Дали вашето дете има церебрална парализа? Ајде да дознаеме за оваа SDR операција (селективна дорзална ризотомија)

Како родител, колку тажно се чувствувате кога го гледате вашето дете како страда од церебрална парализа, има тешкотии при одење, трчање, скокање и извршување на секојдневните задачи? Особено е тешко да се гледа како детето страда од екстремна вкочанетост во нозете, односно вкочанетост во мускулите (спастичност), нели? Денес зборуваме за специјална операција што може да им помогне на таквите деца.

Што е селективна дорзална ризотомија (SDR)?

Едноставно кажано, селективната дорзална ризотомија (SDR) е хируршка процедура што се изведува за трајно намалување на мускулната вкочанетост (спастичност) кај деца со церебрална парализа.

Ова вклучува селективно сечење и отстранување на некои од сензорните нервни влакна во долниот дел од ‘рбетот кои предизвикуваат вкочанетост во нозете на детето. Но, не грижете се, оваа операција нема да ги парализира нозете на детето. Исто така, нема да влијае на движењето на нозете.

Но, едно нешто што треба да се има предвид: За да ги добиете најдобрите резултати од оваа операција, треба да се подложите на интензивна физикална терапија и програми за рехабилитација по операцијата. Исто така, оваа операција не е погодна за сите деца со церебрална парализа.

Кои состојби се третираат со SDR хирургија?

Лекарите ја користат оваа SDR операција за лекување на мускулна вкочанетост (спастичност) кај деца со церебрална парализа.

Церебралната парализа ( ЦП ) е состојба која влијае на способноста на детето да ги контролира своите мускули. Таа е предизвикана од оштетување на деловите од мозокот кои го контролираат движењето и координацијата. Многу деца со ЦП имаат состојба наречена спастичност . Ова значи дека кога детето се обидува да се движи, или понекогаш дури и само да стои мирно, некои од мускулите одеднаш се контрахираат и стануваат вкочанети. Ова може да го отежни одењето , да предизвика болка и да се меша во секојдневните активности.

SDR хирургијата главно се изведува кај деца со спастична диплегична церебрална парализа, која зафаќа само две нозе, и спастична квадриплегична церебрална парализа, која сериозно ги зафаќа сите четири екстремитети.

Како функционира оваа операција?

Замислете, нормалната затегнатост на мускулите во нашето тело е контролирана од процес во нервниот систем во 'рбетниот мозок. При ова, сензорен нерв носи информации од мускулот до 'рбетниот мозок, а потоа моторен нерв се враќа во тој мускул и предизвикува негова контракција.

Нормално, овој процес е контролиран од пораки од нашиот мозок. Тоа значи дека можеме да ги контролираме нашите мускули како што сакаме. Меѓутоа, кај церебралната парализа, способноста на мозокот да го контролира ова е намалена. Како резултат на тоа, некои мускули се постојано контрахирани и вкочанети.

SDR операцијата може да ја елиминира оваа прекумерна вкочанетост (спастичност). Хирургот ги избира и сече само абнормалните коренчиња на сензорниот нерв кои ја предизвикуваат оваа вкочанетост. Затоа е можно да се намали вкочанетоста без да се засегнат другите функции. За време на операцијата, сите овие нерви се тестираат за да се открие точно кои нерви работат добро, а кои нерви се проблематични.

Кога оваа вкочанетост ќе исчезне, мускулите што се наоѓаат под неа можат да почнат да функционираат нормално. Потоа, движењето на детето, како што е одењето, ќе се подобри. Исто така, ако оваа вкочанетост продолжи, со оваа операција може да се спречи можноста за лузни на мускулите и деформитети на зглобовите и коските (контрактури).

Како да се подготви дете за SDR операција?

Бидејќи SDR операцијата не е соодветна за секое дете, вашето дете ќе помине низ посебен процес на скрининг за да се види дали ќе му користи. За таа цел, неколку специјалистички лекари ќе го прегледаат детето.

Сите овие луѓе го прегледуваат детето и работат заедно како тим за да одлучат дали SDR операцијата е соодветна за детето. Покрај тоа, може да се извршат и неколку други тестови:

• За да се планира постоперативен третман, физиотерапевтите и работните терапевти ги снимаат движењата и активностите на детето.
• МРИ на мозокот за да се осигура дека нема други невролошки состојби.
• Закажете состанок со неврохирург за да ги објасните ризиците од операцијата и процесот на закрепнување.
• Консултирајте се со анестезиолог за да бидете сигурни дека анестезијата е безбедна за детето.

Што се случува за време на операцијата?

Ова се чекорите што обично се случуваат за време на SDR операцијата.

1. Анестезија: Анестезиологот му дава анестезија на детето. Ова го прави детето поспано и безболно за време на операцијата.

2. Инцизија: Неврохирургот прави мал рез во средината на долниот дел од грбот на детето.

3. Изложеност на нерв: Преку таа инцизија, се прави мал „прозорец“ помеѓу коските на ‘рбетот и мембраната (дура) што го покрива ‘рбетниот мозок, а нервните влакна под него се изложени.

4. Раздвојување на нервите: Потоа, моторните нерви и сензорните нерви се раздвојуваат. Моторните нерви се заштитени за да се спречи оштетување.

5. Тестирање на нерви: Со употреба на електроди, се користи техника наречена електромиографија (ЕМГ) за стимулирање на сензорните нерви. Ова може да помогне да се утврди кои абнормални нерви предизвикуваат спастичност, а кои се нормални нерви.

6. Сечење на нерви:Потоа, одреден процент од пронајдените абнормални сензорни нерви се сечат. Количината на исечени нерви варира од дете до дете.

7. Шиење на засекот: Откако ќе заврши сечењето на нервот, засекот се шие назад затворен слој по слој.

8. Соба за закрепнување: По операцијата, детето е под надзор на Одделот за интензивна нега (ICU).

Оваа операција обично трае околу четири или пет часа.

Што се случува по операцијата? И кои се придобивките?

По операцијата, детето ќе треба да остане во болница околу пет дена. Во текот на првите 24-48 часа, детето ќе треба да остане во кревет. Физикалната терапија ќе започне во рок од неколку дена.

Придобивки за деца со хронично болни со хронична срцева слабост (ХП) што ги зафаќа само нозете (спастична диплегична ХП):

• Подобрено одење и подвижност.
• Зголемена издржливост.
• Намалени падови и подобрена рамнотежа.
• Добра положба на седење и стоење.
• Намалување на болката предизвикана од спастичност.

Придобивки за деца со спастична квадриплегична хронично растројство:

• Способност за удобно седење подолг временски период.
• Можност за користење на седиште за тоалет.
• Способност за самостојно управување со инвалидска количка.

Исто така, бидејќи мускулите се помалку вкочанети, на лицата кои се грижат за бебето им е полесно да ја сменат пелената и да го хранат.

Кои се ризиците од оваа операција?

Како и секоја операција, SDR имаат мали ризици.

Краткорочни компликации:

• Инфекција
• Крварење
• Истекување на цереброспинална течност (CSF)

Трајни компликации (многу ретки):

• Преосетливост на допир (хиперестезија), понекогаш придружена со болка.
• Губење на контролата врз мокрењето (уринарна инконтиненција).
• Губење на контролата врз цревата (инконтиненција на цревата).
• Слабост или губење на претходната способност за одење.

Не грижете се, медицинскиот тим на вашето дете детално ќе ви ги објасни сите овие ризици пред операцијата.

Време на опоравување и важноста на физикалната терапија

Физикалната терапија и работната терапија се исклучително важни по операцијата. Оваа програма за рехабилитација е неопходна за да се постигнат резултатите од операцијата.

Физиотерапевтот ќе прави вежби за зајакнување, истегнување и подобрување на мускулите на детето. Работниот терапевт ќе му помогне на детето да стане понезависно дома и во училиште.

Пред вашето дете да ја напушти болницата, терапевтите ќе ви дадат јасно објаснување за вежбите и третманите што треба да ги правите дома. Ќе треба да ги правите овие третмани неколку дена во неделата во текот на 3-6 месеци.

Доколку забележите какви било знаци на компликација по операцијата на вашето дете, како што се инфекција на раната или губење на контролата врз мокрењето, веднаш јавете се кај вашиот лекар.