Дали примивте терапија со зрачење за рак на глава и врат? Дали влијае на вашите коски? Ајде да дознаеме за (остеорадионекроза - ORN)!

Дали некогаш сте имале болка, оток или рана во устата или вилицата по терапија со зрачење за рак на глава или врат? Можеби е време да дознаете за состојбата наречена остеорадионекроза. Не грижете се, ќе разговараме за тоа детално и на многу едноставен начин.

Што е остеорадионекроза (ОРН)?

Едноставно кажано, остеорадионекрозата (ОРН) е смрт на коскените клетки поради изложеност на зрачење. Тоа е состојба што може да се појави како несакан ефект од радиотерапијата за рак, особено рак на глава и врат. Запомнете, зрачењето што се користи за убивање на клетките на ракот понекогаш може да ги оштети и здравите коскени клетки. Може да се појави месеци или дури години по примањето на радиотерапија.

Оваа состојба обично ја зафаќа долната вилица (мандибуларна остеорадионекроза). Сепак, може да се појави кај која било коска што била изложена на зрачење, како што е горната вилица (максиларна остеорадионекроза) или предниот дел од 'рбетот (вертебрална остеорадионекроза). Многу ретко, оваа состојба може да го зафати и черепот, но може да биде малку посериозна.

Радиотерапија и здравје на коските - зошто се случува ова?

Сега, да видиме зошто се случува ова. Зрачењето ги оштетува деликатните крвни садови што снабдуваат крв со коските. Како и секој друг дел од нашето тело, на коските им е потребно добро снабдување со крв за да останат здрави и брзо да заздрават ако се оштетени.

Само помислете, исто како што дрвото венее без вода, така и коската не добие доволно крв, и таа ќе го изгуби својот живот и ќе почне да умира.

Што се случува кога ова снабдување со крв е нарушено?

• Коските и околните ткива се лесно подложни на инфекции.
• Невозможно е правилно да се излечи.
• Почнува да умира малку по малку.

Нашата вилица е особено ранлива на ова. Ова е затоа што е тешко да се спречи зрачењето да стигне до виличната коска за време на радиотерапијата за рак на глава и врат. Исто така, ризикот од овој „(ORN)“ е дополнително зголемен од бактериите што природно живеат во нашите усти.

Оштетувањето од зрачење во устата може да предизвика работи како што се:

• Изложеност на коските (што значи дека коската е изложена преку непцата).
• Повремена болка и оток во вилицата .
• Имање рана што не заздравува .

Колку е честа оваа состојба?

Според Американското здружение за рак на глава и врат, остеорадионекрозата може да се појави кај помеѓу 4% и 8% од луѓето со рак на глава и врат.

Кои се симптомите на остеорадионекроза (ОРН)?

Сега да видиме какви симптоми може да доживеете во оваа ситуација. Доколку имате еден или повеќе од овие, најдобро е да побарате лекарски совет.

• Рана или чир на надворешната страна на непцата, вратот или вилицата.
• Болка.
• Оток.
• Инфекција (како гној).
• Забите не се вклопуваат правилно (малоклузија).
• Чувство на пецкање или трнење .
• Коскени фрагменти што штрчат од внатрешноста на устата.
• Понекогаш, под брадата, кожата се крши и коската излегува (ова се нарекува и „фистула“).
• Фрактура на виличната коска.
• Стегање на мускулите на вилицата што спречува устата правилно да се отвори (тризмус).

Зошто се јавува остеорадионекроза (ОРН)?

Главната причина е радиотерапија на главата и вратот. Оваа состојба е особено честа кај луѓе кои примиле дози на зрачење поголеми од 60 Грејови (Gy) единици. (Gy е единица за мерење на зрачење).

Фактори на ризик од остеорадионекроза `(ORN)` - Кој е посклоен да ја развие?

Некои луѓе се повеќе изложени на ризик од развој на оваа состојба од други. Проверете дали овие факти важат за вас:

• Лоша орална хигиена (неправилно миење на забите, негрижа за оралната хигиена).
• Ако проблемите со забите (како што се кариес и заболување на непцата) не биле правилно решени пред да започне третманот со зрачење.
• Ако развиете сува уста (ксеростомија) по радиотерапија.
• Доколку има каква било несреќа или повреда на вилицата по третманот со зрачење, особено во текот на првата година.
• Ако забот е изваден од област која претходно била озрачена.

Запомнете, оваа состојба на остеорадионекроза може да се појави дури и години по примањето на терапија со зрачење за рак на глава и врат.

Како се дијагностицира ова?

Остеорадионекрозата (ОРН) обично се јавува неколку години по радиотерапијата. Доколку вашиот лекар се сомнева во ова, тој или таа внимателно ќе ја прегледа вашата глава и врат. Тој или таа ќе контактира и со радиотерапевтот кој ви ја дал радиотерапијата за да ја дознае вкупната доза на зрачење што сте ја примиле.

Кои тестови помагаат во дијагнозата?

За да се потврди дијагнозата, лекарот може да препорача тестови како што се:

• Забни рендгенски снимки.
• Се изведува компјутеризирана томографија (КТ) на вилицата (КТ - компјутеризирана томографија).
• Може да се изврши биопсија за да се провери дали ракот се повторува.

Кои се третманите за ова?

Третманот за остеорадионекроза (ОРН) зависи од степенот и сериозноста на вашата состојба. Најважно е да се започне со третман што е можно поскоро.Колку побрзо ќе започнете со третман, толку се поголеми вашите шанси за закрепнување. Постојат и хируршки и нехируршки третмани за ова.

Хируршки третман

За оваа состојба се изведуваат неколку хируршки интервенции:

• Хируршки дебридман: Ова е кога хирург отстранува мртва или заразена коска и ткиво, слично како чистење на лошо место.
• Бесплатна операција за реконструкција на клап: Ова е малку посложена операција. Вклучува земање крвни садови, ткиво и евентуално парче коска од друг дел од вашето тело (на пример, нога или рака) и трансплантација во оштетената област на вилицата.
• ALTFL (антеролатерален клап на фасцијата лата на бутот): Ова е исто така еден вид слободен клап. Во оваа постапка, лента од сврзно ткиво (фасција) се зема од задниот дел на бутот и се трансплантира. Ова ткиво е високо васкуларизирано, што овозможува оштетената област да прима кислород и хранливи материи. Неодамнешните студии покажаа дека овој метод е многу ефикасен кај луѓе со ОРН.
• Целосно калемење на коска: Оваа традиционална хируршка процедура се користи кога има многу мртва коска, особено во долната вилица. Во оваа процедура, оштетената коска целосно се отстранува и на нејзино место се калеме слободен клап што содржи коска. Иако ова е успешна процедура, тоа е голема операција. Може да резултира со подолг престој во болница и подолго време на закрепнување. Затоа, лекарите се обидуваат да ја дијагностицираат и лекуваат оваа состојба што е можно порано.

Нехируршко лекување

Исто така, постојат и нехируршки третмани:

• Антибиотици: Доколку има инфекција во коската или околните ткива, вашиот лекар ќе ви препише антибиотици.
• ПЕНТОКЛО: Ова е комбинација од неколку лекови: пентоксифилин, токоферол (витамин Е) и клодронат. Пентоксифилинот делува така што го зголемува протокот на крв во оштетената коска. Токоферолот (витамин Е) помага во зајакнување на имунолошкиот систем и спречување на згрутчување на крвта. Клодронатот помага да се спречи понатамошно губење на коскената маса. Понекогаш пентоксифилинот и токоферолот се даваат без клодронат (ова се нарекува ПЕНТО).
• Хипербарична кислородна терапија (хипербаричен кислород - HBO - третман):Некои лекари го користат овој третман за да го забрзаат процесот на заздравување на телото. При ова, ве ставаат во посебна комора и ве тераат да дишете чист кислород. Нивото на кислород во комората е околу три пати повисоко отколку во нормална средина. Главната цел е да се додаде доволно кислород во крвта за да се поправат оштетените ткива. Сепак, постојат различни мислења меѓу медицинската заедница за овој третман со „хипербаричен кислород“. Иако се користи како стандарден третман во некои центри, сè уште нема контролирани студии што го потврдиле неговиот успех.

Може ли да се спречи остеорадионекрозата (ОРН)?

Оваа состојба не може секогаш да се спречи, но пред да започнете со терапија со зрачење на главата или вратот, вашиот лекар ќе разговара со вас за начините за намалување на овој ризик.

Пред да започнете со терапија со зрачење, треба да го направите следново:

• Посетете стоматолог , темелно исчистете ја устата и направете целосен преглед .
• Направете каков било стоматолошки третман (како што се пломби, вадење заби).
• Започнете со дневен третман со флуор .

Треба да ги направите овие работи за време и по третманот со зрачење:

• Одржувајте добра орална хигиена (мијте ги забите двапати дневно, чистете ги меѓузабите).
• Намалете ја шеќерната храна и пијалоци .
• Редовно посетувајте го вашиот стоматолог за прегледи и чистете ја устата.
• Веднаш побарајте третман за сите нови стоматолошки проблеми .
• Продолжете со секојдневниот третман со флуор .

Колку брзо се шири остеорадионекрозата (ОРН)?

Во повеќето случаи, остеорадионекрозата (ОРН) се развива бавно. Може да потрае неколку години за да се развијат симптоми.

Може ли да се излечи остеорадионекрозата (ОРН)?

Иако хирурзите не можат да реанимираат мртва коска, соодветниот третман може да го запре напредувањето на остеорадионекрозата (ОРН). Се вели дека ако третманот се започне рано, состојбата може да се запре во 96% од случаите .

Значи, ако имате остеорадионекроза (ОРН), раното започнување со третманот е вашата најдобра шанса за успех. Вашата операција може да биде пократка и може да се опоравите побрзо. Колку побрзо го лекувате (ОРН), толку подобро.

Прогноза за остеорадионекроза (ORN)

Остеорадионекрозата (ОРН) е состојба која многу лесно може да се излечи. Видот на потребен третман зависи од локацијата на оштетената коска, степенот на изумирање на коските и третманите што сте ги пробале претходно.

Општо земено, колку е помала површината на оштетување на коските, толку се поголеми шансите за закрепнување без голема операција. Некои случаи на ORN може да не реагираат на помали третмани и може да напредуваат во инфекција на коските (остеомиелитис) или фрактури на коските. Во такви случаи, хирурзите можеби ќе треба да извршат голема (слободен клап) операција.

Кога треба да одам на лекар?

Доколку претходно сте примиле радиотерапија на главата или вратот и почнете да чувствувате симптоми како што се болка, оток или модринки, веднаш посетете го вашиот лекар. Тој може да потврди дека имате остеорадионекроза (ОРН) и брзо да започне со потребниот третман.

Кои прашања треба да му ги поставам на мојот лекар?

Ако вие или некој ваш близок е дијагностициран со остеорадионекроза (ORN), можеби ќе сакате да си ги поставите овие прашања:

• До каде се проширила оваа некроза на коските?
• Какви опции за третман имам?
• Ќе ми треба ли операција?
• Каква е мојата перспектива (излечивост)?

Конечно, запомнете (Порака за носење дома)

Остеорадионекрозата (ОРН) е сериозен несакан ефект од радиотерапијата на главата и вратот. Може да потрае со години за да се појават симптомите. Иако ОРН не може целосно да се „излечи“, може да се контролира со третман. Исходите зависат од локацијата на оштетената коска, степенот на изумирање на коската и сериозноста.

Доколку имате болка, оток, изложеност на коски или други симптоми на остеорадионекроза, веднаш посетете лекар. Тој може да ви препорача соодветен третман и да ви помогне да ја контролирате вашата состојба. Одржувањето добра орална хигиена и редовните посети на вашиот стоматолог се важни за рано спречување и откривање на оваа состојба.

` Остеорадионекроза, ORN, несакани ефекти од радиотерапија, заболување на виличните коски, третман на рак, смрт на коските, орално здравје