കരൾ കാൻസറിനുള്ള TACE ചികിത്സ (ട്രാൻസ്ആർട്ടീരിയൽ കീമോഎംബോളൈസേഷൻ) സംബന്ധിച്ച് നിങ്ങൾക്ക് അറിയാമോ?

"കാൻസർ" എന്ന വാക്ക് കേൾക്കുമ്പോൾ നമുക്കെല്ലാവർക്കും ഒരു ചെറിയ പേടി തോന്നും, അല്ലേ? അത് വളരെ സാധാരണമാണ്. എന്നാൽ വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിന്റെ പുരോഗതിയോടെ, ഇപ്പോൾ വളരെ വിജയകരവും നൂതനവുമായ കാൻസറിന് ചികിത്സകളുണ്ട്. ഇന്ന് നമ്മൾ സംസാരിക്കാൻ പോകുന്നത് കരൾ ട്യൂമറുകളെ പ്രത്യേകമായി ലക്ഷ്യമിടുന്നതും സാധാരണ കീമോതെറാപ്പിയെക്കാൾ കുറഞ്ഞ പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉള്ളതുമായ ഒരു പ്രത്യേക ചികിത്സയെക്കുറിച്ചാണ്. ഇതിനെ TACE എന്ന് വിളിക്കുന്നു. വിശദാംശങ്ങൾ നോക്കാം.

TACE എന്നതിന്റെ അർത്ഥമെന്താണ്?

TACE യുടെ മുഴുവൻ പേര് Transarterial Chemoembolization എന്നാണ്. പേര് അൽപ്പം സങ്കീർണ്ണമാണെന്ന് തോന്നുമെങ്കിലും, ഈ പ്രക്രിയയിൽ സംഭവിക്കുന്നത് വളരെ ലളിതമാണ്. ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, കാൻസർ ട്യൂമറിലേക്ക് രക്തം വിതരണം ചെയ്യുന്ന രക്തക്കുഴലുകളെ തടയുകയും അതിലേക്കുള്ള രക്ത വിതരണം തടസ്സപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്ന ഒരു ചികിത്സയാണിത്.

ഒരു പൂന്തോട്ടത്തിലെ ആവശ്യമില്ലാത്ത ഒരു കളയെക്കുറിച്ച് ചിന്തിക്കുക. ആ ചെടിയിലേക്കുള്ള ജലവിതരണം നിർത്തിയാൽ എന്ത് സംഭവിക്കും? വെള്ളമില്ലെങ്കിൽ, ചെടി കുറച്ച് ദിവസങ്ങൾക്കുള്ളിൽ മരിക്കും. ഈ TACE ചികിത്സയിലും സംഭവിക്കുന്നത് അതാണ്. ഒരു കാൻസർ ട്യൂമർ അനാവശ്യവും വേഗത്തിൽ വളരുന്നതുമായ ഒരു ട്യൂമർ കൂടിയാണ്. വളരാൻ ഇതിന് ധാരാളം രക്തം ആവശ്യമാണ്. ഈ ചികിത്സയിൽ, ഡോക്ടർമാർ ട്യൂമറിലേക്ക് രക്തം വിതരണം ചെയ്യുന്ന രക്തക്കുഴൽ കണ്ടെത്തി, അതിലേക്ക് ഒരു പ്രത്യേക പദാർത്ഥം കുത്തിവച്ച് അതിനെ തടയുന്നു. ഇതിൽ, രണ്ട് പ്രധാന കാര്യങ്ങൾ സംയോജിപ്പിച്ച് അതിനെ സിരയിലേക്ക് അയയ്ക്കുന്നു:

• കീമോതെറാപ്പി മരുന്നുകൾ: ഇവ കാൻസർ കോശങ്ങളെ കൊല്ലുന്ന മരുന്നുകളാണ്.
• എംബോളിക് ഏജന്റുകൾ: ഇവ ചെറിയ പ്ലാസ്റ്റിക് കണികകൾ പോലെയാണ്. കീമോ മരുന്നുകൾ ട്യൂമറിനുള്ളിൽ സൂക്ഷിക്കാൻ ഇവ സഹായിക്കുന്നു. ശരീരത്തിന്റെ മറ്റ് ഭാഗങ്ങളിലേക്ക് സഞ്ചരിക്കുന്നതിനുപകരം, നേരിട്ട് കാൻസറിനെ ലക്ഷ്യം വയ്ക്കാൻ ഇത് മരുന്നുകൾക്ക് അനുവദിക്കുന്നു.

ഇത് സാധാരണ കീമോതെറാപ്പിയിൽ നിന്ന് എങ്ങനെ വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു?

കീമോതെറാപ്പി എന്ന് കേൾക്കുമ്പോൾ, ശരീരത്തിലേക്ക് മരുന്ന് കുത്തിവയ്ക്കുന്ന രീതിയെക്കുറിച്ച് നിങ്ങൾ കേട്ടിരിക്കാനാണ് സാധ്യത. അതിനെ നമ്മൾ `സിസ്റ്റമിക് കീമോതെറാപ്പി` എന്ന് വിളിക്കുന്നു. TACE എന്നത് അല്പം വ്യത്യസ്തമായ, ലക്ഷ്യം വച്ചുള്ള ചികിത്സയാണ്. രണ്ടും തമ്മിലുള്ള പ്രധാന വ്യത്യാസങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണെന്ന് നോക്കാം.

TACE ചികിത്സ ആർക്കാണ് അനുയോജ്യം?

ഈ ചികിത്സ മുതിർന്നവരിലും കുട്ടികളിലും ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഇത് പ്രധാനമായും കരൾ കാൻസറിനാണ് (`ഹെപ്പറ്റോസെല്ലുലാർ കാർസിനോമ`) ഉപയോഗിക്കുന്നത്. പ്രത്യേകിച്ച്, ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ നീക്കം ചെയ്യാൻ കഴിയാത്തത്ര വലുതായ മുഴകളുള്ള രോഗികൾക്ക് ആദ്യ ചികിത്സയായി TACE പലപ്പോഴും ശുപാർശ ചെയ്യപ്പെടുന്നു.

അതുമാത്രമല്ല, മറ്റ് സ്ഥലങ്ങളിൽ നിന്ന് കരളിലേക്ക് പടർന്ന (മെറ്റാസ്റ്റാസൈസ് ചെയ്ത) കാൻസറുകൾക്കും ഈ ചികിത്സ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്:

• സ്തനാർബുദം
• വൻകുടൽ കാൻസർ
• ``കാർസിനോയിഡ് ട്യൂമറുകൾ``
• ``ന്യൂറോഎൻഡോക്രൈൻ ട്യൂമറുകൾ``
• ഒക്കുലാർ മെലനോമ (കണ്ണിലെ കാൻസർ)
• `സാർകോമ`

TACE കരളിന്റെ പ്രവർത്തനത്തെ ദോഷകരമായി ബാധിക്കുമോ?

ഇത് പലർക്കും ഉള്ള ഒരു പ്രശ്നമാണ്. കരളിലേക്കുള്ള രക്തയോട്ടം നിലച്ചാൽ അത് തകരാറിലാകുമോ എന്ന് ചിന്തിക്കുന്നത് ന്യായമാണ്. പക്ഷേ വിഷമിക്കേണ്ട കാര്യമില്ല. കാരണം, നമ്മുടെ കരളിലേക്ക് രക്തം വിതരണം ചെയ്യുന്നത് രണ്ട് പ്രധാന രക്തക്കുഴലുകളാണ്.

1. ഹെപ്പാറ്റിക് ആർട്ടറി: കരളിന്റെ മൊത്തം രക്ത വിതരണത്തിന്റെ ഒരു ചെറിയ ഭാഗം മാത്രമേ ഈ ആർട്ടറി നൽകുന്നുള്ളൂ. അതിശയകരമെന്നു പറയട്ടെ, കരളിലെ കാൻസർ മുഴകൾക്ക് അവയുടെ മിക്കവാറും മുഴുവൻ രക്ത വിതരണവും ലഭിക്കുന്നത് ഈ ആർട്ടറിയിൽ നിന്നാണ്.

2. പോർട്ടൽ സിര: കരളിന് ആവശ്യമായ രക്തത്തിന്റെ ഭൂരിഭാഗവും വിതരണം ചെയ്യുന്നത് ഈ പ്രധാന സിരയാണ്.

TACE-ൽ ഡോക്ടർമാർ ആ ചെറിയ സിരയായ ഹെപ്പാറ്റിക് ആർട്ടറി മാത്രമേ തടയുന്നുള്ളൂ. കാൻസറിലേക്കുള്ള രക്ത വിതരണം നിലച്ചാലും, ആരോഗ്യമുള്ള കരൾ കോശങ്ങൾക്ക് പ്രധാന സിരയായ പോർട്ടൽ സിരയിൽ നിന്ന് ആവശ്യമായ എല്ലാ രക്തവും ലഭിക്കുന്നത് തുടരുന്നു. അതിനാൽ, കരളിന്റെ സാധാരണ പ്രവർത്തനത്തെ കാര്യമായി ബാധിക്കുന്നില്ല.

ചികിത്സ എങ്ങനെയാണ് നടത്തുന്നത്

ഈ ചികിത്സ ഒരു ഇന്റർവെൻഷണൽ റേഡിയോളജിസ്റ്റാണ് നടത്തുന്നത്. അതായത്, എക്സ്-റേ പോലുള്ള ഇമേജിംഗ് സാങ്കേതികവിദ്യകൾ ഉപയോഗിക്കുന്ന ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ്, ശരീരത്തിൽ വലിയ മുറിവുകൾ ഉണ്ടാക്കാതെ ശരീരത്തിനുള്ളിൽ ചികിത്സിക്കാൻ ചെറിയ ട്യൂബുകൾ (കത്തീറ്ററുകൾ) ഉപയോഗിക്കുന്നു.

ചികിത്സ എങ്ങനെ പ്രവർത്തിക്കുന്നു എന്നതിന്റെ ഘട്ടം ഘട്ടമായുള്ള പ്രക്രിയ ഇതാ:

1. തയ്യാറെടുപ്പ്: കുട്ടികൾക്ക് ജനറൽ അനസ്തേഷ്യ നൽകുന്നു. മുതിർന്നവർക്ക് ശാന്തമായ ഉറക്കവും സുഖവും അനുഭവിക്കാൻ മയക്കം നൽകുന്നു.

2. കത്തീറ്റർ ഇടൽ: ഡോക്ടർ നിങ്ങളുടെ ഞരമ്പിന്റെയോ കൈത്തണ്ടയുടെയോ സമീപമുള്ള ചർമ്മത്തിൽ വളരെ ചെറിയ ഒരു മുറിവുണ്ടാക്കി അതിലൂടെ ഒരു നേർത്ത ട്യൂബ് (കത്തീറ്റർ) ഒരു രക്തക്കുഴലിലേക്ക് തിരുകുന്നു.

3. പാത കണ്ടെത്തൽ: തുടർന്ന്, ഒരു പ്രത്യേക ലൈവ് എക്സ്-റേ ടെക്നിക് (ഫ്ലൂറോസ്കോപ്പി) ഉപയോഗിച്ച്, ട്യൂബ് ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം കരളിലെ കാൻസർ ട്യൂമറിലേക്ക് രക്തം വിതരണം ചെയ്യുന്ന സിരയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.

4. ഡൈ ഇഞ്ചക്ഷൻ: ട്യൂമറും ചുറ്റുമുള്ള സിരകളും വ്യക്തമായി കാണുന്നതിന്, ട്യൂബിലൂടെ ഒരു പ്രത്യേക ഡൈ (`കോൺട്രാസ്റ്റ് ഡൈ`) കുത്തിവയ്ക്കുന്നു.

5. ചികിത്സ നൽകൽ: തുടർന്ന്, കീമോ മരുന്നുകളുടെയും നമ്മൾ നേരത്തെ സംസാരിച്ച 'എംബോളിക് ഏജന്റിന്റെയും' മിശ്രിതം ട്യൂബിലൂടെ നേരിട്ട് സിരയിലേക്ക് കുത്തിവയ്ക്കുകയും കാൻസർ ട്യൂമറിലേക്ക് നയിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

6. ഫിനിഷിംഗ്: ചികിത്സ പൂർത്തിയാകുമ്പോൾ, ഡോക്ടർ ട്യൂബ് നീക്കം ചെയ്യുകയും മുറിവിൽ ഒരു ചെറിയ പ്ലാസ്റ്റർ ഇടുകയും ചെയ്യും. ഇതിന് തുന്നലുകൾ ആവശ്യമില്ല.

ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം എന്താണ് പ്രതീക്ഷിക്കേണ്ടത്?

TACE ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം, പലർക്കും വേദന, ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, നേരിയ പനി എന്നിവ അനുഭവപ്പെടാം. ഈ അവസ്ഥയെ `പോസ്റ്റ്എംബോളൈസേഷൻ സിൻഡ്രോം` എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ഇത് സാധാരണമാണ്, വിഷമിക്കേണ്ട കാര്യമില്ല. ഈ ലക്ഷണങ്ങൾ കുറയുന്നതുവരെ നിങ്ങൾ സാധാരണയായി ഒന്നോ രണ്ടോ ദിവസം ആശുപത്രിയിൽ കഴിയേണ്ടിവരും.

വീട്ടിൽ പോയതിനുശേഷം ഏതാനും ആഴ്ചകൾ വിശ്രമിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്.

• വേദനയ്ക്കും ഓക്കാനത്തിനും ഡോക്ടർ നിർദ്ദേശിച്ച പ്രകാരം കൃത്യമായി മരുന്ന് ഉപയോഗിക്കുക.
• ഒരു ആഴ്ചത്തേക്ക് നിങ്ങൾക്ക് നേരിയ പനി ഉണ്ടായേക്കാം.
• നിങ്ങൾക്ക് ക്ഷീണം തോന്നുകയും ആഴ്ചകളോളം വിശപ്പില്ലായ്മ അനുഭവപ്പെടുകയും ചെയ്തേക്കാം.

നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറെ ഉടൻ അറിയിക്കേണ്ട സാഹചര്യങ്ങൾ

താഴെ പറയുന്ന ലക്ഷണങ്ങൾ അനുഭവപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, നിങ്ങളെ ചികിത്സിച്ച ഡോക്ടറെയോ ആശുപത്രിയെയോ ഉടൻ അറിയിക്കുക.

• മരുന്നുകൾ കഴിച്ചിട്ടും ഛർദ്ദിയും ഓക്കാനവും നിയന്ത്രിക്കാൻ കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ .
• പെട്ടെന്ന് നിങ്ങൾക്ക് ആശയക്കുഴപ്പം അനുഭവപ്പെടുകയോ നിയന്ത്രണം വിട്ടുപോകുകയോ ചെയ്താൽ.
• തുടർച്ചയായ പനി, വിറയൽ, വിയർക്കൽ തുടങ്ങിയ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ.
• ചർമ്മത്തിലോ കണ്ണിലോ മഞ്ഞനിറം (മഞ്ഞപ്പിത്തം) ഉണ്ടെങ്കിൽ, അത് കരൾ തകരാറിന്റെ ലക്ഷണമാണ്.