Ајде да дознаеме за најновата хируршка интервенција што го спасува срцевиот залисток (замена на аортниот корен со зачувување на залистокот).

Дали докторот ви кажа дека ви е потребна операција на срце? Нормално е да се чувствувате малку исплашени кога тоа ќе го каже. Но, денес, медицината е многу напредна. Постојат некои операции кои се обидуваат да заштитат што е можно повеќе делови од вашето тело. Денес ќе зборуваме за една таква многу посебна операција. Тоа е, срцевата валвула, што е операција која ја штити валвулата.

Едноставно кажано, што е операција со зачувување на залистокот?

Добро, за да го разбереме ова, прво да научиме за еден мал дел од нашето срце. Главната пумпна комора на нашето срце (левата комора) се поврзува со најголемиот крвен сад во нашето тело, аортата. Оваа врска ја нарекуваме „аортен корен“. Тоа е како корен на дрво. Внатре во овој „аортен корен“ се наоѓа многу важна порта, „аортна валвула“.

Секој пат кога срцето чука, оваа „аортна валвула“ се отвора и пумпа крв во телото, а потоа се затвора. Ова затворање го спречува враќањето на крвта во срцето.

Сега замислете, кај некои луѓе, „аортниот корен“, односно делот од портата што изгледа како порта, ослабнал, отекол и станал голем. Тоа е како балон што се надувува. Ова го нарекуваме „аневризма на аортниот корен“. Кога оваа порта ќе стане голема, вратата во неа, односно „аортната валвула“, не се затвора правилно. Потоа крвта почнува да се враќа во срцето. Ова се нарекува „аортна регургитација“.

Во традиционалната хирургија („Бенталова процедура“), хирурзите ги отстрануваат и испакнатиот „аортален корен“ и „аортната валвула“ и имплантираат два нови вештачки.

Најголемата предност на ова е што можете да го задржите сопствениот вентил, така што не треба да земате доживотни антикоагулантни лекови (како Кумадин) како што би земале со механички вентил.

Кои состојби ги третира оваа операција?

Оваа операција се изведува главно во следниве случаи:

• Аневризма на аортниот корен: Како што споменав претходно, ова е абнормално испакнато место во коренот на аортата што се поврзува со срцето. Ако ова стане преголемо, може одеднаш да пукне („аортна дисекција“ или руптура). Тоа е многу опасно по живот.
• Асцендентна аортна аневризма со проширени аортни синуси: Случаи каде што природните мали простори во „аортниот корен“ („аортни синуси“) стануваат малку зголемени, со испакнатина во асцендентниот дел од аортата.

Луѓето со одредени наследни заболувања на сврзното ткиво, како што е Марфановиот синдром, се изложени на поголем ризик од развој на аневризма на коренот на аортата. Затоа, хирурзите внимателно ја проценуваат состојбата на пациентот и ги одмеруваат придобивките и ризиците од операцијата пред да одлучат дали е соодветна.

Дали сте соодветни за оваа операција?

Ако вашата аортна валвула ги има овие карактеристики, може да бидете кандидат за оваа операција:

• Ако има многу малку или воопшто нема наслаги на калциум (калцификација) во залистокот.
• Освен ако вентилот не е сериозно оштетен.
• Ако вентилот работи добро или може да се поправи со мала поправка.

Како се подготвувате пред операцијата?

Вашиот хирург ќе ви објасни сè што треба да направите пред операцијата. Многу е важно точно да ги следите тие упатства. Обично, ова е она што ќе треба да го направите.

Дополнително, лекарот ќе изврши неколку тестови за да го испланира процесот на операција, како што се:

• Ехокардиограм (скенирање на срце)
• Крвни тестови
• `Комјуниран компјутеризиран томографски скен на срцето и градите со ЕКГ`
• Коронарна ангиограма
• Генетски тест на крвта ако се сомневате на наследна болест

Што се случува за време на операцијата?

Оваа операција обично трае помеѓу 4 и 6 часа. Кога искусен хирург ја извршува оваа операција, срцето мора да биде запрено околу еден час. Не грижете се, во тој период, машина ќе ја врши работата на срцето и белите дробови.

Еве што се случува чекор по чекор:

1. Анестезија: Прво, ќе бидете целосно успиени. За да не чувствувате никаква болка.

2. Отворање на градниот кош: Хирургот прави засек во средината на градниот кош („средна стернотомија“) за да стигне до срцето.

3. Поврзување со машината срце-бели дробови: Ќе бидете поврзани со машина за „кардиопулмонален бајпас“. Оваа машина ќе ја преземе функцијата на вашето срце и бели дробови за време на операцијата. Во овој момент, ќе ви биде даден лек наречен „раствор за кардиоплегија“ за привремено запирање на срцето.

4. Ослободување на залистокот: Хирургот внимателно ќе го одвои вашиот аортeн залисток од околното ткиво.

5. Отстранување на оштетените делови: Отечениот „аортален корен“ и другите оштетени делови се сечат и отстрануваат.

6. Калем: На местото на отстранетиот дел се имплантира вештачка цевка („калем“). Таа е направена од специјална ткаенина („полиестер“).

7. Реимплантација на валвулата: Се зема вашата сопствена аортна валвула, се вметнува нов графт и се шие на место.

8. Проверка на вентилот: За да се осигура дека сè е во ред, течност се пропушта низ „калемот“ за да се провери дали вентилот работи правилно, се отвора и затвора.

9. Последен чекор: Коронарните артерии на срцето се поврзани со новиот „графт“. Потоа се вадите од „машината за срце-бели дробови“ и на вашето срце му се дозволува повторно да работи. Потоа се затвора инцизијата на градниот кош.

Современи хируршки техники (модифицирана реимплантација)

Со текот на времето, хирурзите додадоа нови техники за да ја направат оваа операција поуспешна. На пример:

• Создавање нови аортни синуси („неосинуси“): Нормално, „графтот“ е права цевка. Но, природниот „аортниот корен“ има мали простори („синуси“). Во новиот метод, ваквите простори се создаваат вештачки во „графтот“. Ова го прави протокот на крв поприроден, а оштетувањето на залистокот се намалува.
• Големина на аортниот прстен: Големината на прстенестиот дел на кој се потпира залистокот („аортниот прстен“) се прилагодува за да одговара на големината на вашето тело. Ова го намалува ризикот од истекување на крв од залистокот во иднина.

Што се случува по операцијата? И колку време е потребно за закрепнување?

По операцијата, ќе бидете сместени во единицата за интензивна нега (ICU) еден или два дена, а потоа ќе бидете префрлени на редовно одделение. Обично можете да си одите дома за 4 до 7 дена.

Дури и ако имате возачка дозвола, не возете додека вашиот лекар не ви даде дозвола. Ќе треба да почекате најмалку 6 недели пред да направите нешто како кревање тегови или одење на работа.

Учеството во програма за кардиолошка рехабилитација („кардиолошка рехабилитација“) ќе ви помогне брзо да се опоравите. Исто така, не заборавајте да одите на контролни прегледи кај вашиот лекар. Тој ќе продолжи да ја следи состојбата на вашето срце.

Кои се ризиците и придобивките од оваа операција?

Како и секоја голема операција, постојат одредени ризици. Сепак, кога ја изведува искусен хирург во болница со добри услови, овие ризици се минимални .

Главни предности:

• Нема потреба да земате лекови за разредување на крвта до крајот на животот.
• Ризикот од згрутчување на крвта, мозочен удар и инфекција на залистоците (ендокардитис) е намален.
• Веројатноста за повторна операција за замена на вентилот во иднина е многу мала.

Истражувањата покажаа дека стапката на успех на оваа операција е над 99%. Дури и по 10 години, околу 95% од луѓето кои ја имале оваа операција нема да имаат потреба од друга операција.

Доколку имате некој од овие симптоми, веднаш јавете се кај вашиот лекар или одете во Одделот за итни случаи (ETU) во најблиската болница.