Ако некој е болен и хоспитализиран со ниско ниво на вода и сол во телото, лекарите ќе му дадат физиолошки раствор за да го надоместат недостатокот. Тоа е нормално. Но, дали знаевте дека понекогаш, ако ниските нивоа на натриум во телото одеднаш и брзо се зголемат, тоа може да го оштети мозокот? Тоа е она што го нарекуваме ретка, но сериозна состојба наречена Централна понтинска миелинолиза. Иако името е малку комплицирано, ајде да зборуваме за тоа едноставно.
Едноставно кажано, каква е оваа ситуација?
Ова е болест поврзана со нервниот систем. Електричните сигнали што му се потребни на телото патуваат низ нервните клетки (неврони) во нашиот мозок. Околу овие нервни клетки постои заштитна обвивка. Ја нарекуваме миелинска обвивка . Таа е како пластична обвивка околу електрична жица. Оваа миелинска обвивка е она што им овозможува на електричните сигнали да патуваат брзо и без никакви пречки.
Централната понтинска миелинолиза (ЦПМ) се јавува кога миелинските обвивки во одредена област на мозокот, поточно понсот, се оштетени. Ова оштетување може да влијае на функцијата на различни делови од телото.
Понекогаш, во околу 10% од случаите, ова оштетување може да влијае не само на понсот, туку и на други делови од мозокот. Затоа, оваа состојба е позната под друго пошироко име. Тоа е синдром на осмотска демиелинизација (ODS) .
Оваа состојба не е честа, но откриено е дека околу 2,5% од пациентите примени во единиците за интензивна нега (ICU) се изложени на ризик од развој на ODS.
Која е причината за оваа ситуација?
Главната причина за ова е тоа што кога нивото на натриум во телото (што е она што го содржи солта што ја јадеме) е многу ниско, тоа одеднаш и многу брзо се зголемува. Овој ризик е особено зголемен кога нивото на натриум во телото е ниско повеќе од два дена и се дава третман.
Важно е што ова не е нешто што го јадеме или пиеме. Ова е нешто што може да се случи во болница, кога натриум се дава интравенозно , односно преку физиолошки раствор, како медицински третман.
Размислете вака. Лице повраќа многу со денови или има дијареја. Потоа, не само вода, туку и соли како натриум се губат од телото. Кога ќе дојдат во болница, нивните нивоа на натриум се многу ниски. Сега лекарите им даваат физиолошки раствор за да се обидат да ги вратат нивоата на натриум во нормала. Меѓутоа, ако не се свесни за другите фактори на ризик што ги има пациентот, можеби ќе можат да ги зголемат нивоата на натриум малку побрзо.
Кога тоа ќе се случи, водата во мозочните клетки одеднаш истекува од клетките. Клетките се собираат како суво грозје. Оваа ненадејна промена е она што ги оштетува миелинските обвивки што ги споменавме.
Кој е изложен на поголем ризик?
Не секој ја развива оваа состојба кога нивото на натриум им се покачува премногу брзо, но некои луѓе се изложени на поголем ризик.
| Ризична група | Опис |
|---|---|
| Зависници од алкохол | Недостатоци во исхраната и дисбаланс на сол се чести кај луѓето кои долго време пијат алкохол. |
| Пациенти со трансплантација на црн дроб | Овој ризик е особено висок кај оние кои биле подложени на трансплантација на црн дроб. |
| Хиперемеза за време на бременост | Хиперемеза гравидарум, состојба на непрестајно повраќање за време на бременоста, може да предизвика сериозни падови на нивото на сол во телото. |
| Долгорочни болести | Секоја друга долгорочна медицинска состојба што го ослабува телото или предизвикува неухранетост го зголемува ризикот. |
Кои се симптомите на оваа болест?
Симптомите обично почнуваат да се појавуваат во рок од два до три дена од корегирањето на нивоата на натриум во телото. Постојат симптоми кои се појавуваат рано, како и симптоми кои се појавуваат недели подоцна.
| CPM симптоми | |
|---|---|
| Рани симптоми (во рок од 2-3 дена) | |
| |
| Симптоми кои може да се појават подоцна (по неколку недели или месеци) | |
|
Но, не плашете се. Иако првично се сметаше дека стапката на смртност е висока, таа беше утврдена со обдукција. Според новите податоци, 94% од луѓето кои ја развиваат состојбата преживуваат . Исто така, помеѓу 25% и 40% од нив целосно се опоравуваат . Сепак, помеѓу 25% и 30% може да останат со некаков траен инвалидитет.
Како лекарите го откриваат ова?
Најдобриот начин за дијагностицирање на оваа болест е со МРИ (магнетна резонанца) . Вашиот лекар ќе ги погледне МРИ сликите од вашиот мозок и ќе провери за специфични промени што укажуваат на оштетување на миелинските обвивки.
Понекогаш ова оштетување не се појавува веднаш на магнетна резонанца, па затоа вашиот лекар може да ве замоли да направите уште една магнетна резонанца за една или две недели.
CPM може да изгледа како неколку други состојби на МРИ сликите. Затоа, лекарите се многу внимателни да не ја мешаат оваа состојба со следниве болести.
- Мултиплекс склероза
- Автоимун или инфективен енцефалитис (воспаление на мозокот)
- Васкулитис на централниот нервен систем
- Некои видови на рак
Доколку само магнетната резонанца не може јасно да ја покаже штетата, лекарот ќе изврши подетален невролошки преглед. Ова може да вклучува тестови што мерат електрични сигнали во мозокот, како што е ЕЕГ (електроенцефалографија).
Како да се лекува? Превенцијата е најдобра!
Всушност, главниот третман за централна понтинска миелинолиза е да се спречи појавата на состојбата .
Исклучително е важно да го известите вашиот медицински тим за сите фактори на ризик што ги имате (на пример, ако пиете алкохол, ако имате други медицински состојби), за да можат безбедно и полека да ги зголемат вашите нивоа на натриум.
Доколку ја развиете оваа состојба, третманот ќе зависи од симптомите што ги доживувате. Во многу случаи, ќе бидат потребни месеци физикална терапија и други третмани за рехабилитација.
Доколку развиете симптоми слични на Паркинсонова болест, како што се тремор, вашиот лекар може да ви препише допаминергични лекови .
За време на вашиот престој во болница, спречувањето на понатамошни секундарни компликации е исто така клучен дел од третманот. Медицинскиот тим постојано ќе следи работи како што се:
- Зависност од вентилатор
- Инфекции на уринарниот тракт
- Пневмонија
- Згрутчување на крвта во вената (длабока венска тромбоза)
- Мускулна атрофија
Дури и се во тек клинички испитувања за оваа болест, а вашиот лекар може да препорача едно.
Порака за носење дома
- Централната понтинска миелинолиза (ЦПМ) е сериозна состојба предизвикана од оштетување на миелинските обвивки во мозокот поради ненадејно и брзо зголемување на ниските нивоа на натриум (сол) во телото.
- Најдобриот третман за ова е превенцијата . Пред да примите каков било третман, кажете му на вашиот лекар вашата целосна медицинска историја, особено за употребата на алкохол или други болести.
- Доколку се појави оваа состојба, шансите за преживување се големи, но целосното закрепнување може да потрае долго време, вклучително и физикална терапија.
- Доколку вие или некој што го познавате ги доживеете овие симптоми, особено по терапија со замена на натриум во болница, веднаш известете го лекар.
💬 Comments (0)
Сè уште не се објавени коментари. Додајте го вашиот коментар овде за прв пат.
Додадете го вашиот коментар