Што е кома? Ајде да зборуваме за оваа сериозна состојба на губење на свеста!

Веројатно сте слушнале некого да каже дека „паднал во кома“ или сте виделе некого во филм со затворени очи, воопшто не се движи. Всушност, ова е многу сериозна, опасна по живот состојба. Затоа, денес ќе зборуваме за тоа што точно е кома, зошто се јавува и што можеме да направиме во врска со тоа.

Што точно е кома?

Едноставно кажано, да се биде во кома значи дека сте во несвест , не сте свесни за тоа што се случува околу вас и не реагирате на никаков начин . Не сте свесни за вашето тело или неговите потреби. Едноставно кажано, кома значи дека вашиот мозок не работи правилно .

Размислете вака: мозокот е како контролен центар на нашето тело. Ова се случува кога не работи правилно. Комата може да биде предизвикана од различни состојби кои сериозно влијаат или го оштетуваат мозокот. Не сите коми се исти. Некои се подлабоки , што значи дека функцијата на мозокот е потешко засегната.

Комата е медицински итен случај . Ако некој во вашата област е во несвест и не реагира, веднаш јавете се на 911 (или на вашиот локален број за итни случаи) . Многу работи што предизвикуваат кома бараат итен третман. Одложувањето може да доведе до сериозни компликации, дури и смрт.

Колку се чести комите?

Според достапните истражувања, во земји како САД и Англија, околу 250 нови случаи на кома се јавуваат на 100.000 жители секоја година. Сепак, постои одредена неизвесност околу тоа колку се точни овие проценки. Постојат неколку причини за ова. Една главна причина е тоа што некои од состојбите што предизвикуваат кома се лекуваат и можат брзо да се третираат. Понекогаш, овие можат да бидат третирани од страна на лицата за прва помош пред да стигнат во болница. Друга причина е тоа што постојат и други состојби што може да изгледаат како кома, но всушност се различни.

Кома може да се појави кај секого со каква било медицинска состојба што влијае на функцијата на мозокот. Може да се јави кај секого, без оглед на возраста, полот, расата или религијата.

Кои се симптомите на кома?

Постојат три главни симптоми на кома:

• Несвесност: Ова е како многу длабок сон. Нема начин да се разбудите .
• Недостаток на одговор на очите: Ова значи дека вашите очи се затворени. Не реагирате дури и ако некој се обиде да ви ги отвори очите. Понекогаш може да има некои рефлексни движења во очите. На пример, реагирање на светлина, трепкање и вртење на очите кога ќе ја свртите главата. Меѓутоа, ако комата е многу длабока, овие рефлекси може да не се појават како што се очекува.
• Недостаток на моторен одговор:Тоа значи дека не правите никакви намерни движења . Понекогаш може да имате некои рефлекси. Но, ако комата е многу длабока, тие може да се изгубат. Можете да кажете колку е длабока комата и според видот на рефлекси што ги покажувате.

Иако овие симптоми обично се јавуваат во кома, може да има некои варијации. Кај некои луѓе може да се појават изменети моторни реакции.

Што е Глазговска кома скала (GCS)?

Глазговската скала за кома (GCS) е најшироко користениот метод во светот за мерење на сериозноста на комата. GCS има три главни категории, а секоја категорија се бодува. Максималниот резултат е 15. Ова значи дека сте целосно свесни, свесни за вашата околина, способни да разбирате и да одговарате на прашања и способни да следите команди.

Општо земено, резултат од 8 или помалку значи дека сте во кома. Колку е помал резултатот, толку е подлабока комата. Најнискиот резултат е 3. Трите категории мерени со GCS се:

• Одговор на очите (1-4 поени)
• Одговор на движење (1-6 поени)
• Говорен одговор (1-5 поени)

Кои се можните причини за кома?

Постојат многу причини што можат да предизвикаат или да придонесат за кома. Ајде да погледнеме кои се тие:

• Абнормални промени во нивото на шеќер во крвта: Ова вклучува коми поврзани со дијабетес мелитус. И нискиот шеќер во крвта (хипогликемија) и високиот шеќер во крвта (хипергликемија) се опасни.
• Лекови и медицински процедури: Анестезија за хируршка интервенција, како и медицински предизвикани коми.
• Медицинска и немедицинска употреба на лекови.
• Алкохолна интоксикација и труење со алкохол.
• Повреди на главата: Работи како потреси на мозокот, кои се јавуваат кога главата е погодена во несреќа, или дури и посериозни работи како трауматски повреди на мозокот (ТБИ) .
• Крвари во мозокот.
• Намален проток на крв во мозокот: Може да биде предизвикан од било каков вид мозочен удар, особено исхемичен мозочен удар .
• Недостаток на кислород (церебрална хипоксија).
• Токсични супстанции: На пример , јаглерод моноксид , тешки метали и некои пестициди.
• Инфекции: Особено мозочни инфекции како енцефалитис и менингитис , како и опасни по живот состојби како сепса .
• Дисфункција на бубрезите или црниот дроб.
• Воспалителни состојби или болести поврзани со имунолошкиот систем: На пример , „мултиплекс склероза“ (МС) .
• Електролитна нерамнотежа: Состојби како што се премалку натриум (хипонатремија) или премногу калциум (хиперкалцемија) .
• Абнормални промени во телесната температура: Премногу ниска (хипотермија) и превисока (хипертермија) телесна температура.
• Зголемен притисок во черепот (интракранијална хипертензија): Ова може да биде предизвикано од состојби како што е хидроцефалус .
• Напади: Особено „Статус епилептикус“, што е перзистентна епилептичка состојба.

Кој е изложен на поголем ризик од кома?

Одредени медицински состојби и фактори на животниот стил можат да го зголемат ризикот од паѓање во кома. Тие вклучуваат:

• Метаболни состојби: Состојби што влијаат на нивото на шеќер во крвта , како што се дијабетес тип 1 и ретка компликација на дијабетес тип 2, наречена дијабетична кетоацидоза (DKA) .
• Долготрајни заболувања: Работи како висок крвен притисок (хипертензија) и висок холестерол (хиперлипидемија) . Овие можат да предизвикаат крварење во мозокот или мозочен удар.
• Употреба на дрога и алкохол: Зависност од која било дрога, вклучувајќи недозволени дроги, опиоидни лекови против болки, апчиња за спиење, зависност од алкохол, зависност од опиоиди и употреба на инхалаторни дроги.
• Некористење заштитна опрема: Некористењето заштитна опрема како што се кациги и безбедносни појаси може да доведе до повреди на главата и состојби како потрес на мозокот или трауматски повреди на мозокот .
• Болести поврзани со срцето: Работи како неправилен срцев ритам.
• Други долгорочни состојби: Состојби како што се епилепсија , хипотироидизам .

Кои се можните компликации од кома?

Лице во кома не може да се грижи само за себе. Не може да се движи, да јаде, да се бања или да прави нешто од ова. Ова значи дека му е потребна медицинска нега 24 часа на ден. На лице во кома може да му треба уринарен катетер за да му помогне да мокри. Исто така, често е потребно да се помогне при дишењето, што се нарекува механичка вентилација., односно, тие се направени да дишат со помош на машина.

Некои од компликациите што можат да се појават поради кома или поврзани третмани вклучуваат:

• Болнички поврзани инфекции: како што се пневмонија поврзана со вентилатор (VAP) и инфекции на уринарниот тракт поврзани со катетер (CAUTIs) .
• Повреди од притисок/Раници од спиење: Некои делови од телото можат да се повредат поради останување во иста положба.
• Хранење со цевка.
• Мускулна атрофија.
• Тромбоза: За да се спречи ова, се користат разредувачи на крвта (антикоагуланси) и уреди за интермитентна пневматска компресија (IPC) . Ова може да спречи работи како мозочен удар и белодробна емболија.
• Делириум.
• Создавање дупка во грлото за дишење (трахеостомија): Ова обично е потребно само ако комата трае повеќе од две недели.

Како да препознаете кома?

Пронаоѓањето на причината за кома - односно идентификување на основната медицинска состојба - е нешто што треба да се случи брзо . Еден од првите чекори во дијагностицирањето на кома е да се изврши невролошки преглед . Лекарот потоа може да користи нешто како Глазговската скала за кома за да ја утврди сериозноста на комата.

Покрај невролошкиот преглед, лекарите ќе извршат неколку тестови за да ја утврдат причината за комата и колку е сериозен проблемот. На пример, ако имало повреда на главата, полесно е да се утврди причината. Потоа тестовите ќе го проверат обемот на штетата. Кога причината е непозната, пронаоѓањето на причината за комата и утврдувањето на сериозноста на причината се речиси исто.

Кои тестови се прават за да се дијагностицира оваа состојба?

Постојат многу тестови што можат да помогнат во дијагностицирање на кома и да се утврди нејзината сериозност. Некои од нив вклучуваат:

• Лабораториски тестови на крв, урина и цереброспинална течност (CSF): Овие се многу корисни за пронаоѓање на многу причини за кома. Тие можат да детектираат многу работи, вклучувајќи проблеми со шеќерот во крвта, дисбаланс на сол, дисфункција на органите, токсини и знаци на инфекција.
• Дијагностичко снимање: Овие тестови користат различни методи за да „видат“ повреди или оштетувања во вашата глава. Најчестите тестови за снимање се компјутеризирана томографија (КТ) и магнетна резонанца (МРИ) .
• Електроенцефалограм (ЕЕГ):Овој тест ја детектира и евидентира електричната активност во вашиот мозок. Може да помогне да се утврди сериозноста на комата и да се идентификуваат состојби што можат да предизвикаат кома, како што е епилепсијата.
• Електрокардиограм (ЕКГ или ЕКГ): Овој тест може да помогне да се идентификува или исклучи проблем со срцевиот ритам што може да предизвика кома.

Покрај овие, може да се направат и други тестови. Ова ќе зависи од природата на комата, вашата состојба и вашата здравствена историја. Ако некој близок до вас е во кома, лекарот е најдобрата личност да ви објасни какви тестови се прават. Откако ќе се освестите, тој или таа може да ви каже какви тестови се направени.

Како се лекува комата? Дали може да се излечи?

Третманот за кома во голема мера зависи од основната причина . Бидејќи постојат многу причини за кома, може да има многу третмани. Она што делува за една причина може да не делува за друга (или дури може да ја влоши друга состојба).

Затоа, лекарот е најдобрата личност да ви каже кои третмани се достапни и препорачани за вашата специфична состојба или за состојбата на некој близок до вас.

Вообичаени итни третмани

Пред да се знае причината за кома, постојат некои третмани што лекарите или лицата што се грижат за нив можат да ги започнат. Овие третмани обично се поврзани со познати медицински состојби или со работи за кои лицето смета дека би можеле да предизвикаат кома врз основа на доказите околу него. Овие третмани можат да помогнат во стабилизирањето на лицето, да се спречи влошување на комата или дури и целосно да се извлече од кома. Примерите вклучуваат:

• Гликоза или инсулин: Овие помагаат да се зголеми или намали нивото на шеќер во крвта. Ако гликозата се даде навремено, комата може брзо да се поправи.
• Лекови за пресврт по предозирање со лекови: Пример е „Налоксон“ . Ова може да ги поништи ефектите од предозирање со опиоиди. Налоксон може да ги поништи ефектите од предозирање со опиоиди во рок од две до пет минути.

Во врска со компликациите/несаканите ефекти од третманот, бидејќи постојат толку многу различни третмани за кома, постојат многу компликации и несакани ефекти што можат да се појават од третманите. Вашиот лекар е најдобрата личност да ви објасни какви несакани ефекти или компликации може да се појават и што може да се направи во врска со нив.

Како е да се доживее да се биде во кома?

Да се ​​биде во кома обично значи дека сте во несвест , па затоа не знаете дека сте во кома. Не покажувате никаква свест за светот околу вас. Не реагирате намерно на вашата ситуација, вашата околина или потребите на вашето тело. Во зависност од длабочината на комата, може да имате некои рефлекси, но тие ќе варираат од случај до случај.

Кога си во кома, дали можеш да чуеш работи што се случуваат околу тебе? Можеш ли да се сетиш?

ОваПонекогаш може да се случи, но зависи од видот на кома и колку е длабока вашата кома. Постојат докази дека луѓето во кома можат да чујат што се случува околу нив. Некои луѓе кои се опоравиле од кома можеле да се сетат на работи што се случиле во близина, како што се разговори. Сепак, ова може многу да варира. Тешко е да се каже точно кога или како некој ќе го доживее ова.

Исто така е важно да се запомни дека комата понекогаш може да биде тешка за дијагностицирање. Лекарите ја користат својата обука, искуство и проценка за да ја дијагностицираат оваа состојба. Но, не секој случај е ист. Ова значи дека комата може да биде погрешно дијагностицирана или нејзината длабочина да биде потценета поради други фактори. Исто така, лицето првично може да биде во кома и да се врати до одреден степен на свест пред лекарот да забележи промена во свеста.

Бидејќи постојат толку многу фактори, на ова прашање не е лесно да се одговори. Лекарот е најдобрата личност што може да ви помогне да откриете дали вие или некој ваш близок бил свесен и се сеќавал што се случило за време на кома. Иако тој или таа можеби нема да може целосно да одговори на ова прашање, барем може да ви помогне да разберете како тоа знаење влијае на процесот на закрепнување и што се случува потоа (доколку го има).

Колку долго трае комата?

Комата може да трае многу кратко, само неколку минути . Или може да трае една или две недели . За жал, смртта може да се случи и додека сте во кома. Ова најверојатно ќе се случи кога комата е предизвикана од многу сериозна повреда или болест или ако некој не добие медицинска помош брзо откако ќе падне во кома.

Многу ретко е комата да трае повеќе од неколку недели. Ова е затоа што вообичаениот исход е или лицето да се разбуди од кома или лицето да премине во друга состојба на намалена или минимална свест. Тие се:

• Вегетативна состојба: Лицето во оваа состојба е будно, но не е свесно за светот околу себе. Не покажува никакво намерно однесување. Може да ги отвори очите и да прави работи што изгледаат како реакција на светот околу себе, но всушност не е свесно и не прави ништо намерно. Ако вегетативната состојба трае долго време, таа се нарекува и перзистентна вегетативна состојба (ПВС) . (Според експертите, вегетативната состојба што трае најмалку три месеци без несреќа, или дванаесет месеци ако е предизвикана од несреќа, се смета за перзистентна.)
• „Минимално свесна состојба“: Ова е состојба каде што лицето е донекаде свесно за светот околу себе и покажува одредено намерно однесување. Тие можат да следат едноставни команди и да изговараат кратки реченици. Но, тие не се во состојба да ги прават овие работи доследно. Кога не се во можност да ги прават овие работи, тие се чини дека се во „перзистентна вегетативна состојба“.

Иако „вегетативната состојба“ е слична на кома, таа воопшто не е кома. Луѓето во „вегетативна состојба“ се опоравиле до тој степен што повеќе не се во кома. Сепак, нивните мозочни функции и способности се сè уште многу ограничени.

Шансите за закрепнување од вегетативна состојба варираат во голема мера. Некои луѓе ја враќаат целосната или делумната свест. Но, многумина не го прават тоа. Луѓето можат да останат во вегетативна состојба со недели, месеци, па дури и години. Сепак, тие не се во можност да се грижат за себе и им е потребна постојана медицинска нега. За жал, тие се изложени на висок ризик од компликации. Повеќето луѓе во вегетативна состојба имаат ограничен животен век.

Колкави се шансите за излез од оваа ситуација?

Шансите за закрепнување од кома можат значително да варираат . Многу фактори влијаат на тоа. Најдобрата личност што може да ви каже за одредена ситуација е лекар кој ја познава ситуацијата. Во повеќето случаи, тоа е лекарот кој го лекувал вашиот близок.

Ако не можете да донесувате одлуки, како ги искажувате вашите желби?

Замислете, ако сте во кома, не би можеле да донесувате одлуки за вашата медицинска нега или да му кажете на некого што сакате. Честопати, тие одлуки би морале да ги донесат семејството или најблиските.

Без разлика дали имате медицинска состојба што може да ве доведе во кома или не, добра идеја е да разговарате со вашите најблиски за тоа што сакате ако не сте во можност да донесувате одлуки за вашата медицинска нега. Овој разговор може да ви се чини непријатен и тежок. Но, водењето на овие разговори пред да биде предоцна ќе им помогне на вашите најблиски да знаат кои се вашите желби ако не можете да зборувате отворено.

Исто така, добра идеја е да ги наведете вашите желби и одлуки во писмена форма . Ова обично се нарекува „Напредна директива“ или „Жив тестамент“. Станува збор за правни прашања за тоа што ќе се случи ако станете неспособни да се грижите за себе или да донесувате одлуки за сопствената благосостојба. Можете да побарате помош од адвокат за да ги подготвите овие документи. Но, можете и сами да подготвите некои од нив (во зависност од законите во вашето подрачје, можеби ќе треба да бидат потпишани од нотар).

Може ли да се спречат комите?

Многу состојби што предизвикуваат кома може да се спречат – или ризикот може да се намали . Еве некои од најважните работи што можете да ги направите за да го спречите или намалите ризикот од кома:

• Справување со вашите хронични состојби: Следењето на упатствата на вашиот лекар за справување со состојби како што се дијабетес и епилепсија може да ги намали шансите за паѓање во кома во иднина.
• Носете заштитна опрема кога е потребно: Повредите на главата, особено потресите на мозокот и трауматските повреди на мозокот (TBIs), се многу чести причини за кома. Заштитете се себеси со носење заштитна опрема како што се кациги и безбедносни појаси кога е соодветно.
• Јадете балансирана исхрана: Многу од причините за кома се поврзани со исхраната. На пример, нерамнотежа на сол, недостатоци во исхраната. Вашата исхрана влијае и на здравјето на вашиот циркулаторен систем. Ова може да помогне во спречувањето на коми предизвикани од состојби како мозочен удар.
• Останете физички активни и одржувајте здрава тежина: Вашата тежина и ниво на активност можат да помогнат во спречувањето или одложувањето на состојбите што влијаат на вашиот мозок, особено оние што доведуваат до кома.
• Избегнување на употреба на дроги и немедицински лекови, како и умерена консумација на алкохол: Зависноста од дрога значително го зголемува ризикот од кома. Исто така, земањето на лековите препишани од лекарот точно според упатствата ќе го намали ризикот од компликации и несакани ефекти како што е кома.

За оние кои имаат близок во кома, ова може да биде многу застрашувачко искуство. Кога вашиот близок е во кома, може да имате многу неодговорени прашања. Можеби се прашувате дали ќе се опорави, колку време ќе трае и дали целосно ќе се опорави. Иако не е лесно да се живее со прашања и неизвесност, тековните истражувања им помагаат на експертите подобро да разберат како функционираат комите и како да се третираат. Ова ќе ја отвори вратата за закрепнување од коми сега и во иднина.

Накратко, еве ги работите што треба да ги запомниме (Порака за носење дома):

Се надевам дека ова ви дава некаков увид во комата. Најважните работи што треба да ги запомните се:

• Комата е медицински итен случај. Доколку видите некого во несвест и нереагирачки облик , веднаш побарајте медицинска помош .
• Може да има многу причини за кома, од кои некои можат да се спречат.
• Ризикот од кома може да се намали со заштита на главата (кацига, сигурносен појас), контролирање на хроничните болести (како што се дијабетес, висок крвен притисок) и избегнување на лекови .
• Доколку се наоѓате во ситуација каде што не можете да донесувате одлуки, многу е важно да ги разговарате вашите желби за медицински третман со вашето семејство и, доколку е можно, да ги напишете .
• Шансите за закрепнување од кома варираат од личност до личност, а вашиот лекар може да ви ги даде најдобрите информации за ова.

Се надеваме дека овие информации ви се корисни. Останете здрави!

` Кома, губење на свеста, мозок, третман, итна состојба, симптоми, здравје`