നിങ്ങളുടെ ഹൃദയത്തെ ഒരു സംഗീത സംഘമായി സങ്കൽപ്പിക്കുക. എല്ലാവരും ഐക്യത്തോടെ പ്രവർത്തിക്കുമ്പോൾ, അതേ സമയം, മനോഹരമായ സംഗീതം സൃഷ്ടിക്കപ്പെടുന്നു. എന്നാൽ ചിലപ്പോൾ, പ്രത്യേകിച്ച് ഹൃദയസ്തംഭനം പോലുള്ള അവസ്ഥകളിൽ, ഹൃദയത്തിന്റെ രണ്ട് താഴത്തെ അറകളായ വെൻട്രിക്കിളുകൾ പരസ്പരം എതിർവശത്ത്, സമന്വയമില്ലാതെ പ്രവർത്തിക്കാൻ തുടങ്ങും. ഒന്ന് മിടിക്കുമ്പോൾ, മറ്റൊന്ന് മിടിക്കുന്നില്ല, മറ്റൊന്ന് മിടിക്കുമ്പോൾ, അത് മിടിക്കുന്നില്ല. ഹൃദയത്തിന്റെ രണ്ട് അറകളും വേർപെടുത്തപ്പെടുമ്പോൾ, ഹൃദയത്തിന് രക്തം ശരിയായി പമ്പ് ചെയ്യാൻ കഴിയില്ല. അപ്പോഴാണ് കാർഡിയാക് റീസിൻക്രൊണൈസേഷൻ തെറാപ്പി അല്ലെങ്കിൽ ചുരുക്കത്തിൽ സിആർടി എന്ന പ്രത്യേക ചികിത്സ നമ്മുടെ സഹായത്തിനെത്തുന്നത്.
ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, എന്താണ് ഈ CRT?
ഹൃദയ താളം സാധാരണ നിലയിലാക്കുന്ന ഒരു ചികിത്സയാണ് CRT. ഇതിനെ ബൈവെൻട്രിക്കുലാർ പേസിംഗ് എന്നും വിളിക്കുന്നു. "ബൈവെൻട്രിക്കുലാർ" എന്നാൽ "രണ്ട് അറകൾ" എന്നാണ് അർത്ഥമാക്കുന്നത്. അതായത്, ഈ ചികിത്സ ഹൃദയത്തിന്റെ രണ്ട് താഴത്തെ അറകൾ (വെൻട്രിക്കിളുകൾ) ഒരേ സമയം ഒരുമിച്ച് മിടിക്കാൻ കാരണമാകുന്നു. ഇത് ചെയ്യുന്നതിന്, നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ നിങ്ങളുടെ നെഞ്ചിന്റെ തൊലിനടിയിൽ ഒരു ചെറിയ ഉപകരണം സ്ഥാപിക്കും.
ഇത് ഒരു സാധാരണ പേസ്മേക്കറിൽ നിന്ന് അൽപം വ്യത്യസ്തമാണ്. ഒരു സാധാരണ പേസ്മേക്കറിൽ ഒന്നോ രണ്ടോ വയറുകൾ ഉണ്ട്. എന്നാൽ ഈ സിആർടി ഉപകരണത്തിന് മൂന്ന് വയറുകളുണ്ട് . ഈ മൂന്ന് വയറുകളും ഹൃദയത്തിലെ മൂന്ന് പ്രത്യേക സ്ഥലങ്ങളുമായി ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.
- ഒരു വയർ ഹൃദയത്തിന്റെ മുകളിലെ അറയിലേക്ക് (വലത് ആട്രിയം) പോകുന്നു.
- രണ്ടാമത്തെ വയർ ഹൃദയത്തിന്റെ താഴത്തെ വലത് അറയിലേക്ക് (വലത് വെൻട്രിക്കിൾ) പോകുന്നു.
- മൂന്നാമത്തെ വയർ ഹൃദയത്തിന്റെ താഴത്തെ ഇടത് അറയിലേക്ക് (ഇടത് വെൻട്രിക്കിൾ) പോകുന്നു.
ഈ മൂന്ന് വയറുകളും വളരെ സൂക്ഷ്മമായ വൈദ്യുത സിഗ്നലുകൾ അയയ്ക്കുന്നു, ഇത് ഹൃദയത്തിന്റെ അറകളെ ഒരുമിച്ച്, ഏകീകൃതമായി പ്രവർത്തിക്കാൻ കാരണമാകുന്നു. ഒരു കണ്ടക്ടർ ഒരു ഓർക്കസ്ട്രയുടെ മുന്നിൽ ഇരുന്ന് എല്ലാവർക്കും ഒരുമിച്ച് വായിക്കാനുള്ള സിഗ്നൽ നൽകുന്നതുപോലെയാണിത്. ഇത് ഹൃദയത്തിന്റെ പമ്പിംഗ് കാര്യക്ഷമത വളരെയധികം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.
ഹൃദയസ്തംഭനമുള്ള ഒരാളുടെ ഹൃദയത്തിലെ രണ്ട് അറകൾ (വെൻട്രിക്കിളുകൾ) ഒരുമിച്ച് പ്രവർത്തിക്കാത്തപ്പോൾ, ഹൃദയം ദുർബലമാകും. ഈ "സമന്വയം തെറ്റുന്നത്" ഇല്ലാതാക്കി ഹൃദയത്തിന് ശക്തി പുനഃസ്ഥാപിച്ചുകൊണ്ടാണ് സിആർടി പ്രവർത്തിക്കുന്നത്.
ഈ സിആർടി ചികിത്സ യഥാർത്ഥത്തിൽ ആർക്കാണ് വേണ്ടത്?
ഈ ചികിത്സ എല്ലാവർക്കും വേണ്ടിയുള്ളതല്ല. ഇത് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നതിനുമുമ്പ് നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ നിരവധി ഘടകങ്ങൾ പരിശോധിക്കും.
- ഹൃദയസ്തംഭന നില: നിങ്ങൾക്ക് മിതമായതോ കഠിനമോ ആയ ഹൃദയസ്തംഭനമുണ്ടോ എന്ന് പരിശോധിക്കുന്നു.
- ഔഷധ ചികിത്സ: ഹൃദയസ്തംഭനത്തിന് ഏറ്റവും മികച്ച മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിച്ചതിനുശേഷവും, ലക്ഷണങ്ങൾ (ശ്വാസതടസ്സം, ക്ഷീണം) ഇപ്പോഴും കാണപ്പെടുന്നു.
- ഹൃദയ താള പ്രശ്നങ്ങൾ: നിങ്ങളുടെ ഹൃദയത്തിലെ വൈദ്യുത സിഗ്നലുകളുടെ സംപ്രേഷണത്തിലെ കാലതാമസം പരിശോധിക്കാൻ ഒരു ഇസിജി പരിശോധന നടത്തുന്നു. ഇത് പലപ്പോഴും ശുപാർശ ചെയ്യപ്പെടുന്നു, പ്രത്യേകിച്ച് ലെഫ്റ്റ് ബണ്ടിൽ ബ്രാഞ്ച് ബ്ലോക്ക് പോലുള്ള അവസ്ഥയുള്ള ആളുകൾക്ക്.
- ഹൃദയത്തിന്റെ പമ്പിംഗ് ശക്തി:നിങ്ങളുടെ ഹൃദയത്തിന്റെ രക്തം പമ്പ് ചെയ്യാനുള്ള കഴിവ് (എജക്ഷൻ ഫ്രാക്ഷൻ) കുറവാണോ എന്ന് കാണാൻ ഒരു എക്കോകാർഡിയോഗ്രാം (ഹാർട്ട് സ്കാൻ) പരിശോധിക്കും.
ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, മരുന്നുകളും ജീവിതശൈലി മാറ്റങ്ങളും കൊണ്ട് നിയന്ത്രിക്കാൻ പ്രയാസമുള്ള, ക്രമരഹിതമായ ഹൃദയമിടിപ്പ് ഉള്ള ആളുകൾക്ക് ഡോക്ടർമാർ ഈ ചികിത്സ പരിഗണിക്കുന്നു.
ചികിത്സയ്ക്ക് മുമ്പ് നിങ്ങൾ എങ്ങനെയാണ് തയ്യാറെടുക്കുന്നത്?
ഇതൊരു ചെറിയ ശസ്ത്രക്രിയയായതിനാൽ, നിങ്ങൾ മുൻകൂട്ടി അതിനായി തയ്യാറെടുക്കേണ്ടതുണ്ട്. നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ ഇനിപ്പറയുന്നവ ചെയ്യാൻ നിങ്ങളോട് പറയും:
- പരിശോധനകൾ: ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ഏതാനും ദിവസങ്ങൾക്ക് മുമ്പ്, നിങ്ങളുടെ ഹൃദയത്തിന്റെ കൃത്യമായ അവസ്ഥ നിർണ്ണയിക്കാൻ ഒരു എക്കോകാർഡിയോഗ്രാം , ഒരുപക്ഷേ ഹൃദയത്തിന്റെ എംആർഐ സ്കാൻ , ചില രക്തപരിശോധനകൾ എന്നിവ നടത്താൻ നിങ്ങളോട് ആവശ്യപ്പെടും.
- ഉപവാസം: ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് കുറഞ്ഞത് 6 മണിക്കൂറെങ്കിലും ഒന്നും കഴിക്കുകയോ കുടിക്കുകയോ ചെയ്യരുതെന്ന് നിങ്ങളോട് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടും.
- മരുന്ന്: ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ, നിങ്ങളുടെ വേദന ശമിപ്പിക്കാനും നിങ്ങളെ ലഘുവായ ഉറക്കത്തിലേക്ക് നയിക്കാനുമുള്ള മരുന്ന് നൽകും, അങ്ങനെ നിങ്ങൾക്ക് ഒന്നും അനുഭവപ്പെടില്ല.
ശസ്ത്രക്രിയ എങ്ങനെയാണ് നടത്തുന്നത്?
ഈ പ്രക്രിയയ്ക്ക് നിരവധി മണിക്കൂറുകൾ എടുക്കും. എന്താണ് സംഭവിക്കുന്നതെന്ന് ഇതാ:
1. വയറുകൾ തിരുകൽ: ആദ്യം, ഡോക്ടർ നിങ്ങളുടെ തോളിലെയോ ഒരുപക്ഷേ നിങ്ങളുടെ തുടയിലെയോ ഒരു ഞരമ്പിലൂടെ മൂന്ന് വളരെ നേർത്ത വയറുകൾ തിരുകുന്നു. എക്സ്-റേ മെഷീൻ നിരീക്ഷിക്കുമ്പോൾ ഇത് വളരെ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം ചെയ്യുന്നു.
2. വയറുകളെ ഹൃദയത്തിലേക്ക് അയയ്ക്കുന്നു: പിന്നീട് ഈ വയറുകൾ സിരകളിലൂടെ കടത്തിവിടുകയും മുമ്പ് ചർച്ച ചെയ്ത ഹൃദയത്തിന്റെ മൂന്ന് നിയുക്ത സ്ഥലങ്ങളിൽ (വലത് ആട്രിയം, വലത് വെൻട്രിക്കിൾ, ഇടത് വെൻട്രിക്കിൾ) സ്ഥാപിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
3. ഉപകരണത്തിന് ഒരു സ്ഥലം ഉണ്ടാക്കുക: അടുത്തതായി, നിങ്ങളുടെ കോളർബോണിന് താഴെയുള്ള ചർമ്മത്തിൽ ഒരു ചെറിയ മുറിവുണ്ടാക്കി, ചർമ്മത്തിനടിയിൽ ഒരു ചെറിയ സ്ഥലം (പോക്കറ്റ്) സൃഷ്ടിക്കുന്നു. ഇവിടെയാണ് CRT ഉപകരണം സ്ഥാപിക്കുക.
4. കണക്ഷനും പരിശോധനയും: ഹൃദയത്തിലേക്ക് അയയ്ക്കുന്ന മൂന്ന് വയറുകളുടെ മറ്റേ അറ്റങ്ങൾ ഈ CRT ഉപകരണവുമായി ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. തുടർന്ന്, അത് ശരിയായി പ്രവർത്തിക്കുന്നുണ്ടോ എന്നും സിഗ്നലുകൾ ശരിയായി കടന്നുപോകുന്നുണ്ടോ എന്നും അവർ പരിശോധിക്കുന്നു.
5. ഉപകരണത്തിന്റെ ഇംപ്ലാന്റേഷൻ: എല്ലാം ശരിയാണെങ്കിൽ, CRT ഉപകരണം സൃഷ്ടിച്ച പോക്കറ്റിനുള്ളിൽ സ്ഥാപിക്കുന്നു, മുറിവ് അടയ്ക്കുന്നു, തുന്നലുകൾ വൃത്തിയായി സ്ഥാപിക്കുന്നു.
ഈ ചികിത്സയുടെ ഗുണങ്ങളും ദോഷങ്ങളും എന്തൊക്കെയാണ്?
ഏതൊരു വൈദ്യചികിത്സയെയും പോലെ, സിആർടിക്കും ഗുണങ്ങളും ദോഷങ്ങളുമുണ്ട്. നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറുമായി ഇവ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം ചർച്ച ചെയ്യേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്.
| ചികിത്സയുടെ ഗുണങ്ങൾ | സാധ്യമായ അപകടസാധ്യതകൾ |
|---|---|
| ഹൃദയത്തിന്റെ രക്തം പമ്പ് ചെയ്യാനുള്ള കഴിവും കാര്യക്ഷമതയും വർദ്ധിക്കുന്നു. | ഉപകരണം ഇംപ്ലാന്റേഷൻ സ്ഥലത്ത് ഒരു അണുബാധ ഉണ്ടാകാം. |
| ശ്വാസതടസ്സം, ക്ഷീണം, കാലിലെ നീർവീക്കം തുടങ്ങിയ ലക്ഷണങ്ങൾ കുറയുന്നു. | രക്തസ്രാവമോ രക്തം കട്ടപിടിക്കലോ ഉണ്ടാകാം. |
| ശാരീരികമായി സജീവമായിരിക്കുന്നതും വ്യായാമം ചെയ്യുന്നതും ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ ഇല്ലാതാക്കും. | തിരുകിയ വയറുകൾ പൊട്ടുകയോ സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിക്കുകയോ ചെയ്യാം. |
| ഹൃദ്രോഗവുമായി ജീവിക്കാൻ കഴിയുന്ന സമയം വർദ്ധിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുകയാണ്. | മരുന്നുകളോട് അലർജി പ്രതിപ്രവർത്തനം ഉണ്ടാകാം. |
| ഹൃദയ വാൽവിൽ നിന്ന് രക്തം ചോർന്നൊലിക്കുന്ന ഒരു അവസ്ഥ (മിട്രൽ വാൽവ് റീഗർജിറ്റേഷൻ) നിങ്ങൾക്കുണ്ടെങ്കിൽ, അത് ഒരു പരിധിവരെ മെച്ചപ്പെടും. | വളരെ അപൂർവ്വമായി, ഹൃദയാഘാതം അല്ലെങ്കിൽ ശ്വാസകോശം തകരുന്നത് സംഭവിക്കാം. |
ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം എന്ത് സംഭവിക്കും?
ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം ഏകദേശം ഒരു ദിവസം നിങ്ങൾ ആശുപത്രിയിൽ കഴിയേണ്ടിവരും.
- വീട്ടിലേക്കുള്ള വഴിയിൽ: ഉറക്ക ഗുളികകൾ നൽകിയതിനാൽ, നിങ്ങൾക്ക് വാഹനം ഓടിക്കാൻ കഴിയില്ല . അതിനാൽ, നിങ്ങളെ വീട്ടിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകാൻ ആരെയെങ്കിലും കൊണ്ടുവരേണ്ടത് അത്യാവശ്യമാണ്.
- കൈ ചലനം: ഉപകരണം സ്ഥാപിച്ച വശത്തുള്ള കൈ (സാധാരണയായി ഇടതു കൈ) ഏകദേശം 12 മണിക്കൂർ നേരത്തേക്ക് ഉയർത്താതെ നിശ്ചലമായി സൂക്ഷിക്കണം. ഇത് തിരുകിയ വയറുകൾ ഹൃദയത്തിൽ ശരിയായി സ്ഥിരതാമസമാക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു.
- പ്രത്യേക കാർഡ്: ഈ ഉപകരണത്തിന്റെ എല്ലാ വിശദാംശങ്ങളും ഉൾക്കൊള്ളുന്ന ഒരു പ്രത്യേക കാർഡ് നിങ്ങൾക്ക് നൽകും. ഈ കാർഡ് എപ്പോഴും നിങ്ങളുടെ വാലറ്റിൽ സൂക്ഷിക്കേണ്ടത് വളരെ പ്രധാനമാണ്.
- വീണ്ടെടുക്കൽ: കുറച്ച് ദിവസങ്ങൾക്കുള്ളിൽ നിങ്ങൾക്ക് സാധാരണ പ്രവർത്തനങ്ങൾ പുനരാരംഭിക്കാൻ കഴിയും, എന്നാൽ ഒരു ആഴ്ചയോളം വാഹനമോടിക്കുകയോ ഭാരമുള്ള വസ്തുക്കൾ ഉയർത്തുകയോ ചെയ്യാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല.
- പുനഃപരിശോധന: നിങ്ങളെ വീട്ടിലേക്ക് അയയ്ക്കുന്നതിന് മുമ്പ്, വയറുകൾ സ്ഥലത്തുണ്ടോ എന്ന് പരിശോധിക്കാൻ ഒരു എക്സ്-റേ അല്ലെങ്കിൽ ഇസിജി എടുത്തേക്കാം.
സിആർടിയും ഐസിഡിയും തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം എന്താണ്?
ഇത് പലരെയും ആശയക്കുഴപ്പത്തിലാക്കുന്ന ഒന്നാണ്. സിആർടിയും ഐസിഡിയും രണ്ട് തരം ഉപകരണങ്ങളാണ്.
- സിആർടി (കാർഡിയാക് റീസിൻക്രൊണൈസേഷൻ തെറാപ്പി): നമ്മൾ ചർച്ച ചെയ്തതുപോലെ, ഇത് ഹൃദയമിടിപ്പിനെ സമന്വയിപ്പിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു. അതായത്, ഹൃദയത്തിന്റെ അറകളെ ഒരുമിച്ച്, ഒരു താളത്തിൽ പ്രവർത്തിക്കാൻ ഇത് സഹായിക്കുന്നു. ഇത് ഒരു പേസ്മേക്കറിന്റെ നൂതന പതിപ്പാണ്.
- ഐസിഡി (ഇംപ്ലാന്റബിൾ കാർഡിയോവർട്ടർ-ഡിഫിബ്രില്ലേറ്റർ): ഇത് വ്യത്യസ്തമായ എന്തെങ്കിലും ചെയ്യുന്നു. ഹൃദയം അപകടകരമാം വിധം വേഗത്തിൽ മിടിക്കുകയാണെങ്കിൽ, അത് അത് തിരിച്ചറിയുകയും ഒരു ചെറിയ വൈദ്യുതാഘാതം ഏൽപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു . ഇത് ഒരു ജീവൻ രക്ഷിക്കുന്ന ഉപകരണമാണ്.
എന്നാൽ പലപ്പോഴും, ഹൃദ്രോഗമുള്ളവരിൽ ഈ രണ്ട് പ്രശ്നങ്ങളും ഉണ്ടാകാം. അതുകൊണ്ടാണ് ഡോക്ടർമാർ രണ്ട് കഴിവുകളുള്ള ഒരു ഉപകരണം, ഒരു CRT-D (ഡിഫിബ്രില്ലേറ്ററുള്ള CRT) ഇംപ്ലാന്റ് ചെയ്യുന്നത്.
ഡോക്ടറോട് എപ്പോൾ സംസാരിക്കണം
ഒരു സിആർടി ഉപകരണം ഇംപ്ലാന്റ് ചെയ്തുകഴിഞ്ഞാൽ, നിങ്ങൾ ശ്രദ്ധിക്കേണ്ട ചില കാര്യങ്ങളുണ്ട്.
പ്രത്യേകിച്ച്, ശസ്ത്രക്രിയ കഴിഞ്ഞ് ആഴ്ചകളോ മാസങ്ങളോ കഴിഞ്ഞ് നിങ്ങൾക്ക് പനി വന്നാൽ, അല്ലെങ്കിൽ ഉപകരണം സ്ഥാപിച്ച ഭാഗം ചുവപ്പ്, വീക്കം അല്ലെങ്കിൽ വേദനാജനകമായി മാറിയാൽ , അത് അണുബാധയുടെ ലക്ഷണമാകാം. ഉടൻ തന്നെ നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറെ വിളിക്കുക.
കൂടാതെ, ഷെഡ്യൂൾ ചെയ്ത ക്ലിനിക്ക് തീയതികളിൽ നിങ്ങൾ പങ്കെടുക്കണം.
- ശസ്ത്രക്രിയ കഴിഞ്ഞ് ഏകദേശം ഒരു മാസത്തിനുശേഷം ആദ്യത്തെ തുടർചികിത്സ നടത്തും.
- അതിനുശേഷം, വർഷത്തിൽ ഒന്നോ രണ്ടോ തവണ അവർ നിങ്ങളെ കാണാൻ ആവശ്യപ്പെടും.
ഈ ക്ലിനിക്കുകളിൽ, ഡോക്ടർ ഉപകരണത്തിന്റെ അവസ്ഥ, ബാറ്ററി, വയറുകൾ എന്നിവ പരിശോധിക്കുന്നു. ഈ ഉപകരണം കാരണം നിങ്ങളുടെ ഹൃദയത്തിന്റെ പ്രവർത്തനം എത്രത്തോളം മെച്ചപ്പെട്ടുവെന്നും അദ്ദേഹം പരിശോധിക്കുന്നു.
വീട്ടിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകുന്ന സന്ദേശം
- ഹൃദയസ്തംഭനം മൂലം ക്രമരഹിതമായ ഹൃദയമിടിപ്പ് ഉള്ളവർക്കുള്ള ഒരു പ്രത്യേക ചികിത്സയാണ് സിആർടി.
- ഹൃദയത്തിന്റെ താഴത്തെ രണ്ട് അറകളും ഒരേ താളത്തിൽ ഒരുമിച്ച് പ്രവർത്തിക്കുന്നതിന് മൂന്ന് പ്രത്യേക വയറുകളുള്ള ഒരു പേസ്മേക്കർ ഉപയോഗിക്കുന്നതാണ് ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നത്.
- ഈ ചികിത്സ ശ്വാസതടസ്സം പോലുള്ള ലക്ഷണങ്ങൾ കുറയ്ക്കുകയും ജീവിത നിലവാരം മെച്ചപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യും.
- ഏതൊരു ശസ്ത്രക്രിയയെയും പോലെ, ഇതിൽ അപകടസാധ്യതകളുണ്ട്, അതിനാൽ നടപടിക്രമത്തിന് വിധേയമാകുന്നതിന് മുമ്പ് നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറുമായി ഗുണദോഷങ്ങൾ ചർച്ച ചെയ്യുന്നത് ഉറപ്പാക്കുക.
- ഉപകരണം ഇംപ്ലാന്റ് ചെയ്ത ശേഷം, ഷെഡ്യൂൾ ചെയ്ത ക്ലിനിക് തീയതികളിൽ പങ്കെടുക്കുകയും ഡോക്ടറുടെ നിർദ്ദേശങ്ങൾ പാലിക്കുകയും ചെയ്യേണ്ടത് വളരെ പ്രധാനമാണ്.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment