото на шеќер во крвта (флуктуации на шеќерот во крвта).
• Запек .

Како се чувствувате кога имате гастропареза?

Кога вашите стомачни мускули не работат правилно, храната останува во желудникот долго време откако ќе јадете. Може да се чувствувате сити штом ќе почнете да јадете, а тоа чувство може да трае долго време. Може да почувствувате грчеви во стомакот, гадење и повраќање. Вашиот стомак може да се чувствува надуен и стегнат. Исто така, може да почувствувате горушица поради рефлукс на киселина.

Дали ова е болна состојба?

Симптомите на гастропареза варираат од личност до личност. Мал број луѓе пријавуваат постојана болка во стомакот која е толку силна што не се во можност да ги извршуваат секојдневните активности. Сепак, се чини дека не постои силна корелација помеѓу количината на болка што ја доживуваат луѓето, сериозноста на нивната гастропареза или брзината со која им се празни желудникот. Некои луѓе може да доживеат поголема болка, веројатно затоа што нивните нерви се почувствителни. Ова може да биде поврзано и со причината за гастропарезата.

Како гастропарезата влијае на празнењето на цревата?

Бидејќи гастропарезата го забавува целиот процес на варење, може да го одложи и празнењето на цревата. Исто така, големи, несварени честички храна може да се заглават во цревата, што го отежнува нивното исфрлање. Иако гастропарезата не влијае директно на движењето на мускулите во цревата, некои од состојбите што ја предизвикуваат оваа состојба можат да влијаат и на цревата. Затоа некои луѓе можат да имаат гастропареза и запек истовремено.

Која е главната причина за гастропареза?

Едноставно кажано, гастропарезата е предизвикана од оштетување на нервите што ги контролираат стомачните мускули. Ретко, и самите мускули можат да бидат оштетени. Сепак, крајниот резултат е дека мускулните контракции што ја мелат храната во желудникот, а потоа ја истиснуваат, се ослабени. Ова може да доведе до проблеми со варењето и одложено празнење на желудникот - што значи дека храната останува во желудникот предолго.

Кои се специфичните причини за гастропареза?

Еве некои од причините што се идентификувани:

1. Дијабетес (дијабетес мелитус)

Околу една третина од луѓето со дијабетес развиваат гастропареза. Ова се нарекува невропатија поврзана со дијабетес. Кога нивото на шеќер во крвта е високо долго време, нервите се оштетени. Исто така, високото ниво на шеќер во крвта ги оштетува крвните садови кои го носат кислородот до ткивата. Значи, тоа влијае и на нервите и на мускулите на желудникот.

2. Хирургија

Операцијата на или во близина на желудникот може да го оштети вагусниот нерв, кој поминува низ желудникот и ги координира неговите движења. Оваа состојба може да се појави во секое време по операцијата. Може да се случи веднаш или може да се случи месеци или години подоцна. Некои операции што можат да го предизвикаат ова вклучуваат:

• Нисенова фундопликација
• Гастректомија (отстранување на дел или целиот желудник)
• Панкреатектомија (отстранување на дел или целиот панкреас)
• Ваготомија (сечење на вагусниот нерв)
• Холецистектомија (отстранување на жолчното кесе)

3. Инфекции

Гастроинтестиналните инфекции, особено вирусните инфекции (на пр., норовирус, ротавирус) и некои бактериски инфекции, исто така можат да предизвикаат гастропареза. Научниците сè уште не се сигурни дали овие инфекции директно ги оштетуваат нервите или имунолошките клетки кои се борат против инфекцијата погрешно ги оштетуваат нервите.

4. Автоимуни заболувања

Кај автоимуните болести, имунолошкиот систем на нашето тело ги напаѓа сопствените клетки со производство на антитела (автоантитела). Новите истражувања покажуваат дека овие автоантитела можат да ги оштетат нервите во желудникот. Може да развиете гастропареза дури и ако немате други автоимуни симптоми или ако тие симптоми не се поврзани со желудникот.

5. Дроги

Некои лекови и дроги можат да ги блокираат нервните сигнали што ги контролираат стомачните мускули. Ова може да предизвика привремена гастропареза. Некои од овие лекови може да се препишат и за други состојби поврзани со гастропареза (како што е дијабетес). Ако веќе имате гастропареза или сте ја имале во минатото, треба да ги избегнувате овие лекови. Примери:

• Опиоиди (наркотици)
• Никотин (содржан во тутунот)
• Марихуана (коноп)
• Трициклични антидепресиви
• Прогестерон (хормон)
• Лекови за алергија како што се антихистаминици (антихолинергици)
• Блокатори на калциумови канали за висок крвен притисок
• Аналози на амилин / антагонисти на GLP-1 за дијабетес тип 2
• Циклоспорин (лек кој се дава за да се спречи отфрлање за време на трансплантација на органи)
• Клонидин (лек за висок крвен притисок)
• Литиум (лек за биполарно растројство)
• Некои лекови за ментални болести (антипсихотични лекови)

6. Други причини

Други причини кои ретко влијаат:

• Невролошки заболувања: Болестите што влијаат на нервниот систем, како што се Паркинсонова болест, мултиплекс склероза и автономна дисфункција, можат да предизвикаат нервите во желудникот да станат нефункционални.
• Колагено-васкуларни заболувања: Хроничните воспалителни заболувања на сврзното ткиво како што се амилоидоза, склеродерма, лупус и Елерс-Данлосов синдром можат да предизвикаат слабост на стомачните мускули.
• Ендокрини нарушувања: Состојби како што се заболување на тироидната жлезда, нарушувања на надбубрежните жлезди, електролитен дисбаланс и откажување на бубрезите може да предизвикаат хемиско оштетување на нервите.
• Цистична фиброза: Оваа болест предизвикува насобирање на слуз (супстанца слична на слуз) во дигестивниот тракт, забавувајќи го целиот систем. Се проценува дека околу една третина од луѓето со оваа болест имаат гастропареза.

Кои се можните компликации од гастропареза?

Оваа состојба може да предизвика разни компликации, вклучувајќи:

• Губење на тежина, неухранетост и дехидратација: Постојаната гадење, повраќање и губење на апетитот може да доведат до губење на тежина и недостаток на хранливи материи. Честото повраќање може да доведе до дехидратација и недостаток на електролити (сол во телото). Можеби ќе треба да бидете хоспитализирани и да ви се даде нутритивна терапија и физиолошки раствор.
• Компликации поврзани со рефлукс на киселина: Бидејќи желудникот е отечен поради гастропареза, лесно е желудечната киселина да се искачи во хранопроводот . Овој континуиран рефлукс може да го оштети хранопроводот . На пример, горушица и езофагитис .
• Компликации со шеќерот во крвта: Гастропарезата го нарушува редовниот, контролиран процес со кој храната се движи низ дигестивниот тракт. Ова го нарушува редовното ослободување на гликоза (шеќер) во крвотокот. Кога храната останува во желудникот предолго, нивото на шеќер во крвта може да се намали. Кога храната се ослободува ненадејно, нивото на шеќер во крвта може да се зголеми. Овој вид на флуктуација на шеќерот во крвта е особено проблематичен за луѓето со дијабетес и може да ја влоши гастропарезата.
• Безоар и опструкција на гастричниот излез: Безоарот е тврда, цврста грутка храна што се заглавила во желудникот. Се формира од парчињата храна што остануваат кога желудникот се празни. Понекогаш, безоарот може да стане преголем за да помине низ излезот на дното на желудникот. Исто така, може да го блокира преминувањето на друга храна. Лекарите можат да ви дадат лек за растворање на безоарот или можат да го отстранат хируршки.

Како се дијагностицира гастропарезата?

Лекарот прво ќе ве праша за вашите симптоми и вашата медицинска историја (состојби што можат да предизвикаат гастропареза, операции). Потоа, ќе направи неколку специјални тестови за снимање за да ја испита внатрешноста на вашиот стомак. Овие тестови бараат какви било физички блокади, бидејќи тие можат да предизвикаат исти симптоми. Доколку не се пронајдат блокади, тогаш ќе направат тестови за гастрична подвижност . Овие тестови проверуваат како функционираат вашите стомачни мускули.

Кои тестови се прават за дијагностицирање на гастропареза?

Првото нешто што ќе го направите е да направите тестови за да видите дали има некаква блокада што ги предизвикува вашите симптоми. Тие вклучуваат:

• Горна ендоскопија: Постапка во која мала камера се вметнува низ устата за да се погледне желудникот.
• Серија на горниот гастроинтестинален тракт: Рентгенска снимка направена по пиење супстанца како што е бариум.
• КТ скенирање
• МРИ `(МРИ)`
• Абдоминален ултразвук

Доколку овие тестови не откријат физичка блокада, следниот чекор се студии за празнење на желудникот, кои го мерат движењето на желудникот. Тие може да вклучуваат:

• Сцинтиграфија со празнење на желудникот (GES): Ова е тест за нуклеарна медицина. Ви се дава мала количина храна или пијалок измешан со радиоактивна супстанца, и се евидентира времето потребно за да помине низ вашиот дигестивен систем.
• Тест за дишење за гастрична подвижност (GEBT): Ова ја мери брзината со која храната се движи низ вашиот дигестивен систем со мерење на количината на воздух што го издишувате. Ова вклучува јадење храна што содржи посебен молекул на јаглерод наречен „јаглерод-13“. Кога ќе влезе во вашите црева, произведува посебен вид јаглерод диоксид „CO2-13“, кој може да се мери во вашиот здив.
• Студија за транзит на дебелото црево: Ова испитување ја тестира брзината на движење на храната низ дебелото црево . Вклучува голтање мали гранули кои може да се видат на рендгенска снимка додека минуваат низ телото.

Ако резултатите од вашиот GES тест се абнормални, вашиот лекар може да нарача електрогастрограм (EGG) , кој ја мери електричната активност на стомачните мускули.

Може да се направат и други тестови за да се пронајде причината за гастропареза. На пример, со крвен тест може да се побараат антитела што останале од претходна инфекција или автоантитела, што може да укажува на автоимуна болест.

Кои се третманите за гастропареза?

Лекарите не можат директно да ја поправат штетата предизвикана од гастропареза. Сепак, тие можат да обезбедат третмани што ги стимулираат мускулите во желудникот да се контрахираат и да помогнат во неговото празнење. Лековите се прва линија на третман. Ако лековите не делуваат или ако не се достапни, се разгледува операција . Сите третмани можат да имаат несакани ефекти и ниту еден третман не функционира за секого.

Целите на третманот се:

• Стимулирање на стомачните мускули и/или овозможување желудникот да се испразни.
• Погрижете се вашето тело да ги добие хранливите материи и водата што му се потребни.
• Справување со симптоми и несакани ефекти.
• Доколку е можно, третирајте ја причината за болеста и спречете ја влошувањето на состојбата.

Вашиот план за лекување може да вклучува:

• Лекови.
• Нутритивна/хидротерапија.
• Хируршка интервенција.
• Специфичен третман за состојбата што ја предизвикува вашата гастропареза.

Лекови

Прокинетиката, класа на лекови кои го стимулираат движењето на дигестивниот тракт, е третман од прва линија за гастропареза. Тие вклучуваат:

• Метоклопрамид: Ова е единствениот лек одобрен од FDA (Администрација за храна и лекови) за лекување на гастропареза. Ги стимулира мускулните контракции во желудникот и помага во намалувањето на гадењето. Сепак, може да предизвика несакани ефекти (на пр., тремор, грчеви во мускулите), па затоа треба да се биде особено внимателен со него.
• Агонисти на мотилин: Ова се друг вид прокинетички лекови. Примери за нив се еритромицин и азитромицин . Иако овие лекови најчесто се користат како антибиотици, лекарите ги препорачуваат и за лекување на гастропареза.
• Серотонински агонисти: Тегасерод и Прукалоприд се два лека кои ги стимулираат цревата за подобрување на запекот. Иако не се целосно оценети за третман на гастропареза, некои лекари ги препорачуваат за оваа намена.

Дополнителни лекови:

• Антиеметиците ја контролираат гадењето и повраќањето.
• Инхибитори на протонска пумпа за проблеми со киселински рефлукс.
• Лекови против болки за силна болка во стомакот.
• Лекови за дијабетес за контрола на нивото на шеќер во крвта.

Важно: Немојте да се самолекувате со ниту еден од овие лекови без лекарски совет. Секогаш консултирајте се со лекар и земајте лекови само по негова препорака.

Исхрана

Можеби ќе треба да ја промените вашата исхрана. На пример, јадете храна со малку растителни влакна и малку масти за полесно да се вари. Можеби ќе ви треба и посебна нутритивна терапија за да ги надоместите изгубените хранливи материи. Вашиот лекар може да препорача додатоци во исхраната или привремено да ви даде хранење преку сонда или интравенозно. На некои луѓе можеби ќе им треба и солен раствор даден интравенозно за да се корегира дехидрацијата и електролитниот дисбаланс.

Хирургија

Хируршката интервенција е последно средство за лекување на гастропарезата. Ако сите други третмани не успеат, можеби ќе треба да се подложите на операција за да го промените обликот на желудникот за да може храната да поминува низ него. Овие операции вклучуваат:

• Пилоропластика: Ова вклучува промена на вашиот пилорус (мускулниот вентил на дното на желудникот што овозможува храната да поминува низ него). Најчесто, пилорусниот мускул се сече, отворот се зголемува и отворот се опушта. Понова процедура е процедурата наречена G-POEM (гастрична перорална ендоскопска миотомија) . Ова значи дека операцијата се изведува преку устата, без сечење во желудникот.
• Гастричен бајпас: Некои луѓе треба целосно да го бајпасираат долниот дел од желудникот. Ова вклучува отстранување или затворање на дел од желудникот, создавајќи нов премин од желудникот до тенкото црево (гастројејуностомија). Гастричниот бајпас е операција за губење на тежина, особено кај луѓе со дијабетес тип 2 предизвикан од дебелина. Може да има значително влијание и врз дијабетесот и врз гастропарезата. Вашиот лекар може да го препорача за тешка гастропареза поврзана со дијабетес.

Каква е прогнозата за гастропареза?

Понекогаш, гастропарезата предизвикана од краткотрајни лекови или краткотрајна инфекција ќе се подобри со текот на времето. Но, за повеќето луѓе, гастропарезата е состојба која не може да се излечи, но може да се контролира со третман. Може да биде потребно извесно време за да се пронајде вистинскиот третман за вас, а може да имате и несакани ефекти од третманот или тековни симптоми. Вашиот лекар може да ви помогне да ги контролирате како што се развиваат.

Дали гастропарезата влијае на животниот век?

Гастропарезата обично не е опасна по живот. Сепак, некои од компликациите што можат да се појават со гастропарезата (неухранетост, дехидрација, електролитен дисбаланс и флуктуации на шеќерот во крвта кај дијабетес) можат да бидат опасни по живот ако станат сериозни. Вашиот лекар ќе соработува со вас за да го минимизира ризикот од овие компликации. Со соодветен третман, ризикот е многу низок.

Како да се грижам за себе додека живеам со гастропареза?

Обрнете внимание на вашите симптоми и на тоа која храна и навики ги подобруваат или влошуваат. Малите промени можат да направат голема разлика во тоа како се чувствувате. Некои луѓе сметаат дека овие работи се корисни:

• Наместо да јадете три главни оброци на ден, јадете четири до шест мали оброци.
• Следете диета со малку маснотии и малку растителни влакна (гастропареза диета). Прашајте го вашиот лекар или нутриционист за ова.
• Избегнувајте алкохол, тутун и дрога. Овие го одложуваат празнењето на желудникот.
• После јадење, правете лесни вежби, како што е кратка прошетка. Ова ќе ви помогне при празнење на цревата.

Гастропарезата може да варира од блага до тешка, а начинот на кој влијае на квалитетот на вашиот живот може да варира. Иако не постои брз лек, постојат многу третмани кои можат да ви помогнат да се справите со неа. Вашиот лекар ќе соработува тесно со вас за да го пронајде најдобриот план за лекување за вас. Можеби ќе откриете и дека промените во исхраната и начинот на живот можат да помогнат. Во меѓувреме, научниците продолжуваат да истражуваат нови третмани.

Порака за носење дома

Гастропарезата е состојба во која желудникот не се празни правилно, туку се полни. Ова може да биде предизвикано од голем број фактори, вклучувајќи дијабетес и операција. Важно е да побарате лекарски совет ако почувствувате симптоми како што се надуеност, гадење, повраќање или болки во стомакот .

Не грижете се, оваа состојба е поднослива. Со правилна дијагноза и третман, имате можност да живеете нормален живот. Внимателно следете ги упатствата на вашиот лекар и бидете внимателни во врска со вашата исхрана и начин на живот.