Дали чувствувате остра болка во горниот дел од ногата? Може да биде повреда на Лисфранц!

Понекогаш, дури и навидум мал инцидент може да се претвори во голем проблем, нели? Замислете дека нервозно се симнувате по скали и пропуштивте еден чекор, или одеднаш сте се сопнале и сте го извиткале глуждот додека играте крикет со вашите пријатели. Ако горниот дел од ногата, односно делот што оди од ногата до прстите на нозете, е многу болен, отечен, па дури и син, можеби имате состојба наречена повреда на Лисфранц. Ова е нешто за кое треба да бидете внимателни, бидејќи ако не се лекува правилно, може да предизвика проблеми подоцна. Па, ајде да разговараме за ова подетално, а?

Што е повреда на Лисфранц?

Едноставно кажано, на врвот од стапалото, каде што се наоѓаат долгите коски што се поврзуваат со прстите (ние ги нарекуваме овие „метатарзални коски“ ), зглобот што ги поврзува тие коски со другите мали коски (тарзални коски) во средината на стапалото се нарекува Лисфранков зглоб . Тоа е како мал мост. Секое оштетување на овој зглоб - без разлика дали е фрактура, дислокација или кинење или истегнување на лигаментите (силни ленти што ги држат коските заедно) околу зглобот - се смета за повреда на Лисфранков зглоб.

Замислете го патот Канди како главна раскрсница на патот кон Коломбо. Ако таа раскрсница се прекине, целиот сообраќај ќе биде прекинат, нели? На ист начин, овој зглоб во Лисфранк е многу важен за правилното функционирање на нашето стапало. Ако ова мало место не функционира правилно, може да имате тешкотии не само со одењето, трчањето, скокањето, туку и со самото стоење.

Дали постојат различни видови на ова нарушување?

Да, овој Лисфранков зглоб може да се подели на неколку типови во зависност од тоа како е оштетен. Тоа е, оваа класификација се базира на тоа кој дел од вашиот зглоб е оштетен и како настанала штетата.

• Лисфранкова дислокација: Ова е кога коските во зглобот се поместуваат од едно место на друго, слично како што се поместуваат два пара железнички пруги.
• Фрактура на Лисфранк: Ова е специфичен вид скршено стапало. Една или повеќе коски во зглобот Лисфранк може да се скршат. Понекогаш, тие може да се скршат на помали парчиња.
• Лисфранков истегнување / Кинење на лигаменти: Ова е кога лигаментите околу зглобот се премногу истегнати или делумно или целосно скинати. Тоа е како гумена лента што пукнува кога ќе ја повлечете премногу силно.

Понекогаш еден или повеќе од овие типови можат да се појават заедно. На пример, фрактурата може да биде придружена со кинење на лигаментот.

Кои се симптомите на ова? Како се чувствувате ако се случи?

Кога имате повреда на Лисфранц, симптомите обично се појавуваат на горниот дел од стапалото, во близина на местото каде што ги врзувате врвките на чевлите. Проверете дали имате некои од овие:

• Модринки и промена на бојата: Горниот дел од ногата може да стане син или виолетов. Особено, некои луѓе може да забележат модринки и на табанот . Ова е карактеристика на повредата на Лисфранц.
• Силна болка во ногата: Болката може да биде неподнослива, особено кога се обидувате да стоите, да одите или да ја движите ногата. Некои луѓе може да почувствуваат чувство на боцкање или печење дури и кога само стојат.
• Оток: Врвот на ногата, а понекогаш и целото стапало, може да отече многу, како дување на балон.
• Тешкотии при ставање тежина на стапалото: Стоењето или одењето со стапалото на земја може да биде многу тешко. Некои луѓе можеби воопшто нема да можат да ја стават стапалото на земја.

Ако имате еден или повеќе од овие симптоми, не го отфрлајте само како нешто едноставно, во ред?

Зошто се случува ова? Кои се причините за ова?

Повредите на Лисфранц често се предизвикани од несреќи. Едноставно кажано, кога предниот дел од стапалото (страната на прстот) е притиснат на подот, ако страната на петата одеднаш се извитка или сврти, овој Лисфранцов зглоб може да се оштети.

• Паѓања и лизгања: Ова може да се случи од работи како паѓање по скали, лизгање на нешто како масло, паѓање во дупка итн. Понекогаш, дури и ако се сопнете малку додека се симнувате од тротоарот, ова може да се случи.
• Спортски повреди: Овој зглоб може да се повреди при ненадејна промена на насоката, скокање или судир со друго лице, особено во спортови како фудбал, рагби и кошарка. Кај некои играчи е поголема веројатноста горниот дел од телото да се извитка ако копачките им се заглават во земјата.
• Директна траума: Работи како што се паѓање на тежок предмет на ногата (на пример, тула, тешка кутија), заглавување на ногата во сообраќајна несреќа или паѓање од висина (на пример, од скала) исто така може да предизвикаат сериозно оштетување на овој зглоб.

Замислете, Ниланти Ака се симнувала по скалите дома и ја извиткала ногата откако го промашила последното скалило. Мислела дека е едноставно истегнување. Но, дури и по два или три дена, болката и отокот не се намалиле. Дури кога му го покажала на лекарот, дознала дека станува збор за повреда на Лисфранц.

Кој е посклоен да го развие? Кои се факторите на ризик?

Секој, на која било возраст, може да добие повреда на Лисфранц. Сепак, некои луѓе се изложени на малку поголем ризик.

• Луѓе со состојби кои ги оштетуваат стапалата или го намалуваат чувствителноста во стапалата:Овој ризик е особено висок кај луѓе со дијабетес („(Дијабетес мелитус)“). Бидејќи дијабетесот може да ги ослабне нервите во стапалата („(невропатија поврзана со дијабетес)“). Потоа чувството во стапалата се намалува. Дури и мала рана не може правилно да се почувствува, па затоа може да порасне и да се развие во нарушување како ова. Исто така, дијабетесот може да предизвика намалување на снабдувањето со крв во стапалата („состојби на стапалата поврзани со дијабетес“).
• Луѓе кои работат физички напорна работа: Луѓето кои работат во градежната индустрија, оние кои креваат тегови и оние кои стојат цел ден се изложени на ризик.
• Луѓе кои играат натпреварувачки или контактни спортови: Како што споменавме претходно, ова најчесто се забележува кај фудбалери и рагби играчи.
• Исто така, се вели дека некои луѓе се изложени на малку поголем ризик ако се родени со високо засводено стапало.

Што ќе се случи ако ова не се третира правилно? Дали компликациите се опасни?

Ова е нешто на што треба да обрнеме големо внимание. Повредата на Лисфранц, доколку не се третира правилно и навремено, може да доведе до сериозни компликации подоцна. Не претпоставувајте само: „Тоа е само истегнување, ќе заздрави само од себе“.

Запомнете: Повредата на Лисфранц, особено онаа со фрактура, може да предизвика долготрајна болка и губење на функцијата на стапалото доколку не се лекува правилно.

Главните компликации што можат да се појават се:

• Артритис: Кога мекиот дел од зафатениот зглоб наречен 'рскавица е оштетен, со текот на времето може да се развие артритис. Зглобот станува отечен, вкочанет и болен.
• Хронична болка: Иако се смета дека состојбата е „излечена“, некои луѓе може да продолжат да имаат болка. Оваа болка може да се појави при одење или работа.
• Колабирани лакови и други деформитети на стапалото: Лисфранковиот зглоб помага во одржувањето на лакот на стапалото. Кога овој зглоб е оштетен, со текот на времето лакот на стапалото може да се сруши и стапалото може да стане рамно. Обликот на стапалото исто така може да се промени.
• Компартмент синдром: Ова е ретка, но сериозна состојба. Притисокот во ткивата на ногата може да се зголеми, прекинувајќи го снабдувањето со крв. Ова бара итен третман.

Како лекарот го дијагностицира ова? Кои тестови ги прави?

Кога одите на лекар со болка во ногата, првото нешто што ќе ве праша е како се случило, што правевте кога почнало да ве боли и како се чувствувате сега. Многу е важно да му кажете точно што се случило.

Потоа лекарот внимателно ќе ја прегледа вашата нога.

• Проверете дали има оток и модринки.
• Тие допираат различни делови од стапалото, обидувајќи се да ја одредат точната локација на болката.
• Се проверува стабилноста на стапалото. Понекогаш лекарот нежно ќе го допре вашето стапало за да види дали коските се движат или дали има некакво абнормално движење.

По физичкиот преглед, може да се направат еден или повеќе тестови за снимање, како што се овие, за да се потврди точно што не е во ред:

• Рентген на стапалото: Ова е првото нешто на што треба да се обрне внимание. Може да провери за скршени коски, дислоцирани зглобови или промени во растојанието меѓу коските. Понекогаш, вашиот лекар може да ве замоли да стоите со тежина на стапалото (рентген на носач на тежина). Некои повреди на Лисфранц не се видливи на рентген без тежина на стапалото.
• МРИ (магнетна резонанца): Ова скенирање јасно може да ги види оштетувањата на лигаментите, 'рскавицата и меките ткива. Исто така, може да открие мали фрактури на коските кои не се видливи на рендген.
• КТ (компјутерска томографија): Ова помага да се види оштетувањето на коските и како коските се скршени (особено ако се скршени на повеќе парчиња), во појасен, тродимензионален (3D) приказ. Ова често се прави пред операција.

Како се лекува? Што може да се направи?

Постојат неколку третмани за повреда на Лисфранц. Вашиот лекар ќе одреди кој третман е вистинскиот за вас врз основа на сериозноста на повредата, колку се поместени коските и оштетувањето на лигаментите.

• Мраз и подигнување на ногата (RICE - Одмор, мраз, компресија, подигнување): Ова е првото нешто што треба да се направи.
• Одмор: Одморете ја ногата. Намалете го одењето и стоењето колку што е можно повеќе.
• Мраз: Обидете се да ја држите ногата подигната над срцето колку што е можно повеќе. Можете да ја држите подигната со перници. Завиткајте кеса со мраз во тенка крпа и ставете ја на повреденото место околу 15-20 минути. Правете го ова неколку пати на ден. Не нанесувајте мраз директно на кожата, бидејќи може да ја изгори кожата.
• Компресија: Лекарот може да препорача нанесување еластичен завој за контрола на отокот.
• Подигање: Држете ги нозете подигнати над нивото на срцето со перници. Ова ќе помогне да се намали отокот.

• Имобилизација на ногата:
• Ако повредата не е премногу сериозна, што значи дека коската не е премногу поместена од своето место, вашиот лекар може да ви стави чизма или гипс на ногата. Ова ќе трае околу 6 до 8 недели. Не е добра идеја да ставате тежина на ногата во овој период. Ќе треба да користите патерици за одење. Ова ќе помогне да се намали тежината на ногата, да се одржи зглобот на место и да се спречи да ставате премногу тежина на ногата.

• Лисфранкова хирургија:
• Многу повреди на Лисфранц, особено ако коските се поместени или зглобот е нестабилен, бараат операција. Хирургот ќе го поправи вашиот Лисфранцов зглоб, ќе ги врати коските на место и ќе вметне уреди како што се плочи и завртки во вашето стапало за да ги држат на место.
• По операцијата, нема да треба да кревате тежина околу еден или два месеца. После тоа, можеби ќе треба да носите чизма или гипс неколку месеци.
• Откако зглобот добро ќе заздрави, обично по 4-6 месеци, лекарот може да изврши уште една мала операција за да ги отстрани шпицовите и хардверот што биле вметнати. Не секој ги отстранува овие, лекарот е тој што треба да одлучи.

• Лекови против болки: Вашиот лекар може да ви препише лекови против болки за да помогне во намалувањето на болката и отокот. Можете да користите нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) што се издаваат без рецепт (на пр., ибупрофен, диклофенак) или ацетаминофен (на пр., ацетаминофен). Сепак, консултирајте се со вашиот лекар пред да ги земате повеќе од 10 дена. Вашиот лекар може да ви препише и посилен лек против болки. Вашиот лекар ќе ви каже колку често да ги земате и колку често да ги земате.

Колку време е потребно за да се опорави?

Може да потрае неколку месеци, па дури и една година, за повредата на Лисфранц целосно да заздрави и да можете да се вратите на нормалните активности и спорт. Ова навистина варира од личност до личност. Зависи од многу фактори, вклучувајќи го видот на повредата што ја имате, колку е сериозна, дали сте имале операција, вашата возраст и вашата општа здравствена состојба.

Најважно е телото на секого да заздравува со различна брзина. Затоа, разговарајте со вашиот лекар за вашиот распоред на лекување и процесот на закрепнување. Одморете се, земајте ги лековите и вежбајте како што ви кажува вашиот лекар.

• Нехируршки третмани: Ногата обично ќе биде имобилизирана (во чизма/гипс) околу 6 до 8 недели. После тоа, ќе треба да направите физикална терапија (ФТ) . Физиотерапевтот ќе ви помогне постепено да го вратите опсегот на движење, силата и рамнотежата во зглобовите на ногата.
• Лисфранцова операција: Ќе треба да носите чизма или гипс околу 3 до 4 месеци по операцијата. Вашиот хирург ќе ви каже кога можете да почнете да ставате тежина на ногата и кога можете да започнете со физикална терапија (ФТ). ФТ е многу важен дел од ова.

Можете ли да одите со повреда на Лисфранц?

Можеби ќе можете да одите малку додека имате повреда на Лисфранц, особено ако повредата не е премногу тешка. Меѓутоа, ако имате болка или други симптоми, не ја користете ногата на сила.Ако продолжите да ја користите ногата така, постои голема веројатност дури и мала повреда да стане сериозна и да бара операција. Важно е да бидете трпеливи додека не заздрави правилно.

Додека носите чизма или гипс, можеби ќе можете да одите како што ви кажува вашиот лекар (веројатно со патерици). Сепак, треба да се избегнуваат напорни физички активности како што се трчање, скокање и кревање тегови. Прашајте го вашиот лекар или физиотерапевт кои активности треба да ги избегнувате и што можете да правите додека не се опоравите.

Кога треба да одам на лекар?

Доколку имате симптоми на повреда на Лисфранц (како што се претходно споменатата болка и оток) и тие не се подобрат по неколку дена одмор и мраз, дефинитивно треба да посетите лекар што е можно поскоро. Особено ако:

• Ако не можете да стоите со тешки нозе.
• Ако не можете да одите како што треба.
• Ако се чини дека обликот на стапалото се променил.
• Ако има модринка на табанот на стапалото.

Доколку симптомите се повторат или се влошат по имобилизација или операција, ако развиете треска или ако од раната излегува гној, веднаш кажете му на вашиот лекар.

Најважната порака што треба да ја понесете дома!

Размислете, можеби штотуку сте ја тркалале ногата по скали, или можеби сте се повредиле во голема несреќа како што е сообраќајна несреќа. Без разлика на причината, ако имате невообичаена болка, оток или модринки во ногата, најдобро е што поскоро да посетите лекар, наместо да го отфрлите тоа како „само истегнување“.

Повредата на Лисфранц, особено онаа со фрактура на Лисфранц, може да доведе до сериозни проблеми (како што се хронична болка и артритис) што можат да влијаат на вашиот живот подоцна доколку не се лекува навремено.

Значи, ако имате проблем со стапалата, грижете се за него. Веднаш побарајте медицински совет ќе ви помогне брзо да закрепнете и да спречите идни компликации. Вашите стапала ви се многу важни, затоа грижете се за нив!

Повреда на Лисфранк, болка во стапалото, нарушувања на ногата, дислокација на зглобот, фрактура на коската, оток на стапалото