Што да правите ако ви е скршен носот? Ајде да зборуваме едноставно!

Замислете ја следнава ситуација: уживате во спортски активности како фудбал, кошарка или рагби, и одеднаш ве удира топка право во лицето. Или можеби вашето мало дете си игра во паркот и несакајќи паѓа, или пак, за жал, сте доживеале сообраќајна незгода. Одеднаш, вашиот нос почнува силно да крвави, проследено со остра и интензивна болка. Во вакви неочекувани моменти, сосема е нормално да се исплашите, да се збуните и да се запрашате: „Леле, дали можеби ми е скршен носот?“

Ова е исклучително честа повреда на лицето, па затоа, првиот и најважен совет е – нема потреба од паника. Доколку се сомневате дека носот ви е скршен, најдоброто и најбезбедното нешто што можете да го направите е веднаш да побарате стручна медицинска помош. Во овој обемен, топол и медицински базиран водич, детално ќе разговараме за сè што треба да знаете за скршен нос (назална фрактура). Ќе научиме како да ги препознаете симптомите, како да пружите соодветна прва помош, кога треба да се јавите на итната медицинска помош (112) и какви третмани може да очекувате од вашиот лекар.

Анатомија на носот: Што всушност значи да се има скршен нос?

За да разбереме што се случува кога носот ќе се скрши, корисно е накратко да се запознаеме со неговата анатомија. Нашиот нос не е составен само од коска; тој е комплексна структура составена од коски, 'рскавица, крвни садови и мукозни мембрани. Горниот дел од носот, оној кој е поблиску до челото, е поддржан од цврста коска (назална коска). Долниот дел и врвот на носот се изградени од флексибилна 'рскавица.

Едноставно кажано, скршен нос или, како што медицински се нарекува, назална фрактура (Nasal Fracture), претставува пукнатина, напукнување или целосно кршење на коската што се наоѓа во горниот дел на вашиот нос – таканаречениот мост на носот. Бидејќи носот е најистакнатиот и најистурениот дел од човековото лице, тој е апсолутно најподложен на повреди. Всушност, медицинските статистики покажуваат дека фрактурите на носот се најчестиот тип на скршеници на лицето кај луѓето од сите возрасти.

Понекогаш, особено веднаш по повредата, можеби нема ни самите да бидете сигурни дали носот е скршен или само силно набиен. Ова се должи на фактот што отокот кој се појавува многу брзо може да ја скрие вистинската форма на носот и да го отежне проценувањето. Токму затоа, доколку постои и најмал сомнеж, не треба да чекате „да помине само од себе“. Најпаметно е што е можно поскоро да посетите лекар за да се избегнат долготрајни компликации, како што се трајни деформитети на лицето или хронични проблеми со дишењето.

Главни причини и фактори на ризик за фрактура на носот

Скршеници на носот можат да настанат од речиси секаков вид на физичка траума или удар во пределот на лицето. Секојдневниот живот носи многубројни ризици, но некои активности и ситуации се особено чести причинители:

• Сообраќајни незгоди: Ударите за време на автомобилски или мотоциклистички несреќи се една од водечките причини. Ова е особено точно доколку патникот не носи сигурносен појас (сејфти белт), при што лицето директно удира во воланот, контролната табла или воздушното перниче.
• Контактни спортови: Спортовите како што се рагби, фудбал, кошарка, боречки вештини (бокс, кикбокс, ММА) носат висок ризик од удари во лицето, било од топка, рекет или од друг играч.
• Падови и несреќи при рекреација: Возењето велосипед, ролери или скијање без соодветна заштитна опрема (особено без кацига) често доведува до повреди на лицето при пад.
• Кревање тегови и физичка работа: Понекогаш, при неправилно кревање на големи тежини или при губење на рамнотежата за време на вежбање во теретана, може да дојде до пад и директен удар на лицето во подот или во опремата.
• Физички пресметки и тепачки: Директен удар со тупаница во лицето е класична и многу честа причина за скршен нос.

Како да препознаете скршен нос? Клучни симптоми

Ако сте доживеале повреда на лицето, многу е важно внимателно да ги следите симптомите. Доколку забележите еден или повеќе од следниве знаци, постои голема веројатност дека станува збор за назална фрактура:

ЦРВЕНИ ЗНАМИЊА: Кога е неопходна итна медицинска помош (Јавете се на 112)

Додека повеќето скршеници на носот не се опасни по живот, постојат одредени ситуации кои укажуваат на многу посериозни компликации, како што се повреди на черепот, мозокот или вратот. Веднаш упатете се кон најблиската Служба за итна медицинска помош или јавете се на 112 доколку ја искусите било која од следниве состојби:

• Крвавењето од носот не запира дури и по 20-30 минути примена на директен притисок.
• Имате обилно истекување на чиста, водлеста течност од носот. (Ова е исклучително алармантен знак бидејќи може да претставува истекување на цереброспинална течност, што укажува на пукнатина на базата на черепот и оштетување на мозокот).
• Искусувате силна и неподнослива главоболка која постојано се влошува.
• Имате силна болка во вратот, вкочанетост на вратот или трпнење во рацете.
• Забележувате промени во видот, како заматен вид, двоен вид (диплопија) или губење на видот.
• Повредениот губи свест, се онесвестува, има вртоглавици, повраќа или покажува знаци на збунетост.
• Имате екстремни тешкотии со дишењето кои ве спречуваат да внесете доволно воздух.

Прва помош во домашни услови: Што да направите пред да стигнете на лекар

Доколку повредата не спаѓа во категоријата на итни случаи (црвени знамиња), постојат неколку клучни чекори на прва помош кои треба веднаш да ги примените за да го контролирате крвавењето, да ја намалите болката и да го спречите дополнителното отекување пред да стигнете во лекарската ординација.

1. Како правилно да го запрете крвавењето

• Седнете исправено: Многу е важно да останете во седечка положба. Не легнувајте на грб, бидејќи тоа го зголемува крвниот притисок во главата и го влошува крвавењето.
• Наведнете се напред: Благо наведнете ја главата нанапред (кон вашите гради). Најголемата и најчеста грешка што луѓето ја прават е навалување на главата наназад. Доколку ја навалите главата наназад, крвта ќе се слева низ вашето грло во желудникот, што може да предизвика мачнина, гадење и повраќање, па дури и гушење. Наведнувањето напред овозможува крвта слободно да истече надвор.
• Притиснете го носот: Користете го палецот и показалецот за цврсто да го стиснете мекиот дел од носот (под коскениот дел). Држете го вака цврсто и без прекин цели 5 до 10 минути. Дишете слободно преку устата.
• Проверете по 10 минути: Доколку крвавењето не е запрено, повторете ја постапката уште 10 минути. Ако не запре по 20 минути, побарајте итна медицинска помош.

2. Намалување на болката и отокот

• Примена на мраз: Ставете ладна облога или пакетче со мраз врз носот. Внимание: Никогаш не ставајте мраз директно на кожата! Секогаш завиткајте го во чиста крпа или пешкир. Држете го мразот на носот околу 10 до 15 минути, па направете пауза. Повторувајте го ова неколку пати на ден во првите 48 часа по повредата. Не притискајте силно врз носот со мразот за да не предизвикате дополнителна штета на скршените коски.
• Лекови против болка: Доколку имате потреба, можете да земете лекови против болка достапни без рецепт, како што се Парацетамол (Ацетаминофен). Важен медицински совет: Избегнувајте употреба на Ибупрофен, Аспирин или други нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) во првите 48 часа по повредата, бидејќи овие лекови можат да го разредат крвта и да го влошат или обноват крвавењето од носот. Секогаш консултирајте се со фармацевт или лекар пред да земете лек.
• Подигнување на главата при спиење: Кога спиете или се одморате, обидете се главата да ви биде подигната со користење на две или повеќе перници. Оваа положба помага течностите да се дренираат подалеку од лицето, што значително го намалува отокот и пулсирачката болка.

Дијагностицирање: Што ќе се случи на прегледот кај лекарот?

Кога ќе посетите лекар (најчесто специјалист по оториноларингологија - УВО, НОС и ГРЛО или хирург за лицева и максилофацијална хирургија), тој ќе спроведе темелен преглед. Прегледот започнува со разговор за тоа како точно се случила повредата и какви симптоми чувствувате.

Лекарот внимателно и нежно ќе го допре (палпира) вашиот нос и околината за да процени каде се наоѓа болката, дали има деформации и дали се чувствува крцкање на коските. Исто така, користејќи специјален инструмент наречен назален спекулум, лекарот ќе ја провери внатрешноста на вашите ноздри. Ова е клучно за да се провери дали има блокирање на дишните патишта или формирање на крвно згрутчување во носната преграда (септален хематом), состојба која бара итна медицинска интервенција за да се спречи трајно оштетување на 'рскавицата (состојба позната како „седлест нос“).

Во повеќето случаи на обичен скршен нос, дијагнозата може да се постави само преку физикален преглед. Рендгенски снимки (X-ray) често не се неопходни бидејќи не секогаш јасно ги покажуваат сите фрактури на 'рскавицата. Меѓутоа, доколку лекарот се сомнева на посериозни повреди на лицето, черепот или вратот, може да препорача Компјутерска томографија (КТ скен - CT scan) за детален и прецизен приказ на коскените структури.

Опции за третман: Како се поправа скршен нос?

Третманот за скршен нос зависи од тежината на скршеницата и од тоа дали има проблеми со дишењето. Доколку скршеницата е мала и коските не се поместени од нивната природна положба, вашиот лекар може да препорача само мирување, ставање мраз, употреба на лекови против болка и евентуално спреј за нос за олеснување на дишењето. Коската ќе заздрави сама по себе во рок од неколку недели.

Но, доколку коските се поместени или носот е деформиран, ќе биде потребна медицинска интервенција за носот да се врати во правилна форма. Постојат два главни пристапи:

1. Рачно местење на носот (Затворена редукција / Manual Realignment)

Доколку побарате медицинска помош во првите една до две недели по повредата, лекарот често може рачно да ги врати коските во нивната правилна позиција без да биде потребна операција. Оваа процедура се нарекува затворена редукција.

• Постапката обично се изведува во лекарската ординација под локална анестезија, што значи дека областа околу носот ќе биде вкочанета преку инјекции или специјални спрејови, па нема да чувствувате силна болка, иако може да почувствувате притисок.
• Лекарот користи специјални инструменти кои внимателно се внесуваат во ноздрите за да се подигнат и притиснат скршените коски и 'рскавици назад на нивното место.
• Откако носот е правилно порамнет, лекарот може да постави внатрешни тампони (пакување) или надворешна пластична или метална лонгета (сплинт) која ќе ги држи коските цврсто на место додека не зараснат. Оваа заштита обично се носи околу една недела.
• Честопати се препишуваат антибиотици за да се спречи појава на инфекција додека тампоните се во носот.

Важно е да се напомене дека овој мануелен третман е најефикасен ако се направи во првите 14 дена (кај деца дури и побрзо). Доколку помине повеќе време, коските ќе почнат да заздравуваат и да се спојуваат во искривената позиција, што го прави рачното местење невозможно.

2. Хируршки третман (Операција на носот)

Доколку скршеницата е многу тешка, ако вклучува повеќе скршеници на коските на лицето, ако предизвикува сериозни и трајни проблеми со дишењето или ако поминале повеќе од две недели од повредата, единственото решение ќе биде хируршка интервенција.

• Ринопластика (Rhinoplasty): Ова е хируршка процедура која се изведува за да се реконструира и преобликува скршениот нос, враќајќи го неговиот нормален естетски изглед.
• Септопластика (Septoplasty): Доколку ударот ја оштетил или искривил носната преграда (септумот - ѕидот што ги дели двете ноздри), што често го блокира дишењето, септопластиката се користи за нејзино исправање.

Овие операции најчесто се изведуваат под општа анестезија и обично можете да си одите дома истиот ден. Периодот на целосно опоравување од операцијата вклучува отоци и модринки кои може да траат неколку недели.

Процес на закрепнување и корисни совети за побрзо лекување

Закрепнувањето од скршен нос варира од личност до личност, но генерално, болката и отокот почнуваат да се намалуваат по првата недела. Модринките околу очите може да бидат видливи до две недели. Еве неколку совети за побрзо и побезбедно закрепнување:

• Ограничете ја физичката активност: Во првите 2 до 4 недели избегнувајте било какви напорни вежби, кревање тегови или активности кои го зголемуваат крвниот притисок во главата, бидејќи тоа може да предизвика повторно крвавење.
• Без контактни спортови: Лекарите препорачуваат апсолутно избегнување на сите контактни спортови најмалку 6 недели по повредата, додека коската целосно не се зацврсти.
• Внимавајте на сонцето: Новата кожа и ткивото што заздравува може да бидат многу чувствителни на сончева светлина. Користете крема со заштитен фактор и носете шапка кога излегувате надвор.
• Внимавајте со очилата: Доколку носите очила, консултирајте се со лекарот кога е безбедно повторно да ги носите. Притисокот од очилата на мостот на носот може да го наруши заздравувањето на коските. Понекогаш е неопходно привремено да се лепат очилата со лента за челото.
• Не го дувајте носот: Обидете се да не го дувате носот силно во првите неколку недели. Доколку морате да кивнете, направете го тоа со отворена уста за да го намалите притисокот во назалните шуплини.
• Внимавајте на исхраната: Исхрана богата со калциум, витамин Д и витамин Ц значително помага во побрзото заздравување и регенерација на коските и ткивата.

Најчесто поставувани прашања (ЧПП) за скршен нос

Дали можам сам да си го местам скршениот нос дома?
Апсолутно не! Никогаш не се обидувајте сами да ги наместите коските на носот. Ова може да предизвика дополнителни и сериозни повреди на коските, 'рскавицата и крвните садови, како и неконтролирано крвавење и траен деформитет. Постапката мора да ја изведе специјалист.

Колку време е потребно за скршениот нос целосно да зарасне?
Во повеќето случаи, на коските им се потребни околу 6 недели за целосно да зараснат. Меѓутоа, болката, отокот и видливите модринки обично исчезнуваат многу побрзо, во рок од 1 до 2 недели по повредата.

Дали секој скршен нос бара операција?
Не. Многу фрактури на носот каде што коските не се поместени не бараат никаков третман освен мирување и лекови против болка. Доколку коските се поместени, лекарот често може рачно да ги врати на место без отворена операција, доколку се реагира навреме во првите две недели.