വലിയ മുറിവുകളില്ലാതെ ഒരു രക്തക്കുഴൽ എങ്ങനെ നന്നാക്കാം (എൻഡോവാസ്കുലർ അന്യൂറിസം റിപ്പയർ - EVAR)

നമ്മുടെ ശരീരത്തിലെ ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട രക്തക്കുഴൽ ഒരു ബലൂൺ പോലെ വീർക്കാൻ സാധ്യതയുണ്ടെന്ന് നിങ്ങൾ എപ്പോഴെങ്കിലും കേട്ടിട്ടുണ്ടോ? ഇത് ശരിക്കും ഭയപ്പെടുത്തുന്ന ഒരു സാഹചര്യമാണ്. പക്ഷേ വിഷമിക്കേണ്ട, വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിന്റെ പുരോഗതിയോടെ, വലിയ മുറിവുകളൊന്നും വരുത്താതെ തന്നെ ഇത് ഇപ്പോൾ വളരെ ലളിതമായ രീതിയിൽ ചികിത്സിക്കാൻ കഴിയും. ഇന്ന് നമ്മൾ അതിനെക്കുറിച്ച് സംസാരിക്കാൻ പോകുന്നു. ഈ രീതിയെ EVAR എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, എന്താണ് EVAR?

EVAR എന്നതിന്റെ പൂർണ്ണ അർത്ഥം എൻഡോവാസ്കുലർ അന്യൂറിസം റിപ്പയർ എന്നാണ്. ഇത് ഒരു മിനിമലി ഇൻവേസീവ് സർജറിയാണ്. നമ്മുടെ വയറിലെ പ്രധാന രക്തക്കുഴലായ അയോർട്ടയിലെ അന്യൂറിസം അല്ലെങ്കിൽ വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിൽ അന്യൂറിസം എന്ന് വിളിക്കുന്നത് ചികിത്സിക്കാൻ ഇത് ഉപയോഗിക്കുന്നു.

നമ്മുടെ ശരീരത്തിലെ ഏറ്റവും വലിയ രക്തക്കുഴൽ അയോർട്ട ആണെന്ന് സങ്കൽപ്പിക്കുക. ഹൃദയത്തിൽ നിന്ന് ശരീരത്തിലുടനീളം രക്തം വിതരണം ചെയ്യുന്നത് ഇവിടെയാണ്. ചിലപ്പോൾ, ഈ രക്തക്കുഴലിന്റെ ഭിത്തിയിലെ ഒരു പൊട്ട് ദുർബലമാകുമ്പോൾ, രക്തസമ്മർദ്ദം ആ ദുർബലമായ പൊട്ട് ഒരു ബലൂൺ പോലെ പുറത്തേക്ക് വീർക്കാൻ കാരണമാകുന്നു. അതാണ് നമ്മൾ അന്യൂറിസം എന്ന് വിളിക്കുന്നത്.

EVAR ചികിത്സയിൽ, സിരയുടെ ഇരുവശത്തുമായി വളരെ ചെറിയ രണ്ട് ദ്വാരങ്ങൾ മാത്രമേ ഉണ്ടാക്കുകയുള്ളൂ, കൂടാതെ അകത്തു നിന്ന് വീർത്ത രക്തക്കുഴൽ നന്നാക്കാൻ പ്രത്യേക ഉപകരണങ്ങൾ അവയിലൂടെ കടത്തിവിടുന്നു.

എന്തുകൊണ്ടാണ് നമുക്ക് ഈ EVAR ചികിത്സ ആവശ്യമായി വരുന്നത്?

ബലൂൺ പോലുള്ള രക്തക്കുഴൽ (അനൂറിസം) പൊട്ടുന്നത് തടയുക എന്നതാണ് ഈ ചികിത്സയുടെ പ്രധാന ലക്ഷ്യം, കാരണം അങ്ങനെ സംഭവിച്ചാൽ അത് ജീവന് വലിയ ഭീഷണിയാണ്.

EVAR ചികിത്സയിൽ, ഡോക്ടർമാർ തുണിയും ലോഹ മെഷും ഉപയോഗിച്ച് നിർമ്മിച്ച ഒരു പ്രത്യേക ട്യൂബ് (സ്റ്റെന്റ് ഗ്രാഫ്റ്റ്) വീർത്ത രക്തക്കുഴലിലേക്ക് തിരുകുന്നു. ഈ ട്യൂബ് തിരുകിക്കഴിഞ്ഞാൽ, രക്തം ഈ പുതിയ ട്യൂബിലൂടെ ഒഴുകുന്നു. അപ്പോൾ രക്തത്തിന്റെ മർദ്ദം വീർത്ത രക്തക്കുഴലിന്റെ ദുർബലമായ ഭിത്തിയിൽ തട്ടുന്നില്ല. അതിനാൽ, അത് പൊട്ടാനുള്ള സാധ്യത ഏതാണ്ട് പൂർണ്ണമായും ഇല്ലാതാകുന്നു.

ഈ EVAR ചികിത്സ ആർക്കാണ് ഏറ്റവും അനുയോജ്യം?

നിങ്ങൾക്ക് അയോർട്ടിക് അന്യൂറിസം ഉണ്ടെങ്കിൽ, ഈ ചികിത്സ നിങ്ങൾക്ക് ശരിയായിരിക്കാം. എന്നിരുന്നാലും, എല്ലാ അന്യൂറിസങ്ങളും ഒരേ സമയം ചികിത്സിക്കപ്പെടുന്നില്ല. ഇനിപ്പറയുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ EVAR പരിഗണിച്ചേക്കാം:

• നിങ്ങളുടെ അന്യൂറിസം വലുതാണെങ്കിൽ അല്ലെങ്കിൽ ചെറുതാണെങ്കിൽ പക്ഷേ വേഗത്തിൽ വളരുന്നുണ്ടെങ്കിൽ .
• വലിയ മുറിവുകളുള്ള തുറന്ന ശസ്ത്രക്രിയ നിങ്ങളുടെ ശരീരത്തിന് സഹിക്കാൻ കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ.
• അന്യൂറിസത്തിന് മുകളിലും താഴെയുമുള്ള രക്തക്കുഴലുകൾ ആരോഗ്യകരമാണെങ്കിൽ .

EVAR പോലുള്ള മറ്റ് രീതികൾ ഉണ്ടോ? (FEVAR ഉം TEVAR ഉം)

അതെ, അന്യൂറിസത്തിന്റെ സ്ഥാനം അനുസരിച്ച് ചെറിയ വ്യത്യാസങ്ങളോടെ ഈ ചികിത്സാ രീതി ഉപയോഗിക്കുന്നു.

എന്താണ് ഫെവർ?

നമ്മുടെ അയോർട്ടയെ ഒരു മരക്കൊമ്പായി സങ്കൽപ്പിക്കുക. ഈ തടിയിൽ നിന്നാണ്, നമ്മുടെ വയറിലെ അവയവങ്ങളിലേക്ക് (വൃക്കകൾ, കുടലുകൾ പോലുള്ളവ) രക്തം കൊണ്ടുപോകുന്ന ശാഖകൾ (ചെറിയ ധമനികൾ) വിഭജിക്കുന്നത്. ചിലപ്പോൾ ഈ ശാഖകളിൽ ഒന്ന് വിഭജിക്കുന്ന സ്ഥലത്തിനടുത്തായി ഒരു അന്യൂറിസം രൂപം കൊള്ളുന്നു. അങ്ങനെയെങ്കിൽ, ഒരു സാധാരണ EVAR നടത്തുന്നത് ബുദ്ധിമുട്ടാണ്.

ഇത്തരം സങ്കീർണ്ണമായ കേസുകൾക്കാണ് FEVAR (ഫെനെസ്ട്രേറ്റഡ് എൻഡോവാസ്കുലർ അന്യൂറിസം റിപ്പയർ) എന്ന പ്രത്യേക രീതി ഉപയോഗിക്കുന്നത്. ഇവിടെ ഉപയോഗിക്കുന്ന സ്റ്റെന്റ് ഗ്രാഫ്റ്റിൽ ശാഖകൾ വിഭജിക്കുന്നിടത്ത് ഘടിപ്പിക്കുന്നതിനായി നിർമ്മിച്ച ചെറിയ ദ്വാരങ്ങൾ (ഫെനെസ്ട്രേഷനുകൾ) ഉണ്ട്. ആ ദ്വാരങ്ങളിലൂടെ, ആ ശാഖകൾക്കായി പ്രത്യേക ചെറിയ സ്റ്റെന്റുകൾ സ്ഥാപിക്കാൻ കഴിയും. ഒരു മരത്തിന്റെ തടിയിലും ശാഖകളിലും യോജിക്കുന്ന തരത്തിൽ രൂപകൽപ്പന ചെയ്ത ഒരു ട്യൂബ് പോലെ.

EVAR ഉം TEVAR ഉം തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം

ഇത് വളരെ ലളിതമാണ്.

• അടിവയറ്റിലെ (വയറ്റിൽ) അന്യൂറിസങ്ങൾക്കാണ് EVAR നടത്തുന്നത്.
• നെഞ്ചിലെ (തൊറാക്സ്) അന്യൂറിസങ്ങൾക്കാണ് TEVAR (തൊറാസിക് എൻഡോവാസ്കുലർ അന്യൂറിസം റിപ്പയർ) നടത്തുന്നത്.

ഹൃദയത്തിൽ നിന്ന് അൽപ്പം അകലെ, നെഞ്ചിലൂടെ താഴേക്ക് ഒഴുകുന്ന വലിയ ധമനികളിലെ അന്യൂറിസങ്ങൾക്ക് TEVAR സാധാരണയായി വളരെ ഫലപ്രദമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ഹൃദയത്തോട് വളരെ അടുത്തായി സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന അന്യൂറിസങ്ങൾക്ക്, പലപ്പോഴും തുറന്ന ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമാണ്.

ഈ ചികിത്സയിൽ എന്തെങ്കിലും അപകടസാധ്യതകൾ ഉണ്ടോ?

EVAR വളരെ സുരക്ഷിതവും വളരെ വിജയകരവുമായ ഒരു ചികിത്സയാണ്, എന്നാൽ ഏതൊരു ശസ്ത്രക്രിയയെയും പോലെ, സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത വളരെ കുറവാണ്.

• രക്തം കട്ടപിടിക്കൽ: ചിലപ്പോൾ കാലുകളുടെ ആഴത്തിലുള്ള ഞരമ്പുകളിൽ രക്തം കട്ടപിടിക്കാം. ഇതിനെ നമ്മൾ ഡീപ് വെയിൻ ത്രോംബോസിസ് (DVT) എന്ന് വിളിക്കുന്നു.
• എൻഡോലീക്ക്: സ്റ്റെന്റ് സ്ഥാപിച്ചതിനു ശേഷവും, സ്റ്റെന്റിനും രക്തക്കുഴലിന്റെ ഭിത്തിക്കും ഇടയിൽ ചെറിയ അളവിൽ രക്തം ചോർന്ന് അന്യൂറിസത്തിൽ ചേരുന്നു.
• അണുബാധ: മുറിവേറ്റ സ്ഥലത്ത് അണുബാധ.
• വൃക്ക തകരാറ്
• ഹൃദയാഘാതം
• അമിത രക്തസ്രാവം

ഈ അപകടസാധ്യതകൾ വളരെ കുറവാണ്. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ ഇതെല്ലാം നിങ്ങളോട് വിശദീകരിക്കും.

ശസ്ത്രക്രിയ എങ്ങനെയാണ് ചെയ്യുന്നത്?

ശരി, ഇനി ഈ ശസ്ത്രക്രിയയിൽ ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന ഘട്ടങ്ങൾ നോക്കാം.

1. ആദ്യം, നിങ്ങളെ ഉറക്കത്തിലാക്കാനോ അല്ലെങ്കിൽ ലഘുവായ ഉറക്കത്തിലാക്കാനോ അനസ്തേഷ്യ നൽകും. അതിനാൽ നിങ്ങൾക്ക് വേദന അനുഭവപ്പെടില്ല.

2. അടുത്തതായി, ഡോക്ടർ നിങ്ങളുടെ ഞരമ്പിലെ ഫെമറൽ ധമനികൾ വഴി നിങ്ങളുടെ വയറിലെ അന്യൂറിസത്തിലേക്ക് പ്രവേശിക്കും.

3. വളരെ നേർത്ത രണ്ട് സൂചികൾ ഉപയോഗിച്ച്, ഈ രണ്ട് ധമനികളിലേക്ക് ഒരു കത്തീറ്റർ , നേർത്തതും വഴക്കമുള്ളതുമായ ഒരു ട്യൂബ്, കടത്തുന്നു. നമ്മൾ നേരത്തെ സൂചിപ്പിച്ച സ്റ്റെന്റ് ഗ്രാഫ്റ്റ് ഈ കത്തീറ്ററിനുള്ളിൽ മടക്കിക്കളയുന്നു.

4. ഒരു പ്രത്യേക എക്സ്-റേ പോലുള്ള സ്ക്രീൻ നോക്കുമ്പോൾ, ഡോക്ടർ ഈ കത്തീറ്ററിനെ രക്തക്കുഴലിലൂടെ അന്യൂറിസത്തിന്റെ സ്ഥാനത്തേക്ക് നയിക്കുന്നു.

5. കൃത്യ സ്ഥലത്ത് എത്തിക്കഴിഞ്ഞാൽ, കത്തീറ്ററിനുള്ളിലെ സ്റ്റെന്റ് ട്യൂബ് വികസിക്കുന്നു. പിന്നീട് അത് രക്തക്കുഴലിനുള്ളിൽ വികസിക്കുകയും, രക്തപ്രവാഹത്തിന് പുതിയതും ശക്തവുമായ ഒരു പാത സൃഷ്ടിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

6. ഈ സ്റ്റെന്റ് ട്യൂബ് രക്തക്കുഴലിന്റെ ഭിത്തിയിൽ ദൃഢമായി ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നതിനാൽ, രക്തം അന്യൂറിസത്തിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്നത് തടയുന്നു.

7. നടപടിക്രമം പൂർത്തിയായ ശേഷം, കത്തീറ്റർ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം നീക്കം ചെയ്യുന്നു. പഞ്ചറുകൾ വളരെ ചെറുതായതിനാൽ തുന്നലുകൾ പോലും ആവശ്യമില്ല. മുറിവ് ഉണങ്ങാൻ സഹായിക്കുന്നതിന് ഒരു ചെറിയ പ്ലാസ്റ്റർ അതിൽ പ്രയോഗിക്കുന്നു.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള വീണ്ടെടുക്കൽ സമയം എങ്ങനെയാണ്?

സാധാരണയായി പൂർണ്ണമായി സുഖം പ്രാപിക്കാൻ കുറച്ച് ദിവസം മുതൽ ഒരു മാസം വരെ എടുക്കും.

• രണ്ടോ മൂന്നോ ദിവസം ആശുപത്രിയിൽ കഴിയേണ്ടിവരും.
• അനസ്തേഷ്യ കഴിഞ്ഞയുടനെ നിങ്ങൾക്ക് ഭക്ഷണം കഴിക്കാനും കുടിക്കാനും തുടങ്ങാം.
• നഴ്‌സുമാരുടെ സഹായത്തോടെ നിങ്ങൾക്ക് കിടക്കയിൽ നിന്ന് എഴുന്നേറ്റ് നടക്കാൻ പോലും കഴിയും.
• വീട്ടില്‍ പോയിക്കഴിഞ്ഞാല്‍ കുറച്ച് ദിവസത്തേക്ക് അല്‍പ്പം ക്ഷീണവും വേദനയും അനുഭവപ്പെടാം. നിങ്ങള്‍ക്ക് നല്‍കുന്ന വേദനസംഹാരികള്‍ കൃത്യമായി ഉപയോഗിക്കണം.
• വേദനസംഹാരികൾ കഴിക്കുന്നത് വരെ വാഹനമോടിക്കുന്നത് ഒഴിവാക്കുക.
• മിക്ക ആളുകൾക്കും ഒരു മാസത്തിനുള്ളിൽ ജോലിയിലേക്ക് മടങ്ങാൻ കഴിയും.
• 4 മുതൽ 6 ആഴ്ച വരെ ഭാരമുള്ള വസ്തുക്കൾ ഉയർത്തുന്നത് ഒഴിവാക്കണം.