നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ നിങ്ങളോടോ നിങ്ങളുടെ പ്രിയപ്പെട്ടവരോടോ സിസ്റ്റിക് ഫൈബ്രോസിസ് (CF) ഉണ്ടെന്ന് പറയുമ്പോൾ, അവർ നിർദ്ദേശിക്കുന്ന മരുന്നിനെക്കുറിച്ച് നിങ്ങൾക്ക് ധാരാളം ചോദ്യങ്ങളുണ്ടാകാം. ഇത് സങ്കീർണ്ണമായ ഒരു അവസ്ഥയായതിനാൽ, അവർ നിർദ്ദേശിക്കുന്ന മരുന്നിനെക്കുറിച്ച് പൂർണ്ണമായി അറിഞ്ഞിരിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. ഇന്ന് നമ്മൾ അത്തരത്തിലുള്ള ഒരു പ്രത്യേക മരുന്നിനെക്കുറിച്ച് സംസാരിക്കാൻ പോകുന്നു. ഇത് ORKAMBI എന്ന കോമ്പിനേഷൻ ഗുളികയാണ്, ഇത് Lumacaftor, Ivacaftor എന്നീ രണ്ട് മരുന്നുകളുടെ സംയോജനമാണ്.
ഇത് എന്ത് തരം മരുന്നാണ്? ഇത് കൃത്യമായി എന്താണ് ചെയ്യുന്നത്?
ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, സിസ്റ്റിക് ഫൈബ്രോസിസ് (CF) എന്നത് നമ്മുടെ ശരീരത്തിലെ ഒരു പ്രോട്ടീനിലെ തകരാറുമൂലമുണ്ടാകുന്ന ഒരു അവസ്ഥയാണ്. ഇത് നമ്മുടെ ശ്വാസകോശത്തിലെയും അവയവങ്ങളിലെയും സ്രവങ്ങൾ, പ്രത്യേകിച്ച് മ്യൂക്കസ്, വളരെ കട്ടിയുള്ളതും ഒട്ടിപ്പിടിക്കുന്നതുമായി മാറുന്നു. ചിന്തിക്കുക, സാധാരണയായി നമ്മുടെ ശ്വാസകോശത്തിലെ മ്യൂക്കസ് അല്പം ദ്രാവകമാണ്, അതിനാൽ അത് എളുപ്പത്തിൽ പുറത്തുവരും. എന്നാൽ CF ഉള്ള ഒരാളുടെ മ്യൂക്കസ് യഥാർത്ഥത്തിൽ കട്ടിയുള്ളതാണ്, പശ പോലെ. ഈ കട്ടിയുള്ള മ്യൂക്കസ് ശ്വാസകോശത്തിൽ കുടുങ്ങി, ശ്വസിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ട്, ചുമ, പതിവ് അണുബാധ എന്നിവ ഉണ്ടാക്കുന്നു.
ലുമകാഫ്റ്റർ; ഞാൻ പറഞ്ഞ ആ തകരാറുള്ള പ്രോട്ടീനിലേക്ക് പോയി ഒരു പരിധിവരെ അത് ശരിയാക്കിയാണ് ഇവാകാഫ്റ്റർ എന്ന ഈ മരുന്ന് പ്രവർത്തിക്കുന്നത്. ഒരു തകർന്ന ഗേറ്റ് ശരിയാക്കുന്നത് പോലെയാണിത്. ഈ പ്രോട്ടീൻ ശരിയായി പ്രവർത്തിക്കാൻ തുടങ്ങുമ്പോൾ, ശരീരകോശങ്ങളിലൂടെ ഉപ്പും വെള്ളവും സഞ്ചരിക്കുന്ന രീതി സന്തുലിതമാകുന്നു. അപ്പോൾ ആ കട്ടിയുള്ളതും ഒട്ടിപ്പിടിക്കുന്നതുമായ മ്യൂക്കസ് അല്പം നേർത്തതായിത്തീരുകയും ശ്വാസകോശത്തിൽ നിന്ന് എളുപ്പത്തിൽ നീക്കം ചെയ്യാൻ തുടങ്ങുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇത് സി.എഫ്. യുടെ പല ലക്ഷണങ്ങളെയും നിയന്ത്രിക്കും.
പക്ഷേ ഒരു കാര്യം ഓർമ്മിക്കേണ്ടതുണ്ട് , ഇത് സിസ്റ്റിക് ഫൈബ്രോസിസിന് (CF) ഒരു പ്രതിവിധിയല്ല. ലക്ഷണങ്ങളെ നിയന്ത്രിക്കാനും ജീവിതം എളുപ്പമാക്കാനും സഹായിക്കുന്ന ഒരു ചികിത്സ മാത്രമാണ് ഇത്.
മരുന്ന് കഴിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് ഡോക്ടറോട് പറയേണ്ട കാര്യങ്ങൾ
ഈ മരുന്ന് കഴിക്കാൻ തുടങ്ങുന്നതിനുമുമ്പ്, നിങ്ങളുടെ പൂർണ്ണമായ ആരോഗ്യ ചരിത്രത്തെക്കുറിച്ച് ഡോക്ടറെ അറിയിക്കേണ്ടത് വളരെ പ്രധാനമാണ് . കാരണം ചില അവസ്ഥകൾക്ക് ഈ മരുന്ന് ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ പ്രത്യേക ശ്രദ്ധ ആവശ്യമാണ്. താഴെ പറയുന്ന ഏതെങ്കിലും അവസ്ഥകൾ നിങ്ങൾക്കുണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറെ അറിയിക്കുന്നത് ഉറപ്പാക്കുക.
| ആരോഗ്യസ്ഥിതി അല്ലെങ്കിൽ അവസരം | എന്തുകൊണ്ടാണ് നിങ്ങൾ ഡോക്ടറോട് പറയേണ്ടത്? |
|---|---|
| കരൾ രോഗം | ഈ മരുന്ന് കരളിനെ ബാധിച്ചേക്കാം. നിങ്ങൾക്ക് ഇതിനകം കരൾ പ്രശ്നങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ ഡോസ് ക്രമീകരിക്കേണ്ടി വന്നേക്കാം അല്ലെങ്കിൽ കൂടുതൽ തവണ പരിശോധിക്കേണ്ടി വന്നേക്കാം. |
| വൃക്കരോഗം | വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനത്തെക്കുറിച്ചും ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. |
| ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം | മരുന്നുകൾ രക്തസമ്മർദ്ദം കൂടുതൽ വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ കാരണമാകും, അതിനാൽ അതിനെക്കുറിച്ച് അറിഞ്ഞിരിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. |
| നിങ്ങൾ ഗർഭിണിയാണെങ്കിൽ അല്ലെങ്കിൽ ഗർഭിണിയാകാൻ ശ്രമിക്കുകയാണെങ്കിൽ | ഗർഭകാലത്ത് ഈ മരുന്നിന്റെ സുരക്ഷയെക്കുറിച്ച് നിങ്ങൾ തീർച്ചയായും ഡോക്ടറോട് സംസാരിക്കണം. |
| കുഞ്ഞിന് മുലയൂട്ടുകയാണെങ്കിൽ | മരുന്ന് മുലപ്പാലിലൂടെ കുഞ്ഞിലേക്ക് കടക്കുന്നുണ്ടോ എന്നും അതിന്റെ ഫലങ്ങളെക്കുറിച്ചും നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറുമായി ചർച്ച ചെയ്യുക. |
| മറ്റ് മരുന്നുകൾ, ഭക്ഷണങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ ചായങ്ങൾ എന്നിവയോടുള്ള അലർജി | ഈ മരുന്നിനോടോ അതിലെ ഏതെങ്കിലും ചേരുവകളോടോ നിങ്ങൾക്ക് അലർജിയുണ്ടോ എന്ന് അറിയാൻ ഈ വിവരങ്ങൾ പ്രധാനമാണ്. |
ഈ മരുന്ന് നിങ്ങൾ എങ്ങനെയാണ് ഉപയോഗിക്കുന്നത്?
ഇതാണ് ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട ഭാഗം. ഈ മരുന്ന് ശരിയായി ഉപയോഗിച്ചില്ലെങ്കിൽ ഫലങ്ങൾ കുറഞ്ഞേക്കാം.
- കൊഴുപ്പുള്ള ഭക്ഷണത്തോടൊപ്പം കഴിക്കുക: ഇതാണ് ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട നിയമം . ഈ മരുന്ന് ശരീരം ശരിയായി ആഗിരണം ചെയ്യുന്നതിന്, അത് കൊഴുപ്പുള്ള ഭക്ഷണത്തോടൊപ്പം കഴിക്കണം. ഉദാഹരണത്തിന്, മുട്ട, വെണ്ണ, ചീസ്, നിലക്കടല, അവോക്കാഡോ പോലുള്ള എന്തെങ്കിലും ഉപയോഗിച്ച് കഴിക്കുക. ഒരു ചെറിയ കുട്ടിക്ക് ഇത് നൽകുകയാണെങ്കിൽ, നിങ്ങൾക്ക് ഇത് മുലപ്പാൽ, പൊടിച്ച പാൽ അല്ലെങ്കിൽ തൈര്, ചീസ് പോലുള്ള പൂർണ്ണ കൊഴുപ്പുള്ള പാലുൽപ്പന്നങ്ങൾക്കൊപ്പം നൽകാം.
- നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ നിർദ്ദേശിക്കുന്നതുപോലെ കൃത്യമായി കഴിക്കുക: ശരിയായ അളവിൽ, ശരിയായ സമയത്ത് കഴിക്കുക. നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ നിർത്താൻ പറയുന്നത് വരെ ഇത് ഉപയോഗിക്കുന്നത് തുടരുക.
- മുന്തിരിപ്പഴം ജ്യൂസിനൊപ്പം കഴിക്കരുത്: ഈ മരുന്ന് കഴിക്കുമ്പോൾ മുന്തിരിപ്പഴം അല്ലെങ്കിൽ മുന്തിരിപ്പഴം ജ്യൂസ് കുടിക്കുന്നത് ഒഴിവാക്കുക.
- കുട്ടികൾക്ക് നൽകുമ്പോൾ: ഈ മരുന്ന് 6 വയസ്സിന് മുകളിലുള്ള കുട്ടികൾക്ക് നിർദ്ദേശിക്കാവുന്നതാണ്. എന്നിരുന്നാലും, നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ ഇതിനെക്കുറിച്ച് പ്രത്യേക നിർദ്ദേശങ്ങൾ നൽകും.
ഞാൻ വളരെയധികം മരുന്ന് കഴിച്ചാലോ?
നിർദ്ദേശിച്ച അളവിൽ കൂടുതൽ മരുന്ന് കഴിച്ചതായി നിങ്ങൾക്ക് തോന്നുന്നുവെങ്കിൽ, ഉടൻ തന്നെ കൊളംബോ നാഷണൽ ആശുപത്രിയിലെ നാഷണൽ വിഷ വിവര കേന്ദ്രത്തിൽ വിളിക്കുക, അല്ലെങ്കിൽ അടുത്തുള്ള ആശുപത്രിയിലെ എമർജൻസി ഡിപ്പാർട്ട്മെന്റിൽ (ETU) പോകുക.
ഒരു ഡോസ് മറന്നുപോയാലോ?
ഒരു ഡോസ് എടുക്കാൻ മറന്നുപോയാൽ, ഓർമ്മ വന്നാലുടൻ അത് കഴിക്കുക. എന്നിരുന്നാലും, നിങ്ങളുടെ അടുത്ത ഡോസിന് 6 മണിക്കൂറിൽ താഴെ സമയമുണ്ടെങ്കിൽ, നഷ്ടപ്പെട്ട ഡോസ് എടുക്കരുത്. അത് ഒഴിവാക്കി ഷെഡ്യൂൾ ചെയ്ത സമയത്ത് അടുത്ത ഡോസ് എടുക്കുക. ഒരിക്കലും ഒരേസമയം രണ്ട് ഡോസുകൾ കഴിക്കരുത്.
ഈ മരുന്നുമായി ഇടപഴകാൻ സാധ്യതയുള്ള മറ്റ് മരുന്നുകൾ
ഇത് വളരെ ശ്രദ്ധിക്കേണ്ട ഒന്നാണ്. ORKAMBI മറ്റ് പല മരുന്നുകളുമായും ഇടപഴകാൻ കഴിയും. അതായത് മറ്റ് മരുന്നുകളോടൊപ്പം ഇത് കഴിക്കുന്നത് ORKAMBI യുടെ ഫലങ്ങൾ മാറ്റുകയോ മറ്റ് മരുന്നുകളുടെ ഫലങ്ങൾ മാറ്റുകയോ ഗുരുതരമായ പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുകയോ ചെയ്യും.
അതുകൊണ്ട്, നിങ്ങൾ കഴിക്കുന്ന എല്ലാ മരുന്നുകളെക്കുറിച്ചും (മറ്റ് രോഗങ്ങൾക്കുള്ള മരുന്നുകൾ, വിറ്റാമിനുകൾ, ഔഷധസസ്യങ്ങൾ, ആയുർവേദ മരുന്നുകൾ, ഭക്ഷണപദാർത്ഥങ്ങൾ) നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറോട് പറയണം.
ഈ മരുന്നുമായി പ്രതിപ്രവർത്തിക്കാൻ സാധ്യതയുള്ള ചില മരുന്നുകൾ താഴെ കൊടുത്തിരിക്കുന്നു. ഈ പട്ടിക പൂർണ്ണമല്ല.
| ഈ മരുന്ന് മറ്റ് മരുന്നുകളോടൊപ്പം കഴിക്കരുത്. | |
|---|---|
| ആർട്ടിമെതർ, ല്യൂമെഫാന്റ്രിൻ | റാനോലാസിൻ |
| ലുറാസിഡോൺ | എച്ച്ഐവി, ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് സി വൈറസുകൾക്ക് നൽകുന്ന ചില മരുന്നുകൾ |
| ഇത് നിങ്ങളുടെ മരുന്നുകളുമായി പ്രതിപ്രവർത്തിച്ചേക്കാം എന്നതിനാൽ ദയവായി നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറെ അറിയിക്കുക. | |
| ചില ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ (ഉദാ: ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ, എറിത്രോമൈസിൻ) | ആന്റിഫംഗലുകൾ (ഉദാ: ഫ്ലൂക്കോണസോൾ, കെറ്റോകോണസോൾ) |
| അപസ്മാരത്തിനുള്ള മരുന്നുകൾ (ഫിറ്റ്സ്) (ഉദാ. കാർബമാസാപൈൻ, ഫെനിറ്റോയിൻ) | വിഷാദത്തിനോ ഉത്കണ്ഠയ്ക്കോ ഉള്ള മരുന്ന് |
| രോഗപ്രതിരോധ മരുന്നുകൾ (ഉദാ: സൈക്ലോസ്പോരിൻ, ടാക്രോലിമസ്) | സ്റ്റിറോയിഡുകളുടെ തരങ്ങൾ (ഉദാ. പ്രെഡ്നിസോൺ) |
| ഗർഭനിരോധന ഗുളികകൾ (ഈസ്ട്രജൻ/പ്രൊജസ്റ്റിൻ ഹോർമോണുകൾ) | വാർഫറിൻ (രക്തം നേർപ്പിക്കുന്നത്) |
| ഇബുപ്രോഫെൻ പോലുള്ള വേദനസംഹാരികൾ | സെന്റ് ജോൺസ് വോർട്ട് (ഹെർബൽ മെഡിസിൻ) |
മരുന്ന് കഴിക്കുമ്പോൾ പരിഗണിക്കേണ്ട മറ്റ് കാര്യങ്ങൾ
- പതിവായി വൈദ്യപരിശോധന നടത്തുക: നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ നിങ്ങളോട് പതിവായി ക്ലിനിക്കിൽ വരാൻ പറയും. ശരിയായ സമയത്ത് പോയി രക്തപരിശോധന പോലുള്ള കാര്യങ്ങൾ ചെയ്യുക. നിങ്ങളുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ മാറുന്നില്ലെങ്കിൽ, അതിനെക്കുറിച്ച് അവരോട് പറയുക.
- നിങ്ങളുടെ കാഴ്ചശക്തി ശ്രദ്ധിക്കുക: ഈ മരുന്നിന് തിമിരം ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കുറവാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് കുട്ടികളിൽ. അതിനാൽ, മരുന്ന് കഴിക്കുമ്പോൾ പതിവായി ഒരു നേത്രരോഗവിദഗ്ദ്ധനെക്കൊണ്ട് നിങ്ങളുടെ കണ്ണുകൾ പരിശോധിക്കണം. നിങ്ങളുടെ കാഴ്ചശക്തിയിൽ എന്തെങ്കിലും മാറ്റങ്ങൾ ശ്രദ്ധയിൽപ്പെട്ടാൽ, ഉടൻ തന്നെ ഡോക്ടറെ അറിയിക്കുക.
- ഗർഭനിരോധന കാര്യത്തിൽ ശ്രദ്ധാലുവായിരിക്കുക: നിങ്ങൾ ഹോർമോൺ ഗർഭനിരോധന ഗുളികകൾ ഉപയോഗിക്കുകയാണെങ്കിൽ ഇത് വളരെ പ്രധാനമാണ്. ഓർക്കാംബി അവയുടെ ഫലപ്രാപ്തി കുറച്ചേക്കാം. അതിനാൽ, കോണ്ടം അല്ലെങ്കിൽ ഡയഫ്രം പോലുള്ള ഒരു അധിക ഗർഭനിരോധന മാർഗ്ഗം ഉപയോഗിക്കുന്നതിനെക്കുറിച്ച് നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറുമായി സംസാരിക്കുന്നത് ഉറപ്പാക്കുക.
മരുന്ന് മൂലമുണ്ടാകാവുന്ന പാർശ്വഫലങ്ങൾ
ഏതൊരു മരുന്നിനെയും പോലെ, ഇതും ചിലരിൽ പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കും. ചിലത് ഗുരുതരമാണ്, ചിലത് സാധാരണമാണ്.
| ഡോക്ടറെ ഉടൻ അറിയിക്കേണ്ട ഗുരുതരമായ പാർശ്വഫലങ്ങൾ. | |
|---|---|
| അലർജി പ്രതികരണങ്ങൾ | ചർമ്മത്തിലെ ചുണങ്ങു, ചൊറിച്ചിൽ, മുഖം, ചുണ്ടുകൾ, നാവ് അല്ലെങ്കിൽ തൊണ്ടയിലെ വീക്കം. |
| ശ്വസിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ട് അല്ലെങ്കിൽ നെഞ്ചുവേദന | നിങ്ങൾക്ക് ശ്വസിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ട് അനുഭവപ്പെടുകയോ നെഞ്ച് മുറുകുന്നത് അനുഭവപ്പെടുകയോ ചെയ്താൽ. |
| കരൾ തകരാറിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ | വയറിന്റെ മുകളിൽ വലതുവശത്ത് വേദന, വിശപ്പില്ലായ്മ, ഓക്കാനം, ഇളം നിറത്തിലുള്ള മലം, കടും മഞ്ഞയോ തവിട്ടുനിറമോ ആയ മൂത്രം, കണ്ണുകളുടെയോ ചർമ്മത്തിന്റെയോ മഞ്ഞനിറം, കടുത്ത ക്ഷീണം. |
| വർദ്ധിച്ച രക്തസമ്മർദ്ദം | ഡോക്ടർ ഇത് പരിശോധിക്കും. |
| കാഴ്ചയിലെ മാറ്റം. | നിങ്ങളുടെ കാഴ്ച മങ്ങിയതായി തോന്നുന്നുവെങ്കിൽ. |
| സാധാരണയായി പെട്ടെന്ന് ഉണ്ടാകാത്ത പാർശ്വഫലങ്ങൾ, പക്ഷേ അവ നിലനിൽക്കുകയാണെങ്കിൽ ഡോക്ടറെ അറിയിക്കണം. | |
| വയറുവേദന | ഗ്യാസ് |
| അതിസാരം | ഓക്കാനം |
| തലവേദന | ക്ഷീണം |
| സ്ത്രീകളിൽ ക്രമരഹിതമായ ആർത്തവചക്രം | |
മരുന്ന് എങ്ങനെ സംഭരിക്കുകയും നീക്കം ചെയ്യുകയും ചെയ്യും?
- സംഭരണം: ടാബ്ലെറ്റുകൾ കുട്ടികൾക്കും വളർത്തുമൃഗങ്ങൾക്കും ലഭ്യമാകാതെ സൂക്ഷിക്കുക. മുറിയിലെ താപനിലയിൽ (20-25 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസിൽ) സൂക്ഷിക്കുക. കാലാവധി കഴിഞ്ഞ മരുന്ന് ഉപയോഗിക്കരുത്.
- നീക്കം ചെയ്യൽ: കാലാവധി കഴിഞ്ഞതോ ആവശ്യമില്ലാത്തതോ ആയ മരുന്നുകൾ നീക്കം ചെയ്യാനുള്ള ഏറ്റവും നല്ല മാർഗം ഗുളികകൾ പാത്രത്തിൽ നിന്ന് പുറത്തെടുത്ത്, ഉപയോഗിച്ച കാപ്പിപ്പൊടി, മണ്ണ് അല്ലെങ്കിൽ പൂച്ചക്കുട്ടിയുടെ ലിറ്റർ പോലുള്ളവയുമായി കലർത്തി, ദൃഡമായി അടച്ച ബാഗിൽ വയ്ക്കുക, ചവറ്റുകുട്ടയിൽ എറിയുക എന്നതാണ്. ഡോക്ടർ പറയുന്നില്ലെങ്കിൽ മരുന്നുകൾ ടോയ്ലറ്റിൽ ഫ്ലഷ് ചെയ്യരുത്.
വീട്ടിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകുന്ന സന്ദേശം
- എപ്പോഴും ORKAMBI (Lumacaftor; Ivacaftor) വെണ്ണ, ചീസ്, മുട്ട തുടങ്ങിയ കൊഴുപ്പുള്ള ഭക്ഷണത്തോടൊപ്പം കഴിക്കുക.
- ഈ മരുന്ന് നിങ്ങൾക്കുള്ളതാണ്. മറ്റാരുമായും ഇത് പങ്കിടരുത്.
- നിങ്ങൾ കഴിക്കുന്ന മറ്റെല്ലാ മരുന്നുകളെയും, വിറ്റാമിനുകളെയും, ഔഷധസസ്യങ്ങളെയും കുറിച്ച് നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറെ അറിയിക്കുക.
- കാഴ്ചയിലെ മാറ്റങ്ങൾ, ശ്വസിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ട്, അല്ലെങ്കിൽ വയറിന്റെ മുകളിൽ വലതുവശത്ത് വേദന തുടങ്ങിയ ഗുരുതരമായ പാർശ്വഫലങ്ങൾ അനുഭവപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ ഉടൻ വൈദ്യസഹായം തേടുക.
- നിങ്ങളുടെ ഷെഡ്യൂൾ ചെയ്ത ക്ലിനിക്ക് തീയതികളും പരിശോധനകളും ഡോക്ടറുമായി സൂക്ഷിക്കുക.
💬 Comments (0)
ഇതുവരെ അഭിപ്രായങ്ങളൊന്നും പോസ്റ്റ് ചെയ്തിട്ടില്ല. ആദ്യമായി നിങ്ങളുടെ അഭിപ്രായം ഇവിടെ ചേർക്കുക.
നിങ്ങളുടെ അഭിപ്രായം ചേർക്കുക