Крвната група на вашето неродено бебе не е компатибилна со вашата? (Фетална еритробластоза) Ајде да откриеме што точно е ова!

Ако сте идна мајка, можеби сте се исплашиле малку кога ги слушнавте зборовите „Еритробластоза феталис“. Или можеби вашиот лекар го спомнал тоа пред некое време кога зборувал за вашата крвна група. Може да биде малку страшно да се чуе ова име. Но, не грижете се, денес ќе разговараме за тоа на едноставен начин што можете да го разберете. Ајде да видиме што е тоа, зошто се случува и како можеме да се заштитиме од оваа состојба.

Што е „фетална еритробластоза“?

Едноставно кажано, ова е ретка компликација, што значи дека не се јавува кај сите, што може да се појави за време на бременоста. Ова се случува ако постои некомпатибилност на крвната група помеѓу вас и вашето неродено бебе. Не сите разлики во крвната група предизвикуваат проблеми. Сепак, овој ризик е особено висок ако вашата крвна група е „Rh-негативна“, а крвната група на вашето бебе е „Rh-позитивна“.

Замислете, ако сте биле изложени на оваа Rh-позитивна крв, или за време на претходна бременост или за време на трансфузија на крв, имунолошкиот систем на вашето тело (системот што нè штити од болести) може да почне да ги напаѓа црвените крвни зрнца на бебето. Како да напаѓа непријател. Ова може да предизвика црвените крвни зрнца на бебето да паднат на опасно ниско ниво. Ова го нарекуваме анемија. Ако оваа анемија стане сериозна, може да биде опасна по живот за бебето ако не се лекува.

Но, има добри вести! Денес, рутинските тестови на почетокот на бременоста можат да ја одредат вашата крвна група. Ако сте Rh-негативни, лекарите можат да препишат лекови за да го спречат овој проблем.

Оваа состојба се нарекува и „(алоимуна хемолитичка болест на новороденчето - HDN)“ и „(хемолитичка болест на фетусот и новороденчето - HFDN)“. Но, кога зборуваме за тоа, ќе го користиме терминот „(Фетална еритробластоза)“.

Кои се симптомите ако бебето ја има оваа состојба?

Бебињата родени со оваа состојба (Еритробластоза феталис) може да покажат знаци на анемија. Некои бебиња може да ја имаат блага, додека други може да ја имаат тешка. Исто така, бебето може да развие жолтица во рок од 24 часа по раѓањето. Еве некои од симптомите:

• Пожолтување на очите и кожата.
• Ненадејна бледило на кожата.
• Бебето се чувствува многу летаргично и безживотно (летаргија).
• Срцето чука брзо (тахикардија).
• Недостаток на апетит за млеко.

Во некои тешки случаи, фетусот или новороденчето може да развијат животозагрозувачка состојба наречена „фетален хидропс“. Нејзините симптоми вклучуваат:

• Оток на телото.
• Акумулација на течност во абдоменот на бебето или помеѓу виталните органи како што се срцето и белите дробови.

Зошто се случува ова? Кои се причините?

Оваа состојба, наречена „фетална еритробластоза“, се јавува затоа што, како што споменавме претходно, имунолошкиот систем на вашето тело ги напаѓа црвените крвни зрнца на бебето.

Нашите црвени крвни зрнца имаат посебни маркери на нив. Ги нарекуваме „антигени“. Замислете ги овие „антигени“ како етикети со имиња на нив. Ако вашиот имунолошки систем ја препознае оваа етикета, нема да ги нападне тие црвени крвни зрнца.

Ова е поради разликата во вашите и крвните групи на вашето бебе. Крвните групи се класифицираат врз основа на „антигените“ на површината на црвените крвни зрнца. Зборуваме за две главни крвни групи:

• Rh фактор: Ова значи дали крвта е позитивна (+) или негативна (-).
• ABO антигени: Ова значи крвна група A, B, AB или O.

Ако сте бремени, вашиот имунолошки систем, ако не ги препознае „антигените“ на црвените крвни зрнца на вашето бебе, ќе почне да создава „антитела“ против нив. Овие „антитела“ се оние што ги напаѓаат тие црвени крвни зрнца. Исто како кога нашето тело ќе добие микроб што предизвикува болест, нашето тело се бори против него. Но, за да се случи ова, крвта на бебето мора да дојде во контакт со вашата крв. Најчесто, ова се случува кога бебето е пред раѓање. Сепак, понекогаш крвта може да се измеша со неа претходно. На пример:

• Ако се случи абортус.
• Ако бременоста се изгуби на половина пат, тоа се нарекува „спонтан абортус“.
• Во ситуација како ектопична бременост (бременоста се наоѓа надвор од матката, како на пример во јајцеводите).
• При изведување на „(амниоцентеза)“ (тест што се изведува за време на бременост).
• Кога се прави „(земање примероци од хорионски ресички)“ (друг тест за бременост).

Откако вашето тело ќе ги произведе овие „(антитела)“, тоа ги памти. Ако црвените крвни зрнца на бебето повторно го имаат тој „(антиген)“ за време на следната бременост, овие „(антитела)“ ќе одат и ќе ги уништат тие клетки. Ова уништување на црвените крвни зрнца го нарекуваме „(хемолиза)“.

Главна причина: Rh инкомпатибилност.

Најсериозната и добро позната причина за оваа состојба е кога вие сте Rh-негативни, а вашето бебе е Rh-позитивно. Кога ова ќе се случи, вашиот имунолошки систем ги напаѓа Rh-позитивните црвени крвни зрнца на вашето бебе. Во земја како Америка, околу 15% од луѓето имаат Rh-негативна крв. Во повеќето случаи, и мајката и таткото, како и бебето, се Rh-позитивни.

Вообичаено, оваа Rh некомпатибилност не предизвикува никакви поголеми проблеми за време на првата бременост. Дури и ако сте Rh-негативни, а бебето е Rh-позитивно, ретко е вашата крв да се измеша со крвта на бебето за време на бременоста и да предизвика сериозна реакција (антитела). Сепак, откако ќе се роди бебето, вашата крв дефинитивно ќе реагира со крвта на бебето. Во тој момент, ако не сте земале лекови за да го спречите вашиот имунолошки систем да го нападне, вашето тело може да развие антитела против Rh-позитивните црвени крвни зрнца.

Потоа, ако повторно забремените, а тоа бебе има и Rh-позитивна крвна група, тие антитела што биле создадени претходно ќе одат и ќе ги нападнат црвените крвни зрнца на тоа бебе. Разбирате ли?

Други ретки некомпатибилности на крвните групи

Понекогаш, вашиот имунолошки систем може да ги нападне црвените крвни зрнца на вашето бебе иако постои несовпаѓање со редок антиген на црвени крвни зрнца. Ова се случува ако вашето бебе го има тој редок антиген и вие го изгубите. Ова се случува ако сте биле изложени на тој антиген преку претходна бременост или трансфузија на крв и сте развиле антитела кон него. Некои од овие антигени се:

• `(Колтон)`
• `(Дафи)`
• `(Диего)`
• `(Ee)`
• `(Гербич)`
• `(H)`
• `(Кел)`
• `(Кид)`
• `(Лутерански)`
• `(MNS)`
• `(П)`
• `(Xg)`

Крвните тестови направени рано во бременоста можат да откријат дали произведувате антитела против овие ретки видови црвени крвни клетки.

Колку е честа оваа состојба?

Во светски рамки, околу 276 од 100.000 живородени бебиња имаат компликации во бременоста поврзани со некомпатибилност на Rh крвната група. Според истражувачите, доколку не се лекува, постои 50% шанса нероденото бебе да умре или да развие сериозни здравствени проблеми.

Но, не грижете се! Со тестирање на крвната група и потребните лекови, можат да се спречат најлошите исходи. Во некои делови од светот каде што е достапна пренатална грижа, само околу 2,5 од 100.000 раѓања имаат проблеми поради Rh некомпатибилност. Ова е голема загриженост и во Шри Ланка.

Како го наоѓате ова?

Вообичаено, во пренаталните клиники се проверува вашата крвна група и сите „антитела“. Ако сте бремени и имате Rh-негативна крвна група, вашиот лекар ќе провери за „антитела“ против Rh-позитивна крв. Ако ги немате тие „антитела“, на вашиот имунолошки систем ќе му се даде лек за да се спречи нивното формирање.

Ако тестот потврди дека ги имате овие антитела, тоа значи дека ако бебето е Rh-позитивно, вашиот имунолошки систем е изложен на ризик од напад на црвените крвни зрнца на бебето. Потоа, вашиот лекар ќе ги проверува вашите нивоа на антитела на секои неколку недели. Ако вашите нивоа на антитела се опасно високи, може да се направат дополнителни тестови за да се види дали вашето бебе има анемија и можеби ќе треба да примите трансфузија на крв во матката. Ако вашето бебе е изложено на ризик од раѓање со тешка анемија, вашиот лекар може да одлучи да го породи бебето предвреме.

Откако ќе се роди бебето, лекарот може да ја утврди крвната група на бебето. Ова може да помогне да се утврди дали анемијата на бебето се должи на некомпатибилност на крвната група.

Други тестови што се вршат се:

• Комплетна крвна слика (ККБ): Овој тест може да провери колку се ниски црвените крвни зрнца кај бебето. Колку е пониско нивото, толку е потешка анемијата.
• Периферна крвна размаска (PBS): Ова вклучува испитување на примерок од крв под микроскоп. Ова може да даде идеја дали намалувањето се должи на предвремено уништување на црвените крвни зрнца (хемолиза).
• Тест за билирубин:Ова ги мери нивоата на билирубин. Билирубинот е нуспроизвод од распаѓањето на црвените крвни зрнца. Високите нивоа на билирубин (хипербилирубинемија) може да укажуваат на уништување на црвените крвни зрнца.
• Директен антиглобулински тест (DAT): Овој тест покажува дали антитела се присутни на површината на црвените крвни зрнца на бебето. Ова значи дека имунолошкиот систем на мајката ги напаѓа клетките на бебето.

Кои се третманите?

Третманот зависи од тоа дали сте бремени или штотуку сте родиле бебе.

Третман за време на бременост

Доколку имате антитела кои ве изложуваат на ризик од фетална еритробластоза, вашиот лекар ќе ги следи вашите нивоа на антитела на секои неколку недели. Доколку вашите нивоа на антитела се високи, можеби ќе треба да направите дополнителни ултразвучни скенирања за да видите дали вашето бебе е анемично. Ако анемијата е тешка, на вашето бебе можеби ќе му требаат трансфузии на крв.

Третман по раѓањето на бебето

Лекарите ги лекуваат новороденчињата со „Еритробластоза феталис“ со лекување на анемија и „хипербилирубинемија“ (жолтица). Опциите за третман се:

• Фототерапија: Ова користи светлина за лекување на хипербилирубинемија. Оваа светлина го претвора билирубинот во супстанции кои лесно се излачуваат од телото на бебето.
• Трансфузија на крв: Откако ќе се роди бебето, на бебето можеби ќе му треба трансфузија на крв за да се осигури дека има доволно црвени крвни зрнца.
• Стимулирачки агенси за еритропоеза (ССЕ): Овие можат да бидат опција за лекување на анемија која не е доволно тешка за да бара трансфузија на крв. Можеби ќе треба да се даваат заедно со додатоци на железо за да му помогнат на бебето да создава здрави црвени крвни клетки.

Во тешки случаи, на бебето може да му биде потребна поддржувачка нега, како што се вентилатор и интравенски течности.

Што се случува со бебето по оваа ситуација?

Резултатите зависат од тоа колку се сериозни симптомите на вашето бебе. Тешката анемија и хипербилирубинемијата можат да бидат фатални ако не се лекуваат.

Сепак, бебињата со фетална еритробластоза можат да ја преживеат состојбата ако се лекуваат правилно. Можеби ќе им требаат трансфузии на крв за да ги надополнат црвените крвни зрнца за време на бременоста и/или по раѓањето. Лекарот ќе треба да ги следи неколку месеци за да се осигури дека нема проблеми.

Не може ли ова да се спречи?

Дефинитивно е можно! Феталната еритробластоза може да се спречи преку тестирање на крвната група и превентивна терапија за време на бременоста.Ситуација. Ако сте Rh-негативни, можете да земете Rh имуноглобулин (Rh имуноглобулин - RhIg или RhoGAM®) за да спречите вашето тело да создава антитела против Rh-позитивната крв. Треба да го земете овој лек во 28-та недела од бременоста, во рок од 72 часа од крајот на бременоста (по породување, спонтан абортус) и ако имате значително крварење за време на бременоста (дури и во првиот триместар).

Ова делува само ако го земате овој лек пред вашата крв да биде изложена на Rh-позитивна крв. Затоа е особено важно да се земе предвид во клиниките за бременост.

Работи што треба да ги прашате вашиот лекар

Доколку имате дополнителни прашања во врска со ова, не плашете се да го прашате вашиот лекар или медицинска сестра. Еве неколку примери:

• Која е мојата крвна група?
• Дали има некои „антитела“ за кои треба да бидам загрижен?
• Дали треба да се грижам за „(Еритробластоза феталис)“?
• Дали ќе ми треба дополнително следење или чести посети на клиниката?
• Ќе треба ли да земам Rh имуноглобулин (RhIg)?
• Кога треба да закажам преглед или да побарам итна медицинска помош?

Што се случува ако мајката е Rh-позитивна, а бебето е Rh-негативно?

Ова обично не е некомпатибилност на крвната група за која треба да се грижите. Rh-негативниот фетус нема Rh-антиген што имунолошкиот систем на мајката може да го нападне. Освен ако не постојат други ретки некомпатибилности на крвната група, ова не би требало да биде проблем.

Најважните работи што треба да се имаат предвид

Идејата дека вашиот сопствен имунолошки систем може да го нападне вашето неродено бебе е застрашувачка. Но, добрата вест е дека овие опасни крвни некомпатибилности не се вообичаени. И, лекарите се трудат да спречат појава на овие проблеми. Тестирањето на крвната група е задолжителен дел од пренаталната нега. Исто така, следењето и лекувањето на крвните групи што би можеле да претставуваат ризик за вашето бебе е воспоставен дел од пренаталната нега. Вашиот лекар ќе биде со вас на секој чекор од патот за да ве заштити вас и вашето бебе. Затоа, не паничете непотребно и внимателно следете ги упатствата на лекарот. Тогаш вие и вашето бебе можете да останете здрави!

` Еритробластоза на феталис, Rh инкомпатибилност, компликации во бременост, крвна група на бебе, крвна група на мајка, анемија, жолтица, RhoGAM`