Што треба да знаете за диамин оксидаза (DAO) и нетолеранцијата на хистамин

Дали некогаш ви се случило ова? По јадење на одредена храна, како на пример зреено сирење, чаша вино, домати или чоколадо, за кратко време почнува да ве боли главата како да ќе ви експлодира, стомакот ви се подува и чувствувате непријатност, или пак по телото ви се појавуваат ситни мозолчиња кои ве чешаат. Во повеќето случаи, првата мисла е дека станува збор за некоја алергија на храна. Но, не мора секогаш да биде вистинска алергија. Причината за овие симптоми може да биде состојба позната како нетолеранција на хистамин (Histamine Intolerance), која настанува поради недостаток на еден многу важен ензим во вашето тело. Денес детално ќе зборуваме за оваа состојба и за клучниот ензим вклучен во неа – Диамин Оксидаза (DAO).

Што е хистамин и која е неговата улога?

Пред да зборуваме за ензимите, важно е да разбереме што претставува самиот хистамин. Хистаминот не е „лоша“ супстанца; всушност, тој е витален биоген амин и невротрансмитер кој природно се создава во нашето тело. Тој има неколку клучни функции: помага во комуникацијата помеѓу мозокот и телото, го стимулира лачењето на желудочната киселина за варење на храната и игра главна улога во имунолошкиот систем. Кога ќе се појави повреда или алерген (како полен), телото ослободува хистамин за да предизвика воспаление и да ги прошири крвните садови, што им овозможува на белите крвни зрнца побрзо да стигнат до местото на инфекцијата.

Проблемот не е во самото присуство на хистамин, туку во неговата количина. Кога нивото на хистамин ќе ја надмине способноста на телото да го разгради, тогаш настануваат здравствени проблеми.

Што претставува Диамин Оксидаза (Diamine Oxidase - DAO)?

Едноставно кажано, диамин оксидазата, која скратено ја нарекуваме DAO, е ензим кој се произведува во нашето тело, пред сè во слузницата на тенкото црево, бубрезите и плацентата (за време на бременост). Ензимите се протеини кои ги забрзуваат хемиските реакции во телото.

Главната задача на ензимот DAO е да биде „чистач“ на дигестивниот тракт. Неговата функција е да го разгради хистаминот кој го внесуваме преку храната (егзоген хистамин), спречувајќи тој да се апсорбира во крвотокот. Кога јадеме храна богата со хистамин, здравиот дигестивен систем веднаш ослободува DAO за да го неутрализира хистаминот пред тој да предизвика какви било реакции во организмот.

Што е нетолеранција на хистамин и недостаток на DAO?

Замислете што би се случило доколку вашето тело не произведува доволно од ензимот DAO, или ако тој ензим не функционира правилно. Во таков случај, хистаминот од храната не може ефикасно да се разгради и почнува да се акумулира во крвта. Оваа состојба се нарекува недостаток на DAO (Diamine Oxidase Deficiency).

Како резултат на оваа акумулација на хистамин, се појавуваат низа непријатни симптоми кои ги опфаќаат речиси сите системи во телото. Оваа состојба во медицината е позната како нетолеранција на хистамин, а понекогаш се нарекува и ентерална хистаминоза.

Причините за недостаток на DAO можат да бидат различни: генетски фактори (мутации на генот AOC1 кој го контролира производството на DAO), воспалителни заболувања на цревата (како Кронова болест, целијакија или синдром на нервозно дебело црево - IBS), прекумерен раст на бактерии во тенкото црево (SIBO), консумирање на алкохол, како и употреба на одредени лекови кои ја блокираат функцијата на DAO (на пр., антидепресиви, лекови против болки, лекови за срце).

Која храна е богата со хистамин?

Хистаминот природно е присутен во многу видови храна и пијалоци. Општо правило е дека колку подолго храната созрева, ферментира или се чува, толку повеќе хистамин содржи, бидејќи бактериите го претвораат аминокиселината хистидин во хистамин. Некои намирници, иако самите не содржат многу хистамин, можат да делуваат како „ослободувачи на хистамин“ (histamine liberators) во самото тело.

Кога ќе ја видите оваа листа, можеби ќе помислите дека сè е забрането. За среќа, тоа не е така. Секој организам реагира различно, а нивото на толеранција е индивидуално. Дури и ако имате нетолеранција на хистамин, можеби само одредени намирници од листата ви создаваат проблеми. Тоа е како чаша која постепено се полни: симптомите се појавуваат дури кога „чашата со хистамин“ ќе се прелее.

Симптоми на нетолеранција на хистамин

Бидејќи рецепторите за хистамин се распространети низ целото тело, зголеменото ниво на хистамин може да предизвика широк спектар на симптоми. Ова ја прави дијагнозата многу тешка, бидејќи состојбата наликува на многу други болести.

• Нервен систем: Еден од најчестите симптоми се силни главоболки и мигрени. Хистаминот предизвикува проширување на крвните садови во мозокот, што доведува до пулсирачка болка. Други симптоми вклучуваат вртоглавица, замор и „мозочна магла“ (слаба концентрација).
• Дигестивен систем: Бидејќи хистаминот се внесува преку храната, дигестивниот тракт често е прв на удар. Симптомите вклучуваат надуеност, стомачни грчеви, дијареа (пролив), гадење, повраќање и нередовна столица.
• Кожа: Хистаминот е познат по предизвикување на кожни реакции. Често се појавуваат уртикарија (копривница - чешачки испакнатини), црвенило, печење на кожата, егзема или влошување на веќе постоечка псоријаза.
• Респираторен систем: Може да искусите затнат нос, течење на носот, постојано кивање или дури и отежнато дишење слично на астма, иако немате респираторна инфекција или класична алергија.
• Кардиоваскуларен систем: Хистаминот го менува тонусот на крвните садови, што може да доведе до забрзано чукање на срцето (тахикардија), аритмија и ненадеен пад на крвниот притисок.
• Репродуктивен систем кај жени: Интересно е што хистаминот го стимулира производството на естроген, а естрогенот го зголемува производството на хистамин, создавајќи маѓепсан круг. Затоа жените со нетолеранција на хистамин често имаат болни менструални грчеви (дисменореа) и засилени симптоми на ПМС.

Дали суплементите со DAO (додатоци во исхраната) помагаат?

На пазарот денес се достапни додатоци во исхраната (суплементи) кои го содржат ензимот DAO. Идејата зад нив е едноставна: ако вашето тело не произведува доволно од ензимот, вие му го давате однадвор во форма на капсула или таблета. Ако земете DAO суплемент непосредно пред оброк богат со хистамин, ензимот во суплементот ќе помогне во разградувањето на тој хистамин во цревата.

Што велат клиничките истражувања за овие суплементи?

• Мигрени и главоболки: Во една студија, пациенти со мигрена и нетолеранција на хистамин земале DAO суплементи еден месец. Резултатите покажале значително намалување на времетраењето на мигренските напади (во просек за 90 минути по напад) во споредба со плацебо групата.
• Дигестивни проблеми: Помали истражувања покажале дека кај пациенти со надуеност, стомачни болки и дијареа, редовната употреба на DAO суплементи (во период од 4 недели) довела до значително подобрување на квалитетот на живот и ублажување на симптомите.
• Кожни реакции: Кај лица со хронична уртикарија и ниски нивоа на DAO во крвта, употребата на суплементи помогнала да се намали интензитетот на осипот, па дури и ја намалила потребата за земање антихистамински лекови.

Ризици и размислувања при земање на DAO суплементи

Иако суплементите звучат како совршено решение, има неколку работи кои треба да ги имате предвид пред да ги користите:

1. Недостаток на точна дијагноза: Најголемиот проблем е што сè уште не постои 100% сигурен и едноставен тест за дијагностицирање на нетолеранција на хистамин. Тестовите на крвта за нивоата на DAO се сметаат за несигурни од многу експерти. Дијагнозата најчесто се поставува преку елиминациска диета. Ако немате вистинска нетолеранција на хистамин, земањето на овие суплементи ќе биде губење време и пари.

2. Немање строги стандарди: Бидејќи станува збор за додатоци во исхраната, а не за лекови одобрени од здравствените власти, тие не подлежат на истите строги контроли на квалитетот. Количината на активниот ензим може да варира помеѓу различни производители.

3. Животинско потекло: Повеќето DAO суплементи се произведуваат од екстракт од животински бубрези, најчесто бубрези од свиња (pork kidney). Доколку поради верски причини (Ислам, Јудаизам) не консумирате свинско месо, или ако сте веган/вегетаријанец, овие суплементи нема да бидат погодни за вас. За среќа, неодамна на пазарот почнаа да се појавуваат растителни алтернативи базирани на екстракт од никулци од грашок.

Како природно да ја менаџирате нетолеранцијата на хистамин?

Земањето апчиња не е единственото решение. Првата линија на третман секогаш треба да биде промена во исхраната, позната како Диета со низок хистамин (Low-Histamine Diet). Целта е да го намалите внесот на хистамин, за да му дадете шанса на ограниченото количество DAO во вашето тело да се справи со него.

• Елиминација и тестирање: Најдобриот начин е целосно да ги исфрлите сите намирници богати со хистамин во период од 2 до 4 недели. Доколку симптомите исчезнат, тоа е силен показател за нетолеранција. Потоа, полека, една по една, враќајте ги намирниците во исхраната за да откриете која храна и која количина ви предизвикува реакција.
• Водете дневник за исхрана: Ова е вашата најдобра алатка. Запишувајте сè што јадете секој ден, во кое време, и какви симптоми сте почувствувале потоа. На овој начин лесно ќе ги откриете „предизвикувачите“.
• Свежината е клучна: Купувајте и јадете храна која е максимално свежа. Избегнувајте остатоци од ручекот од претходниот ден (leftovers), бидејќи нивото на хистамин расте додека храната стои во фрижидер. Замрзнувањето го стопира создавањето на хистамин, затоа свежото месо или риба најдобро е веднаш да се замрзнат ако не ги готвите веднаш.
• Консултирајте се со стручњак: Диетата со низок хистамин е многу рестриктивна. Доколку ја спроведувате самостојно на долг рок, може да дојде до недостаток на важни витамини и минерали. Затоа, секогаш е најдобро ова да го правите под надзор на нутриционист или вашиот лекар.

Кога треба да побарате итна медицинска помош?

Многу е важно да знаете да разликувате нетолеранција на хистамин од акутна, опасна по живот алергиска реакција (анафилакса). Симптомите на нетолеранција се појавуваат постепено и генерално не се опасни по живот. Но, доколку по јадење почувствувате:
- Тежина или стегање во градите и отежнато дишење.
- Отекување на лицето, усните, јазикот или грлото.
- Ненадеен и сериозен пад на крвниот притисок проследен со губење на свест.
Тоа е итна медицинска состојба. Веднаш повикајте брза помош на 112.