Дознајте за третманот за затворање на левиот преткоморен додаток (LAA Closure) кој го намалува ризикот од мозочен удар.

Можеби сте слушнале за атријална фибрилација (AFIB), состојба во која срцето чука неправилно и брзо. Можеби вие или некој во вашето семејство ја има оваа состојба. Најголемиот ризик од AFIB е зголемениот ризик од мозочен удар. Како решение за ова, лекарите често препишуваат разредувачи на крвта. Но, долгорочното земање на овие лекови не е лесно за секого. За таквите луѓе, зборуваме за посебен метод на лекување што може да го намали ризикот од мозочен удар.

Едноставно кажано, што е затворање на левиот преткоморен додаток (LAA затворање)?

За да го разбереме ова, прво да дознаеме за еден мал дел од нашето срце. Во горната лева комора на нашето срце, наречена лева преткомора, има мала испакнатина во облик на торбичка. Ова е она што го нарекуваме Лев преткоморен додаток (ЛАА) .

Нормално, кога срцето чука ритамно, крвта во овој ЛАА се пумпа до остатокот од срцето. Меѓутоа, кај лице со атријална фибрилација (AFIB) , срцето чука неправилно, па крвта во оваа кеса наречена ЛАА не пумпа правилно и почнува да се собира. Ова собирање на крв на крајот може да се претвори во згрутчување на крвта .

За жал, ако овој згрутчувач се ослободи и се заглави во крвен сад што води до мозокот, може да предизвика мозочен удар . Околу 90% од мозочните удари кај луѓе со афинитет на фенилитис (АФИБ) се предизвикани од згрутчувања што се формираат во левата африканска ангина (ЛАА).

Значи, во овој третман наречен затворање на LAA, вреќата наречена LAA каде што се формираат крвни згрутчувања се затвора, или преку операција или преку многу мал рез. Откако ќе се затвори ова, дури и ако се формираат крвни згрутчувања, тие не можат да влезат во крвотокот. Затоа, ризикот од мозочен удар е значително намален.

За кого е најдобар овој третман? Зошто да не се користат само разредувачи на крвта?

Затворањето на LAA не е третман за сите кои се изложени на висок ризик од мозочен удар поради Afib. Особено се зема предвид за луѓе кои:

• За оние кои не сакаат да земаат антикоагуланси долго време.
• Луѓе кои често паѓаат и затоа се изложени на зголемен ризик од крварење (бидејќи дури и мала повреда може да предизвика големо крварење при земање разредувачи на крв).
• За оние кои имаат други несакани ефекти од лекови за разредување на крвта.
• За оние кои не можат да си дозволат високата цена на лековите за разредување на крвта.

Многу луѓе се соочуваат со разни тешкотии кога земаат стари лекови за разредување на крвта како што е варфаринот.

Иако постојат понови лекови како што се Апиксабан и Ривароксабан, нивната висока цена и континуираниот ризик од крварење се проблеми за некои луѓе. Дефинитивно треба да разговарате со вашиот кардиолог за да одлучите кој третман е најдобар за вас.

Кои методи се користат за затворање на овој LAA?

Постојат различни методи и уреди за ова. Замислете го како затворање на отворот на шише со вода, овој уред се користи за затворање на отворот на оваа кеса наречена LAA.

• Уреди за внатрешна оклузија: Овие се како мал чадор. Тие се вметнуваат во срцето со помош на катетер и се користат за затворање на отворот на LAA одвнатре. WATCHMAN™ и Amulet™ се популарни уреди од овој тип.
• Надворешни уреди за затворање: Понекогаш, за време на други операции на срце, ЛАА може да се затвори однадвор со штипка (`AtriClip™`) или со специјален шев (`Lariat™`).

Методот што е вистинскиот за вас се избира по разговор меѓу вас и вашиот лекар.

Подготовка за третман и како се одвива третманот

Пред третманот...

Пред оваа процедура, вашиот лекар ќе треба да ја измери точната големина и облик на вашиот ЛАА. ЛАА не е иста кај секого. Некои велат дека има облик на пилешки крилца, кактус или карфиол. Ова ќе вклучува трансезофагеален ехокардиограм (ТЕЕ) (скенирање на срцето направено преку цевка наречена ларинкс) или кардиографско компјутеризирано томографија (КТ) . Исто така, ќе ви биде наложено да постите (да не јадете и не пиете) неколку часа пред процедурата.

За време на третманот...

Ова може да се направи на два главни начина:

1. Со други операции на срце:Доколку ви се прави друга голема операција на срце, како што е бајпас операција, хирургот може да го отстрани или заши и ЛАА во исто време.

2. Минимално инвазивен: Ова е најчесто користениот метод. Тука, тенка цевка, наречена катетер, се вметнува низ препоните во вена и се води до срцето. Потоа, однапред избран уред се поставува во отворот на ЛАА и се затвора за да се спречи излегување на згрутчувања на крвта. Целата оваа постапка се изведува под водство на специјална технологија за рендгенско снимање (флуороскопија) и скенирање (ТЕЕ/интракардијален ултразвук).

По третманот...

• Обично мора да останете во болница преку ноќ.
• ТЕЕ скенирање ќе се направи повторно за околу 45 дена за да се види дали третманот бил успешен.
• Ќе ви биде даден лек за разредување на крвта и аспирин што треба да ги земате додека ткивото на телото не порасне околу овој уред, што трае околу месец и половина.
• После тоа, ќе мора да престанете да го земате лекот за разредување на крвта и да земате клопидогрел и аспирин околу 6 месеци. Можеби дури и ќе мора да земате аспирин до крајот на животот. Сето ова ќе се направи по совет на вашиот лекар.

Кои се придобивките и ризиците од овој третман?

Како и секој медицински третман, и овој има и придобивки и ризици.

Овој третман е многу ефикасен. Според некои студии, овој метод може да го намали ризикот од мозочен удар за околу 80%. Но, запомнете, важно е да разговарате за сето ова со вашиот лекар пред да одлучите дали ова е вистинското решение за вас.

Кога треба да го посетам лекарот?

Покрај одењето на закажаните контролни прегледи, веднаш известете го вашиот лекар ако ги почувствувате следните симптоми:

• Знаци на треска или друга инфекција
• Неправилен срцев ритам
• Болка во градите
• Тешкотии со дишењето

Доколку почувствувате некој од овие симптоми, веднаш одете во Одделот за итни случаи (ETU) на најблиската болница.