Skip to main content

ചുമയ്ക്കുമ്പോൾ രക്തം വരുന്നുണ്ടോ? (ഹീമോപ്റ്റിസിസ്) - പേടിക്കേണ്ട, നമുക്ക് ഇതിനെക്കുറിച്ച് സംസാരിക്കാം!

ചുമയ്ക്കുമ്പോൾ രക്തം വരുന്നുണ്ടോ? (ഹീമോപ്റ്റിസിസ്) - പേടിക്കേണ്ട, നമുക്ക് ഇതിനെക്കുറിച്ച് സംസാരിക്കാം!

കഠിനമായി ചുമയ്ക്കുമ്പോൾ കഫം കലർന്ന് അല്പം രക്തം പുറത്തുവരുന്നത് നിങ്ങൾ എപ്പോഴെങ്കിലും ശ്രദ്ധിച്ചിട്ടുണ്ടോ? അങ്ങനെയുള്ള എന്തെങ്കിലും കാണുമ്പോൾ അൽപ്പം ഭയവും അമ്പരപ്പും തോന്നുന്നത് വളരെ സാധാരണമാണ്. "ഓ, എനിക്ക് എന്തെങ്കിലും ഗുരുതരമായ കാര്യമുണ്ടോ?" എന്ന് നിങ്ങൾ ചിന്തിച്ചേക്കാം, എന്നാൽ വാസ്തവത്തിൽ, മിക്കപ്പോഴും, ഇത് ഭയപ്പെടേണ്ട കാര്യമല്ല. എന്നിരുന്നാലും, ഇത് എന്താണെന്നും അത് എന്തുകൊണ്ട് സംഭവിക്കുന്നുവെന്നും എപ്പോൾ നമ്മൾ അതിനെക്കുറിച്ച് ആശങ്കപ്പെടണമെന്നും കൃത്യമായി അറിയുന്നത് നിങ്ങളുടെ മനസ്സമാധാനത്തിനും ആരോഗ്യത്തിനും വളരെ പ്രധാനമാണ്.

ചുമയ്ക്കുമ്പോൾ രക്തം വരുന്ന അവസ്ഥ (ഹീമോപ്റ്റിസിസ്) എന്നാൽ എന്താണ്?

ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, ഇത് നിങ്ങളുടെ ശ്വസനവ്യവസ്ഥയുടെ താഴത്തെ ഭാഗത്ത് നിന്ന്, അതായത് ശ്വാസകോശത്തിൽ നിന്നോ തൊണ്ടയിൽ നിന്നോ രക്തസ്രാവമാണ്. ചുമയ്ക്കൊപ്പം പുറത്തുവരുന്ന ഈ രക്തം സാധാരണയായി നുരയും കുമിളയും നിറഞ്ഞതായിരിക്കും. കാരണം ഇത് കഫവും ഉമിനീരും കലർന്ന് പുറത്തുവരുന്നു. ചിലപ്പോൾ ഇത് പിങ്ക്, ഇളം ചുവപ്പ് അല്ലെങ്കിൽ തുരുമ്പ് നിറത്തിൽ കാണപ്പെടുന്നു. മിക്കപ്പോഴും, ഇത് വളരെ ചെറിയ അളവിലാണ്.

പക്ഷേ, ഇത് രക്തം ഛർദ്ദിക്കുന്നതിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമാണ്. നമുക്ക് അത് നോക്കാം.

രക്തം ചുമയ്ക്കുന്നതും രക്തം ഛർദ്ദിക്കുന്നതും ഒന്നാണോ?

അതെ, ഇത് പലരും ആശയക്കുഴപ്പത്തിലാകുന്ന ഒരു സ്ഥലമാണ്. ഈ രണ്ട് അവസ്ഥകളും തികച്ചും വ്യത്യസ്തമാണ്.

  • ചുമയ്ക്കുമ്പോൾ രക്തം (ഹീമോപ്റ്റിസിസ്): ഇത് നിങ്ങളുടെ ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയിൽ നിന്ന് (ശ്വാസകോശം, തൊണ്ട) വരുന്നു. ഇത് സാധാരണയായി കഫവും ഉമിനീരും കലർന്ന ഒരു ചെറിയ അളവിലുള്ള നുരയാണ്.
  • ഹെമറ്റെമെസിസ്: ഇത് നിങ്ങളുടെ ദഹനവ്യവസ്ഥയുടെ മുകൾ ഭാഗത്ത് (ആമാശയം, ചെറുകുടൽ) നിന്നാണ് വരുന്നത്. സാധാരണയായി ഒരേസമയം വലിയ അളവിൽ രക്തം പുറത്തുവരുന്നത് ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഇത് പലപ്പോഴും ആന്തരിക രക്തസ്രാവത്തിന്റെ ലക്ഷണമാണ്.

രക്തം ഛർദ്ദിക്കുകയാണെങ്കിൽ, അത് ഒരു അടിയന്തര സാഹചര്യമായി കണക്കാക്കുകയും ഉടൻ തന്നെ ഒരു ഡോക്ടറെ കാണുകയും വേണം. വൈകാതിരിക്കുന്നതാണ് നല്ലത്.

ഇതൊരു ഗുരുതരമായ സാഹചര്യമായിരിക്കുമോ?

ഈ ചോദ്യത്തിനുള്ള ഉത്തരം "അതെ, അത് സാധ്യമാണ്" എന്നും "ഇല്ല, അത് സാധ്യമാണ്" എന്നുമാണ്. രക്തസ്രാവത്തിന്റെ കാരണത്തെയും രക്തത്തിന്റെ അളവിനെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കും ഇത്.

നല്ല വാർത്ത എന്തെന്നാൽ , മിക്ക കാരണങ്ങളും ഗുരുതരമല്ല , എളുപ്പത്തിൽ ചികിത്സിച്ച് ഭേദമാക്കാൻ കഴിയും. ഉദാഹരണത്തിന്, കഠിനമായ ചുമ തൊണ്ടയിൽ ചെറിയ മുറിവുണ്ടാക്കുകയും ചെറിയ അളവിൽ രക്തം പുറത്തുവരാൻ കാരണമാവുകയും ചെയ്യും. എന്നിരുന്നാലും, ചിലപ്പോൾ ഇത് ഗുരുതരമായ അണുബാധയുടെയോ ശ്വാസകോശ അർബുദം പോലുള്ള ഗുരുതരമായ അവസ്ഥയുടെയോ ലക്ഷണമാകാം. കൂടാതെ, ഒരേസമയം വലിയ അളവിൽ രക്തം ചുമയ്ക്കുന്നത് ജീവന് ഭീഷണിയാകാം.

ഓർക്കുക, കാരണം എന്തുതന്നെയായാലും, നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർക്ക് മാത്രമേ അവസ്ഥയുടെ കൃത്യമായ തീവ്രത പറയാൻ കഴിയൂ. അതിനാൽ, ഊഹിക്കുന്നതിനുപകരം വൈദ്യോപദേശം തേടുന്നതാണ് ബുദ്ധി.

ചുമയ്ക്കുമ്പോൾ രക്തം വരാനുള്ള കാരണങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

കാരണങ്ങൾ പലതാകാം. അവയെ പൊതുവായതും അപൂർവവുമായവയായി വിഭജിക്കാം. ഈ പട്ടിക നിങ്ങൾക്ക് കൂടുതൽ മനസ്സിലാക്കാൻ സഹായിക്കും.

കാരണം ഒരു ചെറിയ വിവരണം
സാധാരണയായി കാണപ്പെടുന്ന കാരണങ്ങൾ
ബ്രോങ്കൈറ്റിസ് ശ്വസനവ്യവസ്ഥയെ ബാധിക്കുന്ന ഒരു അണുബാധ. ചുമയ്ക്കുമ്പോൾ കഫം ഉണ്ടാകുന്നത് സാധാരണമാണ്.
ന്യുമോണിയ ശ്വാസകോശത്തിൽ ഗുരുതരമായ അണുബാധ.
ക്ഷയം ശ്വാസകോശത്തെ ബാധിക്കുന്ന ഒരു ബാക്ടീരിയ അണുബാധ.
മറ്റ് സാധ്യമായ കാരണങ്ങൾ
ബ്രോങ്കിയക്ടാസിസ് ശ്വാസകോശത്തിലെ ശ്വാസനാളങ്ങളുടെ സ്ഥിരമായ വികാസം.
പൾമണറി എംബോളിസം അടിയന്തിര വൈദ്യചികിത്സ ആവശ്യമുള്ള ഗുരുതരമായ അവസ്ഥയാണിത്.
COPD (ക്രോണിക് ഒബ്സ്ട്രക്റ്റീവ് പൾമണറി ഡിസീസ്) പ്രത്യേകിച്ച് പുകവലിക്കാരിൽ സാധാരണമായ, ദീർഘകാല ശ്വാസകോശ രോഗം.
ശ്വാസകോശ അർബുദം 40 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ള പുകവലിക്കാരിൽ ഈ അപകടസാധ്യത വളരെ കൂടുതലാണ്.
കൺജസ്റ്റീവ് ഹാർട്ട് ഫെയിലർ ഹൃദയത്തിന്റെ പ്രവർത്തനം മോശമായതിനാൽ ശ്വാസകോശത്തിൽ ദ്രാവകം അടിഞ്ഞുകൂടുന്നു.
രക്തം നേർപ്പിക്കുന്ന മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗം ഈ മരുന്നുകൾ കഴിക്കുന്നവരിൽ രക്തസ്രാവമുണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്.
ശ്വാസനാളത്തിൽ കുടുങ്ങിയ വിദേശ വസ്തു പ്രത്യേകിച്ച് കൊച്ചുകുട്ടികളിൽ ഇത് സാധാരണമാണ്.

ഒരു ഡോക്ടർ എങ്ങനെയാണ് ഇതിനുള്ള കാരണം കണ്ടെത്തുന്നത്?

നിങ്ങൾ ഒരു ഡോക്ടറെ കാണാൻ പോകുമ്പോൾ, അദ്ദേഹം ആദ്യം നിങ്ങളോട് കുറച്ച് ചോദ്യങ്ങൾ ചോദിക്കും.

  • എത്ര രക്തം നഷ്ടപ്പെടും?
  • ഈ സാഹചര്യം എത്ര കാലമായി നിലനിൽക്കുന്നു?
  • ഒരു ദിവസം എത്ര തവണ നിങ്ങൾക്ക് രക്തസ്രാവമുണ്ടാകും?
  • മ്യൂക്കസിൽ എത്ര രക്തം കലർന്നിരിക്കുന്നു?
  • നിങ്ങൾ പുകവലിക്കാറുണ്ടോ? മറ്റെന്തെങ്കിലും ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടോ?

ഈ ചോദ്യങ്ങൾക്കുള്ള നിങ്ങളുടെ ഉത്തരങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർക്ക് കാരണത്തെക്കുറിച്ച് ഒരു ഏകദേശ ധാരണ ലഭിക്കും. തുടർന്ന്, കാരണം സ്ഥിരീകരിക്കാൻ അവർ ചില പരിശോധനകൾ നടത്തിയേക്കാം, ഉദാഹരണത്തിന്:

  • നെഞ്ച് എക്സ്-റേ: ശ്വാസകോശത്തിൽ ട്യൂമർ, ദ്രാവകം അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് അസാധാരണത്വം എന്നിവ പരിശോധിക്കുന്നതിന്.
  • നെഞ്ചിലെ സിടി സ്കാൻ: എക്സ്-റേയിൽ കാണുന്ന ഒന്നിനെക്കുറിച്ച് കൂടുതൽ ആഴത്തിലുള്ള ഒരു വീക്ഷണം.
  • ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പി: രക്തസ്രാവത്തിന്റെ ഉറവിടം കൃത്യമായി കണ്ടെത്തുന്നതിനായി ഒരു ചെറിയ ക്യാമറ ഘടിപ്പിച്ച ട്യൂബ് ശ്വാസനാളത്തിലൂടെ കടത്തിവിടുന്ന ഒരു പരിശോധന.
  • പൂർണ്ണമായ രക്ത എണ്ണം (CBC): ശരീരത്തിൽ നിന്ന് എത്ര രക്തം നഷ്ടപ്പെട്ടുവെന്നും അണുബാധയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടോ എന്നും പരിശോധിക്കുന്നു.
  • കഫം കൾച്ചർ: ബാക്ടീരിയ, വൈറസ് തുടങ്ങിയ പകർച്ചവ്യാധികൾ ഉണ്ടോയെന്ന് പരിശോധിക്കാൻ കഫത്തിന്റെ സാമ്പിൾ എടുക്കുക.
  • രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിനുള്ള പരിശോധന: രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട എന്തെങ്കിലും പ്രശ്നങ്ങൾ ഉണ്ടോ എന്ന് പരിശോധിക്കുന്നു.

ഇതിനുള്ള ചികിത്സകൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

രക്തസ്രാവത്തിന്റെ അളവും അതിന്റെ കാരണവും അനുസരിച്ചാണ് ചികിത്സ.

രക്തസ്രാവം കഠിനമാണെങ്കിൽ:

ഒരേ സമയം വലിയ അളവിൽ രക്തം നഷ്ടപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, നിങ്ങളെ തീവ്രപരിചരണ വിഭാഗത്തിൽ (ICU) പ്രവേശിപ്പിക്കും, ആദ്യം ചെയ്യേണ്ടത് രക്തസ്രാവം നിയന്ത്രിക്കുക എന്നതാണ്. ഇതിൽ ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പി ഉൾപ്പെടും.രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനോ രക്തക്കുഴലിനെ തടയുന്ന ബ്രോങ്കിയൽ ആർട്ടറി എംബോളൈസേഷൻ എന്ന ചികിത്സ നടത്തുന്നതിനോ ഒന്ന് ചെയ്യാം.

കാരണമനുസരിച്ച് ചികിത്സ:

രക്തസ്രാവം നിയന്ത്രിച്ചുകഴിഞ്ഞാൽ, അല്ലെങ്കിൽ രക്തസ്രാവം നിസ്സാരമാണെങ്കിൽ, കാരണത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി ഡോക്ടർ ചികിത്സ നിർദ്ദേശിക്കും.

  • ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ: കാരണം ന്യുമോണിയ അല്ലെങ്കിൽ ക്ഷയം പോലുള്ള ബാക്ടീരിയ അണുബാധയാണെങ്കിൽ.
  • സ്റ്റിറോയിഡുകൾ: കാരണം വീക്കം ആണെങ്കിൽ.
  • ശസ്ത്രക്രിയയും കാൻസർ ചികിത്സയും: കാരണം ശ്വാസകോശത്തിലെ ഒരു കാൻസർ ട്യൂമറാണെങ്കിൽ.

ഞാൻ ഉടനെ ഒരു ഡോക്ടറെ കാണണോ?

ഇതാണ് ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട ഭാഗം. എപ്പോഴാണ് നമ്മൾ ഇത് ഒരു അടിയന്തരാവസ്ഥയായി പരിഗണിക്കേണ്ടത്?

കുറച്ച് ടീസ്പൂൺ കവിയുകയാണെങ്കിൽ, അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ആഴ്ചയിൽ കൂടുതൽ രക്തസ്രാവമുണ്ടെങ്കിൽ, തീർച്ചയായും ഒരു ഡോക്ടറെ കാണുക.

താഴെ പറയുന്ന ലക്ഷണങ്ങളോടെ രക്തസ്രാവമുണ്ടെങ്കിൽ, ഉടൻ തന്നെ ആശുപത്രിയിലെ അത്യാഹിത വിഭാഗത്തിലേക്ക് (ETU) പോകുക.

ശ്രദ്ധിക്കുക! ഈ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, ഉടൻ തന്നെ ETU യിലേക്ക് പോകുക.
പനി ശ്വസിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ട്
നെഞ്ചുവേദന പെട്ടെന്നുള്ള അല്ലെങ്കിൽ വേഗത്തിലുള്ള ഭാരം കുറയ്ക്കൽ
രാത്രി വിയർപ്പ് തലകറക്കം അല്ലെങ്കിൽ ബോധക്ഷയം
മൂത്രത്തിലോ മലത്തിലോ രക്തം

വീട്ടിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകുന്ന സന്ദേശം

  • ചുമയ്ക്കുമ്പോൾ ചെറിയ അളവിൽ രക്തം വരുന്നത് സാധാരണയായി ഗുരുതരമല്ല, പക്ഷേ അത് അവഗണിക്കരുത്.
  • രക്തസ്രാവം അമിതമാണെങ്കിൽ, അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ആഴ്ചയിൽ കൂടുതൽ നീണ്ടുനിൽക്കുകയാണെങ്കിൽ, അല്ലെങ്കിൽ നെഞ്ചുവേദന, ശ്വസിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ട്, പനി തുടങ്ങിയ മറ്റ് ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, ഉടൻ തന്നെ വൈദ്യോപദേശം തേടുക.
  • ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട കാര്യം കൃത്യമായ കാരണം കണ്ടെത്തി അതിന് ശരിയായ ചികിത്സ നേടുക എന്നതാണ്. അതുകൊണ്ട് ഒരു ഡോക്ടറെ കാണാൻ ഭയപ്പെടരുത്.
  • ഹീമോപ്റ്റിസിസും ഹെമറ്റെമെസിസും രണ്ട് അവസ്ഥകളാണ്. രക്തം ഛർദ്ദിക്കുന്നതിനൊപ്പം ചുമയ്ക്കുമ്പോൾ രക്തം വരുന്നത് കൂടുതൽ ഗുരുതരമായ ഒരു അടിയന്തരാവസ്ഥയായിരിക്കാം.
രക്തം ചുമയ്ക്കൽ, കഫത്തിൽ രക്തം, ശ്വാസകോശ രോഗങ്ങൾ, ഹെമോപ്റ്റിസിസ് സിംഹള, ബ്രോങ്കൈറ്റിസ് സിംഹള, ന്യുമോണിയ സിംഹള, ശ്വസന രോഗങ്ങൾ

👩🏽‍⚕️ കൂടുതൽ ചോദ്യങ്ങൾ (പതിവ് ചോദ്യങ്ങൾ)

Frequently Asked Questions (FAQs)

💬 നിസോൾഡിപൈൻ (നിസോൾഡിപൈൻ / സുലാർ) ഗുളികകൾ ഏത് രോഗത്തിനാണ് നിർദ്ദേശിക്കുന്നത്?

ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം നിയന്ത്രിക്കുന്നതിനായി രൂപകൽപ്പന ചെയ്ത ഒരു കാൽസ്യം ചാനൽ ബ്ലോക്കർ (CCB) ആണിത്. ലോകത്തിലെ ഏറ്റവും ശക്തമായ രക്തസമ്മർദ്ദ ഗുളികകളിൽ ഒന്നാണിത്! മറ്റ് (CCB) ഗുളികകളേക്കാൾ (വാസ്കുലർ സെലക്റ്റിവിറ്റി) ഹൃദയ താളത്തിൽ വളരെ കുറഞ്ഞ സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്നു എന്നതാണ് ഇതിന്റെ പ്രത്യേകത. അതിനാൽ, ഇത് ഹൃദയത്തിന് ദോഷം വരുത്തുന്നില്ല, മറിച്ച് രക്തക്കുഴലുകളെ വിശ്രമിക്കാൻ നേരിട്ട് പ്രവർത്തിക്കുന്നു.

💬 ഈ രക്തസമ്മർദ്ദ ഗുളിക (നിസോൾഡിപൈൻ) കഴിക്കുന്നത് എങ്ങനെയാണ് നമ്മുടെ രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കുന്നത്?

ഒരു രക്തക്കുഴൽ ചുരുങ്ങാനും / ചുരുങ്ങാനും മർദ്ദം ഉയരാനും, 'കാൽസ്യം' കണികകൾ തീർച്ചയായും രക്തക്കുഴലിന്റെ പേശികളിൽ പ്രവേശിക്കണം! ഈ മരുന്ന് രക്തത്തിൽ പ്രവേശിച്ചയുടനെ, ആ രക്തക്കുഴലുകളിലെ എല്ലാ കാൽസ്യം ഗേറ്റുകളെയും (എൽ-ടൈപ്പ് കാൽസ്യം ചാനലുകൾ) 100% തടയുന്നു / അടയ്ക്കുന്നു! കാൽസ്യം പ്രവേശിക്കാത്തതിനാൽ, രക്തക്കുഴൽ ചുരുങ്ങുന്നില്ല, വളരെ അയഞ്ഞതായിത്തീരുന്നു (വാസോഡിലേഷൻ). അപ്പോൾ രക്തം എളുപ്പത്തിൽ ഒഴുകുകയും മർദ്ദം കുറയുകയും ചെയ്യുന്നു.

💬 ഈ മരുന്ന് (നിസോൾഡിപൈൻ) കഴിക്കുന്നതിന്റെ അലോസരപ്പെടുത്തുന്ന പാർശ്വഫലങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്? ഭക്ഷണത്തോടൊപ്പം/കൊഴുപ്പിനൊപ്പം (കൊഴുപ്പ് കൂടുതലുള്ള ഭക്ഷണം) കഴിക്കരുതെന്ന് പറയുന്നത് എന്തുകൊണ്ട്?

ഏറ്റവും വലിയ പ്രശ്നം, ഈ ഗുളിക കഴിക്കുമ്പോൾ ഒരിക്കലും 'കൊഴുപ്പ് കൂടുതലുള്ള ഭക്ഷണം' കഴിക്കരുത് എന്നതാണ്! അങ്ങനെ ചെയ്താൽ, ശരീരത്തിലേക്ക് മരുന്നിന്റെ ആഗിരണം അസാധാരണമായി വർദ്ധിക്കുകയോ കുറയുകയോ ചെയ്യാം (ആൾട്ടേർഡ് ആഗിരണത്തിന്) കൂടാതെ മർദ്ദം ക്രമേണ കുറയുകയും നിങ്ങൾ മരിക്കുകയും ചെയ്തേക്കാം. മറ്റ് ഏറ്റവും വലിയ അലോസരപ്പെടുത്തുന്ന പാർശ്വഫലങ്ങൾ എന്തെന്നാൽ, ഇത് തീർച്ചയായും 'കണങ്കാലുകളുടെ/കാലുകളുടെ വീക്കം (പെരിഫറൽ എഡീമ)', വേഗത്തിലുള്ള ഹൃദയമിടിപ്പ് / മുഖത്തിന്റെ ചുവപ്പ് (റിഫ്ലെക്സ് ടാക്കിക്കാർഡിയ / ഫ്ലഷിംഗ്) എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകും എന്നതാണ്.

⚠️ IMPORTANT: The medical articles and information on the Nirogi Lanka website are for general informational purposes only, and are in no way a substitute for professional medical advice, diagnosis or treatment. Consult a doctor immediately for any medical problems you may have.

💬 Comments (0)

ഇതുവരെ അഭിപ്രായങ്ങളൊന്നും പോസ്റ്റ് ചെയ്തിട്ടില്ല. ആദ്യമായി നിങ്ങളുടെ അഭിപ്രായം ഇവിടെ ചേർക്കുക.

നിങ്ങളുടെ അഭിപ്രായം ചേർക്കുക

ദയവായി കണക്കാക്കുക: 8 + 5 =