Дали сте свесни за HER2-негативниот рак на дојка? Ајде да разговараме!

Веројатно сте слушнале многу за ракот на дојка. Но, дали навистина знаете што се нарекува овој вид рак „HER2-негативен“? Се однесува малку поинаку од некои други видови рак на дојка, а третманот може да биде различен. Не грижете се, денес ќе зборуваме за овој „HER2-негативен рак на дојка“ на едноставен начин што можете да го разберете, во ред?

Што е HER2-негативен рак на дојка?

Едноставно кажано, „HER2-негативен рак на дојка“ значи дека клетките на ракот во вашата дојка немаат премногу или премалку од посебен протеин наречен „човечки епидермален фактор на раст 2“ (HER2). Дали знаевте дека ракот на дојка обично се развива или поради хормони (особено естроген и прогестерон) или поради овој „HER2“ протеин? На пример, кај „HER2-позитивниот“ рак на дојка, протеинот „HER2“ е присутен на површината на клетките, што предизвикува клетките на ракот брзо да се делат и да формираат тумори.

Но, во „HER2-негативни“ случаи, ракот не се развива бидејќи има премногу „HER2“ протеин. Тоа значи дека се вклучени и други фактори.

Кога вашиот лекар ќе ви дијагностицира рак на дојка, тој дефинитивно ќе го побара вашиот статус „HER2“ (т.е. позитивен или негативен). Ова се посебните карактеристики на клетките на ракот, кои ги нарекуваме „биомаркери“ , и кога ќе се разберат правилно, лекарите можат да одлучат кој третман е најсоодветен и најефикасен за вас. Сфати?

Кои се главните видови на HER2-негативен рак на дојка?

Поголемиот дел од карциномите на дојка што моментално се дијагностицираат се од типот „HER2-негативен“. Постојат два главни типа на овој тип, ајде да погледнеме што се тие:

1. Хормонски рецептор-позитивен и HER2-негативен рак на дојка (HR+/HER2-) :

Ова е најчестиот вид на рак на дојка, кој сочинува околу 70 проценти (70%) од сите видови на рак на дојка. Во овој случај, клетките на ракот имаат рецептори кои се чувствителни или на естрогенскиот хормон (ER+), на прогестеронскиот хормон (PR+) или на обата. Едноставно кажано, кога овие хормони се врзуваат за овие рецептори, клетките на ракот почнуваат да растат. Сепак, овие видови на рак немаат високо ниво на протеинот HER2. Затоа се нарекуваат HR+/HER2-.

2. Хормонски рецептор-негативен и HER2-негативен рак на дојка (HR-/HER2-) :

Овој тип сочинува околу 11 проценти (11%) од сите видови на рак на дојка. Овие клетки на ракот немаат рецептори ниту за естроген ниту за прогестерон. Исто така, како што споменавме претходно, протеинот „HER2“ не е висок. Ова значи дека ниту хормоните ниту протеинот „HER2“ не придонесуваат за растот на овој рак . Друго име за ова е „Тројно негативен рак на дојка“ . Ова е затоа што естрогенскиот рецептор, прогестеронскиот рецептор и протеинот „HER2“ се сите „негативни“ во овој случај.

Кои се симптомите на HER2-негативен рак на дојка?

Всушност, симптомите на HER2-негативен рак на дојка се многу слични на оние на кој било друг рак на дојка. Треба да бидете свесни за следново:

• Ако забележите необична промена во големината или обликот на едната или обете ваши гради.
• Ако забележите нова грутка, грутка или цврстина во градите или пазувите, особено ако грутката не се менува со вашиот месечен менструален циклус.
• Промени на кожата на дојката или брадавицата. На пример:
• Вдлабнатини на кожата, како кора од портокал
• Брчкање на кожата, набраздување
• Лушпеста кожа
• Постојано чешање
• Промени во бојата на кожата (црвена, виолетова, кафеава или невообичаено темна).
• Исцедок од брадавицата . Може да биде црвен како крв, бистра течност или млечно бела боја (ако не сте бремени или доите).
• Инверзија на брадавиците (ако претходно не постоела).

Важно е да се напомене дека ракот на дојка не секогаш предизвикува очигледни промени во изгледот . Исто така, многу од овие промени може да се видат и кај бенигни, нормални состојби (на пр. цисти, фиброаденом). Затоа е толку важно редовно да ги следите вашите гради и да правите скрининг за рак на дојка соодветни на возраста . Доколку имате какви било загрижености во врска со некоја промена, задолжително посетете лекар за да откриете дали е знак на рак или друга состојба.

Што предизвикува HER2-негативен рак на дојка?

Едноставно кажано, HER2-негативниот рак на дојка е предизвикан од промени во гените, или ДНК, во клетките на дојката, наречени мутации , што предизвикуваат тие клетки да станат клетки на рак. Овие клетки на ракот потоа се делат и се размножуваат брзо неконтролирано, формирајќи тумори.

Фактори на ризик

Експертите сè уште не знаат со сигурност која е точната причина за овие генетски мутации кај HER2-негативните карциноми на дојка. Сепак, тие идентификуваа неколку фактори кои можат да го зголемат ризикот од развој на рак на дојка воопшто. Тие вклучуваат:

• Наследени генетски мутации : Не постои специфична генетска мутација што е поврзана со рак на дојка поврзан со HER2. Меѓутоа, ако некој наследи мутација во гени како BRCA1 или BRCA2, тој е изложен на поголем ризик од развој на рак на дојка (и некои други видови на рак) воопшто.
• Вие или некој во вашето семејство претходно имал рак на дојка.Доколку претходно сте имале рак на дојка, постои одреден ризик од негово повторно појавување. Исто така, доколку вашите крвни роднини (особено вашата мајка, татко, браќа и сестри, деца) имале рак на дојка, имате и малку поголем ризик.
• Долгорочна изложеност на естрогенски или прогестеронски хормони : Ако сте ја започнале првата менструација на млада возраст (на пр., пред 12 години) или ако сте имале доцна менопауза (на пр., по 55 години), вашето тело е изложено на овие полови хормони долго време. Ова исто така може да биде фактор на ризик. Некои хормонски заместителни терапии, исто така, можат да го зголемат ризикот кога се земаат долгорочно.
• Употреба на алкохол : Истражувањата покажаа дека пиењето повеќе од еден стандарден пијалок дневно, исто така, го зголемува ризикот од рак на дојка.

Покрај ова, фактори како што се зголемувањето на возраста, дебелината и недостатокот на вежбање, исто така, можат да го зголемат ризикот од рак на дојка воопшто.

Како се дијагностицира HER2-негативен рак на дојка?

Лекарите обично дијагностицираат HER2-негативен рак на дојка преку биопсија на дојка . Ова вклучува земање мал примерок (парче) ткиво од сомнителна грутка или област и испраќање во лабораторија. Таму, патолог го испитува примерокот под микроскоп за да види дали има клетки на ракот.

Доколку се потврдат клетките на ракот, се вршат специјални тестови за да се види колку од протеинот „HER2“ е присутен на површината на тие клетки на ракот или колку копии од генот „HER2“ се присутни.

• Ако имате нормални (ниски) количини на протеинот или генот „HER2“, имате „HER2-негативен“ рак на дојка.

Двата главни лабораториски тестови што се вршат за оваа намена се:

1. Имунохистохемија (IHC) : Овој тест користи специфични антитела и бои за откривање на HER2 протеинот на површината на клетките на ракот. Ако резултатот од IHC е 0 или 1+, ракот се смета за HER2-негативен. Ако резултатот е 2+ (понекогаш наречен „двосмислен“ или „граничен“), се изведува и тест наречен FISH за да се потврди статусот на HER2.

2. Флуоресцентна in situ хибридизација (FISH) : Овој тест испитува колку копии од генот HER2, кој го создава протеинот HER2, се присутни во клетките на ракот. Ова користи специјален микроскоп и флуоресцентни (светлосно-емитувачки) маркери. Во случаи кога резултатот од IHC тестот е неубедлив, како што е 2+, FISH тестот може дефинитивно да го потврди статусот на HER2 (негативен или позитивен).

Покрај овие „HER2“ тестови, патологот ќе го испита и примерокот од биопсијата и ќе побара присуство на естрогенски рецептори (ETU) и прогестеронски рецептори (PR) во ракот.

Можеби ќе ви бидат потребни и процедури за снимање како што се мамографија, ултразвук, компјутеризирана томографија или магнетна резонанца за да се утврди стадиумот на вашиот рак (односно, да се види колку е голем туморот и дали се проширил на лимфните јазли или други далечни делови од телото).

Вашиот лекар ќе ги комбинира сите овие информации (HER2 статус, HR статус, стадиум на рак и карактеристики на ракот) за да го создаде најсоодветниот план за лекување за вас.

Кои се третманите за HER2-негативен рак на дојка?

Најдобриот третман за HER2-негативен рак на дојка може да варира од личност до личност. Зависи од многу фактори, вклучувајќи го стадиумот на вашиот рак, без разлика дали е позитивен или негативен на хормонски рецептор (HR+/HER2- или HR-/HER2-) и вашето целокупно здравје.

Општо земено, третманите може да вклучуваат:

• Операција на рак на дојка : Отстранување на канцерогениот тумор и евентуално дел од здравото ткиво околу него. Ова може да биде лумпектомија, со која се отстранува дел од дојката, или мастектомија, со која се отстранува целата дојка.
• Радиотерапија : Зраците со висока енергија се користат за уништување на сите клетки на ракот што може да останат по операцијата или за намалување на туморот пред операцијата.

Покрај овие основни третмани, постојат и други специфични третмани во зависност од видот на рак:

Третман за HR+/HER2- (хормонски рецептор-позитивен, HER2-негативен) рак на дојка

Бидејќи овој тип на рак е зависен од хормони, овие третмани се исто така важни покрај операцијата и/или радиотерапијата:

• Хормонска терапија : Овие третмани делуваат со намалување на нивоата на хормоните естроген или прогестерон кои помагаат во растот на ракот или со спречување на врзување на овие хормони за клетките на ракот. На пример:
• Инхибитори на ароматаза (на пр. анастрозол, летрозол, ексеместан)
• Агонисти на гонадотропин-ослободувачки хормон (GnRH) (ги спречуваат јајниците да произведуваат хормони)
• „Селективни модулатори на естрогенски рецептори (SERMs)“ (на пр. Тамоксифен, Ралоксифен)

Во некои случаи, можеби ќе треба да се подложите на операција (оофоректомија) за отстранување на јајниците, кои произведуваат естроген. Хормонската терапија може да се дава самостојно или во комбинација со целна терапија во текот на неколку години.

• Таргетирана терапија : Овие третмани се насочени кон специфични слабости во клетките на ракот и ги напаѓаат за да го спречат растот и ширењето на клетките на ракот. За HR+/HER2- карциноми, лекови наречени CDK4/6 инхибитори (на пр. Палбоциклиб, Рибоциклиб, Абемациклиб) се користат во комбинација со хормонска терапија. Овие го блокираат ензимот што ја контролира делбата на клетките на ракот.
• Хемотерапија: За некои HR+/HER2- видови на рак на дојка, особено ако ракот се проширил или е агресивен, лекарите може да препорачаат хемотерапија заедно со хормонска терапија и/или целна терапија.

Третман на HR-/HER2- (тројно негативен) рак на дојка

Бидејќи тројно негативниот рак на дојка не е хормонски зависен, хормонската терапија не е ефикасна. Покрај хируршката интервенција и/или радиотерапијата, главно се користат следниве третмани:

• Хемотерапија : Хемотерапијата е многу важен третман за тројно негативен рак. Лекарите користат различни видови хемотерапевтски лекови. Тие можат да дадат еден лек или комбинација од неколку лекови.
• Имунотерапија : Ова е релативно нов третман. Делува така што го стимулира сопствениот имунолошки систем на вашето тело да ги препознава и уништува клетките на ракот. Пембролизумаб (Keytruda®) е лек за имунотерапија одобрен од Администрацијата за храна и лекови (FDA) и се дава со хемотерапија за некои видови тројно негативен рак на дојка.
• Таргетирана терапија : За тројно негативни карциноми со мутација на генот BRCA, се користат таргетирани лекови наречени PARP инхибитори (на пр., Olaparib, Talazoparib). Исто така, за метастатска болест, сега се достапни нови видови таргетирани терапии (на пр., конјугати на антитела-лек).

Кои се несаканите ефекти од третманите?

Иако третманите за рак можат ефикасно да се борат против ракот, сите третмани, вклучувајќи хемотерапија, радиотерапија, хормонска терапија, целна терапија и имунотерапија, можат да предизвикаат некои несакани ефекти. Тие можат да бидат привремени или долготрајни. На пример, замор, гадење, повраќање, опаѓање на косата, губење на апетит, рани во устата, промени на кожата, дијареја или запек и низок број на крвни клетки.

Обавезно разговарајте со вашиот лекар за тоа кои се овие несакани ефекти, колку долго ќе траат и како да се справите со нив. Тие исто така можат да ве упатат кај специјалисти за палијативна нега . Палијативната нега не е само за последните фази на рак, туку ви помага и да го одржите квалитетот на живот преку справување со симптомите и несаканите ефекти во текот на целиот третман.

Колкава е стапката на излекување за HER2-негативен рак на дојка?

Кај сите HER2-негативни карциноми на дојка, стапката на преживување е многу повисока кога ракот е ограничен на дојката и не се проширил (локален стадиум) отколку кога ракот се проширил на далечни органи во телото (на пр., црн дроб, бели дробови, мозок, коски) (метастатски карцином или далечен стадиум).Стапката на преживување кај карциноми кои се прошириле само на блиските лимфни јазли, но не се прошириле на далечните органи (регионална фаза) е некаде помеѓу.

Сепак, важно е да запомните дека вашите шанси за закрепнување, или прогноза, зависат од фактори специфични за вашата дијагноза. Тие вклучуваат колку далеку се проширил ракот (стадиум), дали ракот има статус на хормонски рецептор (HR+/HER2- или HR-/HER2-), колку се агресивни клетките на ракот (степен), вашата возраст, целокупното здравје и како реагирате на третманот. Ова се работи за кои вашиот лекар може да разговара со вас и да ви објасни што да очекувате. Статистиката е само просеци и нема да биде иста за секого.

Како да се грижам за себе? (Грижа за себе)

Без разлика дали сте лице со HER2-негативен рак на дојка во рана фаза или некој што живее со напреднат рак, важно е да одвоите време за самогрижа. Ова ќе ви помогне и физички и ментално. Еве неколку работи што можете да ги направите:

• Одморете се кога ви е потребно : Нормално е да се чувствувате уморни и исцрпени, и од ракот и од третманите за рак. Кога се чувствувате уморни, направете пауза и одморете се. Слушајте го вашето тело.
• Јадете здрава, хранлива храна : Некои третмани за рак можат да влијаат на вашиот апетит и чувство за вкус. Но, обидете се да јадете балансирана храна за да ги внесете хранливите материи што му се потребни на вашето тело. Вклучете овошје, зеленчук, растителни влакна и храна богата со протеини. Ако не сте сигурни која храна да јадете, а која не, консултирајте се со диететичар.
• Вежбање (но не претерувајте) : Важно е редовно да вежбате на ниво кое ви одговара, како што ви препорачал вашиот лекар. Дури и лесното одење или јогата можат да бидат добри. Тие можат да ви ја зголемат енергијата, да ви го подобрат расположението и да помогнат во намалувањето на несаканите ефекти. Сепак, прашајте го вашиот лекар каков вид вежбање е вистински за вас и колку треба да правите, врз основа на вашата дијагноза и третман.
• Справување со стресот : Нормално е да се чувствувате под стрес, вознемиреност и страв со ваква болест. Пронајдете начини да го контролирате што ви одговараат. Додека медитацијата и вежбите за дишење им одговараат на некои, други можеби претпочитаат да се занимаваат со креативни активности како што се читање книга, слушање музика, цртање или градинарство. Одвојте малку време секој ден за која било активност што ви помага да се чувствувате смирено и опуштено.
• Добијте психолошка поддршкаВажно е да разговарате за вашите чувства со семејството и блиските пријатели. Исто така, може да биде многу охрабрувачко да се поврзете со други кои се справуваат со дијагноза на рак и да ги споделите своите искуства. Прашајте го вашиот лекар за групи за поддршка или програми за преживување од рак.

Кога треба да го посетам лекарот?

Многу е важно да одржувате постојан контакт со вашиот лекар, и за време и по третманот.

• Доколку се појават нови симптоми (на пример, постојана болка, нова грутка, тешкотии при дишењето, необјаснето губење на тежината) или ако вашите тековни симптоми се влошуваат , веднаш посетете го или известете го вашиот лекар .
• По третманот, вашиот лекар ќе закаже контролни прегледи во редовни интервали . Погрижете се да ги закажувате овие прегледи. Тие се за проверка за рецидив, управување со долгорочните несакани ефекти од третманот и проверка на вашата целокупна благосостојба. Овие контролни прегледи се особено важни во текот на првите пет години по третманот . Тогаш ракот често се повторува.

Кои прашања треба да му ги поставам на мојот лекар?

Кога разговарате со вашиот лекар, не плашете се да поставите какви било прашања што ги имате, без разлика колку се мали. Еве неколку прашања што можете да ги поставите за да ви помогнат:

• Дали мојот рецептор за хормони за рак е позитивен или негативен?
• Кој е специфичниот подтип и стадиум на мојот рак?
• Кој третман ми препорачувате? Зошто?
• Кои се краткорочните и долгорочните несакани ефекти што може да се очекуваат од овие третмани? Што може да се направи за да се минимизираат?
• Колку време трае третманот?
• Што можете да ми кажете за мојата прогноза?
• Може ли да продолжам со моите секојдневни активности (работа, домашни работи) за време на третманот?
• Дали има некои посебни работи на кои треба да обрнам внимание во врска со мојата исхрана и вежбање?
• Што можам да направам за да го намалам ризикот од повторна појава на рак?
• Доколку ми требаат услуги за поддршка или советување, дали можам да добијам упат за тоа?

Добра идеја е да ги запишете овие прашања и да ги поставите, за да не заборавите ништо.

Дали е подобро да се биде HER2-позитивен или негативен?

Ова е прашање што го поставуваат многу луѓе. Но, тешко е да се даде едноставен одговор на ова, бидејќи вистината е дека „зависи“ .

На пример, HER2-позитивните карциноми на дојка имаат тенденција да растат побрзо и да бидат поагресивни од HER2-негативните карциноми. Сепак, ова има предност. Постојат специфични терапии кои можат да ги таргетираат HER2 протеините, на пр., Herceptin, Perjeta, и тие се многу ефикасни за HER2-позитивните карциноми. Овие третмани не функционираат за HER2-негативни карциноми, бидејќи тие карциноми немаат толку многу HER2 протеин за таргетирање.

Од друга страна, ако `HER2-негативниот` рак е `HR+` (хормонски рецептор-позитивен), односно тип `HR+/HER2-`, тогаш постојат многу ефикасни хормонски терапии и целни терапии како што се `CDK4/6 инхибитори`. Всушност, ракот на дојка `HR+/HER2-` се смета дека има најдобра прогноза меѓу постојните подтипови на рак на дојка.

Но, ако ракот е „HER2-негативен“ (HR-) (негативен на хормонските рецептори), односно тројно негативен, тој обично може да биде поагресивен од другите видови, а третманот може да биде малку попредизвикувачки. Но, сега и за тоа постојат хемотерапија, имунотерапија и нови целни терапии.

Затоа, не е можно да се каже дека едниот е „подобар“ или „полош“ од другиот. Најважно е точно да се идентификува специфичниот подтип на вашиот рак и да се добие најефикасниот третман што е соодветен за него.

Конечно, морам да ви кажам... (Порака за носење дома)

Кога ќе ви биде дијагностициран „HER2-негативен“ рак на дојка, нормално е да се чувствувате исплашено и вознемирено. Но запомнете, ова не е крај на светот. Науката и медицинската технологија се многу напредни денес и постојат многу ефикасни третмани за овој вид рак.

Најважното е:

• Да се ​​биде правилно информиран за оваа ситуација.
• Секогаш бидете свесни за промените во вашето тело, особено на вашите гради.
• Доколку имате било какви сомнежи, навреме посетете лекар и одете на преглед.
• Разговарајте отворено и искрено со вашиот лекар, поставете ги сите ваши прашања и стекнете добро разбирање за опциите за третман.

Запомнете, не сте сами на ова патување. Постојат талентирани лекари, медицински сестри, вашето семејство и вашите најблиски пријатели кои се тука да ви помогнат и да ве поддржат. Одржувајте позитивен став, точно следете ги упатствата на вашите лекари и добијте ја потребната поддршка, и дефинитивно ќе можете успешно да се справите со оваа ситуација и да се опоравите. Нека ви е цврста!

` Рак на дојка, HER2-негативен, симптоми на рак, третман на рак, здравје на жените, хормонска терапија, тројно-негативен