നിങ്ങളുടെ കുഞ്ഞിന് ജലദോഷമോ പനിയോ വരുമ്പോൾ, ശ്വസിക്കുമ്പോൾ നെഞ്ചിന്റെ വാരിയെല്ലുകൾക്കിടയിലുള്ള ചർമ്മം അകത്തേക്ക് പോകുന്നത് നിങ്ങൾ എപ്പോഴെങ്കിലും ശ്രദ്ധിച്ചിട്ടുണ്ടോ? അതോ നെഞ്ച് മിടിക്കുന്നതായി തോന്നുന്നുണ്ടോ? ഇത് കാണുമ്പോൾ ഏതൊരു അമ്മയോ അച്ഛനോ അൽപ്പം ഭയപ്പെടുന്നത് സാധാരണമാണ്. ഇതിനെയാണ് വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിൽ നമ്മൾ ഇന്റർകോസ്റ്റൽ റിട്രാക്ഷൻസ് എന്ന് വിളിക്കുന്നത്. ശ്വസിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ടുള്ളതിന്റെ ഒരു പ്രധാന ലക്ഷണമാണിത്. അതിനാൽ ഇന്ന് ഇതിനെക്കുറിച്ച് ലളിതവും വ്യക്തവുമായ രീതിയിൽ സംസാരിക്കാം.
ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, ഇന്റർകോസ്റ്റൽ റിട്രാക്ഷൻസ് എന്താണ്?
ശ്വസിക്കുമ്പോൾ വാരിയെല്ലുകൾക്കിടയിലുള്ള പേശികളും ചർമ്മവും അകത്തേക്ക് വലിക്കുന്നതിനെയാണ് ഇന്റർകോസ്റ്റൽ പിൻവലിക്കൽ എന്ന് പറയുന്നത്. 'ഇന്റർകോസ്റ്റൽ' എന്നത് രണ്ട് വാരിയെല്ലുകൾക്കിടയിലുള്ള ഇടത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഈ നെഞ്ച് പിൻവലിക്കൽ ശ്വാസകോശത്തിൽ വീക്കം അല്ലെങ്കിൽ തടസ്സം ഉണ്ടെന്നും ഇത് ശ്വസിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ടുണ്ടാക്കുന്നുവെന്നും അർത്ഥമാക്കുന്നു.
ഇങ്ങനെ ഒന്ന് ചിന്തിച്ചു നോക്കൂ. നമ്മൾ സാധാരണ ശ്വസിക്കുമ്പോൾ, നമ്മുടെ നെഞ്ചിനും വയറിനും ഇടയിലുള്ള പേശി, ഡയഫ്രം എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നു, താഴേക്ക് വലിക്കുന്നു. ഇത് നെഞ്ചിനുള്ളിൽ ഒരു നെഗറ്റീവ് മർദ്ദം സൃഷ്ടിക്കുന്നു, വായു ശ്വാസകോശത്തിലേക്ക് വലിച്ചെടുക്കപ്പെടുന്നു. ഇത് ഒരു സിറിഞ്ചിലേക്ക് മരുന്ന് വലിച്ചെടുക്കുന്നത് പോലെയാണ്. എന്നാൽ വായു കടന്നുപോകുന്ന ശ്വാസനാളം, മ്യൂക്കസ് അല്ലെങ്കിൽ മറ്റെന്തെങ്കിലും തടസ്സപ്പെടുകയോ ഇടുങ്ങിയതാകുകയോ ചെയ്താൽ എന്ത് സംഭവിക്കും? ഡയഫ്രം താഴേക്ക് വലിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിലും, ആവശ്യത്തിന് വായു ശ്വാസകോശത്തിലേക്ക് പ്രവേശിക്കാൻ കഴിയില്ല.
ഒരു വൈക്കോലിന്റെ ഒരു അറ്റം അടച്ച് മറ്റേ അറ്റം വലിച്ചെടുക്കുന്നത് പോലെയാണ് ഇത്. എത്ര ശക്തിയായി വലിച്ചാലും വൈക്കോലിലൂടെ ഒന്നും താഴേക്ക് വരില്ല, പകരം വൈക്കോലിന്റെ വശങ്ങൾ താഴേക്ക് താഴുന്നു. നെഞ്ചിനുള്ളിൽ സംഭവിക്കുന്നത് അതാണ്. വായു അകത്തേക്ക് വരാത്തതിനാൽ, നെഞ്ചിലെ പേശികളും ചർമ്മവും അകത്തേക്ക് വലിക്കാൻ തുടങ്ങുന്നു.
ഓടുകയും കളിക്കുകയും ചെയ്ത ശേഷം ഇത് സാധാരണമായിരിക്കാം, എന്നാൽ ഈ ലക്ഷണം വിശ്രമത്തിലായിരിക്കുമ്പോൾ, യാതൊരു അധ്വാനവുമില്ലാതെ സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, അത് ഗുരുതരമായ ശ്വസന ബുദ്ധിമുട്ടുകളുടെ ലക്ഷണമാണ്.
ശ്വാസതടസ്സത്തിന്റെ മറ്റ് ലക്ഷണങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?
വാരിയെല്ലുകൾക്കിടയിൽ ദ്വാരങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നതിനെയാണ് ഇന്റർകോസ്റ്റൽ റിട്രാക്ഷൻസ് എന്ന് പറയുന്നത്. വാരിയെല്ലുകൾ വലിച്ചെടുക്കുന്നത് പോലെയാണ് തോന്നുന്നത്. ശിശുക്കളിലും ചെറിയ കുട്ടികളിലും ഇത് പ്രത്യേകിച്ചും ശ്രദ്ധേയമാണ്, കാരണം അവർക്ക് ശരീരത്തിലെ കൊഴുപ്പ് കുറവാണ്. നിങ്ങളുടെ കുഞ്ഞിന് ശ്വസിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ടുണ്ടെങ്കിൽ നെഞ്ചിന്റെ ഇറുകിയത നോക്കാൻ ഡോക്ടർമാർ ചിലപ്പോൾ നിങ്ങളോട് പറഞ്ഞിട്ടുണ്ടാകാം. ഈ ലക്ഷണത്തിന് പുറമേ, നിങ്ങളുടെ കുഞ്ഞിന് ശ്വസിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ടുണ്ടെങ്കിൽ മറ്റ് നിരവധി ലക്ഷണങ്ങളും കാണാൻ കഴിയും.
| ലക്ഷണങ്ങൾ | വിവരണം |
|---|---|
| മൂക്കിലെ ജ്വലനം | ഓരോ ശ്വാസത്തോടും കൂടി നാസാദ്വാരങ്ങൾ വികസിക്കുകയും ചുരുങ്ങുകയും ചെയ്യുന്നു. |
| വേഗത്തിലുള്ള ശ്വസനം (ടാച്ചിപ്നിയ) | പ്രായത്തിനനുസരിച്ച് മിനിറ്റിൽ ശ്വസനങ്ങളുടെ എണ്ണം ഗണ്യമായി വർദ്ധിക്കുന്നു. |
| അസാധാരണമായ ശബ്ദങ്ങൾ | ശ്വസിക്കുമ്പോൾ നെഞ്ചിലോ തൊണ്ടയിലോ ശ്വാസതടസ്സം അല്ലെങ്കിൽ കഠിനമായ ശബ്ദം (സ്ട്രൈഡർ). |
| ശ്വാസം മുട്ടൽ | സംസാരിക്കുമ്പോൾ പോലും ശ്വാസംമുട്ടൽ അനുഭവപ്പെടുകയോ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയോ ചെയ്യുക. |
| ശ്വാസം വിടാൻ കൂടുതൽ സമയമെടുക്കുന്നു | ശ്വാസം ഉള്ളിലേക്ക് എടുക്കുന്നതിനേക്കാൾ കൂടുതൽ സമയം ശ്വാസം വിടാൻ എടുക്കുന്നു. |
ഇവയിൽ ഒന്നോ അതിലധികമോ ലക്ഷണങ്ങൾ നിങ്ങൾ കാണുകയാണെങ്കിൽ, പ്രത്യേകിച്ച് ഇന്റർകോസ്റ്റൽ പിൻവലിക്കലുകളിൽ, അത് ഒരു മെഡിക്കൽ എമർജൻസി ആണ്. കുട്ടിയെയോ വ്യക്തിയെയോ ഉടൻ തന്നെ അടുത്തുള്ള ആശുപത്രി എമർജൻസി ഡിപ്പാർട്ട്മെന്റിലേക്ക് (ETU) കൊണ്ടുപോകുക.
വ്യത്യസ്ത തരം പിൻവലിക്കലുകൾ ഉണ്ടോ?
അതെ, നെഞ്ചിലെയും കഴുത്തിലെയും ചർമ്മം എവിടെയാണ് വലിച്ചെടുക്കുന്നത് എന്നതിനെ ആശ്രയിച്ച് ഇവയെ പല തരങ്ങളായി തിരിക്കാം. ആ സ്ഥലത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, ശ്വാസനാളം എവിടെയാണ് തടസ്സപ്പെട്ടിരിക്കുന്നതെന്ന് ഒരു ഡോക്ടർക്ക് ഏകദേശ ധാരണ ലഭിക്കും.
| പിൻവലിക്കൽ തരം | നിങ്ങൾ അകത്തു കയറുന്ന സ്ഥലം | പലപ്പോഴും കാണിക്കുന്നു |
|---|---|---|
| ഇന്റർകോസ്റ്റൽ | വാരിയെല്ലുകൾക്കിടയിൽ | താഴ്ന്ന ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയുടെ തടസ്സം. |
| സബ്കോസ്റ്റൽ | വാരിയെല്ലിനു താഴെ, വയറ്റിലെ ഭാഗം | താഴ്ന്ന ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയുടെ തടസ്സം. |
| സബ്സ്റ്റേണൽ | നെഞ്ചെല്ലിന് താഴെ | താഴ്ന്ന ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയുടെ തടസ്സം. |
| സൂപ്പർസ്റ്റേണൽ (`ട്രാഷ്യൽ ടഗ്`) | കഴുത്തിന്റെ മധ്യത്തിൽ, നെഞ്ചിലെ എല്ലിന്റെ മധ്യത്തിന് മുകളിൽ | മുകളിലെ ശ്വാസനാള തടസ്സം. |
| സൂപ്പർക്ലാവിക്യുലാർ | കോളർബോണിന് മുകളിൽ | മുകളിലെ ശ്വാസനാള തടസ്സം. |
ഈ അവസ്ഥയുടെ പ്രധാന കാരണങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?
ശ്വാസനാളത്തിന്റെ സങ്കോചമോ തടസ്സമോ മൂലമാണ് ഇന്റർകോസ്റ്റൽ പിൻവലിക്കലുകൾ ഉണ്ടാകുന്നത്. ഇതിന് നിരവധി കാരണങ്ങളുണ്ടാകാം.
- ആസ്ത്മ, സി.ഒ.പി.ഡി തുടങ്ങിയ രോഗങ്ങളുടെ വർദ്ധനവ്: ഈ അവസ്ഥകളിൽ, ശ്വാസനാളങ്ങൾ ഇടുങ്ങിയതായിരിക്കും, ഇത് ശ്വസിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ടുണ്ടാക്കുന്നു.
- ശ്വസന രോഗങ്ങൾ: പ്രത്യേകിച്ച് കുട്ടികളിൽ സാധാരണയായി കാണപ്പെടുന്ന `ആർഎസ്വി` വൈറസ്, `കോവിഡ്-19` പോലുള്ള രോഗങ്ങളിൽ.
- ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയിലെ വീക്കം: `ബ്രോങ്കിയോളൈറ്റിസ്` (ചെറിയ ശ്വാസനാളത്തിന്റെ വീക്കം), `ക്രൂപ്പ്` (ശ്വാസനാളത്തിന്റെ വീക്കം), `ന്യുമോണിയ` (ന്യുമോണിയ) തുടങ്ങിയ അവസ്ഥകൾ.
- തടസ്സം: തൊണ്ടയിൽ എന്തെങ്കിലും കുടുങ്ങിയത് (ഉദാ: ഭക്ഷണത്തിന്റെ ഒരു കഷണം, ഒരു കളിപ്പാട്ടം), കട്ടിയുള്ള മ്യൂക്കസ് അല്ലെങ്കിൽ ട്യൂമർ എന്നിവ കാരണം ശ്വാസനാളത്തിലെ തടസ്സം.
- കടുത്ത അലർജി പ്രതിപ്രവർത്തനം (അനാഫൈലക്സിസ്): ഭക്ഷണം, മരുന്ന് അല്ലെങ്കിൽ പ്രാണികളുടെ കുത്ത് എന്നിവയോടുള്ള കടുത്ത അലർജി പ്രതികരണം ശ്വാസനാളങ്ങൾ വീർക്കുകയും തടസ്സപ്പെടുകയും ചെയ്യും.
- മറ്റ് കാരണങ്ങൾ: വോക്കൽ കോർഡ് പക്ഷാഘാതം, പ്രമേഹ കീറ്റോഅസിഡോസിസ്, റെയ്സ് സിൻഡ്രോം പോലുള്ള അപൂർവ അവസ്ഥകൾ.
ഇതിന് ഡോക്ടർമാർ എന്ത് ചികിത്സയാണ് നൽകുന്നത്?
ഇന്റർകോസ്റ്റൽ റിട്രാക്ഷൻ ഉള്ള ഒരാളെ ആശുപത്രിയിൽ കൊണ്ടുവരുമ്പോൾ, ഡോക്ടർമാരുടെ ആദ്യ ലക്ഷ്യം ശ്വസന ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ കുറയ്ക്കുകയും ശരീരത്തിന് ആവശ്യമായ അളവിൽ ഓക്സിജൻ നൽകുകയും ചെയ്യുക എന്നതാണ്. കാരണത്തെ ആശ്രയിച്ച്, വിവിധ ചികിത്സാ രീതികൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു.
- ഓക്സിജൻ തെറാപ്പി: നാസൽ ട്യൂബ് അല്ലെങ്കിൽ ഫെയ്സ് മാസ്ക് വഴിയാണ് ഓക്സിജൻ നൽകുന്നത്.
- നെബുലൈസർ ചികിത്സകൾ: ശ്വാസനാളം തുറക്കുന്ന ബ്രോങ്കോഡിലേറ്ററുകൾ അല്ലെങ്കിൽ വീക്കം കുറയ്ക്കുന്ന കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ പോലുള്ള മരുന്നുകളുടെ നീരാവി ശ്വസിക്കുക.
- തടസ്സം നീക്കംചെയ്യൽ: ശ്വാസനാളത്തിൽ കുടുങ്ങിയ എന്തെങ്കിലും നീക്കം ചെയ്യുക.
- പോസിറ്റീവ് പ്രഷർ വെന്റിലേഷൻ: സ്വയം ശ്വസിക്കാൻ വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടുള്ളപ്പോൾ, ഒരു യന്ത്രം ഉയർന്ന മർദ്ദത്തിൽ വായുവോ ഓക്സിജനോ നൽകുന്നു. `CPAP` അല്ലെങ്കിൽ `BiPAP` പോലുള്ള ഒരു മുഖംമൂടിയിലൂടെയോ അല്ലെങ്കിൽ വളരെ കഠിനമായ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഒരു കൃത്രിമ ശ്വസന സംവിധാനവുമായി (`മെക്കാനിക്കൽ വെന്റിലേഷൻ`) ബന്ധിപ്പിച്ചോ ഇത് ചെയ്യാൻ കഴിയും.
ഈ ചികിത്സയ്ക്കിടെ, ഈ അവസ്ഥയുടെ അടിസ്ഥാന കാരണം കണ്ടെത്താൻ ഡോക്ടർ നിരവധി പരിശോധനകൾ നടത്തിയേക്കാം.
- ഒരു നെഞ്ച് എക്സ്-റേ അല്ലെങ്കിൽ സിടി സ്കാൻ.
- വൈറൽ അണുബാധകൾ കണ്ടെത്തുന്നതിന് മൂക്കിൽ നിന്ന് സ്വാബ് എടുക്കൽ.
- രക്തപരിശോധനകൾ.
ചികിത്സിച്ചില്ലെങ്കിൽ എന്തെല്ലാം അപകടസാധ്യതകൾ ഉണ്ടാകും?
ഇന്റർകോസ്റ്റൽ പിൻവലിക്കലിന് കാരണമാകുന്ന അടിസ്ഥാന അവസ്ഥ ചികിത്സിച്ചില്ലെങ്കിൽ, അവസ്ഥ വഷളായേക്കാം. കഠിനമായ കേസുകളിൽ, ശ്വസിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ട്,
- ശരീരകലകളിലേക്കുള്ള ഓക്സിജൻ വിതരണം കുറയുന്നു (ഹൈപ്പോക്സിയ).
- രക്തത്തിലെ കാർബൺ ഡൈ ഓക്സൈഡിന്റെ അളവ് വർദ്ധിച്ചു (ഹൈപ്പർക്യാപ്നിയ).
- പൂർണ്ണമായ ശ്വസന പരാജയം പോലുള്ള ജീവൻ അപകടപ്പെടുത്തുന്ന സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാം.
വീട്ടിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകുന്ന സന്ദേശം
- ശ്വസിക്കുമ്പോൾ വാരിയെല്ലുകൾക്കിടയിൽ ചർമ്മം വലിച്ചെടുക്കുന്നതിനെയാണ് ഇന്റർകോസ്റ്റൽ പിൻവലിക്കൽ എന്ന് പറയുന്നത്. ഇത് ശ്വസിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ടുള്ളതിന്റെ ഒരു പ്രധാന ലക്ഷണമാണ്.
- ഈ സ്വഭാവം കൊച്ചുകുട്ടികളിലും ശിശുക്കളിലും വ്യക്തമായി കാണാൻ കഴിയും.
- യാതൊരു അധ്വാനവുമില്ലാതെ വെറുതെ നിൽക്കുമ്പോഴാണ് ഈ ലക്ഷണം അനുഭവപ്പെടുന്നതെങ്കിൽ, അത് അടിയന്തരാവസ്ഥയാണ്. ഉടൻ തന്നെ അടുത്തുള്ള ആശുപത്രിയിലെ അത്യാഹിത വിഭാഗത്തിലേക്ക് (ETU) പോകുക.
- ആസ്ത്മ, ന്യുമോണിയ, അല്ലെങ്കിൽ ശ്വാസനാളത്തിൽ എന്തെങ്കിലും തടസ്സം പോലുള്ള വിവിധ കാരണങ്ങളാൽ ഈ അവസ്ഥ ഉണ്ടാകാം.
- ചികിത്സ വായുമാർഗങ്ങൾ തുറക്കുകയും ശരീരത്തിന് ആവശ്യമായ ഓക്സിജൻ നൽകുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ അവസ്ഥ കാണുമ്പോൾ പരിഭ്രാന്തരാകാതിരിക്കുകയും വേഗത്തിൽ ശരിയായ വൈദ്യോപദേശം തേടുകയും ചെയ്യേണ്ടത് വളരെ പ്രധാനമാണ്.
👩🏽⚕️ കൂടുതൽ ചോദ്യങ്ങൾ (പതിവ് ചോദ്യങ്ങൾ)
💬 വിറയൽ ഏത് തരത്തിലുള്ള നാഡീവ്യവസ്ഥാ അവസ്ഥയാണ്?
വിറയൽ എന്നത് തണുപ്പ് അനുഭവപ്പെടുമ്പോഴോ/ഭയപ്പെടുമ്പോഴോ കുലുങ്ങുന്നതിന് തുല്യമല്ല! 'വിറയൽ' എന്നത് ഒരു വ്യക്തിയുടെ കൈ, കാല്, തല, അല്ലെങ്കിൽ ശബ്ദം എന്നിവ അനിയന്ത്രിതമായി വിറയ്ക്കുന്ന (അനിയന്ത്രിതമായ, താളാത്മകമായ പേശി സങ്കോചങ്ങൾ), ഒരു പെൻഡുലം പോലെ തുടർച്ചയായി വിറയ്ക്കുന്ന/വിറയ്ക്കുന്ന ഒരു നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ ഗുരുതരമായ തകരാറാണ്. ഇത് ജീവിതം വളരെ ദുഷ്കരമാക്കുന്നു, നിങ്ങൾക്ക് ഒരു കപ്പ് പിടിക്കാനോ ഒരു കത്ത് എഴുതാനോ പോലും കഴിയില്ല.
💬 അനിയന്ത്രിതമായ വിറയലിന്റെ പ്രധാന കാരണങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?
ഇതിന് നിരവധി പ്രധാന കാരണങ്ങളുണ്ട്: 1) 'പാർക്കിൻസൺസ് രോഗം' - ഇതിന്റെ ഏറ്റവും അപകടകരമായ ലക്ഷണം രോഗി ഒന്നും ചെയ്യാതെ 'നിശ്ചലമായി നിൽക്കുമ്പോൾ' ഒരു കൈ കുലുക്കുന്നു എന്നതാണ് (വിശ്രമ വിറയൽ - കൈയിൽ നാണയങ്ങൾ എണ്ണുന്നത് പോലെ). 2) 'അവശ്യ വിറയൽ' - ഈ ആളുകൾ ഒരു കപ്പ്/എഴുത്ത് എടുക്കാൻ പോകുമ്പോൾ മാത്രമേ വിറയ്ക്കുന്നുള്ളൂ (ആക്ഷൻ വിറയൽ). 3) അസാധാരണമായി വേഗതയേറിയ തൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥി (ഹൈപ്പർതൈറോയിഡിസം). 4) സമ്മർദ്ദം, അമിതമായ കഫീൻ ഉപഭോഗം, മദ്യം പിൻവലിക്കൽ.
💬 വിറയലിന് ഡോക്ടറെ കാണേണ്ടത് എന്തുകൊണ്ട്? ഉടനടി ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കേണ്ട 'ജീവന് ഭീഷണിയായ/അടിയന്തര സാഹചര്യങ്ങൾ' ഏതൊക്കെയാണ്?
നിങ്ങൾക്ക് വിറയൽ അനുഭവപ്പെടുന്നുണ്ടെങ്കിൽ, തീർച്ചയായും ഒരു ന്യൂറോളജിസ്റ്റിനെ കാണണം (തലച്ചോറിന് ഗുരുതരമായ ക്ഷതം സംഭവിച്ചിരിക്കാം). എന്നാൽ ഏറ്റവും വലിയ അപകടം! സുഖമായിരുന്ന ഒരാൾക്ക് മിനിറ്റുകൾക്കുള്ളിൽ, 1) ഒരു കൈ/കാല് വിറയ്ക്കുകയും അതേ സമയം, സംസാരിക്കാൻ കഴിയാതെ വരികയും/മുഖം തൂങ്ങുകയും ചെയ്യാം (സ്ട്രോക്ക്), 2) അവരുടെ കണ്ണുകൾ ഉരുളുകയും/ബോധം നഷ്ടപ്പെടുകയും ശരീരം മുഴുവൻ വിറയ്ക്കുകയും/വിറയ്ക്കുകയും ചെയ്യും (സീഷറുകൾ), അതിനാൽ നിങ്ങൾ ഉടൻ ആശുപത്രിയിലെ അത്യാഹിത വിഭാഗത്തിലേക്ക് പോകണം, കാരണം രോഗി കോമയിലേക്ക് വീണു മരിക്കാം!
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment