Ајде да научиме сè за коскената хирургија (остеотомија) на едноставен начин!

Дали понекогаш се прашувате дали болката што ја чувствувате во одредени делови од вашето тело, особено во колената, колковите или ‘рбетот, се должи на мало нерамномерно распоредување на коските или фрактура? Вашиот лекар можеби ви кажал за операција наречена остеотомија. Може да биде малку страшно да се слушне за ова. Но, кога ги знаете деталите, тој страв значително се намалува. Значи, денес, да разговараме едноставно за оваа операција?

Едноставно кажано, што е ова (остеотомија)?

Добро, едноставно кажано, остеотомијата е хируршка процедура. Таа вклучува сечење на коска, понекогаш додавање нова коска, а потоа преобликување на коската или нејзино враќање во нејзината правилна положба. Замислете го како столар кој сече парче дрво, го преобликува и му дава нова форма, но ова се прави на коските во нашето тело.

Вашиот хирург може да изврши остеотомија на која било коска во вашето тело. На пример, во вилицата, лактот, 'рбетот, рамото, колкот, коленото, ногата, прстот на ногата или стапалото. Често се користи за лекување на проблеми во зглобовите - каде што се среќаваат две коски. Постојат многу различни видови на остеотомија и техники. Тие често се именувани по хирургот кој ја измислил постапката или начинот на кој коската се сече и преобликува.

Зошто се изведува оваа (остеотомиска) операција?

Сега можеби се прашувате: „Зошто мора да ги сечете коските вака?“ Постојат неколку причини.

• Корегирајте го аголот, свиткувањето или ротацијата на коските: Понекогаш коските може да бидат малку ненаместени. Оваа операција помага да се поправи тоа. Размислете, нозете на некои луѓе може да бидат обликувани како буквата О (боулни нозе) или како буквата X (кнок-клене). Ова се користи за да се поправат такви работи.
• Корекција на деформиран или неправилно поставен зглоб: Некои зглобови може да се родат со мали дефекти или може да се деформираат поради некој проблем подоцна во животот.
• Скратување или продолжување на коските: Не е ли тоа неверојатно? Да, во некои случаи овој метод се користи и за промена на должината на коските.
• Поправка на оштетен зглоб: Ако зглобот е оштетен поради несреќа или друга причина.
• Промена на површината на зглобот што ја носи тежината: Замислете дека 'рскавицата на едната страна од коленото е истрошена. Тогаш чувствувате болка. Оваа операција може да го промени начинот на кој се носи тежината и да ја пренасочи кон страната со здрава 'рскавица. Тоа ќе ја намали болката.
• Намалување на болката предизвикана од остеоартритис: Ова е добро решение за намалување на болката предизвикана од оваа дегенеративна болест на зглобовите, особено во колената и колковите.
• Одложете ја операцијата за замена на зглоб кај млади, активни луѓе: Кај некои млади луѓе, остеотомијата им овозможува да го користат зглобот подолг временски период, наместо веднаш да им се замени зглобот кога ќе се истроши.
• Корегирање на други специфични проблеми со коските.

Што треба да направам пред операцијата?

Пред да ви биде направена остеотомија, вашиот хирург ќе наложи неколку тестови за да ја провери вашата општа здравствена состојба. Тие обично вклучуваат:

• Крвни тестови: Овие тестови ги проверуваат нивоата на различни компоненти во крвта и како функционираат вашите внатрешни органи.
• Тестови на урина: Овие тестови можат да помогнат во утврдувањето на вашето општо здравје и откривање на какви било состојби што може да го попречуваат заздравувањето на коските, како што се инфекција или дијабетес.
• ЕКГ (електрокардиограм) тест: Ја проверува електричната активност на вашето срце.
• Рентген на граден кош: За да се осигурате дека вашите бели дробови работат правилно пред операцијата.
• Рентген или компјутерска томографија: Се користат за планирање на операцијата со јасно гледање на вашите коски/зглобови. Хирургот треба точно да ја знае големината, должината, ширината и аголот на коската што треба да се отстрани. Понекогаш се креира 3Д модел со помош на компјутер за планирање на операцијата.

Што обично се случува за време на операцијата на остеотомија?

Прво, ќе ви биде дадена анестезија. Ова може да се направи на различни начини:

• Регионалната анестезија е вкочанетост само на пределот каде што ќе се изврши операцијата.
• Спинална анестезија.
• Целосно заспивање (општа анестезија).
• Локалната анестезија се користи само за вкочанување на пределот каде што ќе се изврши операцијата.

Лекарот ќе го избере методот што е најсоодветен за вас.

Потоа, хируршкиот тим ја чисти областа околу операцијата со антибактериски раствор. Потоа областа се покрива со хируршка крпа.

Хирургот прави засек на вашата кожа. Тие користат водилки за да го обележат делот од коската што треба да се отстрани (честопати во форма на клин, но ова варира во зависност од операцијата). За отстранување на овој обележан дел од коската се користи специјална хируршка пила.

По отстранувањето на заболената или оштетената коска, празнината се затвора со спојување на преостанатите делови од коската од двете страни. Во зависност од видот на остеотомија што ја имате, може да се постави коскен графт во областа каде што е отстранета коската. Потоа, се користат иглички, завртки, спојници, плочи или прачки за да се држи коската на место додека не заздрави. Некои од овие метални парчиња се привремени, додека други се трајни.

Кои се главните видови на остеотомиски операции?

Остеотомијата може да третира широк спектар на проблеми со коските и зглобовите. Да разгледаме некои од главните типови.

Остеотомија на вилицата

Ова вклучува усогласување на коските на долната вилица (мандибула) или горната вилица (максила) со остатокот од главата и/или забите. Ова може да ги поправи проблемите како што се отворен загриз, тешкотии со џвакање или голтање, прекумерно абење на забите, повлечена брада, надгриз или подгриз. Можеби ќе ви бидат потребни и протези пред или по операцијата за да ги усогласите забите со вилицата.

• Хируршката интервенција што се изведува на долната вилица се нарекува мандибуларна остеотомија .
• Хируршката интервенција извршена на горната вилица се нарекува и максиларна остеотомија .
• Постојат некои специфични процедури, на пример, остеотомијата на Лефорт е операција за поправка на фрактура во средината на лицето каде што горната вилица се спојува со виличната коска. Сагиталната сплит остеотомија е вид на операција на вилицата за поместување на долната вилица за подобро усогласување со забите.

Остеотомија на брадата

Оваа операција се прави за промена на обликот на брадата. Обично се прави за да се издолжи брадата ако е премногу ниска или за да се скрати тесната брада. Ова може да ја помести брадата напред или во друга насока. Понекогаш ова е подобра опција отколку да се постави имплант во брадата. За време на оваа операција, виличната коска се сече и поместува. Хирургот прави засек во устата. Може да го изгубите чувството на усните неколку месеци.

Остеотомија на лакт

Доколку проблемите со зглобот на лактот предизвикуваат проблеми со положбата на долниот дел од раката, како на пример ако раката виси премногу блиску до телото (cubitus varus) или премногу далеку од телото (cubitus valgus), оваа операција се изведува за да се корегираат таквите проблеми. Постојат различни видови на остеотомија во зависност од проблемот.

Спинална остеотомија

Оваа операција се прави за корекција на кривините на 'рбетот. Природните кривини на нашиот 'рбет помагаат да се одржи центарот на гравитација на телото над карлицата. Ако кривината во еден или повеќе делови од 'рбетот се зголеми или намали, 'рбетот не е исправен. Ова може да предизвика болка, замор и притисок врз внатрешните органи. Целта на оваа операција е да се врати рамнотежата на 'рбетот, да се намали болката и да се спречи повторна појава или влошување на нарушувањето.

• На пример, кај состојба како анкилозирачки спондилитис , 'рбетот може трајно да се свитка напред, а брадата може да го допре градниот кош. Оваа операција може да се земе предвид за корекција на ваквите аголни проблеми.
• Постојат неколку главни типови:
• Остеотомија на задната колона: Ова создава лордоза во долниот дел од грбот и кифоза во горниот дел од грбот. Понте остеотомијата е посебна техника што се користи за корекција на кифозата.
• (Остеотомија на Смит-Петерсен):Ова е посебна процедура што се користи за корекција на лордозата. Парче коска се отстранува од задниот дел на 'рбетот за да се навали 'рбетот наназад.
• Остеотомија со одземање на педикулата: Ова создава силна кривина навнатре (лордоза) во долниот дел од грбот.
• (Остеотомија коска-диск-коска): Ова вклучува создавање коска над и под дискот помеѓу пршлените. За време на операцијата, дискот и неговите соседни крајни плочи се отстрануваат.
• (Ресекција на пршлен): При оваа операција, еден или повеќе пршлени се целосно отстранети. Ова може да ја направи најзначајната корекција. Бидејќи се отстранува голема количина на коска, хирургот ја пополнува оваа област со коскен графт или метален кафез.

Остеотомија на колк

Ова вклучува преобликување на вашиот ацетабулум или глава на фемурот. Ова е топчестиот зглоб на колкот во вашиот колк. Хирургот ја сече, обликува или делумно ја отстранува коската за да ги пренасочи површините на зглобот што ја носат тежината.

• Главни типови:
• Периацетабуларна остеотомија: Се прави за корекција на дисплазија на колкот, состојба во која колковата вдлабнатина не го покрива целосно топчето на бутната коска. За време на операцијата, дел од коската на колкот се сече, се преместува и се прицврстува со завртки.
• Феморална остеотомија: Ова вклучува сечење и преобликување на горната бутна коска (фемур) за да се помогне во обновувањето на функцијата на колкот.

Остеотомија на коленото

Остеотомијата вклучува сечење и преобликување на една од двете коски што се наоѓаат под капачето на коленото - или тибијата или фемурот. Ова често се прави за да се поправи оштетувањето предизвикано од артритис. Оваа операција го пренасочува коленото, поместувајќи ја тежината и притисокот од оштетената страна на коленото кон здравата страна. Остеотомијата на коленото обично се прави во раните фази на остеоартритис, кога оштетувањето е само на едната страна од коленото.

• Локацијата на остеотомијата зависи од локацијата на оштетувањето. На пример, кај висока тибијална остеотомија , ако оштетувањето на 'рскавицата е на внатрешната страна од коленото, парче коска во облик на клин се отстранува од надворешната страна на коленото или коската се отвора на клин во облик на внатрешната страна на коленото. Ова ја исправа ногата и спречува влошување на артритисот.
• Некои видови на колено (остеотомија):
• Тибијална остеотомија: Ова создава усогласување на заоблените нозе што врши прекумерен притисок врз внатрешноста на коленото.
• Висока тибијална остеотомија: Се користи за преместување на коленото кај луѓе со артритис на коленото. Оваа операција може да ја спречи или одложи потребата од делумна или целосна замена на коленото.
• (Фулкерсонова остеотомија):Ова е посебна процедура. Се отстранува дел од специфична област на тибијата (тибијален туберкул). Ова ја менува положбата каде што тетивата на капачето на коленото се прицврстува на тибијата, намалувајќи го притисокот врз капачето на коленото и спречувајќи дислокација.

Остеотомии на големиот прст и стапалото

Остеотомијата на палецот на ногата е процедура што вклучува отстранување на коска од големиот прст на ногата и нејзино исправување. Остеотомијата на калканеусот е процедура со која се преобликува стапалото за да се корегираат рамните стапала или стапалата со повисок лак од нормалното.

• Неколку специфични (остеотомија) методи за лекување на проблеми со стапалата:
• Остеотомии на Шеврон и Акин: Овие операции корегираат благи до умерени деформитети на големиот прст предизвикани од буниони (hallux valgus).
• (Дваерова остеотомија): Ова го преобликува стапалото за да го намали абнормално високиот лак на стапалото.
• (Вајлова остеотомија): Ова ги корегира канџите на прстите и болката под пределот на стапалото.
• (Остеотомија од памук): Ова помага да се создаде лак на стапалото.

Кои се ризиците од оваа операција?

Како и секоја операција, остеотомијата може да носи одредени ризици. Но, не грижете се, лекарите се трудат да ги минимизираат овие ризици. Главните ризици се:

• Проблеми со анестезија.
• Инфекција.
• Згрутчувања на крвта.
• Повреда на нерв или артерија.
• Во ред е коските да не се стврднат правилно или да не заздрават правилно кога ќе заздрават.
• Воспаление и вкочанетост на зглобовите.
• Долгорочна болка.
• Формирање на лузни на ткивото.

Многу е важно да разговарате со вашиот лекар за овие ризици и да ги поставите сите прашања што ги имате.

Колку време ќе биде потребно за да заздрави? Што треба да направам?

Времето на закрепнување може да варира од личност до личност. Зависи од многу работи, вклучувајќи го видот на остеотомија што сте ја имале, хируршката техника, степенот и сериозноста на оштетувањето на вашите коски, вашата сила и вашата подготвеност за заздравување.

Потребно е време за коската да заздрави. Ќе има болка на местото на операцијата и ќе има болка сè додека раната не заздрави.

• Можеби ќе треба да носите гипс, шина или патерици. Тие ќе помогнат да се ограничи движењето на коските и зглобовите, да се намали тежината на оперираната коска и да се овозможи правилно заздравување на коските. Овие обично ќе траат од неколку недели до околу два месеци.
• Дури и ако сте во гипс или шина, ќе ви треба физикална терапија во рок од неколку дена по операцијата.Физикалната терапија ја зголемува силата и подвижноста на зглобовите.
• Доколку сте имале операција на коленото или колкот, можеби ќе треба да користите патерици неколку месеци. Ќе треба да продолжите со физикална терапија за да ја вратите силата и рамнотежата.
• Доколку сте имале операција на вилицата (остеотомија на вилицата), вашата вилица ќе биде затворена со жици и ќе бидете на течна диета околу шест недели. Доколку сте имале операција на палецот на ногата, нема да можете да облечете чевли или да возите околу две до шест недели.

Како можете да го помогнете процесот на лекување?

И вие можете да помогнете во текот на овој период на лекување.

• Не пушете: Никотинот го забавува процесот на заздравување, а може да се меша и во правилното заздравување на коските. Затоа, целосно избегнувајте пушење .
• Јадете добра, здрава храна: Јадете балансирана храна, како што е медитеранската исхрана, со многу зеленчук и овошје.
• Следете ги упатствата на вашиот лекар точно.
• Одржувајте здрава тежина.

Какви резултати може да се очекуваат?

Резултатите што ќе ги добиете ќе зависат од фактори како што се вашето општо здравје, сериозноста на проблемот со коските, специфичната операција што сте ја имале и вештината на вашиот хирург. Вашиот лекар ќе разговара со вас за операцијата што ќе ја имате и што да очекувате по операцијата. Никогаш не двоумете се да му поставите прашања на вашиот лекар или да ги споделите вашите грижи или стравови.

Постојат многу различни видови на остеотомија и други хируршки процедури за пренасочување и преобликување на коските и зглобовите. Вашиот лекар ќе разговара со вас за вашиот специфичен проблем со коските или зглобовите и достапните опции. Во зависност од природата на вашиот проблем со коските, прво може да бидете третирани со нехируршки третмани (конзервативни третмани). Тие може да вклучуваат одмор, мраз, антиинфламаторни и лекови против болки и инјекции со кортикостероиди. Ако овие третмани не ги контролираат вашите проблеми со зглобовите или ако имате состојба што не може да се лекува, запомнете дека вашиот ортопедски хирург е тука за да ви помогне. Тие имаат хируршки опции за подобрување на вашата мобилност и намалување на болката и непријатноста.

Најважните работи што треба да се запомнат во оваа статија

Значи, нормално е да се чувствувате малку исплашени кога размислувате за остеотомија. Сепак, ова е важна медицинска процедура што може да го подобри квалитетот на вашиот живот, да ја намали болката и да им даде нов живот на вашите коски и зглобови.

• Бидете добро информирани: Разговарајте со вашиот лекар за вашата состојба, операцијата што ќе ја имате, нејзините предности и недостатоци и времето на закрепнување.
• Следете ги упатствата на вашиот лекар: За брзо закрепнување е многу важно внимателно да ги следите упатствата на вашиот лекар, и пред и по операцијата.
• Бидете трпеливи: Потребно е време за коските да заздрават. Во тој период, правилно правете работи како физикална терапија и останете силни.
• Избегнувајте пушење: Ова дефинитивно е нешто што треба да го направите.

Доколку имате дополнителни прашања во врска со ова, не плашете се да го прашате вашиот лекар. Тие се тука да ви помогнат.

` Остеотомија, коскена хирургија, коскена хирургија, зглобна хирургија, деформитети на коските, болки во зглобовите`