സിഎംഎൽ (ക്രോണിക് മൈലോയ്ഡ് ലുക്കീമിയ) എന്നറിയപ്പെടുന്ന രക്താർബുദത്തെക്കുറിച്ച് ലളിതമായി പഠിക്കാം.

"കാൻസർ" എന്ന വാക്കിനെ നമ്മളിൽ പലരും ഭയപ്പെടുന്നു. ഇത് വളരെ സാധാരണമായ ഒരു കാര്യമാണ്. എന്നാൽ ഇന്ന്, വൈദ്യശാസ്ത്രം വളരെയധികം പുരോഗമിച്ചതിനാൽ, ചിലതരം കാൻസറുകളുമായി സാധാരണ ജീവിതം സാധ്യമായിരിക്കുന്നു. ഇന്ന്, നമ്മൾ സംസാരിക്കാൻ പോകുന്നത് അത്തരത്തിലുള്ള ഒരു തരം രക്താർബുദത്തെക്കുറിച്ചാണ്. അതായത്, ക്രോണിക് മൈലോയ്ഡ് ലുക്കീമിയയെ സൂചിപ്പിക്കുന്ന സിഎംഎൽ. പതിവ് രക്തപരിശോധനയ്ക്ക് ശേഷം നിങ്ങൾ ഈ പേര് കേട്ടിരിക്കാം. അതിനാൽ, ഭയപ്പെടാതെ നമുക്ക് അതിനെക്കുറിച്ച് വിശദമായി സംസാരിക്കാം.

ശരി, അപ്പോൾ ഈ സിഎംഎൽ എന്താണ്?

ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, സിഎംഎൽ നമ്മുടെ രക്തത്തിലെ ഒരു കാൻസറാണ്. ഇത് നമ്മുടെ അസ്ഥികൾക്കുള്ളിലെ അസ്ഥിമജ്ജയിലാണ് ആരംഭിക്കുന്നത്. നമ്മുടെ ശരീരത്തിന് ആവശ്യമായ ചുവന്ന രക്താണുക്കൾ, വെളുത്ത രക്താണുക്കൾ, പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റുകൾ എന്നിങ്ങനെയുള്ള കോശങ്ങളെ നിർമ്മിക്കുന്ന ഒരു ഫാക്ടറി പോലെയാണ് അസ്ഥിമജ്ജ. സിഎംഎല്ലിൽ, ഈ അസ്ഥിമജ്ജ കോശങ്ങളിലെ മൈലോയ്ഡ് സ്റ്റെം സെല്ലുകളിൽ എന്തോ തകരാറ് സംഭവിക്കുന്നു, അവ അനിയന്ത്രിതമായി വിഭജിക്കാനും പെരുകാനും തുടങ്ങുന്നു.

ഇതിനെ `ക്രോണിക് മൈലോജെനസ് ലുക്കീമിയ` അല്ലെങ്കിൽ `ക്രോണിക് ഗ്രാനുലോസൈറ്റിക് ലുക്കീമിയ` എന്നും വിളിക്കുന്നു.

എന്നാൽ ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ടതും മികച്ചതുമായ വാർത്ത, ഇന്നത്തെ നൂതന ചികിത്സകളിലൂടെ, സിഎംഎൽ ഉള്ള മിക്ക ആളുകൾക്കും സാധാരണ ആയുർദൈർഘ്യം നിലനിർത്താൻ കഴിയും എന്നതാണ്. ഇതിനർത്ഥം മാരകമായ ഒരു രോഗമായി മാറുന്നതിനുപകരം, മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിച്ച് നിയന്ത്രിക്കാൻ കഴിയുന്ന ഒരു വിട്ടുമാറാത്ത അവസ്ഥയായി ഇത് മാറിയിരിക്കുന്നു എന്നാണ്.

ഈ സിഎംഎൽ എത്ര വേഗത്തിൽ പുരോഗമിക്കുന്നു?

"ക്രോണിക്" എന്ന വാക്കിന്റെ അർത്ഥം "ദീർഘകാല" എന്നാണ്. ഈ രോഗവും അങ്ങനെയാണ്. സിഎംഎൽ വളരെ സാധാരണമായ ഒരു രോഗമാണ്. ചിലപ്പോൾ ഇത് വർഷങ്ങളോളം രോഗലക്ഷണങ്ങളില്ലാതെ നിലനിൽക്കും. മറ്റെന്തെങ്കിലും കാരണത്താൽ നടത്തിയ രക്തപരിശോധനയിൽ രക്തകോശങ്ങളുടെ എണ്ണത്തിൽ അസാധാരണത്വം കാണിക്കുമ്പോൾ, പലരും ഇത് ആകസ്മികമായി കണ്ടെത്തുന്നു.

എന്നാൽ ചികിത്സിച്ചില്ലെങ്കിൽ, മൂന്ന് മുതൽ നാല് വർഷത്തിനുള്ളിൽ ഇത് ജീവന് ഭീഷണിയായ ഒരു അവസ്ഥയായി മാറിയേക്കാം. അതിനാൽ, നേരത്തെ തന്നെ രോഗനിർണയം നടത്തി ചികിത്സ ആരംഭിക്കേണ്ടത് വളരെ പ്രധാനമാണ്.

CML ഉള്ള ഒരാൾക്ക് എന്തൊക്കെ ലക്ഷണങ്ങൾ അനുഭവപ്പെടാം?

പലപ്പോഴും, പ്രാരംഭ ഘട്ടങ്ങളിൽ വലിയ ലക്ഷണങ്ങളൊന്നും ഉണ്ടായെന്നു വരില്ല. എന്നിരുന്നാലും, കാലക്രമേണ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്ന ചില സാധാരണ ലക്ഷണങ്ങളുണ്ട്. ഇവ പലപ്പോഴും നമ്മൾ സാധാരണമാണെന്ന് കരുതുകയും അവഗണിക്കുകയും ചെയ്യുന്ന കാര്യങ്ങളാണ്.

സിഎംഎൽ എന്തുകൊണ്ടാണ് വികസിക്കുന്നത്? ഇത് പാരമ്പര്യമായി ലഭിക്കുന്നതാണോ?

ഈ ചോദ്യം പലർക്കും ഉണ്ടാകാറുണ്ട്. ഇവിടെ മനസ്സിലാക്കേണ്ട ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട കാര്യം, സിഎംഎൽ ഒരു പാരമ്പര്യ രോഗമല്ല എന്നതാണ്. അതായത്, മാതാപിതാക്കൾക്ക് അത് വന്നു എന്നതുകൊണ്ട് മാത്രം കുട്ടികൾക്ക് ഇത് വികസിക്കുന്നില്ല. പാരമ്പര്യമായി ലഭിക്കുന്ന ഒന്നല്ല ഇത്.

ശരി, ഇനി ഇത് എങ്ങനെ പ്രവർത്തിക്കുന്നുവെന്ന് നോക്കാം. ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, ഇത് ഇങ്ങനെയാണ്:

1. നമ്മുടെ സ്റ്റെം സെല്ലുകളുടെ ജീനുകളിൽ ഒരു മാറ്റം സംഭവിക്കുകയും `BCR-ABL` എന്ന പുതിയ ഒരു ജീൻ രൂപപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു.

2. This new gene gives new instructions to stem cells to make an unusual form of an enzyme called `tyrosine kinase`.

3. ഈ എൻസൈമുകളെ ഒരു ലൈറ്റിലെ "ഓൺ", "ഓഫ്" സ്വിച്ചുകൾ പോലെയാണെന്ന് കരുതുക. ഇവയാണ് കോശവിഭജനം നിയന്ത്രിക്കുന്നത്.

4. പക്ഷേ അസാധാരണമായി രൂപപ്പെട്ട ആ `ടൈറോസിൻ കൈനാസ്` എൻസൈമിന് "ഓഫ്" സ്വിച്ച് ഇല്ല. അത് എപ്പോഴും "ഓൺ" ആയിരിക്കും.

5. "ഓഫ്" സ്വിച്ച് ഇല്ലാത്തതിനാൽ, അസ്ഥിമജ്ജയിലെ സ്റ്റെം സെല്ലുകൾക്ക് അനിയന്ത്രിതമായി വിഭജിക്കാനും വിഭജിക്കാനും പെരുകാനുമുള്ള സിഗ്നലുകൾ തുടർന്നും ലഭിക്കുന്നു.

6. തൽഫലമായി, അപക്വമായ വെളുത്ത രക്താണുക്കൾ ('ബ്ലാസ്റ്റുകൾ' എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു) ധാരാളം രൂപപ്പെടാൻ തുടങ്ങുന്നു.

7. കാലക്രമേണ, ഈ അസാധാരണ കോശങ്ങൾ അസ്ഥിമജ്ജയിൽ നിറയുന്നു. തുടർന്ന് അസ്ഥിമജ്ജയ്ക്ക് ആരോഗ്യകരമായ ചുവന്ന രക്താണുക്കൾ, വെളുത്ത രക്താണുക്കൾ, പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റുകൾ എന്നിവ നിർമ്മിക്കാനുള്ള കഴിവ് നഷ്ടപ്പെടുന്നു. തൽഫലമായി, മുകളിൽ സൂചിപ്പിച്ച ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടാൻ തുടങ്ങുന്നു.

ഇതിന്റെ അപകടസാധ്യതകളും സാധ്യമായ സങ്കീർണതകളും

അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങൾ

CML വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള അറിയപ്പെടുന്ന ഒരേയൊരു അപകട ഘടകം വളരെ ഉയർന്ന അളവിലുള്ള റേഡിയേഷന് വിധേയമാകുക എന്നതാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ഇത് വളരെ അപൂർവമാണ്. സാധാരണ ജീവിതത്തിൽ നമ്മൾ നേരിടുന്ന റേഡിയേഷന്റെ അളവ് (ഉദാഹരണത്തിന്, ഒരു എക്സ്-റേ എടുക്കുമ്പോൾ) ഇതിന് കാരണമാകില്ല.

സാധ്യമായ സങ്കീർണതകൾ

സിഎംഎൽ രണ്ട് പ്രധാന സങ്കീർണതകൾക്ക് കാരണമാകും:

• വിളർച്ച: ആരോഗ്യമുള്ള ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ ഉത്പാദനത്തിലെ കുറവ്, ഇത് ശരീരത്തിന് ആവശ്യമായ ഓക്സിജന്റെ അളവ് കുറയ്ക്കുകയും ക്ഷീണത്തിനും വിളർച്ചയ്ക്കും കാരണമാവുകയും ചെയ്യുന്നു.
• സ്പ്ലെനോമെഗാലി: അസാധാരണമായ രക്തകോശങ്ങൾ ധാരാളം പ്ലീഹയിൽ അടിഞ്ഞുകൂടുകയും അത് വീർക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇത് ചെറിയ അളവിൽ ഭക്ഷണം കഴിച്ചതിനുശേഷവും വയറ് നിറഞ്ഞതായി തോന്നുന്നതിനും അസ്വസ്ഥതയ്ക്കും കാരണമാകും.

കൂടാതെ, ചില പഠനങ്ങൾ കാണിക്കുന്നത് CML ഉള്ളവർക്ക് മറ്റ് തരത്തിലുള്ള കാൻസറുകൾ (രണ്ടാം തരം കാൻസറുകൾ) ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത അല്പം കൂടുതലായിരിക്കാം എന്നാണ്.

ഡോക്ടർമാർ എങ്ങനെയാണ് CML നിർണ്ണയിക്കുന്നത്?

ഒരു ലളിതമായ രക്തപരിശോധനയിലൂടെ നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർക്ക് ഇത് സംശയിക്കാം. എന്നിരുന്നാലും, രോഗം സ്ഥിരീകരിക്കുന്നതിന്, ജീനുകളിലെ മാറ്റങ്ങൾക്കായി പ്രത്യേക പരിശോധനകൾ ആവശ്യമാണ്.

സിഎംഎല്ലിന്റെ ഘട്ടങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

മറ്റ് കാൻസറുകളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, സി‌എം‌എല്ലിനെ "ഘട്ടങ്ങൾ 1, 2, 3, 4" എന്ന് തരംതിരിച്ചിട്ടില്ല. പകരം, ഇതിനെ "ഘട്ടങ്ങൾ" എന്ന് തരംതിരിച്ചിരിക്കുന്നു. രക്തത്തിലെയും അസ്ഥിമജ്ജയിലെയും അപക്വമായ വെളുത്ത രക്താണുക്കളുടെ ("സ്ഫോടനങ്ങൾ") എണ്ണത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് ഇത് നിർണ്ണയിക്കുന്നത്.

• ക്രോണിക് ഘട്ടം: ഇതാണ് ആദ്യ ഘട്ടം. രക്തത്തിലും അസ്ഥിമജ്ജയിലും 10% ൽ താഴെ 'ബ്ലാസ്റ്റ്' കോശങ്ങളേയുള്ളൂ. സിഎംഎൽ രോഗനിർണയം നടത്തിയ 80-90% ആളുകളും ഈ ഘട്ടത്തിലാണ്. ഈ ആളുകൾക്ക് ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം അല്ലെങ്കിൽ ഉണ്ടാകില്ല.
• ത്വരിതപ്പെടുത്തിയ ഘട്ടം: ഈ ഘട്ടത്തിൽ, 'സ്ഫോടന' കോശങ്ങളുടെ എണ്ണം 10% നും 19% നും ഇടയിൽ വർദ്ധിക്കുന്നു. ലക്ഷണങ്ങൾ കൂടുതൽ ശ്രദ്ധേയമാകാൻ തുടങ്ങുന്നു.
• സ്ഫോടന ഘട്ടം അല്ലെങ്കിൽ സ്ഫോടന പ്രതിസന്ധി: ഇത് ഏറ്റവും കഠിനവും ജീവന് ഭീഷണിയുമായ ഘട്ടമാണ്. 'സ്ഫോടന' കോശങ്ങളുടെ എണ്ണം 20% അല്ലെങ്കിൽ അതിൽ കൂടുതൽ വർദ്ധിക്കുന്നു. കടുത്ത ക്ഷീണം, പനി, ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കൽ തുടങ്ങിയ ലക്ഷണങ്ങൾ ഗുരുതരമാകും.
• റെസിസ്റ്റന്റ് സിഎംഎൽ: ചികിത്സയോട് പ്രതികരിക്കാത്തതോ ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം വീണ്ടും പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നതോ ആയ സിഎംഎല്ലിന് നൽകിയിരിക്കുന്ന പേരാണ് ഇത്.

സിഎംഎല്ലിനുള്ള ചികിത്സകൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

ഇവിടെയാണ് സിഎംഎല്ലിനെക്കുറിച്ചുള്ള സന്തോഷവാർത്ത വരുന്നത്. ഇന്ന്, ഈ രോഗത്തിന് വളരെ ഫലപ്രദമായ ചികിത്സകളുണ്ട്.

പ്രധാന ചികിത്സ ടൈറോസിൻ കൈനേസ് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ (TKIs) എന്നറിയപ്പെടുന്ന ഒരു തരം മരുന്നുകളാണ്. ഇവ ഗുളികകളായി കഴിക്കുന്ന മരുന്നുകളാണ്.

നമ്മൾ നേരത്തെ സംസാരിച്ച, "ഓൺ" സ്വിച്ച് പോലെ പ്രവർത്തിക്കുന്ന അസാധാരണമായ എൻസൈമിനെ ഓർക്കുന്നുണ്ടോ? ഈ മരുന്നുകൾ ലക്ഷ്യമിടുന്നത് അതാണ്. "ഓഫ്" സ്വിച്ച് ഇല്ലാത്ത ആ എൻസൈമിനെ പ്രവർത്തിക്കുന്നത് നിർത്തുക എന്നതാണ് TKI-കൾ ചെയ്യുന്നത്. അവർ അതിനെ തടയുന്നു. അപ്പോൾ അനിയന്ത്രിതമായി വിഭജിക്കുന്ന CML കോശങ്ങൾക്ക് വിഭജിക്കാനുള്ള സിഗ്നൽ ലഭിക്കുന്നില്ല, കുറച്ച് സമയത്തിന് ശേഷം ആ കോശങ്ങൾ മരിക്കുന്നു.

ഈ ടികെഐകൾ സിഎംഎൽ രോഗികളുടെ ജീവിതത്തിൽ വലിയ മാറ്റമുണ്ടാക്കിയിട്ടുണ്ട്. ഈ മരുന്നുകൾ വരുന്നതിനുമുമ്പ്, സിഎംഎൽ രോഗനിർണയം നടത്തിയവരിൽ ഏകദേശം 20% പേർ മാത്രമേ 5 വർഷം അതിജീവിച്ചിരുന്നുള്ളൂ. എന്നാൽ ഇന്ന്, ടികെഐകൾ ഉള്ളപ്പോൾ, ആ ശതമാനം 90%-ൽ കൂടുതലായി വർദ്ധിച്ചു.

ഈ മരുന്നുകൾ പലപ്പോഴും ജീവിതകാലം മുഴുവൻ കഴിക്കാറുണ്ട്. സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ചില ടികെഐകൾ ഇവയാണ്:

• ഇമാറ്റിനിബ്
• ദസാറ്റിനിബ്
• നിലോട്ടിനിബ്
• ബോസുറ്റിനിബ്
• പൊണാറ്റിനിബ്

ടികെഐകൾക്ക് പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ടോ?

അതെ, ഏതൊരു മരുന്നിനെയും പോലെ, പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം. പക്ഷേ അവ സാധാരണയായി നിയന്ത്രിക്കാൻ കഴിയും. ഏറ്റവും സാധാരണമായവ ഇവയാണ്:

• വയറുവേദന
• ക്ഷീണം
• അതിസാരം
• മസിൽ റോളിംഗ്
• എഡിമ
• ചിലപ്പോൾ, കരൾ തകരാറ്, രക്തകോശങ്ങളുടെ എണ്ണം കുറയൽ തുടങ്ങിയ കാര്യങ്ങൾ സംഭവിക്കാം.

ഈ പാർശ്വഫലങ്ങളെക്കുറിച്ച് നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ നിങ്ങളോട് സംസാരിക്കുകയും അവ കൈകാര്യം ചെയ്യാൻ നിങ്ങളെ സഹായിക്കുകയും ചെയ്യും.

സിഎംഎൽ പൂർണ്ണമായും സുഖപ്പെടുത്താൻ കഴിയുമോ?

ഈ ഘട്ടത്തിൽ, സി‌എം‌എൽ "സുഖപ്പെടുത്താൻ" ഒരേയൊരു മാർഗം അലോജെനിക് സ്റ്റെം സെൽ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് ആണ്. ആരോഗ്യമുള്ള ഒരു വ്യക്തിയിൽ നിന്ന് സ്റ്റെം സെല്ലുകൾ രോഗിയിലേക്ക് പറിച്ചുനടുന്നത് ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഇത് വളരെ സങ്കീർണ്ണവും അപകടസാധ്യതയുള്ളതുമായ ചികിത്സയാണ്. അതിനാൽ, ടി‌കെ‌ഐകളോട് പ്രതികരിക്കാത്ത രോഗികൾക്ക് മാത്രമാണ് ഇത് സാധാരണയായി ചെയ്യുന്നത്.

സിഎംഎല്ലിനൊപ്പം ജീവിക്കുന്നത് എങ്ങനെയായിരിക്കും, പ്രതീക്ഷകൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

ചികിത്സയിലൂടെ സിഎംഎൽ മോചനത്തിലേക്ക് പോകുമ്പോൾ, നിങ്ങൾക്ക് ഇനി രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാകില്ല, പരിശോധനകളിൽ രോഗ ലക്ഷണങ്ങൾ കണ്ടെത്താനും കഴിയില്ല. ഇതിനർത്ഥം നിങ്ങൾക്ക് സാധാരണ ജീവിതം നയിക്കാൻ കഴിയും എന്നാണ്. എന്നാൽ രോഗം നിയന്ത്രിക്കാൻ നിങ്ങൾ മരുന്നുകൾ കഴിക്കുന്നത് തുടരേണ്ടതുണ്ട്. നിങ്ങളുടെ ചികിത്സ എത്രത്തോളം ഫലപ്രദമാണെന്ന് പരിശോധിക്കാൻ രക്തപരിശോധനയ്ക്കായി പതിവായി ഡോക്ടറെ കാണേണ്ടതുണ്ട്.

ചികിത്സയില്ലാത്ത ആശ്വാസം (TFR)

സിഎംഎൽ ചികിത്സയിലെ ഏറ്റവും പുതിയതും ഏറ്റവും പ്രതീക്ഷ നൽകുന്നതുമായ പുരോഗതിയാണിത്. ഇതിനർത്ഥം കുറച്ചുകാലമായി ടികെഐകൾ കഴിക്കുന്ന ചില രോഗികൾക്ക്, രോഗം വളരെ നന്നായി നിയന്ത്രണവിധേയമായവർക്ക്, ഇപ്പോൾ അവരുടെ ഡോക്ടറുടെ മേൽനോട്ടത്തിൽ മരുന്ന് കഴിക്കുന്നത് നിർത്താൻ കഴിയും എന്നാണ്. മരുന്ന് നിർത്തിയതിനുശേഷവും രോഗം തിരിച്ചെത്തിയിട്ടില്ല. എന്നാൽ ഇത് എല്ലാവർക്കും സാധ്യമല്ല. ഇതിനായി നിങ്ങൾ ചില യോഗ്യതകൾ പാലിക്കേണ്ടതുണ്ട്.

നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറോട് ചോദിക്കേണ്ട പ്രധാന ചോദ്യങ്ങൾ

നിങ്ങൾക്ക് സിഎംഎൽ ഉണ്ടെന്ന് കണ്ടെത്തുമ്പോൾ, നിങ്ങളുടെ മനസ്സിൽ ധാരാളം ചോദ്യങ്ങൾ ഉണ്ടാകുന്നത് സ്വാഭാവികമാണ്. ഭയപ്പെടേണ്ട, ഈ കാര്യങ്ങളെക്കുറിച്ച് നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറോട് ചോദിക്കുക.

• എനിക്ക് CML-ന്റെ ഏത് ഘട്ടമാണ് ഉള്ളത്?
• എനിക്ക് എന്തെല്ലാം ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകൾ ഉണ്ട്?
• ചികിത്സയ്ക്കിടെ എനിക്ക് എങ്ങനെ തോന്നും? പാർശ്വഫലങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?
• ചികിത്സയ്ക്കിടെ എനിക്ക് എന്റെ ജോലി തുടരാനാകുമോ?
• ചികിത്സ വിജയകരമാണോ എന്ന് കാണാൻ എത്ര തവണ ഞാൻ രക്തപരിശോധന നടത്തേണ്ടതുണ്ട്?
• എന്റെ രോഗം ഭേദമാകാനുള്ള സാധ്യത എന്താണ്?
• എന്റെ അവസ്ഥയ്ക്ക് സ്റ്റെം സെൽ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് അനുയോജ്യമാണോ?
• ചികിത്സാ ചെലവുകൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനെക്കുറിച്ച് എനിക്ക് ആരോട് സംസാരിക്കാനാകും?