Ајде да дознаеме за вашиот долен дел од грбот (лумбален 'рбет). Што точно е ова?

Дали понекогаш имате болки во долниот дел од грбот? Кога седите на едно место долго време или кога кревате тежок товар, долниот дел од грбот е најоптоварен. Затоа, денес ќе зборуваме за долниот дел од грбот, кој е многу важен дел од нашето тело, или како што го нарекуваат лекарите , лумбален 'рбет . Ајде едноставно да разбереме што е тоа, какви услуги му нуди на нашето тело, какви проблеми може да предизвика и кои се решенијата за нив.

Што е лумбалниот 'рбет?

Едноставно кажано, лумбалниот 'рбет е составен од пет коски (исто така наречени пршлени) во долниот дел од грбот. Лекарите ги нарекуваат овие пет коски L1, L2, L3, L4 и L5. (L е кратенка за лумбален). Овие лумбални пршлени се малку поголеми и подебели од другите пршлени во целиот 'рбет, како квадратна карпа.

Замислете, лумбалниот 'рбет се наоѓа под 12-те пршлени во градите (тие се нарекуваат торакални пршлени) и над триаголната коска наречена сакрум, која е уште пониска.

Бидејќи овие лумбални пршлени се големи, тие обезбедуваат добра стабилност на нашиот ‘рбет. Исто така, многу мускули и лигаменти се поврзуваат со овој дел. Најважно од сè, овој лумбален ‘рбет ја носи најголемата тежина од вашето тело. Не само тоа, туку ви помага и да ја одржите рамнотежата. Мускулите и лигаментите поврзани со овој лумбален ‘рбет ви помагаат да одите, трчате, седите, кревате работи, се наведнувате и извиткувате го вашето тело во сите правци.

Вашиот лумбален 'рбет има мала кривина навнатре. Тоа се нарекува лордотична кривина .

Што се случува со лумбалниот 'рбет?

Да погледнеме некои од работите што се случуваат со долниот дел од грбот:

• Го поддржува горниот дел од телото и ја распределува вашата тежина: Лумбалниот дел од ‘рбетот ја поддржува тежината на вашата глава, како и седумте пршлени во вратот (наречени цервикален ‘рбет) и дванаесетте пршлени во градите (торакален ‘рбет). Исто така е поврзан со карлицата, која ја носи најголемата тежина во вашето тело и го поднесува притисокот кога кревате или носите нешто. Тоа е делот што ја пренесува тежината на горниот дел од телото на нозете.
• Ви помага да го движите телото: Мускулите во долниот дел од грбот и флексибилноста на лумбалниот 'рбет ви овозможуваат да го свиткате торзото во сите насоки (напред, назад), да се свиткате настрана, целосно да ротирате и да се извиткате. Последните два лумбални пршлени (L4, L5) особено помагаат со овие движења.
• Го штити вашиот 'рбетниот мозок и Cauda Equina: 'Рбетниот мозок, кој поминува низ вашиот 'рбет, е како главен нервен кабел од вашиот мозок. Започнува во основата на вашиот череп и завршува кај првиот лумбален пршлен (L1). Потоа, постои сноп нерви што се протега надолу од крајот на 'рбетниот мозок. Изгледа како опашка од коњ затоа штоСе нарекува cauda equina (што значи опашка на коњ). Овој 'рбетен мозок, cauda equina, е заштитен со обвивка составена од овие пршлени.
• Ги контролира движењата на нозете: Нервите што излегуваат од долниот дел од 'рбетниот мозок и кауда еквина ги контролираат сензациите (чувствата) и движењата на вашите нозе.

Кои мускули и други меки ткива се наоѓаат во лумбалниот 'рбет?

Мускули на лумбалниот 'рбет

Мускулите на долниот дел од грбот, заедно со стомачните мускули, го движат торзото и долниот дел од грбот. Овие мускули и лигаменти обезбедуваат сила и стабилност на долниот дел од грбот, помагајќи ви да се наведнувате напред, назад и да ротирате. Еве некои од главните мускули што се поврзуваат со лумбалниот 'рбет:

• Латисимус дорси: Ова е голем, рамен, триаголен мускул. Се протега по должината на средниот и долниот дел од грбот. Ви помага да кревате тегови со рацете, да ги кревате градите кога дишете и да го свиткувате грбот настрана.
• Илиопсоас: Ова е група од три мускули. Го движи зглобот на колкот. Овој мускул помага да се одржат колкот и долниот дел од грбот стабилни кога одите, трчате и станувате од стол.
• Параспинални мускули: Овие три групи мускули се наоѓаат по должината на 'рбетот. Тие ви помагаат да стоите исправено, да се наведнувате настрана и да ротирате. Тие се исто така важни за одржување на вашето држење на телото.

Дискови во лумбалниот 'рбет

Интервертебралните дискови се делови од 'рбетот кои дејствуваат како „перници за амортизација“ помеѓу два пршлена. Постојат пет од овие дискови помеѓу лумбалните пршлени. Освен што апсорбираат удар, овие дискови помагаат и во поддршката на тежината што се движи по 'рбетот и овозможуваат движење помеѓу пршлените.

Важно: Овој диск во долниот дел од грбот е оној кој најверојатно ќе дегенерира или хернира. Ова е кога почнувате да чувствувате болка во долниот дел од грбот или надолу по нозете, понекогаш и во стапалата.

Лигаменти на лумбалниот 'рбет

Лигаментите се ткива што поврзуваат една коска со друга. Лигаментите во лумбалниот 'рбет помагаат 'рбетот да остане стабилен, овозможуваат непречено движење и помагаат во апсорбирање на ударот во случај на несреќа. Некои од главните лигаменти се:

• Преден лонгитудинален лигамент: Овој лигамент се протега по предниот дел на лумбалните пршлени. Ги стабилизира лумбалните зглобови и ја ограничува флексијата (екстензијата) наназад.
• Заден лонгитудинален лигамент: Се протега по задниот дел на лумбалните пршлени. Го ограничува флексијата напред.
• Супраспинозен лигамент/Интерспинозен лигамент:Ова врзување, исто така, помага да се ограничи свиткувањето напред.
• Flavum лигаментум: Овие ја покриваат внатрешноста на 'рбетниот канал и го штитат 'рбетниот мозок одзади.
• Интертрансверзални лигаменти: Овие ги поврзуваат попречните продолжетоци на пршлените. Тие помагаат да се спротивстави на страничното свиткување на торзото.
• Илиолумбален лигамент: Се протега од пршленот L5 до карличната коска. Помага во стабилизирање на лумбосакралниот ‘рбет.

'Рбетен мозок и нерви

Како што веќе дискутиравме, 'рбетниот мозок е сноп од нервно ткиво што се протега од мозокот до пршленот L1. Тој е оној што ги пренесува пораките од мозокот до мускулите. Нервните корени што се спуштаат по пршленот L1 се нарекуваат cauda equina .

Пет пара нерви излегуваат од лумбалниот 'рбет (L1 до L5, по еден од секоја страна). Овие нерви патуваат по 'рбетот и се спојуваат со други нерви за да формираат мрежа од нерви кои ја контролираат болката, сензацијата и движењето во долните екстремитети.

• L1 нерв: Обезбедува чувство во пределот на препоните и гениталиите и помага во движењето на мускулите на колкот.
• Нерви L2, L3, L4: Обезбедуваат чувство на предниот дел од бутот и внатрешноста на долниот дел од ногата. Тие исто така го контролираат движењето на мускулите на колкот и коленото.
• L5 нерв: Обезбедува чувство на задниот дел од долниот дел од ногата, горниот дел од стапалото и областа помеѓу палецот и вториот прст на ногата. Исто така, го контролира движењето на колковите, колената, стапалата и прстите на нозете.
• Ишијас нерв: Овој нерв е формиран од L4, L5 и други сакрални нерви. Започнува во задникот, се протега по ногата и завршува во стапалото. Болката во ишијас се јавува кога овој нерв е оштетен или компресиран.

Крвни садови

Пршлените, мускулите и лигаментите во лумбалниот предел добиваат крв и хранливи материи од гранки што доаѓаат од абдоминалната аорта, главната артерија во вашиот абдомен.

Кои болести и нарушувања влијаат на лумбалниот 'рбет?

За жал, овој долен дел од нашиот ‘рбет може да страда од разни проблеми. Овие проблеми можат да го ограничат опсегот на движење во грбот или колковите и можат да предизвикаат болка, слабост и вкочанетост во грбот, колковите, бутовите или нозете.

Некои од болестите и состојбите што влијаат на лумбалниот 'рбет се:

• Болка во долниот дел од грбот: Ова е чест проблем кај многу луѓе. Може да биде предизвикана од различни повреди и состојби. Дегенеративни заболувања (на пр. остеоартритис , анкилозирачки спондилитис ), стеноза на 'рбетот , хернија на дискот.Болката во грбот може да биде предизвикана од работи како што се стегнати нерви, извртувања, фрактури на 'рбетот, тумори, цисти, коскени израстоци и спондилолистеза (лизгање на пршлен).
• Лумбална стеноза: Ова е стеснување на просторот околу 'рбетниот мозок. Ова го намалува просторот за нервите што излегуваат од 'рбетниот мозок. Ова може да предизвика компресија на нервите, болка, вкочанетост, слабост во нозете, препоните, колковите, задникот и долниот дел од грбот. Овие симптоми може да се влошат при одење или стоење, а може да се ублажат со лежење, седење или малку свиткување напред.
• Спондилолистеза: Ова е кога лумбалниот пршлен се лизга напред во однос на пршленот под него. Ова може да компресира нерв и да предизвика болка во грбот или ногата.
• Фрактура на компресија на пршлени: Лице со состојба како остеопороза може да претрпи фрактура на компресија на пршлени дури и од мала несреќа. Тешки фрактури може да се појават и од сообраќајни несреќи и падови од висина.
• Ишијас: Исто така познат како лумбална радикулопатија , ова е нервна болка предизвикана од оштетување или иритација на ијадичниот нерв. Може да биде предизвикана од работи како хернијален диск, спондилолистеза или остеоартритис.
• Хернија на дискот: Ова се случува кога дискот помеѓу пршлените се испакнува, кине или истекува неговата содржина. Може да предизвика болки во грбот, вкочанетост во нозете и мускулна слабост.
• Лумбална лордоза (исто така позната како „Swayback“): Ова е прекумерна искривување на долниот дел од грбот. Ова врши непотребен притисок врз лумбалните пршлени. Ова може да биде предизвикано од болести, лошо држење на телото и прекумерно свиткување на ‘рбетот.
• Мускулен спазам: Постојат големи мускули кои го поддржуваат лумбалниот предел. Овие мускули можат да се напнат или извиткаат. Ова е исто така честа причина за болки во грбот.
• Дегенеративна болест на дисковите: Оваа состојба се јавува кога дисковите во лумбалниот 'рбет се истрошуваат. Просторот помеѓу пршлените се намалува, што може да предизвика компресија на нервите и болки во грбот.
• Сколиоза кај возрасни: Сколиозата е странично искривување на ‘рбетот. Оваа состојба може да се појави во лумбалниот ‘рбет како што старееме или како што ‘рбетот се истрошува.
• Синдром на кауда еквина: Оваа состојба е предизвикана од компресија на нервниот сноп наречен кауда еквина. Ова е медицински итен случај . Симптомите вклучуваат болка, слабост и губење на контролата врз цревата и мочниот меур.

Како се дијагностицираат болестите и состојбите на лумбалниот 'рбет?

Прво, вашиот лекар ќе ве праша за вашата медицинска историја, лековите што ги земате и симптомите. Потоа, ќе изврши физички преглед и ќе нарача тестови и скенирања доколку е потребно.

Можете да направите тестови како ова:

• КТ скенирање (компјутерска томографија - КТ скенирање): Ова скенирање користи рендгенски зраци и компјутер за да направи многу тенки „пресекувачки“ слики од површината што се испитува. Може да се видат работи како што се обликот и големината на 'рбетниот канал и состојбата на коските (коскени израстоци, фузија на коските, уништување на коските поради инфекција или тумори).
• Магнетна резонанца (МРИ): Ова скенирање користи голем магнет, радио бранови и компјутер за да направи детални слики. Може да помогне во дијагностицирање на проблеми со 'рбетниот мозок и нервите што излегуваат од 'рбетот, како што се хернирани дискови, инфекции и тумори. МРИ дава појасна слика за нервите отколку КТ скенирањето.
• Рентген: Користи мала количина на зрачење за да се направат слики од коски и меки ткива. Тие можат да бараат работи како што се фрактури, проблеми со дисковите, стеноза на 'рбетот и артритис.
• Електромиограм (ЕМГ) и студии за нервна спроводливост: ЕМГ ја проверува здравствената состојба и функцијата на нервите и мускулите. Студијата за нервна спроводливост мери колку брзо електричниот импулс патува по нервот. Овие тестови можат да помогнат во идентификувањето на оштетувањето на нервите и каде е компресиран нервот.
• Миелограм: Овој тест ги испитува врските помеѓу пршлените и дисковите, 'рбетниот мозок и нервните корени. Може да провери за тумор, коскена израсток или хернија на дискот што притиска на 'рбетниот мозок или нервите, предизвикувајќи болка, вкочанетост или слабост.

Како се третираат здравствените проблеми со лумбалниот 'рбет?

Постојат и нехируршки и хируршки третмани за многу состојби кои влијаат на лумбалниот 'рбет. Методот на лекување што ќе го изберете ќе зависи од причината за проблемот и неговата сериозност.

Што се нехируршки третмани?

Ако болката во долниот дел од грбот не е предизвикана од несреќа или тумор, вашиот лекар може прво да препорача помалку инвазивни третмани. Некои вообичаени нехируршки третмани вклучуваат:

• Одмор.
• Мраз или топол компрес.
• Избегнување на работа што е заморна или ја зголемува болката.
• Физикална терапија.
• Лекови: мускулни релаксанти, лекови против болки (на пр. парацетамол) и антиинфламаторни лекови (на пр. ибупрофен, напроксен).
• Инјекции со стероиди: Постојат три вида инјекции со стероиди кои можат да се земат предвид за лумбална болка. Лумбалниот епидурален блок е инјектирање на стероиди во епидуралниот простор, што е просторот надвор од 'рбетниот мозок.Блокада на лумбалниот фасетен зглоб е инјекција со стероиди во обвивката на фасетниот зглоб помеѓу пршлените. Интерламинарна инјекција или трансфораминална инјекција е инјекција со стероиди во просторот помеѓу 'рбетниот мозок и 'рбетниот столб.
• Медицински блок на гранка и радиофреквентна аблација: Овој третман се разгледува за некои хронични лумбални болки. Прво, локален анестетик се инјектира во нервот што се поврзува со фасетниот зглоб на 'рбетот. Ако болката се намали, следниот чекор е да се обиде трајно да се елиминира болката. Ова се прави со оштетување на нервот со техника наречена радиофреквентна аблација . Болката е намалена со месеци. Меѓутоа, ако нервот повторно порасне, болката може да се врати.

Како да знам дали ми е потребна операција на лумбалниот 'рбет?

Можеби ќе ви треба операција на лумбалниот 'рбет ако:

• Ако другите третмани не помогнат.
• Ако симптомите во долниот дел од грбот, колковите и/или нозете се влошат (операцијата обично се прави за болки во нозете, а не за болки во грбот).
• Ако сте доволно здрави за да се подложите на операција.

Ако имате повреда на лумбалниот предел од несреќа (како што е сообраќајна несреќа), рак, епидурален апсцес (инфекција помеѓу 'рбетниот мозок и обвивката на 'рбетниот мозок), остеомиелитис (инфекција на коската), синдром на cauda equina или синдром на conus medullaris (вид на нарушување на 'рбетниот мозок), операцијата е прва линија на третман.

Кои операции се достапни за состојби на лумбалниот 'рбет?

Еве некои од најчесто изведуваните хируршки процедури:

Лумбална спинална декомпресија

Ова е општ термин. Се однесува на различни хируршки процедури што се изведуваат за ублажување на симптомите со намалување на притисокот или компресијата врз 'рбетниот мозок или нервните корени. Вообичаените хируршки техники вклучуваат:

• Лумбална дискектомија: При оваа операција, хирургот отстранува дел од дискот за да го намали притисокот врз блиските нервни корени.
• Лумбална ламинотомија или ламинектомија: Во оваа постапка, хирургот отстранува мал дел од коскениот лак (ламина) на 'рбетниот канал. Кај ламинотомијата, се отстранува само мал дел од ламината. Кај ламинектомија, се отстранува целата ламина, заедно со сите коскени израстоци, фрагменти од дискот и задебелени лигаменти, доколку е потребно. Кога ламината е отстранета, 'рбетниот канал се шири и притисокот се намалува.
• Лумбална фораминотомија или фораминектомија:И двете операции се изведуваат за да се прошири отворот (форамен) низ кој нервните корени излегуваат од 'рбетниот мозок, со отстранување на дел од коската во таа област. При фораминектомија, се отстранува голема количина на коска.
• Лумбална корпектомија: При оваа операција, хирургот го отстранува главниот дел од пршленот (тело на пршленот) и дискот за да го намали притисокот врз 'рбетниот мозок. Понекогаш, пршлените потоа се спојуваат заедно ( спинална фузија ) за да се стабилизира лумбалниот 'рбет.

Хирургија за замена на лумбален диск

При ова, се отстранува заболен лумбален диск и се вметнува вештачки диск. Ова често се прави за замена на лумбалниот диск. Сепак, во последниве години, оваа операција стана поретка, поради компликации што се јавуваат по операцијата.

Лумбална спинална фузија

Ова е операција со која трајно се спојуваат еден или повеќе лумбални пршлени, елиминирајќи го движењето меѓу пршлените.

Функционална електрична стимулација за повреда на 'рбетниот мозок

Во овој метод, мали електрични импулси се користат за активирање на мускулите и нервите на долниот дел од телото контролирани од лумбалните нерви, обидувајќи се да ја обноват нивната функција.

Може ли да направам минимално инвазивна операција на лумбалниот 'рбет?

Разговарајте со вашиот хирург за ова. Во многу случаи, минимално инвазивната хирургија на 'рбетот ја замени традиционалната отворена хирургија. Наместо да се прави еден голем засек на кожата, минимално инвазивната хирургија се изведува преку еден или повеќе мали засеци. Бидејќи засеците се мали, има помало оштетување на мускулите и меките ткива отколку со голем засек.

Најважните работи што треба да се запомнат (Порака за носење дома)

Лумбалниот дел од ‘рбетот е долниот дел од грбот. Има пет пршлени (L1-L5). Исто така, ги содржи интервертебралните дискови, ‘рбетниот мозок и нервите, мускулите, тетивите и лигаментите. Лумбалниот ‘рбет е тој што ја поддржува тежината на вашето тело и овозможува поголем дел од движењето на вашето тело.

Најважно е, ако имате постојана болка во долниот дел од грбот, вкочанетост во нозете или слабост, не го игнорирајте тоа. Дефинитивно посетете лекар и побарајте совет.

Постојат и нехируршки и хируршки третмани за многу состојби. Значи, нема за што да се грижите. Можете да помогнете и во одржувањето на здравјето на лумбалниот 'рбет со одржување на правилно држење на телото, правилно кревање тегови и вежбање.

` Болки во грбот, лумбален ‘рбет, пршлени, проблеми со дисковите, ишијас, болка во ‘рбетниот мозок, нерви`