Дали вашето малечко има ваква промена на очите? Ајде да дознаеме за (конгенитален глауком)!

Кога ги гледаме очите на нашите мали деца, понекогаш забележуваме нешто чудно или различно, нели? Очите на некои бебиња изгледаат малку големи, или често имаат солзи во очите, или не сакаат да гледаат во светлината. Ова понекогаш може да биде многу едноставно и нормално. Но, во исто време, понекогаш може да биде знак за нешто на што треба малку внимание. Денес ќе зборуваме за болест на очите што може да се појави кај толку мали деца, особено при раѓање или во првите неколку години од животот, но ако се препознае рано, може добро да се контролира и видот на детето може да се заштити. Ова се нарекува конгенитален глауком .

Што е вроден глауком?

Едноставно кажано, конгениталниот глауком е состојба која е присутна при раѓање или рано во животот (во рок од 2-3 години) поради одредени генетски фактори. Сега можеби се прашувате: „Што е глауком?“ Глаукомот е вообичаено име за секоја болест на очите што го оштетува оптичкиот нерв, главниот нерв во окото што ни помага да гледаме. Ова оштетување може постепено да доведе до губење на видот.

Децата со конгенитален глауком имаат висок притисок во очите, што се нарекува очна хипертензија . Нашите очи произведуваат посебна течност наречена очна водичка . Оваа течност е многу важна за одржување на здравјето на очите. Нормално, оваа течност се произведува и правилно се исцедува од окото. Меѓутоа, кај деца со конгенитален глауком, оваа течност не се исцедува правилно. Потоа, оваа течност се насобира во окото, а притисокот во окото постепено се зголемува. Овој зголемен притисок предизвикува компресија на оптичкиот нерв што го споменав претходно. Со текот на времето, ова може дури и да предизвика промени во обликот на очите. Може да забележите дека очите на вашето дете станале поголеми, или дека ирисот (делот од окото што всушност има боја - ирисот) може да стане заматен и да ја изгуби бојата.

Ова е болест што може да се излечи. Меѓутоа, ако не се лекува, видот може постепено да се влоши, па дури и да доведе до слепило. Затоа, многу е важно да се препознаат овие симптоми и да се започне со третман што е можно поскоро. Само тогаш штетата може да се минимизира, а видот на детето да се заштити колку што е можно повеќе.

Кои се симптомите на оваа болест? Како да ја препознаеме?

Покрај главните симптоми на оваа болест, постојат и други дополнителни симптоми.

Постојат три главни симптоми:

Ова се трите карактеристики на кои лекарите обрнуваат најголемо внимание.

• Често солзење на очите (Епифора): Поточно, се чини како да течат солзи од очите дури и без детето да плаче.
• Фотофобија: Детето можеби не сака да гледа во силна светлина, ги затвора очите или го свртува лицето настрана кога излегува надвор.
• Блефароспазам: Чувство како очните капаци брзо да чукаат или како да се обидуваат цврсто да ги затворат очите.

Други знаци што може да ги забележите:

• Буфталмос: Очите на бебето изгледаат поголеми и поизразени од другите бебиња. Некои родители велат: „Очите на бебето се како големи, бикови очи“.
• Син изглед на очното јаболко: Белиот дел од окото (склера) може да се види низ подлежните мембрани, што го прави да изгледа сино.
• Белење или заматен изглед на рожницата: Проѕирната мембрана над црното око (рожницата) станува заматена, изгледајќи како магла на стакло.

Може да ги забележите и овие работи како промени во видот на вашето дете:

• Астигматизам: Детето може да не гледа јасно.
• Миопија: Состојба во која објектите што се во близина можат јасно да се видат, но објектите што се далеку не можат јасно да се видат.
• Анизометропија: Бидејќи видот на едното око е различен од другото, детето може да се обиде да го користи само окото што гледа подобро.

Други работи што вашиот лекар може да ги открие за време на очен преглед вклучуваат:

• Едем на рожницата: Проѕирниот дел од окото што е напред е отечен.
• Абразии на рожницата: Рожницата е истегната поради прекумерен притисок и на неа може да се формираат фини гребнатини.
• Лузни на рожницата: Долгорочното оштетување може да предизвика трајни лузни на рожницата.

Овие симптоми обично се јавуваат на обете очи, но понекогаш може да се појават само на едното око.

Зошто се јавува ова (конгенитален глауком)? Која е причината?

Конгениталниот глауком започнува со дефект во развојот на окото на детето. Најчестиот дефект е дефект во развојот на ткивото што ја дренира очната водичка во окото, трабекуларната мрежа . Замислете го како дупка во мијалник. Ако таа дупка не е правилно формирана, водата нема правилно да се дренира. Истото важи и за оваа. Бидејќи трабекуларната мрежа не е правилно развиена, течноста во окото не се дренира правилно. Потоа таа течност се акумулира во окото, зголемувајќи го притисокот во окото. Овој зголемен притисок е она што го оштетува оптичкиот нерв. Исто така, овој притисок може да предизвика зголемување, истегнување, линиирање, па дури и лузни на рожницата, предниот дел од окото.

Овој процес е постепен. Тоа значи дека болеста постепено се влошува. Колку брзо се влошува зависи од природата на дефектот во окото на детето, количината на течност што се акумулира и количината на притисок во окото.

Размислете, некои бебиња ги покажуваат овие симптоми веднаш по раѓањето. Тоа е, состојбата се развивала додека тие сè уште биле во утробата (фетален развој). Кај други деца, симптомите може да се појават малку подоцна, можеби неколку месеци или година или две. Ова е затоа што вродената маана не е толку сериозна и е потребно време за да се појават симптомите.

Дали постојат различни видови на конгенитален глауком?

Да, постојат неколку начини на кои лекарите ја класифицираат оваа болест.

Класификација според возраста на појава на симптомите:

• Неонатален тип: Симптомите се појавуваат при раѓање или во првиот месец од животот.
• Инфантилен тип: Симптомите се појавуваат во првите две до три години од животот.

Класификација според природата на дефектот што ја предизвикува болеста:

• Примарен тип: Кај овој тип, глаукомот се јавува само без никаков друг очигледен дефект во окото. Истражувачите идентификувале неколку генски мутации кои можат да предизвикаат овој тип на примарен конгенитален глауком.
• Секундарен / Развоен тип: Кај овој тип, глаукомот се јавува како дел од друга идентификувана генетска болест, заедно со други дефекти во окото.

Некои генетски состојби кои можат да предизвикаат секундарен конгенитален глауком:

• Аниридија: Целосно или делумно губење на обоениот дел од окото (ирисот).
• Аксенфелд-Ригеров синдром: Состојба која предизвикува разни компликации поврзани со очите, забите и папокот.
• Стерџ-Веберов синдром: Состојба што може да предизвика проблеми со мозокот и очите, заедно со голема црвена дамка на лицето (боја од порт-вино).

Како точно се дијагностицира оваа болест?

Офталмолозите, особено кога ќе ги видат главните симптоми споменати претходно во очите на мало дете, се сомневаат на конгенитален глауком. За да се потврди тој сомнеж, детето се анестезира (под анестезија) и се врши комплетен очен преглед. Не грижете се, детето нема да чувствува никаква болка поради анестезијата, а на лекарите им е полесно прецизно да ги прегледаат очите.

Во овој тест,

• Тонометријата го мери притисокот во окото .
• Гониоскопија се изведува за да се испита аголот на дренажа на окото .

Покрај тоа, може да се спроведат и други тестови, како што се:

• Оптичка кохерентна томографија (OCT): Ова ви овозможува подетално да го видите оптичкиот нерв.
• Генетско тестирање: Проверете за генетски мутации што можат да ја предизвикаат болеста.

Кој е третманот за ова?

Кај многу деца со конгенитален глауком, корегирајте го дефектот што го спречува истекот на течноста од окото.Потребна е операција на очите . Главниот и најефикасниот третман за оваа болест е операцијата. Исто така, колку побрзо се изврши операцијата, толку подобри ќе бидат резултатите. Лековите исто така играат мала улога. Лекарот може да препише лекови што треба да се користат пред или по операцијата. Многу ретко, само лековите се доволни како третман.

Хирургија

Главната цел на овие операции е да се намали високиот притисок во окото на детето (итраокуларен притисок). Ова ќе го намали оштетувањето на оптичкиот нерв и другите делови од окото. Исто така, ќе спречи понатамошно оштетување. Во зависност од тоа колку брзо детето ќе започне со третман, дел од веќе настанатото оштетување може дури и да се поправи. Не грижете се, детето ќе биде под анестезија за време на операцијата на очите, така што нема да чувствува ништо.

Во зависност од возраста и состојбата на детето, хирургот ќе избере еден од следниве хируршки методи:

• Гониотомија: Ова вклучува правење мал засек во трабекуларната мрежа, ткиво кое филтрира течност, под аголот на дренажа. Хирурзите го прават ова со помош на инструмент наречен гониоскоп.
• Трабекулотомија: Понекогаш, ако аголот низ кој течноста се дренира низ рожницата не е јасно видлив, хирурзите ќе поминат низ белиот дел од окото (склера) и ќе направат засек во ова ткиво користејќи електрокаутеризиран уред наречен трабекулотом.
• Трабекулектомија: Ако горенаведените операции не функционираат, хирургот ќе помине низ белиот дел од окото (склера), ќе отстрани мал дел од трабекуларната мрежа и ќе создаде нова патека за филтрирање на течноста.
• Уред за дренажа на глауком: Понекогаш хирургот ќе постави мал уред сличен на цевка (Tube Shunt) во окото на детето. Оваа цевка овозможува течноста што се собира во окото да се собере во мал диск под тенката мембрана (конјуктива) на врвот на окото, а потоа да ја исцеди во телото.

Лекови

Бидејќи лековите можат да имаат несакани ефекти кај малите деца, лекарите ги препишуваат многу внимателно. Вашиот лекар може да ви препише лекови за намалување на притисокот во окото или за зголемување на бистрината на рожницата пред операцијата. Ова може да ги подобри резултатите од вашата операција. Тие исто така можат да препишат лекови за да спречат компликации за време и по операцијата.

Може да се користат следниве лекови:

• Бета-блокатори
• Диуретици (намалување на акумулацијата на течност во окото)
• Простагландини
• Алфа-адренергични агонисти
• Антибиотици (спречување на инфекции)
• Кортикостероиди (го намалуваат отокот)
• Митомицин (за намалување на лузните по операцијата)

Каква ќе биде ситуацијата по третманот? (Прогноза)

Операцијата за конгенитален глауком обично е успешна во намалувањето на притисокот во окото и запирањето на процесот што го оштетува видот на детето. Децата кои добиваат третман рано, односно пред да се случи значително оштетување, можат да пораснат со релативно нормален вид. Сепак, понекогаш оштетувањето може да не биде целосно поправено. Исто така, на некои деца може да им треба дополнителен третман, како што се очила. Најважно е постојано да го носите вашето дете на прегледи како што препорачува вашиот лекар.

Дали постои начин да се спречи оваа болест?

Всушност, иако конгениталниот глауком може да се јавува во семејства, тој често се јавува случајно. Генетското тестирање може да ви каже дали имате генетска мутација и колку е веројатно да ја пренесете на вашите деца. Сепак, не можеме да спречиме нашите гени да се пренесат на нашите деца. Сепак, можеме да бидеме подготвени ако постои можност детето да ја развие оваа генетска болест. На пример, можеме да бидеме свесни за симптомите и брзо да преземеме мерки.

Нормално е да се чувствувате преоптоварено кога ќе дознаете дека вашето дете има вродена состојба која бара итен третман. Од една страна, треба да донесете брзи одлуки за третманот на вашето дете, а од друга страна, треба да ги контролирате сопствените стравови и вознемирености. Праќањето мало дете на операција и давањето лекови е навистина тешка работа. Но, имајте доверба во вашиот медицински тим. Ова тешко време наскоро ќе заврши и вашето дете ќе биде на пат кон закрепнување.

Конечно, порака за дома:

Доколку забележите какви било абнормалности или промени во очите на вашето дете – како што се зголемени очи, често солзење или неподготвеност за излегување надвор – не го игнорирајте тоа. Може да биде нешто едноставно, но може да биде и знак на состојба како што е конгенитален глауком.

• Раното откривање и навремениот третман се најважни, за да може видот на детето да се зачува што е можно повеќе.
• Постои успешен хируршки третман за оваа болест.
• Продолжете да го носите вашето дете на медицински прегледи како што препорачува лекарот.
• Доколку имате било какви сомнежи или забелешки, консултирајте се со лекар.

Запомнете, вашата грижа и брзата акција се најголемата сила за визијата за иднината на вашето дете.

` Глауком, конгенитален глауком, очни заболувања, очни заболувања кај деца, очен притисок, оптички нерв, оптички нерв