Дали имате болка и на надворешната страна од глуждот? Може да биде кинење на перонеална тетива!

Дали некогаш одеднаш сте почувствувале болка на надворешната страна од глуждот додека одите, трчате или спортувате? Или пак надворешната страна од глуждот едноставно ве чувствува чудно и ве боли веќе некое време? Можеби чувствувате дека ногата ви е надвор од контрола, како да е „надвор од зглобот“ кога одите. Една причина за ова може да биде оштетување на две посебни ткива во ногата. Ајде да разговараме за ова подетално денес.

Што е руптура на перонеална тетива?

Едноставно кажано, кинење на перонеалната тетива е кога едната или обете перонеални тетиви во стапалото се оштетени. Во стапалото има две тетиви, наречени перонеална кратка и перонеална долга. Тие се како силни ленти. Ова се мускулите во долниот дел од ногата кои се поврзуваат со коските во стапалото. Тие исто така помагаат да се стабилизира стапалото и глуждот. Тие се наоѓаат по задниот дел од коската на глуждот и од страната на стапалото.

Замислете ја оваа тетива како гумена лента. Ако се истегне премногу или ако се примени ненадејна сила, може да се скине, нели? Тоа се случува и овде.

Зошто е ова малку тешко да се препознае?

Често, кинење на перонеалната тетива се јавува во комбинација со други повреди на глуждот. На пример, ако вашата нога одеднаш се сврти навнатре (ова го нарекуваме повреда на инверзија), лигаментите во вашиот глужд може да се скинат, што резултира со истегнување на глуждот. Во двата случаи, може да помислите дека болката е само од истегнувањето на глуждот. Затоа, кинењето на перонеалната тетива може да се скрие зад други повреди, поради што понекогаш може да биде тешко да се дијагностицира.

Затоа, ако имате постојана болка во глуждот, многу е важно да посетите лекар кој има посебна обука за проблеми со стапалата и глуждовите.

Можете да посетите подијатар, лекар специјализиран за спортска медицина или ортопед . Тие ќе го прегледаат вашето стапало темелно, ќе утврдат што не е во ред и ќе ви го препишат вистинскиот третман.

Видови на кинење на перонеална тетива

Овие кинења на тетивите можат да се поделат на два главни типа:

Акутни солзи

Ова се случува ненадејно. Замислете дека трчате, се симнувате по скали или спортувате и ногата одеднаш ви се свиткува навнатре. Во тој момент, вашиот глужд мора да изврши голема сила врз овие „(перонеални тетиви)“ за да се исправи. Кога тоа ќе се случи, тетивата може да биде премногу истегната и скината. Вообичаено, во случај на „(акутно кинење)“ како ова, точно се сеќавате кога и како се случило.

Хронични солзи

Ова се најчестите видови повреди. Можеби дури и не се сеќавате дека сте го извиткале глуждот или сте го повредиле. Овие кинења се јавуваат бавно, со текот на времето, поради постојан притисок и оптоварување на тетивата (прекумерна употреба). На пример, во некои спортови (замислете трчање на долги патеки или танцување), ова може да се случи кога продолжувате да ги правите истите движења. Болката во глуждот може да исчезне некое време, а потоа да се врати. Можеби дури и не знаете што ја предизвикало.

Класификација според природата на руптурата (тежина)

Лекарите, исто така, ги класифицираат овие кинења на тетивите според нивната сериозност:

• Степен 1 ​​(благ): Ова е кога тетивата е малку повеќе истегната од нормалното, но сепак е во состојба да ги држи стапалото и глуждот на место. Може да почувствувате болка и оток.
• Степен 2 - Умерен: Ова е делумно кинење на тетивата. Постои болка и оток. Може да има мало до умерено губење на стабилноста на глуждот.
• Степен 3 - Тежок: Ова е кога тетивата е целосно скината. Лекарите го нарекуваат ова и „руптура“. Ова значи дека тетивата е поделена на два дела. Целосно кинење како ова обично бара операција.

Можете да ја скинете едната или обете ваши „(перонеална тетива)“. Најчесто, луѓето ја скинуваат „(перонеалната кратка тетива)“.

Што чувствувате кога имате кинење на перонеалната тетива? (Симптоми)

Во овој случај, може да доживеете симптоми како што се:

• Болка на надворешната страна на глуждот. Во случај на постепено кинење (хронично кинење), оваа болка може да трае неколку дена, потоа да исчезне, а потоа повторно да се појави.
• Чувство на нестабилност или слабост во глуждот. Глуждот може да се чувствува како да „пука“ или да „се закопчува“ при одење. Ова е особено забележливо при одење по нерамен пат.
• Оток. Задниот дел од глуждот може да отече.
• Понекогаш може да почувствувате болка дури и кога ќе ја допрете таа област.
• Ретко, може да се слушне звук на „кликнување“ над тетивата.

Што го предизвикува ова? (Причини)

Постојат две главни причини за кинење на перонеалната тетива:

• Ненадејна повреда на глуждот. На пример, инверзија на истегнување на глуждот.
• Прекумерна употреба: Ова се случува кога продолжувате да ги изведувате истите движења одново и одново или кога вршите премногу притисок и напрегање на тетивата предолго време .

Кои се факторите на ризик?

Одредени фактори може да го зголемат ризикот од овој тип на кинење на тетивата:

• Играње спортови што вклучуваат брза ротација на глуждот од една на друга страна.На пример, кошарка, нетбол, фудбал, тенис.
• Кај луѓето со висок лак на стапалата, начинот на кој е распределена тежината на стапалото може да изврши поголем притисок врз тетивите.
• Затегнати мускули во пределот на препоните и долниот дел од нозете.
• Носење чевли што не се погодни. Како на пример чевли што немаат потпора, се тесни на стапалото или не се соодветни за активноста што се извршува.
• Лоша форма на тренинг: Некористење на правилна форма при вежбање или спортување.
• Намалувањето на силата на тетивите со возраста може исто така да има одредено влијание.

Компликации што можат да се појават ако не се лекуваат

Ако не го третирате правилно, може да се појават вакви проблеми:

• Повторени истегнувања на глуждот.
• Продолжена болка во глуждот/стапалото.
• Продолжена нестабилност на глуждот.
• Крцкање или сублуксација на тетивата: Ова е кога тетивата се лизга преку коската на надворешната страна на глуждот . Може да чуете или почувствувате звук на „кликнување“.

Како лекарите го дијагностицираат ова?

Дијагностицирање на оваа состојба започнува со физички преглед.

Физички преглед

Лекарот ќе ве праша и ќе го направи следново:

• Работи како што се вашите симптоми, колку долго се присутни и како напредуваат.
• Вашето стапало и глужд ќе бидат внимателно прегледани и проверени за знаци на повреда (оток, црвенило, болка при допир).
• Вашето стапало и глужд ќе бидат свртени и свиткани во различни насоки.
• Тие нежно ќе извршат притисок врз вашето стапало и ќе ве замолат да употребите сила врз него (ова се нарекува „тестови на отпор“).
• Нежно притиснете на различни делови од глуждот за да откриете точно од каде доаѓа болката.

Овие методи можат да му помогнат на вашиот лекар да добие претстава за тоа што ги предизвикува вашите симптоми. Сепак, може да бидат потребни некои тестови за снимање за да се потврди дијагнозата и да се исклучат други проблеми.

Тестови за снимање што можеби се потребни

Вашиот лекар може да нарача еден или повеќе од овие тестови:

• Рентгенски снимки на стапалата: Проверете дали има скршени коски.
• Рентгенски снимки на глуждот: Видете исто така проблеми поврзани со коските.
• Ултразвучно скенирање: Ова може да обезбеди добар увид во состојбата на меките ткива како што се тетивите и мускулите. Ова може да помогне да се утврди дали има кинење на тетивата и колку е истегната.
• МРИ скенирање (магнетна резонанца - МРИ): Ова е најдобриот начин многу јасно да се видат работи како што се кинење на тетива. Може да покаже многу детали, како што се состојбата на тетивата, големината на кинењето и оштетувањето на околните ткива.

Како се третира ова? (Третман)

Кинењето на перонеалната тетива се третира со конзервативни мерки, хируршка интервенција или комбинација од двете. Ако кинењето е блага, вашиот лекар може да проба нехируршки третмани неколку месеци за да види дали помагаат. Меѓутоа, ако кинењето е сериозно или ако е целосно скинато, најверојатно прво ќе се препорача хируршка интервенција.

Конзервативни мерки

Ова му припаѓа на:

• Земање антиинфламаторни лекови: Овие можат да помогнат во намалувањето на болката и отокот (на пример, лекови како „ибупрофен“, „напроксен“, но земајте ги според упатствата на вашиот лекар).
• Одморете го стапалото и намалете ја физичката активност: На тетивата ѝ е потребно време да заздрави. Затоа, можеби ќе треба да престанете да трчате, скокате или да спортувате некое време.
• Имобилизација на стапалото: Ова вклучува ставање на протеза или чизма. Ова го спречува движењето на глуждот и помага во заздравувањето на тетивата.
• Работа со физиотерапевт: Физиотерапевтот ќе ве научи на специфични вежби кои ќе ви помогнат да ја вратите силата, флексибилноста и опсегот на движење во нозете.
• Регенеративни терапии: Понекогаш може да се предложат и третмани како што се „(Пролотерапија)“, „(PRP инјекции)“ (плазма богата со тромбоцити), „(Сува игла)“ и „(Длабока масажа)“. Овие го стимулираат процесот на заздравување на ткивата.

Хирургија

Доколку овие нехируршки третмани не помогнат или ако вашето кинење е сериозно, можеби ќе ви треба операција. Хирурзите користат различни хируршки техники за да ја вратат функцијата на вашата перонеална тетива. Најдобриот метод зависи од видот на кинење што го имате (дали е делумно кинење или целосно кинење).

Еве неколку хируршки методи:

• Отстранување на оштетениот дел од тетивата и поправка на преостанатиот здрав дел.
• Отстранување на оштетениот дел од едната перонеална тетива и прицврстување на преостанатиот дел за другата здрава перонеална тетива. Лекарите ова го нарекуваат и „страно-на-страна тенодеза“.
• Трансферот на тетива вклучува земање здрава тетива од друг дел од вашето стапало и нејзина трансплантација за да се замени оштетената перонеална тетива.
• Реконструкција на перонеалната тетива со употреба на ткиво добиено од донатор на ткиво (алографт).

Компликации што можат да се појават по операцијата

Како и со секоја операција, може да се појават некои компликации, но тие се ретки.

• Болка во глуждот (може да се јавува често).
• Постојан оток.
• Вкочанетост на кожата во близина на хируршкиот рез (поради оштетување на нервите).
• Инфекција на инцизија.
• Длабока венска тромбоза (ДВТ) (ова е многу ретка).

Вашиот лекар ќе ви каже повеќе за овие ризици.

Дали ова ќе се излечи без операција?

Зависи од сериозноста на кинењето. Благите кинења може да заздрават без операција. Сепак, тешките кинења, особено ако тетивата е целосно руптурирана, може да бараат операција.

Колку време е потребно за да се опорави?

Ова варира од личност до личност. Постојат многу фактори што влијаат на тоа: видот на третманот што сте го примиле, сериозноста на вашата рана, вашата возраст и вашето целокупно здравје. Затоа, најдобро е да го прашате вашиот лекар колку време ќе биде потребно за заздравување врз основа на вашата состојба.

Општо земено:

• Може да потрае околу еден до три месеци за да се опорави од нехируршки третмани.
• Доколку се оперира, може да потрае неколку месеци за да се вратите на нормалните активности (како одење на работа или спортување).

За време на закрепнувањето по операцијата, можете да очекувате следново:

• Постепено ќе можете да почнете да ја носите тежината на ногата. Можеби по околу четири недели, ќе можете делумно да ја носите тежината на ногата.
• Физикалната терапија може да започне по околу шест недели. Ќе соработувате со физиотерапевт за да ја обновите силата и опсегот на движење во ногата. Овие сесии ќе ви помогнат безбедно да се вратите на вашите нормални активности.

Прашајте го вашиот лекар за вашето долгорочно закрепнување и што можете да направите за да избегнете слични повреди во иднина.

Како да се спречат ваквите нарушувања? (Превенција)

Иако кинењето на перонеалната тетива не може секогаш да се спречи, постојат неколку работи што можете да ги направите за да помогнете во спречувањето на овие видови повреди на меките ткива во стапалата и други повреди низ целото тело:

• Носете ги вистинските чевли: Изберете чевли што одговараат на обликот на вашето стапало (на пример, ако имате висок лак на стапалата), се удобни и обезбедуваат добра потпора. Кога чевлите ќе ви се истрошат или стапалото ќе ви стане непријатно, заменете ги. Исто така, носете чевли што се соодветни за работата што ја работите. Размислете колку е опасно да се играат спортови како тенис, бадминтон и нетбол што бараат да трчате од една на друга страна додека носите патики.
• Одржувајте балансирана рутина на вежбање: Сите сме научени да јадеме балансирана исхрана. Но, забораваме дека балансираната рутина на вежбање е подеднакво важна. Помага да се спречат повреди. Создадете план што вклучува аеробик како одење, вежби за флексибилност како јога и тренинг за сила како што е користење ленти за отпор.Пред да започнете нова рутина за вежбање, добра идеја е да разговарате со лекар за да бидете сигурни дека е безбедна за вас.
• Загрејте се пред да започнете со вежбање: Не скокајте веднаш на трчање, скокање или кревање тегови. Направете нешто како џогирање на место неколку минути или одење наоколу неколку круга. Овие „загревања“ ги подготвуваат подвижните делови од нозете (и другите делови од телото) за интензивната активност што следи.
• Оладете се по вежбањето: Не престанувајте веднаш да вежбате. Ако трчате, преминете на џогирање, а потоа одете. Оладете се најмалку 10 минути со бавни движења со низок интензитет.
• Останете флексибилни: Истегнувањето е едно од најважните нешта што можете да ги направите за да спречите повреди. Научете како правилно да се истегнувате и направете го тоа секојдневна навика.

Кога треба да посетите лекар?

Доколку имате симптоми на кинење на перонеалната тетива, посетете лекар што е можно поскоро. Колку побрзо ќе добиете третман, толку побрзо ќе можете да почнете да закрепнувате. Доколку е можно, посетете лекар специјализиран за повреди на стапалото и глуждот (како што е специјалист за спортска медицина, ортопедски хирург или подијатар).

Вашиот лекар ќе ви каже колку често треба да се враќате на контролни прегледи.

Прашања што треба да ги поставите на вашиот лекар

Овие прашања ќе ви помогнат да дознаете повеќе за вашата состојба:

• Каква повреда на стапалото/глуждот имам?
• Колку се сериозни овие нарушувања?
• Што можам да направам дома за да ги намалам симптомите?
• Какви промени треба да направам во моето ниво на активност?
• Колку долго треба да чекам за да се вратам на моите вообичаени активности?
• Каков вид третман препорачувате?
• Кои се предностите и недостатоците/ризиците од тој третман?
• Колку време ќе биде потребно за да се опорави?
• Можете ли да препорачате чевли или влошки што ќе ми обезбедат удобност и потпора на стапалата?
• Кога можам повторно да почнам да спортувам или да вежбам?

Која е разликата помеѓу „кинење“ на тетива и „руптура“?

Многу луѓе ги користат овие два збора наизменично. Сепак, лекарите го користат зборот „руптура“ кога тетивата е целосно скината и поделена на два дела (т.е. кинење од „степен 3“). Ова е најтешкиот случај на кинење на тетива.

Зборови како „кинење“ или „руптура“ можат да бидат застрашувачки. Но запомнете, лекарите постојано препознаваат и лекуваат повреди како што се кинење на перонеалната тетива. Тие се подготвени да ви помогнат повторно да застанете на нозе и да ве вратат на нозе.

Најважно е внимателно да ги следите упатствата на вашиот лекар за време на вашето закрепнување. Без разлика дали имате операција или не, на вашето стапало му треба време да заздрави и повторно да стане посилно. Не брзајте да се вратите во нормала одеднаш. Трпението е клучно тука. Вашиот лекар ќе ви каже кога е безбедно да продолжите со вашите нормални активности, вежбање и спорт.

Конечно, запомнете (Порака за носење дома)

Болката на надворешната страна на глуждот не е едноставна работа. Може да биде „кинење на перонеална тетива“. Во такви случаи:

• Веднаш побарајте лекарска помош. Колку побрзо го препознаете, толку побрзо ќе биде лекувањето и побрзо ќе биде закрепнувањето.
• Следете ги упатствата на вашиот лекар точно. Обавезно следете ги упатствата во врска со одмор, вежбање и лекови.
• Не брзај. Дај му време да заздрави.
• Размислете и за превенција. Работи како носење соодветни чевли, загревање и разладување пред и по вежбањето и одржување на флексибилноста можат да помогнат во заштитата од идни повреди.

Вашето здравје е во ваши раце!

` Руктура на перонеална тетива, болка во глуждот, нарушувања на стапалото, нарушувања на тетивите, спортски повреди, истегнувања на глуждот, операции на стапалото`