Дали рамото на вашето бебе е заглавено? Ајде да дознаеме за дистоцијата на рамото, која може да се појави за време на породувањето!

За оние од вас кои ќе станат мајки, породувањето е една од најголемите радости во вашиот живот, но понекогаш може да биде и малку страшно. Поголемиот дел од времето, сè оди добро и непречено, но понекогаш можат да се појават неочекувани проблеми. Точно така, ова е ретка состојба за која сите треба да бидеме свесни за време на породувањето (дистоција на рамената) . Ајде да разговараме за ова малку подетално, но многу едноставно, во ред?

Што е ова (дистоција на рамото), докторе?

Едноставно кажано, дистоција на рамената е кога едното или обете рамена, или обете рамена, се заглавуваат во карлицата, коскената рамка околу половината, откако главата на бебето ќе излезе од вагината. Замислете дека кога бебето се обидува да излезе, рамената се заглавуваат некаде, што го отежнува вадењето на остатокот од телото. Грчкиот збор „дистоција“ значи „тешко породување“.

Всушност, ова се смета за медицински итен случај од страна на лекарите. Бидејќи ако не се лекува брзо, и мајката и бебето можат да имаат некои проблеми. Но, најважно е што најчесто лекарите и медицинските тимови многу вешто се справуваат со оваа ситуација и ја чуваат мајката и бебето безбедни. Затоа, не плашете се непотребно.

Колку е ова видливо?

Дистоцијата на рамото е всушност релативно ретка состојба . Тешко е да се дадат точни статистички податоци, бидејќи понекогаш може да биде предијагностицирана или недоволно дијагностицирана. А бројот варира во зависност од родилната тежина на бебето.

Во просек, оваа состојба се јавува кај помеѓу 0,6% и 1,4% од бебињата со тежина помеѓу 2,5 и 4 килограми (5 фунти 8 унци - 8 фунти 13 унци). Меѓутоа, ако бебето тежи повеќе од 4 килограми (8 фунти 13 унци), овој ризик се зголемува на 5% и 9%.

Можеме ли да го препознаеме ова рано? Кои се симптомите?

Еве ја важната работа, дистоцијата на рамото не покажува никакви специфични симптоми . Тоа е, нема знаци пред породувањето што ве тераат да помислите: „О, ова ќе ми се случи и мене“. Иако постојат некои фактори на ризик, оваа состојба може да се појави кај секого.

Докторот го сфаќа ова дури откако ќе излезе главата на бебето. Главата на бебето изгледа како да излегува, а потоа малку да се повлекува назад. Тоа е како желка да ја штрчи главата, а потоа да ја повлече назад кога е исплашена. Докторите го нарекуваат ова „знак на желка“. Тогаш лекарите сфаќаат дека рамото на бебето е заглавено.

Зошто се случува ова? Кои се причините?

Главната причина за дистоција на рамото е кога рамото на бебето се заглавува зад срамната коска, која се наоѓа во предниот дел на карлицата на мајката. Постојат неколку фактори кои можат да придонесат за ова:

• Фетална макрозомија: Ова веројатно ќе се случи ако бебето тежи повеќе од 4 килограми (8 фунти и 13 унци).
• Неправилна положба на бебето: Позицијата на бебето во матката исто така може да биде проблем.
• Карличниот отвор на мајката е мал: Карлицата кај некои мајки може да биде природно малку тесна.
• Позицијата на мајката за време на породувањето: Некои положби можат да го ограничат просторот достапен за карлицата.

Како лекарите го препознаваат ова?

Лекарот ќе заклучи дека имате дистоција на рамото ако се исполнети три главни фактори:

1. Главата на бебето е извадена, но мајката не може да ги турне рамената на бебето надвор.

2. Помина помалку од една минута откако главата на бебето излезе, но телото сè уште не е излезено.

3. За успешно породување на бебето е потребна медицинска интервенција.

Кои се третманите за ова?

Доколку лекарот однапред процени дека сте изложени на ризик, или затоа што имате дијабетес или затоа што бебето е многу големо, тој може да предложи ран царски рез (царски рез) .

Меѓутоа, ако некој што се породува вагинално смета дека ова е ризик, лекарите имаат листа за проверка на безбедноста . Тоа е, тие имаат список на работи што треба да се направат во случај на вонредна состојба како оваа.

Откако ќе се дијагностицира дистоција на рамото, работата во породилната сала станува малку позафатена . Лекарот и тимот за медицински сестри ќе работат заедно за да користат разни маневри за да го извлечат бебето. Тие може да се обидат да ја променат вашата положба за да направат повеќе простор за карлицата или може да се обидат да ја променат положбата на бебето за да ги ослободат вашите рамена.

Методот HELPERR

Лесен за запомнување метод што го користат лекарите во вакви времиња е HELPERR . Секоја буква во него кажува нешто што треба да се направи.

• H — Помош: Докторот веднаш бара помош од други. Тој го користи претходно споменатиот список за безбедност. Тој бара помош од анестезиолог, неонатолог и дополнителни медицински сестри. Тој брзо ја внесува потребната опрема во собата.
• E — Проценка за епизиотомија: Лекарот ќе одлучи дали да направи епизиотомија , мал рез помеѓу вагиналниот отвор и перинеумот, за да го прошири вагиналниот отвор и да помогне во породувањето. Ова се прави само ако е потребен повеќе простор за ротациони маневри.
• L — Нозе: Вашиот лекар може да го употреби маневарот на МекРобертс . Ова вклучува притискање на бутовите заедно кон стомакот. Ова ја израмнува карлицата и малку ја ротира, зголемувајќи го просторот.
• P — Притисок: Доктор , супрапубичен притисок.Можете да го користите. Тоа е, притискате на долниот дел од стомакот, веднаш над срамната коска. Ова врши притисок врз рамото на бебето, обидувајќи се да го ротира и да го извади.
• E — Маневри за влез: Лекарот може да изврши внатрешни ротации . Ова значи дека тој или таа ќе се обиде да го сврти бебето со вметнување на раката во вагината.
• R — Отстранете ја задната рака: Лекарот може да го употреби маневрирањето на Жакемиер . Ова вклучува отстранување на едната рака на бебето од породилниот канал. Ова ќе им го олесни излегувањето на рамената.
• R — Превртете го пациентот: Лекарот може да го употреби Гаскиновиот маневар , што вклучува превртување на пациентот на раце и колена.

Во малку покомплицирани случаи

Во многу тешки случаи каде што горенаведените методи не се успешни, лекарот може да ги користи и овие методи:

• Фрактура на клучната коска: Клучната коска на бебето е намерно скршена за да се ослободи рамото.
• Заванелиев маневар: Главата на бебето се турка назад во матката и се изведува итен царски рез (царски рез).
• Симфизиотомија: Ова е постапка со која се проширува карличниот отвор со сечење на 'рскавицата помеѓу двете срамни коски. Ова се многу ретки процедури денес.

Какви компликации може да предизвика ова кај мајката и бебето?

Дистоцијата на рамото може да предизвика компликации и кај мајката и кај бебето за време на породувањето. Запомнете, ова не им се случува на сите , но добро е да бидете свесни.

Ефекти врз мајката:

• Прекумерно крварење по породувањето (постпартално крварење) .
• Тешко кинење на пределот помеѓу вагината и анусот (перинеум).
• Ректовагинална фистула: Ова е неприродна врска помеѓу вагината и анусот.
• Руптура на матката .
• Одвојување на срамните коски во карлицата.

Ефекти врз бебето:

Најчестата компликација на дистоција на рамото кај бебињата е состојба наречена парализа на брахијалниот плексус . Брахијалниот плексус е група нерви што се протегаат од 'рбетниот мозок на бебето во вратот до раката. Овие нерви обезбедуваат сензација и движење на рамото, раката и раката. Ако овие нерви се оштетени, раката на таа страна може да стане слаба или дури и парализирана.

Други компликации:

• Фрактура на клучната коска (клучна коска) на бебето и/или коска на надлактицата (хумерус).
• Хорнеров синдром: Ретка состојба која ги зафаќа очите и лицето на бебето.
• Компресирана папочна врвца:Папочната врвца може да се заглави помеѓу раката на бебето и карличната коска на мајката. Ова може да доведе до недостаток на кислород и проток на крв кај бебето, што може да доведе до оштетување на мозокот или дури и смрт. Ова е многу ретка појава.

Кој е повеќе изложен на ризик?

Дистоција на рамото може да се случи кај секого . Најчесто се јавува кај бебиња со нормална родилна тежина. Сепак, постојат одредени фактори на ризик кои ја зголемуваат веројатноста за оваа состојба. Да видиме кои се тие:

• Дијабетес: Без разлика дали имате претходно постоечки дијабетес или гестациски дијабетес, вашето бебе може да биде малку поголемо. Околу 20% од мајките со дијабетес имаат бебиња со тежина поголема од 4 килограми (8 фунти, 13 унци).
• Макрозомија: Ова значи дека бебето тежи повеќе од 4 килограми (8 фунти, 13 унци) при раѓање. Ако бебето е многу големо, лекарот може да препорача царски рез.
• Дистоција на рамото (ненадејно породување)
• Носење близнаци или повеќе деца во матката.
• Прекумерно зголемување на телесната тежина или дебелина за време на бременоста.
• Низок раст на мајката.
• Присуство на абнормална структура во карлицата.
• Да се ​​биде над 35 години.
• Породувањето се случува по терминот.

Некои состојби за време на породувањето, исто така, можат да го зголемат овој ризик. Една од најважните од нив е асистирано вагинално породување , што значи дека лекарот мора да користи вакуум екстрактор или форцепс за да го извади бебето.

Други фактори на ризик:

• Давање лек наречен окситоцин за започнување на породувањето.
• Добивање епидурална анестезија .
• Првата фаза од породувањето (фаза на контракција) е многу долга.
• Втората фаза од породувањето (фаза на туркање) е или премногу кратка или предолга.
• Користење на несоодветен притисок или методи за туркање на бебето надвор.

Можеме ли да направиме нешто за да го спречиме ова?

Да бидам искрен, честопати е тешко да се спречи дистоција на рамото, особено ако бебето има нормална тежина. Се случува толку неочекувано. Сепак, постојат неколку работи што можете да ги направите за да го намалите ризикот:

• Ако имате дијабетес, добро контролирајте го .
• Одржувајте здрава тежина во текот на целата бременост.
• Разговарајте со вашиот лекар и проверете дали можете да предизвикате породување рано доколку е потребно.
• Доколку рокот е истечен, веднаш известете го вашиот лекар.
• Разговарајте за царски рез (царски рез) со вашиот лекар (особено ако постојат фактори на ризик).
• Размислете двапати за некои лекови против болки што се даваат за време на породувањето, како што се епидуралните аналгетици (разговарајте и за ова со вашиот лекар).

Што се случува по оваа ситуација? Каква е иднината?

Можеби малку ќе се исплашите кога ќе го чуете ова, но има добри вести .

Истражувањата покажуваат дека половина од бебињата родени со дистоција на рамото се сосема нормални до тримесечна возраст. До 18 месеци, 82% од бебињата се целосно здрави.

Ако вашето бебе има повреда на брахијалниот плексус , исходот е обично добар. Сепак, некои интервенции можат да влијаат на долгорочната состојба на бебето. Може да имаат одредени тешкотии со фините моторни вештини и користењето на засегнатата рака. Сепак, повеќе од 90% од овие повреди се решаваат во рок од 6 до 12 месеци . Помалку од 10% од случаите резултираат со траен инвалидитет.

Ако сте имале бебе со дистокија на рамото, шансата тоа да се случи повторно е околу 15%. Затоа, ако размислувате да имате повеќе бебиња, разговарајте со вашиот лекар за ова. Ако сте имале царски рез поради дистокија на рамото, вагиналното породување по царски рез (VBAC) обично не се препорачува .

Дистоцијата на рамото е компликација што може да се појави за време на породувањето. Нормално е да се чувствувате вознемирено за тоа што би можело да тргне наопаку за време на породувањето. Сепак, важно е да запомните дека овие ситуации се ретки и дека вашиот медицински тим е добро обучен да се справи со нив. Доколку се појави оваа ретка компликација, не паничете и верувајте им на вашите лекари. Тие ќе сторат сè што можат за да ве заштитат вас и вашето бебе и да го извлечат вашето бебе без никакви долгорочни компликации.

Најважното нешто што треба да го запомниме (Порака за носење дома)

Се надевам дека сега подобро ја разбирате состојбата што ја дискутиравме денес (дистоција на рамото). Главните работи што треба да ги запомните се:

• Ова е итна ситуација, иако е ретка .
• Најчесто, медицинските тимови добро се справуваат со ова .
• Дури и ако нема рани предупредувачки знаци, важно е да се биде свесен за факторите на ризик .
• Работи како што се контролирање на дијабетесот и одржување на здрава тежина можат донекаде да го намалат ризикот .
• Повеќето бебиња се опоравуваат целосно .

Породувањето е неверојатно искуство. Се надеваме дека овие информации ќе ви бидат корисни додека се подготвувате за тоа патување. Никогаш не плашете се да разговарате со вашиот лекар за какви било прашања или грижи што можеби ги имате. Ви посакуваме вам и на вашето бебе се најдобро!

`Дистоција на рамото, породување, задушување при бебе, задушување при рамото, компликации при породување, бременост, компликации при породување