Дали вашето новороденче има проблеми со дишењето? Ајде да дознаеме за PPHN (перзистентна пулмонална хипертензија кај новороденчето)!

Новороденче е една од најголемите радости во животот, нели? Но, исто така е нормално да се чувствувате малку исплашено и вознемирено, особено за здравјето на бебето. Понекогаш, новороденчињата можат да имаат некои тешкотии со дишењето. Тоа е сериозна состојба, но таква со која сите можеме добро да се справиме ако сме сите свесни. Ајде да разговараме за тоа едноставно денес.

Што е PPHN? Што точно е тоа?

Едноставно кажано, PPHN е сериозен проблем со дишењето што се јавува кај новороденчиња. Се јавува кога вашето бебе излегува од матката и почнува да дише во надворешната средина, а неговиот циркулаторен систем не се адаптира правилно.

Размислете вака. Кога вашето бебе е во утробата, тоа го добива кислородот преку папочната врвца, преку плацентата. Во тоа време, не многу крв оди во неговите бели дробови. Ова е затоа што крвните садови во белите дробови (пулмоналните артерии) често се блокирани и стеснети. Дел од крвта ги заобиколува белите дробови и оди директно во остатокот од телото. Тоа е како да одите по друг пат кога патот е блокиран.

Сепак, голема промена треба да се случи штом бебето ќе се роди и ќе го земе својот прв здив . Потоа, крвните садови во белите дробови што биле затворени треба да се отворат („(шират)“). Тогаш кислородот влегува во белите дробови заедно со воздухот. Потоа, крвта оди во белите дробови преку овие отворени крвни садови, собира кислород и ја дистрибуира таа крв полна со кислород низ целото тело, особено во мозокот, срцето и бубрезите.

Во состојба наречена PPHN, крвните садови во белите дробови на бебето не се отвораат правилно или недоволно. Што се случува потоа? Се развива висок крвен притисок во белите дробови (пулмонална хипертензија). Ова го ограничува количеството кислород што стигнува до мозокот и другите витални органи на бебето. Ова е опасна по живот медицинска итна состојба и третманот треба веднаш да се започне.

Колку е честа оваа состојба наречена PPHN?

ППХН се јавува кај околу 2 од секои 1000 живородени бебиња. Најчеста е кај бебиња родени во термин (помеѓу 37 и 42 недели) и кај бебиња родени подоцна од терминот (по 42 недели). Сепак, ретко може да се појави кај доносени бебиња.

Кои се симптомите на PPHN? Како да го препознаеме?

Ако вашето бебе има PPHN, може да покаже симптоми како што се:

• Тешкотии со дишењето: пребрзо или пребавно дишење, испуштање свирење при дишење и чувство како градите да ви се потопуваат („(повлекувања)“).
• Зголемен срцев ритам („(Забрзан срцев ритам)“).
• Кожата на бебето може да изгледа сина (цијаноза), особено во области како што се усните, јазикот и врвовите на прстите.
• Низок крвен притисок (хипотензија).
• Во крвтаНиски нивоа на кислород во крвта .
• Слушање дополнителни или необични звуци („(срцев шум)“) при слушање на срцето.

Доколку забележите еден или повеќе од овие симптоми веднаш по раѓањето на бебето или во рок од неколку часа, многу е важно веднаш да ги известите лекарите.

Кои се факторите што придонесуваат за развој на PPHN?

Истражувачите сè уште не се сигурни што точно ја предизвикува PPHN, но се смета дека е предизвикана од тоа што белите дробови на бебето не се развиваат правилно или не се во можност да се прилагодат (отворат) на надворешната средина откако ќе ја напуштат матката.

Кои фактори го зголемуваат ризикот од PPHN?

Иако точната причина е непозната, одредени фактори можат да го зголемат ризикот од развој на PPHN кај бебето. Да ги погледнеме тие:

• „ Аспирација на мекониум“: Ова е кога првата столица на бебето (ние ја нарекуваме „(Мекониум)“, која е малку густа и леплива) влегува во неговиот респираторен систем додека е сè уште во матката.
• Инфекции: Белодробни инфекции, како што се пневмонија или инфекции на крвотокот.
• Синдром на респираторен дистрес (RDS): Ова често се забележува кај предвремено родени бебиња чии бели дробови не се целосно развиени.
• Асфиксија при раѓање: Бебе кое не прима доволно кислород пред или за време на раѓањето.
• Дијафрагмална хернија: Ова се јавува кога се формира дупка во мускулот што ги одделува градниот кош и стомакот на бебето (наречен дијафрагма). Ова им овозможува на некои од абдоминалните органи да протуркаат низ дупката во градниот кош.
• Други вродени срцеви или белодробни абнормалности: На пример, мал белодробен дроб или блокиран срцев залисток.
• Употреба на одредени лекови за време на бременост: Се претпоставува дека употребата на лекови наречени „НСАИЛ“ (нестероидни антиинфламаторни лекови) и „SSRI“ (селективни инхибитори на повторно преземање на серотонин), особено во доцната бременост, исто така може да биде засегната. Затоа, ако земате какви било лекови за време на бременоста, многу е важно да разговарате со вашиот лекар за тоа.

Кои се долгорочните ефекти од PPHN?

Околу едно од четири (1 од 4) бебиња кои ќе преживеат PPHN развиваат одреден степен на инвалидитет поради недостаток на кислород во мозокот. Овие компликации вклучуваат:

• Развојни задоцнувања .
• Може да се појават проблеми со слухот, понекогаш дури и глувост.
• Тешкотии во учењето .
• Намалена способност за вршење физички активности .

Затоа, многу е важно бебињата кои се опоравиле од PPHN да се чуваат под континуиран медицински надзор и да се следи нивниот развој.

Како се дијагностицира PPHN?

Лекарот на вашето бебе може да изврши различни тестови за да утврди дали вашето бебе има PPHN. Некои од нив вклучуваат:

• Комплетна крвна слика (ККБ): Ова го мери бројот на бели крвни клетки, црвени крвни клетки и тромбоцити во крвта на бебето.
• Пулсна оксиметрија (пулсна оксиметрија): Ова е едноставен, неинвазивен метод за мерење на нивото на кислород во крвта на бебето.
• Артериски крвен гас (ABG): Ова е мерење на тоа колку добро телото на бебето прима кислород и колку добро го отстранува јаглерод диоксидот.
• Рентген на граден кош: Ова помага да се види дали срцето на бебето е зголемено или дали има било какви белодробни заболувања.
• Ехокардиограм (ехо): Ова е детален ултразвук на срцето на бебето. Тој проценува како крвта тече кон срцето и белите дробови.
• Ултразвук на глава: Ова помага да се провери за какво било крварење во мозокот на бебето.
• Тестови за серумски електролити: Овие тестови се користат за проверка на рамнотежата на минералите во крвта на бебето.
• Лумбална пункција (спинална пункција): Овој тест понекогаш може да се направи за да се провери дали бебето има инфекции.

Не е потребно да се направат сите овие тестови; лекарите ќе одлучат кои тестови да се направат врз основа на состојбата на бебето.

Како се лекува PPHN?

Главната цел на лекувањето на PPHN е да се зголеми протокот на кислород до органите на бебето и да се спречат сериозни компликации. Постојат различни третмани за ова:

• Кислород: На бебето може да му се даде 100% кислород преку назална канила, назални запци или маска.
• Механичка вентилација: Лекарот вметнува цевка во душникот на бебето (трахеја) и користи вентилатор за да му помогне на бебето да дише.
• Контролирање на крвниот притисок: На бебето може да му се дадат лекови за контрола на крвниот притисок преку вена (`(IV)`).
• Азотен оксид: Азотниот оксид е гас кој помага во отворањето (ширењето) на крвните садови во белите дробови на вашето бебе, подобрувајќи го протокот на крв во белите дробови.
• Високофреквентна осцилаторна вентилација: Ова е исто така посебен вид вентилација. Може да помогне во подобрувањето на нивото на кислород во крвта на бебето.
• Екстракорпорална мембранска оксигенација (ECMO): Оваа машина се користи кога срцето или белите дробови на бебето се премногу слаби за да се контролираат со други третмани. Привремено зема крв од телото на бебето, додава кислород во неа и ја враќа во телото, обезбедувајќи кислород до мозокот и другите делови од телото. Работи како вештачки бели дробови.

Можеме ли да спречиме ППХН?

Како што дискутиравме претходно, не постои начин целосно да се спречи PPHN бидејќи сè уште не знаеме точно што ја предизвикува . Сепак, избегнувањето на одредени лекови за време на бременоста може да помогне во намалувањето на ризикот. Затоа, ако сте бремени, консултирајте се со вашиот лекар пред да земете каков било лек за да бидете сигурни дека е безбеден за земање за време на бременоста.

Колку време е потребно за закрепнување од PPHN?

Повеќето бебиња се опоравуваат од PPHN во рок од една или две недели . Сепак, на некои бебиња може да им треба подолго време, понекогаш и месеци, за целосно да се опорават. Дури и откако вашето бебе ќе се опорави, важно е да го заштитите од настинки, грип и други вирусни инфекции. Ова може да се направи со често миење на рацете, ограничување на изложеноста на вашето бебе на толпи и држење на бебето подалеку од луѓе кои се болни. Исто така, добра идеја е секој во вашето домаќинство да ја прими вакцината против грип секоја година.

Особено е важно да го носите вашето бебе на редовни медицински прегледи и специјалистички посети за да се осигурате дека неговиот развој напредува правилно.

Колкава е стапката на преживување и прогнозата за PPHN?

PPHN е сериозна состојба и за жал, помеѓу 7% и 10% од бебињата со оваа состојба умираат од компликации. Од бебињата кои преживуваат, околу 25%, или околу едно од четири, може да имаат долгорочни ефекти (како што се доцнења во развојот, тешкотии во учењето и губење на слухот) предизвикани од недостаток на кислород во мозокот.

Кога треба да го однесете вашето бебе на лекар?

Откако вашето бебе ќе се опорави од PPHN, задолжително носете го на сите контролни прегледи . Ова ќе му помогне на вашиот лекар да продолжи да го следи вашето бебе. Во меѓувреме, веднаш побарајте лекарска помош ако вашето бебе покаже некој од следниве симптоми:

• Ако добиете треска.
• Ако го намалите внесот на млеко или ако воопшто не пиете млеко.
• Ако градите ви се спуштаат навнатре кога дишете или ако дишете со широко отворени ноздри.
• Ако испуштате свиркање или кркорење при дишење.
• Ако кожата почне да станува сина или сива.

Кога ќе дознаете дека вашето новороденче има состојба како PPHN, нормално е да почувствувате мешавина од тага, страв, лутина и конфузија. Тоа е природно. Научете што е можно повеќе за PPHN од лекарите и медицинските сестри кои го лекуваат вашето бебе. Тие ќе ви кажат сè што можете за состојбата на вашето бебе и како можете да го утешите и помогнете. Со текот на времето, ќе станете експерт за состојбата на вашето бебе и ќе стекнете самодоверба да направите сè што можете за вашето бебе.

Важни работи што треба да се запомнат (Порака за носење дома)

• ППХН е сериозен проблем со дишењето кај новороденчињата. Во оваа состојба, крвните садови во белите дробови не се отвораат правилно, спречувајќи го телото да добие доволно кислород.
• Иако точната причина за ова сè уште не е позната , постојат фактори на ризик како што се аспирација на мекониум, инфекција, RDS и намалена оксигенација за време на породувањето.
• Доколку почувствувате симптоми како што се отежнато дишење, сина кожа или забрзано чукање на срцето, веднаш побарајте лекарска помош.
• Третманите вклучуваат кислород, вентилаторна поддршка, азотен оксид и ECMO.
• Иако е невозможно целосно да се спречи , важно е да се земаат само безбедни лекови за време на бременоста, како што е наведено од лекар.
• Долгорочниот медицински мониторинг и проверките на растот се од суштинско значење по закрепнувањето.
• Не сте сами во ваков момент. Побарајте поддршка од лекарите и семејството. Постојат многу работи што можете да ги направите за вашето бебе.

` ППХН, новороденче, респираторен дистрес, пулмонална хипертензија, кислород, неонатална нега, цијаноза