ඔයාටත් සමහර වෙලාවට ටොයිලට් එකට ගියාම මලපහ පිටකරගන්න අමාරුයි වගේ දැනෙනවද? බඩ වේලිලා, හිරවෙලා, හරියටම ඔක්කොම පිටවුණේ නෑ වගේ හැඟීමක් එනවද? එහෙමත් නැත්නම් දවස් කීපයක් යනකල්ම ටොයිලට් යන්නෙම නැතුව ඉන්නවද? සමහරවිට මේක නිකන්ම සාමාන්ය මලබද්ධයක් විතරක්ම නෙවෙයි වෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරමු මේකට වෛද්ය විද්යාවේදී කියන ‘ඔබ්ස්ට්රක්ටඩ් ඩෙෆිකේෂන් සින්ඩ්රෝම්’ `(Obstructed Defecation Syndrome)` කියන තත්ත්වය ගැන. මේක ටිකක් දිග නමක් වුණාට, සරලවම කිව්වොත් මලපහ පිටකිරීමේදී ඇතිවෙන යම් බාධාවක් හෝ අපහසුතාවක්.
මොකක්ද මේ මලපහ පිටකිරීමේ අපහසුතාවය කියන්නේ? (`Obstructed Defecation Syndrome` කියන්නේ මොකක්ද?)
සරලවම කිව්වොත්, `Obstructed Defecation Syndrome` (ODS) කියන්නේ මලපහ කරන්න ඕන වුණාට, ඒක හරියට කරගන්න බැරි තත්ත්වයක්. මේකට හේතු ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්. සමහර ඒවා ශාරීරික, ඒ කියන්නේ අපේ ඇඟ ඇතුළේ තියෙන යම් යම් දේවල් නිසා (mechanical) වෙන බාධා. තවත් සමහර ඒවා මානසික හේතු (psychological) නිසා වෙන්නත් පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය තියෙන කෙනෙකුට මෙන්න මෙහෙම දේවල් දැනෙන්න පුළුවන්:
- ඕන වෙලාවට ටොයිලට් යන්න බෑ වගේ දැනෙන එක.
- දවස් කීපයකට සැරයක් වගේ තමයි ටොයිලට් යන්න වෙන්නේ, ඒ කියන්නේ නිතර මලපහ පිටවෙන්නේ නෑ.
- ටොයිලට් ගියාමත්, සම්පූර්ණයෙන්ම මලපහ පිටවුණේ නෑ වගේ හැඟීමක් ඉතුරු වෙන එක.
මේ නිසා එයාලට නිතරම මලබද්ධය ඇතිවෙනවා. සමහර වෙලාවට, ඇතුළේ හිරවෙලා තියෙන මලපහ පාලනයකින් තොරව ටික ටික පිටවෙන්නත් පුළුවන්. මේකට `(Fecal Incontinence)` කියලත් කියනවා. මේ අය ටොයිලට් එකේ ගොඩක් වෙලා ගත කරනවා, මලපහ පිටවෙනකල් බලාගෙන ඉන්නවා, නැත්නම් තදින් තැටමෙනවා. කාලයක් තිස්සේ මෙහෙම තදින් තැටමීම සහ වේලිච්ච, තද මලපහ පිටකිරීම නිසා, මලපහ කිරීමේ ක්රියාවලියට සම්බන්ධ පේශී සහ ස්නායු වලට හානි වෙන්න පුළුවන්. එතකොට තත්ත්වය තවත් දරුණු වෙනවා. හිතන්නකෝ, දොරක් අරින්න හදනකොට ඒක හිරවෙලා නම්, අපි තව තවත් තදින් තල්ලු කරනකොට දොරේ සරනේරු වගේ දේවල් වලටත් හානි වෙන්න පුළුවන් නේද? අන්න ඒ වගේ දෙයක් තමයි මෙතනත් වෙන්නේ.
මේ තත්ත්වය ඔයාගේ ශරීරයට බලපාන්නේ කොහොමද?
ODS කියන්නේ එකම ලෙඩක් නෙවෙයි. ඒක හරියට කුඩයක් වගේ. ඒ කුඩය යටතේ මලබද්ධය සහ මලපහ කිරීමේ අපහසුතා ඇතිකරන විවිධ තත්ත්වයන් ගණනාවක් තියෙනවා. මේ හැම එකකටම පොදු ලක්ෂණය තමයි මලබද්ධයේ රෝග ලක්ෂණ.
වෛද්යවරු මලබද්ධය කියලා හඳුනාගන්න නම්, දින 90ක් පුරාවට, පහළ තියෙන ලක්ෂණ වලින් දෙකක් හෝ ඊට වැඩියෙන් දිගටම තියෙන්න ඕන:
- මලපහ කරන වාර වලින් 25% කට වඩා වැඩි වාර ගණනකදී තදින් තැටමීමට සිදුවීම.
- මලපහ කරන වාර වලින් 25% කට වඩා වැඩි වාර ගණනකදී සම්පූර්ණයෙන්ම මලපහ පිටවුණේ නෑ කියන හැඟීම (incomplete evacuation) ඇතිවීම.
- මලපහ කරන වාර වලින් 25% කට වඩා වැඩි වාර ගණනකදී තද, වේලිච්ච මලපහ පිටවීම.
- වාර වලින් 25% කට වඩා වැඩි වාර ගණනකදී මලපහ පිටකිරීමට ඇඟිලි වැනි දේ භාවිතා කිරීමට සිදුවීම.
- සතියකට තුන් වතාවකට වඩා අඩුවෙන් මලපහ පිටවීම.
හැබැයි මේ රෝග ලක්ෂණ කියන්නේ අයිස් කන්දක උඩ තියෙන පොඩි කොටසක් විතරක් වෙන්න පුළුවන්. මේවා යටතේ තවමත් හොයාගෙන නැති වෙනත් යටින් පවතින රෝග තත්ත්වයන් තියෙන්න පුළුවන්.
කාලයක් තිස්සේ තියෙන නිදන්ගත මලබද්ධය නිසාත් තවත් ප්රශ්න ගොඩක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට, මුලින්ම තිබුණ හේතුව මොකක්ද, ඒකෙන් පස්සේ ඇතිවුණ බලපෑම මොකක්ද කියලා හොයාගන්නත් අමාරුයි.
මලපහ පිටකිරීමේ අපහසුතා තියෙන අයට මේ වගේ වෙනත් තත්ත්වයන්ද දකින්න පුළුවන්:
- `Pelvic floor dysfunction` (ශ්රෝණි පතුලේ පේශි ක්රියාකාරීත්වයේ දුර්වලතා): ඔයාගේ ශ්රෝණි ප්රදේශයේ (ඒ කියන්නේ බඩට පහළින් තියෙන කොටසේ) තියෙන පේශි සහ ස්නායු වලට මලපහ පිටකිරීම සඳහා හරියට සම්බන්ධීකරණය වෙන්න බැරිවීම. හිතන්නකෝ, කණ්ඩායමක් එකට වැඩ කරන්න ඕන තැනක, එක එක්කෙනා වෙන වෙන දේවල් කළොත් වැඩේ හරියන්නේ නෑ වගේ තමයි.
- `Organ prolapse` (අභ්යන්තර ඉන්ද්රියන් පහත් වීම): ශ්රෝණි ප්රදේශයේ තියෙන මුත්රාශය, ගර්භාෂය, හෝ බඩවැල් වැනි ඉන්ද්රියක් තමන්ගේ සාමාන්ය තැනින් පහත් වෙලා, වෙනත් ඉන්ද්රියකට තෙරපීම හෝ ශරීරයෙන් පිටතට ඒමට උත්සාහ කිරීම.
- `Rectal hyposensation` (ගුද මාර්ගයේ සංවේදීතාව අඩු වීම): ගුද මාර්ගයේ (rectum) මලපහ තියෙන බව හෝ මලපහ කිරීමට අවශ්ය බව දැනීමේ හැකියාව නැතිවීම. හරියට අපේ අතක් හිරි වැටුනම දැනෙන්නේ නැතුව යනවා වගේ.
- මලපහ කිරීම පිළිබඳ බිය (Pooping anxiety): සමහර අයට තද, වේදනාකාරී මලපහ පිටකිරීම නිසා, දැනුවත්ව හෝ නොදැනුවත්ව මලපහ කිරීම නවත්වන්න පුරුදු වෙන්න පුළුවන්. හරියට උණු දෙයක් අල්ලලා පිච්චුනොත් ආයෙ ඒක අල්ලන්න බය හිතෙනවා වගේ.
මේ තත්ත්වය කොයිතරම් සුලබද?
ලෝක ජනගහනයෙන් 18% ක් විතර, ඒ කියන්නේ සෑම සියයකින් 18 දෙනෙක් විතර මේ කියන මලපහ පිටකිරීමේ අපහසුතා කියන පුළුල් තත්ත්වයන්ගෙන් පීඩා විඳිනවා. විශේෂයෙන්ම කාන්තාවන් අතර සහ මැදි වයස පසුවූ අය අතර මේක බහුලව දකින්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයා තනියම නෙවෙයි මේ ප්රශ්නෙන් ඉන්නේ කියලා හිතට ගන්න.
මලපහ පිටකිරීමේ අපහසුතාවයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මේ තත්ත්වය තියෙන කෙනෙකුට සාමාන්යයෙන් මෙහෙම දැනෙන්න පුළුවන්:
- ටොයිලට් යන්න ඕන, ඒත් යන්න බෑ වගේ දැනෙනවා.
- මලපහ කරන්න ගියාම හරිම අමාරුයි, සමහරවිට වේදනාවකුත් එක්ක.
- කොච්චර උත්සාහ කළත්, සම්පූර්ණයෙන්ම මලපහ පිටවුණේ නෑ වගේ හැඟීමක් තියෙනවා.
- මලපහ එන පාරේ මොකක් හරි දෙයක් හිරවෙලා වගේ දැනෙනවා.
මේ නිසා ඔයාට මෙහෙම දේවල් කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්:
- මලපහ කරන්න තදින් තැටමීම.
- මලපහ පිටවෙනකල් ගොඩක් වෙලා බලාගෙන ඉන්න වෙන එක.
- සමහර වෙලාවට ඇඟිලි පාවිච්චි කරලා මලපහ පිටකරන්න උදව් කරගන්න වෙන එක. (මේක ගැන ලැජ්ජ වෙන්න එපා, මේක මේ තත්ත්වයේ කොටසක්.)
- මලපහ පිටකරන්න බෙහෙත් (විරේචක(විරේචක)) හෝ එනීමා (enemas) පාවිච්චි කරන්න වෙන එක.
මේ තත්ත්වය නිසා තවත් මේ වගේ දේවල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
- මලබද්ධය (Constipation).
- `Fecal incontinence` (පාලනයකින් තොරව මලපහ පිටවීම).
- නිතරම පවතින අපහසුතාවයක්.
- කාංසාව (Anxiety) හෝ විශාදය (Depression) වැනි මානසික තත්ත්වයන්. මොකද මේක එදිනෙදා ජීවිතේට ලොකු බලපෑමක් කරන නිසා.
බොහෝ දෙනෙක් කියන පොදු පැමිණිලි තමයි:
- ගුද මාර්ගය ඉදිමිලා හෝ තුවාල වෙලා වගේ දැනෙන එක.
- බඩේ වේදනාව සහ බඩ පුරවලා දාලා වගේ දැනෙන එක `(Abdominal pain and distension)`.
- ගුද මාර්ගය ආශ්රිතව වේදනාවක් `(Anal pain)`.
- ඔක්කාර ගතිය, මහන්සිය සහ කෑම අරුචිය.
ඇයි මට හරියට ටොයිලට් යන්න බැරි? හේතු මොනවද?
ODS තත්ත්වයට හේතු ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්. මේවා කාබනික (organic) හෝ යාන්ත්රික (mechanical) හේතු වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ අපේ ශරීරයේ ව්යුහයේ (anatomical defects) යම් දෝෂයක් හෝ භෞතිකව මලපහ එන මාර්ගය අවහිර වීමක් (physical blockages) වගේ දේවල්. අනිත් පැත්තෙන්, ක්රියාකාරී (functional) හේතුත් තියෙනවා. මේවා මොළය සහ ස්නායු පද්ධතියේ ක්රියාකාරීත්වය හා සම්බන්ධයි.
බොහෝ වෙලාවට මේ වර්ග දෙකේම හේතු එකට එකතු වෙලා තියෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට එක වර්ගයක හේතුවක් නිසා අනිත් වර්ගයේ හේතුවක් ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.
යාන්ත්රික (Mechanical) හේතු:
- `Perineal hernia` (පර්ශුක හර්නියා): ඔයාගේ උදරයේ හෝ ශ්රෝණි ප්රදේශයේ තියෙන ඉන්ද්රියන් ශ්රෝණි පතුල හරහා පහළට නෙරා ඒම.
- `Pelvic organ prolapse` (ශ්රෝණි ඉන්ද්රියන් පහත් වීම): ඔයාගේ ශ්රෝණි ප්රදේශයේ තියෙන ඉන්ද්රියක් තමන්ගේ නියමිත තැනින් පහත් වෙලා, ගුද මාර්ගයට හෝ ගුද විවරයට තෙරපීම. උදාහරණ විදියට:
- `Rectal prolapse` (ගුද මාර්ගය පහත් වීම): ගුද මාර්ගයේ කොටසක් ගුද විවරයෙන් පිටතට ඒම.
- `Rectal intussusception` (ගුද මාර්ගය ඇතුළට කිඳා බැසීම): ගුද මාර්ගයේ ඉහළ කොටසක් දුරේක්ෂයක් වගේ ඇතුළට කිඳා බැසීම.
- `Rectocele` (ගුද බිත්තිය දුර්වල වී ඉදිරියට නෙරා ඒම): කාන්තාවන්ගේ ගුද මාර්ගය සහ යෝනි මාර්ගය අතර තියෙන බිත්තිය දුර්වල වෙලා, ගුද මාර්ගය යෝනි මාර්ගය පැත්තට නෙරා ඒම. මේක නිසා මලපහ ඒ නෙරා ආපු කොටසේ හිරවෙන්න පුළුවන්.
- `Solitary rectal ulcer syndrome` (ගුද මාර්ගයේ තනි තුවාල ඇතිවීමේ සින්ඩ්රෝමය): ගුද මාර්ගයේ එකක් හෝ කිහිපයක් තුවාල ඇතිවීම. මේක නිතර තැටමීම නිසා වෙන්න පුළුවන්.
ක්රියාකාරී (Functional) හේතු:
- `Anismus (dyssynergic defecation)` (ගුද විවර පේශි ලිහිල් කිරීමට නොහැකි වීම): මලපහ පිටකිරීමට ගුද මාර්ගය අවට තියෙන පේශි (sphincter muscles) ලිහිල් වෙන්න ඕන. ඒ වගේම උදරයේ පේශි වලින් තල්ලුවක් දෙන්නත් ඕන. මේ ක්රියාවලිය හරියට සම්බන්ධීකරණය නොවී, පේශි ලිහිල් කරනවා වෙනුවට තවත් තද කරන තත්ත්වයක්. හරියට දොර අරින්න හදනකොට තව තවත් තදින් වහනවා වගේ.
- `Rectal hyposensitivity` (ගුද මාර්ගයේ සංවේදීතාව අඩුවීම): ගුද මාර්ගයේ මලපහ පිරුණාම ඒ බව දැනෙන්න ඕන. ස්නායු වලට හානිවීමක් නිසා මේ සංවේදීතාව අඩුවෙන්න පුළුවන්. එතකොට මලපහ කරන්න ඕන කියන සංඥාව මොළයට යන්නේ නෑ.
- මානසික රෝග තත්ත්වයන් `(Psychological disorders)`: කාංසාව (Anxiety), විශාදය (Depression), ඇතැම් භීතිකාවන් (Phobias), `OCD (obsessive-compulsive disorder)` කියන තත්ත්වය, සහ ආහාර ගැනීමේ අක්රමිකතා `(eating disorders)` වැනි දේවල් මේකට බලපාන්න පුළුවන්. හිතේ තියෙන ප්රශ්නත් ශරීරයට බලපානවා කියන එකට මේක හොඳ උදාහරණයක්.
මේ ඕනෑම දෙයක් ODS තත්ත්වයට මූලික හේතුවක් වෙන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් ODS නිසා ඇතිවුණ ද්විතීයික බලපෑමක් වෙන්නත් පුළුවන්.
ඒ වගේම, මේ තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න මේ දේවලුත් බලපාන්න පුළුවන්:
- ගර්භණීභාවය සහ දරු ප්රසූතිය.
- ශ්රෝණි ප්රදේශයේ කරපු සැත්කම්.
- යම්කිසි අනතුරකින් සිදුවූ තුවාල හෝ අපයෝජනයට ලක්වීම.
මේ තත්ත්වය වෛද්යවරු කොහොමද හරියටම හොයාගන්නේ?
ඔයා වෛද්යවරයෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම ඔයාගෙන් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන විස්තර අහයි. සමහරවිට රෝග ලක්ෂණ වල බරපතලකම මැනගන්න ලකුණු දෙන ක්රමයක් (scoring chart) පාවිච්චි කරන්නත් පුළුවන්.
මේ ලකුණු ක්රමයෙන් මලබද්ධය නිදන්ගත වෙලාද කියලා දැනගන්න පුළුවන් වුණත්, ODS තත්ත්වය හරියටම හඳුනාගන්න නම්, වෛද්යවරයාට සරල හේතු (උදා: ආහාර රටාවේ තාවකාලික වෙනසක් වගේ) මේකට බලපාන්නේ නෑ කියලා තහවුරු කරගන්න වෙනවා. ඒ සඳහා ඔයාගේ වෛද්ය ඉතිහාසය සහ පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න වෙනවා.
මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්න කරන පරීක්ෂණ මොනවද?
ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන තේරුම් ගත්තට පස්සේ, වෛද්යවරයා වැඩිදුර විස්තර දැනගන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්:
- `Digital Rectal Exam` (ඇඟිල්ලෙන් ගුද මාර්ගය පරීක්ෂා කිරීම): මේක තමයි සාමාන්යයෙන් මුලින්ම කරන පරීක්ෂණය. වෛද්යවරයා අත්වැසුම් දාලා, ලිහිසි තෙල් ස්වල්පයක් ගල්වපු ඇඟිල්ලක් මගින් ගුද මාර්ගය පරීක්ෂා කරනවා. මේකෙන් මලපහ මාර්ගයේ අවහිරතා, වේදනාවට හේතු, ඉන්ද්රියන් පහත් වෙලාද කියන එක, සහ පේශි වල ක්රියාකාරීත්වය ගැන යම් අදහසක් ගන්න පුළුවන්. මේක ටිකක් අපහසුයි වගේ හිතෙන්න පුළුවන්, ඒත් මේක ගොඩක් වැදගත් පරීක්ෂණයක්.
- `Defecography` (මලපහ කිරීමේ ක්රියාවලිය X-ray හෝ MRI මගින් පරීක්ෂා කිරීම): මේකෙදි වෙන්නේ, ඔයා මලපහ කරන විදිය ඇතුළතින් රූපගත කරන එක. වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලය ඔයාගේ ගුද මාර්ගයට විශේෂ ද්රව්යයක් (බේරියම් වගේ) ඇතුල් කරනවා. ඊට පස්සේ ඔයාට ඒක මලපහ කරනවා වගේ පිටකරන්න කියනවා. මේක කරන්නේ විශේෂ පෞද්ගලික රූපගත කිරීමේ කුටියක. වෛද්යවරු පරිගණක තිරයකින් ඔයාගේ අභ්යන්තර ඉන්ද්රියන් ක්රියා කරන විදිය බලනවා. මේකෙන් ගුද මාර්ගයේ හැඩය, පේශි වල ක්රියාකාරීත්වය, සහ මලපහ පිටවෙනකොට තියෙන බාධා මොනවද කියලා හොයාගන්න පුළුවන්.
- `Anorectal Manometry` (ගුද මාර්ගයේ පේශි හා ස්නායු ක්රියාකාරීත්වය මැනීම): මේ පරීක්ෂණයෙන් මලපහ පිටකිරීමට ඔයාගේ පේශි සහ ස්නායු කොයිතරම් හොඳට එකට වැඩ කරනවද කියලා මැන බලනවා. පොඩි බැලූනයක් සවිකරපු තුනී බටයක් (catheter) ඔයාගේ ගුද මාර්ගයට ඇතුල් කරලා, ඒ බැලූනයට මඳ උණුසුම් වතුර ටිකක් පුරවනවා. බටයේ අනිත් කෙළවර පේශි වල ක්රියාකාරීත්වය මනින යන්ත්රයකට සම්බන්ධ කරලා තියෙනවා. මේකෙන් ගුද මාර්ගයේ තෙරපුම, සංවේදීතාව, සහ පේශි වල සම්බන්ධීකරණය ගැන දැනගන්න පුළුවන්.
මේ පරීක්ෂණ ගැන ඇහුවම සමහරවිට ඔයාට ටිකක් බයක්, අපහසුතාවයක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒත් මේවා මේ තත්ත්වයට හේතුව හරියටම හොයාගන්න ගොඩක් උදව් වෙනවා. ඔයාට තියෙන ඕනම ප්රශ්නයක් වෛද්යවරයාගෙන් අහලා දැනගන්න.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
ODS තත්ත්වයට හේතු සාමාන්යයෙන් සංකීර්ණයි, එකිනෙකට සම්බන්ධ වුණු කරුණු ගොඩක් තියෙන නිසා, ප්රතිකාර බොහෝ වෙලාවට සමස්ථ (holistic) සහ ආරක්ෂාකාරී (conservative) විදිහට තමයි කරන්නේ. එක සැත්කමකින් විතරක් මේක සුව කරන්න පුළුවන්කම අඩුයි. සැත්කමක් නිර්දේශ කළත්, ඒකෙන් ශාරීරික දෝෂයක් හරිගැස්සුවත්, හැමතිස්සෙම සම්පූර්ණ සුවයක් ලැබෙන්නේ නෑ. රෝග ලක්ෂණ දිගටම තියෙන්න හෝ ආයෙත් මතුවෙන්න පුළුවන්. මොකද තවත් විසඳගන්න ඕන, සමහරවිට තවම හොයාගෙන නැති වෙනත් සාධක තියෙන්න පුළුවන්.
හැමෝටම වගේ වෛද්යවරු මුලින්ම නිර්දේශ කරන දේවල් තමයි මේ:
- ආහාර වේලට තන්තු (fiber) වැඩිපුර එකතු කරගැනීම: දවසකට ග්රෑම් 30-40 ක් විතර. පලා වර්ග, එළවළු, පලතුරු, නිවුඩ්ඩ සහිත ධාන්ය වගේ දේවල්.
- වතුර වැඩිපුර බීම: දවසකට ලීටර් 2 කට වඩා.
- මල බුරුල් කරන බෙහෙත් (Stool softeners) හෝ විරේක කාණ්ඩයේ බෙහෙත් (විරේචක(විරේචක)), ගෙදරදීම කරගන්න පුළුවන් එනීමා (home enemas) සහ අවශ්ය නම් මහා බඩවැල සේදීම (colonic irrigation).
- යෝගා (Yoga) සහ මනස සන්සුන් කරගැනීමේ ක්රම (guided relaxation techniques). මේවායින් ශ්රෝණි පතුලේ පේශි ලිහිල් කරගන්නත්, මානසික ආතතිය අඩු කරගන්නත් උදව් වෙනවා.
ස්නායු පද්ධතියේ හෝ මානසික හේතු නිසා ඇතිවන ලක්ෂණ තියෙන අයට (මේ තත්ත්වය තියෙන අයගෙන් තුනෙන් දෙකකට විතර මේ වගේ හේතු බලපානවා):
- `Biofeedback therapy` (ජෛව ප්රතිපෝෂණ ප්රතිකාරය): විශේෂයෙන්ම `Anismus` (ගුද විවර පේශි ලිහිල් කිරීමට නොහැකි වීම) සහ `Pelvic floor dysfunction` (ශ්රෝණි පතුලේ පේශි ක්රියාකාරීත්වයේ දුර්වලතා) වැනි තත්ත්වයන්ට මේක ගොඩක් ප්රයෝජනවත්. මේකෙදි වෙන්නේ, ඔයාගේ ශරීරයේ ක්රියාකාරීත්වය (පේශි තද කරන හැටි වගේ) යන්ත්රයක් හරහා ඔයාටම පෙන්වනවා. එතකොට ඒ ක්රියාකාරීත්වය දැනුවත්ව පාලනය කරන්න ඔයාට පුහුණු වෙන්න පුළුවන්.
- `Psychotherapy` (මනෝ චිකිත්සාව): අවශ්ය නම්, මනෝ වෛද්යවරයෙකුගේ හෝ උපදේශකවරයෙකුගේ උදව් ලබාගැනීම. මේකෙන් කාංසාව, විශාදය වගේ තත්ත්වයන්ට සහ මලපහ කිරීම පිළිබඳ බියට ප්රතිකාර කරනවා.
ශාරීරිකව තියෙන ගැටළු වලට (උදා: ඉන්ද්රියන් පහත් වීම වැනි `anatomical problems`): අනිත් ප්රතිකාර වලින් සුවයක් නැත්නම්, වෛද්යවරු සැත්කමක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. කරන්න පුළුවන් සැත්කම් වර්ග කිහිපයක් තියෙනවා:
- `Rectocele` තත්ත්වයට `Posterior colporrhaphy`: පහත් වූ ගුද මාර්ගයේ බිත්තිය නැවත නිසි තැනට ගෙනැවිත් ශක්තිමත් කිරීම.
- `Rectocele` සහ `intussusception` තත්ත්වයන්ට `Stapled transanal rectal resection (STARR)`: ගුද මාර්ගයේ ඉදිරිපස බිත්තිය ශක්තිමත් කිරීමට කරන සැත්කමක්.
- `Rectal prolapse` (ගුද මාර්ගය පහත් වීම) තත්ත්වයට `Rectopexy`: පහත් වූ ගුද මාර්ගය නැවත එහි සාමාන්ය ස්ථානයට ගෙනැවිත් සවි කිරීම. සමහරවිට මේ සඳහා දැලක් (mesh) වැනි දෙයක් පාවිච්චි කරනවා. සමහර වෙලාවට මේ සැත්කම එක්ක මහා බඩවැලේ කොටසකුත් අයින් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න, සැත්කමක් කියන්නේ හැමතිස්සෙම අවසාන විසඳුම. වෛද්යවරයා ඔයාගේ තත්ත්වය හොඳින් පරීක්ෂා කරලා බලලා, ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්රතිකාරය නිර්දේශ කරයි.
මේ තත්ත්වය තියෙන අයට ඉදිරිය කොහොම වෙයිද?
ආරක්ෂාකාරී ප්රතිකාර (conservative treatments) වලින් 30% ක් විතර අයට සුවයක් හෝ රෝග ලක්ෂණ වල අඩුවීමක් දකින්න පුළුවන්. ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් (ආහාර, වතුර, ව්යායාම) සහ ගෙදරදීම කරන ප්රතිකාර (බෙහෙත්, එනීමා) දිගටම කරගෙන යන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්, ඒත් ඒවායින් ඇත්තටම සහනයක් ලැබෙන්න පුළුවන්.
`Biofeedback` සහ මනෝ චිකිත්සාව වගේ ප්රතිකාර වලින් ප්රතිඵල ලබන්න කාලය සහ කැපවීම අවශ්යයි, ඒත් ඒවායින් ලැබෙන සුවය දිගුකාලීන වෙන්න පුළුවන්. සැත්කම් වලින් ලැබෙන ප්රතිඵල එකිනෙකාට වෙනස්. අනිත් ප්රතිකාරත් එක්ක එකට කරනකොට සැත්කම් වලින් වඩා හොඳ ප්රතිඵල ලැබෙන බව පේනවා.
මලපහ පිටකිරීමේ අපහසුතාව කියන්නේ ඉක්මනින් අවධානය යොමු කළ යුතු ප්රශ්නයක්. ඒත් ඒකට හේතුව මොකක්ද කියලා හොයාගන්න එක සමහරවිට අමාරු වෙන්න පුළුවන්. මලපහ කිරීමේ ක්රියාවලියට අපේ ශරීරයේ කොච්චර පද්ධති ප්රමාණයක් – මොළය පවා – සම්බන්ධ වෙනවද කියලා දැනගත්තම ඔයා පුදුම වෙයි!
වාසනාවකට, ODS තත්ත්වයට වෛද්යවරු නිර්දේශ කරන බොහෝ ප්රතිකාර, සාමාන්ය මලබද්ධයෙන් පෙළෙන ඕනෑම කෙනෙකුටත් ප්රයෝජනවත් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට පුළුවන් ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්, ගෙදරදීම කරන සත්කාර, සහ චිකිත්සක ක්රම අදම පටන් ගන්න. ඒත්, වෛද්යවරයෙක් හමුවෙලා පරීක්ෂණ කරගන්න එක නම් අනිවාර්යයෙන්ම හොඳයි. එතුමාට පුළුවන් ඔයාගේ තත්ත්වයට බලපාන වෙනත් රෝග හෝ ශාරීරික ගැටළු තියෙනවද කියලා බලලා, ඒවාටත් ප්රතිකාර කරන්න. ඒ වගේම, ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන වැඩි විස්තර දැනගත්තට පස්සේ, රෝග විනිශ්චය ගැන ඔයාට පැහැදිලිව කතා කරන්නත් එතුමාට පුළුවන්.
අවසාන වශයෙන්, මේ ටික මතක තියාගන්න!
හරි එහෙමනම්, අපි අද කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයාට මතක තියාගන්න ඕනම කරුණු ටිකක් තමයි මේ:
- මලපහ පිටකිරීමේ අපහසුතාව (ODS) කියන්නේ ටිකක් සංකීර්ණ තත්ත්වයක්. ඒකට එක හේතුවකට වඩා වැඩි ගණනක් බලපාන්න පුළුවන්.
- ටොයිලට් යන්න අමාරුයි, බඩ වේලෙනවා, හරියට පිටවුණේ නෑ වගේ දැනෙනවා නම්, ඒක නිකන්ම ගණන් නොගෙන ඉන්න එපා.
- මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ලැජ්ජ නොවී, බය නොවී වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න. හේතුව හොයාගෙන, හරියට ප්රතිකාර ගත්තොත් මේ තත්ත්වයෙන් ගොඩ එන්න පුළුවන්.
- ජීවන රටාවේ සරල වෙනස්කම් (තන්තු බහුල කෑම, වතුර, ව්යායාම) වලින් ලොකු වෙනසක් කරන්න පුළුවන්.
- සමහර වෙලාවට `Biofeedback` වගේ විශේෂ ප්රතිකාර හෝ සැත්කම් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. ඒ ගැන වෛද්යවරයා ඔයාට උපදෙස් දෙයි.
- ඔයා තනියම නෙවෙයි මේ ප්රශ්නෙන් ඉන්නේ. ගොඩක් අය මේ තත්ත්වයෙන් පීඩා විඳිනවා. ඒ නිසා හිත ශක්තිමත්ව තියාගෙන, වෛද්ය උපදෙස් පිළිපදින්න.
ඔයාට නිරෝගී සුවය ප්රාර්ථනා කරනවා!
👩🏽⚕️ අමතර ප්රශ්න (FAQs)
💬 ඔබ්ස්ට්රක්ටඩ් ඩිෆිකේෂන් සින්ඩ්රෝම් (ODS) කියන්නේ සාමාන්ය මලබද්ධයද (Constipation)?
නැහැ! සාමාන්ය මලබද්ධයේදී මළපහ තද වෙලා ගල් වෙන නිසා යන්න අමාරුයි. හැබැයි ODS වලදී මළපහ ගොඩක් මෘදුයි (බුරුලයි), ඒත් කක්කා යන්න ඕනේ වුණාට තටමනකොට ඒ ටික එළියට එන්නේ නැතුව ගුද මාර්ගයේ හිරවෙන එකට තමයි මේක කියන්නේ. හරියට දොර භාගෙට ඇරිලා වගේ.
💬 ටොයිලට් යන්න අමාරු නිසා වතුර බිව්වම, ගස්ලබු කෑවම හරි යයි නේද?
මළපහ මෘදු කරන බෙහෙත් (Laxatives) බීලා හරි කෑම කාපු පලියට හරි මේක හොඳ වෙන්නේ නැහැ. මොකද මේක කෑම වල ප්රශ්නයක් නෙමෙයි, ගුද මාර්ගයේ මාංශ පේශී ටික අපිට ඕනෙ වෙලාවට (පහළට ඇරිලා) ලිහිල් වෙන්නේ නැතුව, වැරදියට හැකිලෙන (Anismus) යාන්ත්රික (Structural / Functional) ප්රශ්නයක්.
💬 මේකෙන් බේරෙන්න කෙළින්ම ඔපරේෂන් එකක් කරන්න ඕනෙද?
මුලින්ම ඔපරේෂන් කරන්නේ නැහැ. මේකට තියෙන සාර්ථකම සහ මුල්ම ප්රතිකාරය තමයි ‘බයෝෆීඩ්බැක්’ (Biofeedback therapy) කියන ශ්රෝණි මාංශ පේශී (Pelvic floor) පුහුණු කිරීම. එහිදී මැෂින් එකක් ආධාරයෙන් මළපහ කරන වෙලාවට මාංශපේශී ලිහිල් කරන නිවැරදි ඉරියව් සහ ක්රමය රෝගියාට නැවත උගන්වනවා (Retraining). ඒකෙන් මේක ගොඩක් දුරට සුව කරගන්න පුළුවන්.
` මලබද්ධය, මලපහ කිරීමේ අපහසුතා, Obstructed Defecation Syndrome, ගුද මාර්ගයේ රෝග, ශ්රෝණි පතුලේ දුර්වලතා, බඩ වේලීම, මලපහ ප්රතිකාර
