നിങ്ങളുടെ ആദ്യത്തെ കുഞ്ഞ് സി-സെക്ഷൻ വഴിയാണ് ജനിച്ചതെങ്കിൽ, രണ്ടാമത്തെ കുഞ്ഞ് പ്രതീക്ഷിക്കുമ്പോൾ നിങ്ങളുടെ മനസ്സിൽ ഒരു വലിയ ചോദ്യം ഉണ്ടാകാം: "ഇത്തവണ എനിക്ക് സാധാരണ യോനിയിൽ പ്രസവിക്കാൻ കഴിയുമോ?" പല അമ്മമാർക്കും ഇത് ഒരു പൊതു പ്രതീക്ഷയാണ്, പലപ്പോഴും ചെറിയ ഉത്കണ്ഠയും ഉണ്ടാകാറുണ്ട്. ഇന്ന് നമുക്ക് ഇതിനെക്കുറിച്ച് വ്യക്തമായും ലളിതമായും സംസാരിക്കാം.
അന്നും ഇന്നും: സി-സെക്ഷന് ശേഷമുള്ള ജനനത്തെക്കുറിച്ചുള്ള കാഴ്ചപ്പാട് മാറിയിട്ടുണ്ടോ?
നമ്മുടെ അമ്മമാരുടെ തലമുറയിൽ പലരും വിശ്വസിച്ചിരുന്നത്, ഒരിക്കൽ സി-സെക്ഷൻ ചെയ്താൽ, പിന്നീടുള്ള ഓരോ കുഞ്ഞും സി-സെക്ഷൻ വഴിയാണ് ജനിക്കേണ്ടതെന്ന് ആണെന്ന് നിങ്ങൾ ഓർക്കുന്നുണ്ടാകും. അന്ന് ഡോക്ടർമാർ പോലും ഇത് പലപ്പോഴും ശുപാർശ ചെയ്തിരുന്നു, അതിന് കാരണങ്ങളുണ്ടായിരുന്നു.
എന്നിരുന്നാലും, ആധുനിക വൈദ്യശാസ്ത്രം ഗണ്യമായി പുരോഗമിച്ചിട്ടുണ്ട് . പുതിയ ഗവേഷണങ്ങളുടെയും അറിവുകളുടെയും ഫലമായി, പലതും മാറിയിട്ടുണ്ട്. ഇന്ന്, മുമ്പ് സി-സെക്ഷൻ നടത്തിയ നിരവധി യോഗ്യരായ അമ്മമാർക്ക് സിസേറിയന് (VBAC) ശേഷമുള്ള യോനി പ്രസവം വിജയകരമായി നടത്താൻ കഴിയുമെന്ന് ഡോക്ടർമാർ സമ്മതിക്കുന്നു. വാസ്തവത്തിൽ, ഇത് ഇപ്പോൾ പല അമ്മമാർക്കും അവരുടെ കുഞ്ഞുങ്ങൾക്കും സുരക്ഷിതമായ ഒരു ഓപ്ഷനായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.
ഒന്ന് ആലോചിച്ചു നോക്കൂ: ഒരു സാധാരണ പ്രസവത്തിലൂടെ, നിങ്ങൾക്ക് വേഗത്തിൽ വീട്ടിലേക്ക് പോകാം. ശാരീരിക അസ്വസ്ഥതകൾ കുറവായിരിക്കും, നിങ്ങൾക്ക് വേഗത്തിൽ സുഖം പ്രാപിക്കാനും കഴിയും. VBAC യുടെ ഏറ്റവും വലിയ ഗുണങ്ങളിൽ ചിലത് ഇവയാണ്.
അപ്പോൾ, എനിക്ക് ഒരു VBAC ലഭിക്കുമോ? അത് എന്തിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു?
ഇതാണ് ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട ചോദ്യം. എല്ലാവർക്കും ഇത് ഒരുപോലെയല്ല. നിങ്ങൾക്ക് ഒരു VBAC ലഭിക്കുമോ എന്ന് നിരവധി ഘടകങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കുന്നു. നമുക്ക് അവ ഓരോന്നായി നോക്കാം.
1. നിങ്ങളുടെ ആദ്യത്തെ സി-സെക്ഷന് കാരണം എന്തായിരുന്നു?
ചിലപ്പോൾ കുഞ്ഞിന്റെ അടിയന്തരാവസ്ഥ മൂലമോ ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം പോലുള്ള മാതൃ പ്രശ്നങ്ങൾ മൂലമോ ആദ്യ ശസ്ത്രക്രിയ നടന്നിരിക്കാം. ആദ്യത്തെ സി-സെക്ഷന്റെ കാരണം ഈ ഗർഭകാലത്ത് ആവർത്തിക്കാൻ സാധ്യതയുണ്ടെങ്കിൽ, ഒരു VBAC അപകടകരമായിരിക്കാം. എന്നിരുന്നാലും, ചില കാരണങ്ങൾ ആ സമയത്തേക്ക് മാത്രമുള്ളതായിരുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, കുഞ്ഞ് ബ്രീച്ച് പൊസിഷനിൽ ആയിരുന്നതിനാലും, കുഞ്ഞ് ഇത്തവണ ശരിയായ പൊസിഷനിലായതിനാലും നിങ്ങൾക്ക് സി-സെക്ഷൻ നടത്തിയിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, ഒരു VBAC പരീക്ഷിക്കാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്. നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർക്ക് ഇത് വ്യക്തമായി നിങ്ങൾക്ക് വിശദീകരിക്കാൻ കഴിയും.
2. ഗർഭാശയ മുറിവിന്റെ തരം - ഇതാണ് ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട ഘടകം!
ഇത് നിങ്ങൾ വളരെ ശ്രദ്ധിക്കേണ്ട കാര്യമാണ്. നിങ്ങളുടെ ആദ്യത്തെ സി-സെക്ഷൻ സമയത്ത് നിങ്ങളുടെ ഗർഭാശയത്തിൽ നടത്തുന്ന മുറിവിന്റെ തരം ഒരു VBAC-ന് നിർണായകമാണ്. നിങ്ങളുടെ ചർമ്മത്തിൽ ദൃശ്യമാകുന്ന വടുവിനെക്കുറിച്ച് അല്ല, മറിച്ച് ഗർഭാശയത്തിൽ തന്നെ ഉണ്ടാകുന്ന മുറിവിനെക്കുറിച്ചാണ് നമ്മൾ സംസാരിക്കുന്നത്.
നമ്മൾ സാധാരണയായി രണ്ട് തരം മുറിവുകളെക്കുറിച്ച് സംസാരിക്കുന്നു:
- താഴ്ന്ന-തിരശ്ചീന മുറിവ്:
ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, ഇതാണ് ഏറ്റവും സാധാരണമായ തരം, VBAC-ക്ക് ഏറ്റവും അനുകൂലവും . ഗർഭാശയത്തിന്റെ താഴത്തെ, നേർത്ത ഭാഗത്ത് തിരശ്ചീനമായി ഈ മുറിവ് ഉണ്ടാക്കുന്നു. ഒരു ബിക്കിനി ലൈൻ പോലെ (ചർമ്മത്തിലെ മുറിവല്ല, ഗർഭാശയത്തിലെ മുറിവ്) ഇതിനെ കരുതുക. അതിന്റെ സ്ഥാനം കാരണം, പ്രസവസമയത്ത് ഗർഭാശയം ചുരുങ്ങുമ്പോൾ ഈ പ്രദേശം അത്ര സമ്മർദ്ദത്തിന് വിധേയമാകില്ല. അതിനാൽ, ഇത്തരത്തിലുള്ള മുറിവുള്ള ഒരു അമ്മയ്ക്ക് വിജയകരമായ VBAC ലഭിക്കാനുള്ള സാധ്യത വളരെ കൂടുതലാണ്.
- ലംബ മുറിവ്:
ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ഗർഭാശയത്തിന്റെ മുകളിൽ നിന്ന് താഴെ വരെ ലംബമായാണ് മുറിവുണ്ടാക്കുന്നത്. ഈ മുറിവ് ഗർഭാശയ പേശികളിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നതിനാൽ, പ്രസവസമയത്ത് ഗർഭാശയം ശക്തമായി ചുരുങ്ങുമ്പോൾ ഗർഭാശയം പൊട്ടാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ് . ഇത് അമ്മയ്ക്കും കുഞ്ഞിനും വളരെ അപകടകരമായ ഒരു സാഹചര്യമായിരിക്കും. അതിനാൽ, നിങ്ങൾക്ക് ലംബമായ മുറിവുണ്ടെങ്കിൽ (പ്രത്യേകിച്ച് ഗർഭാശയത്തിന്റെ മുകൾ ഭാഗത്ത് ഒരു "ക്ലാസിക്കൽ" മുറിവുണ്ടെങ്കിൽ), ഡോക്ടർമാർ സാധാരണയായി VBAC പരീക്ഷിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല.
പ്രധാനം: നിങ്ങളുടെ ചർമ്മത്തിലെ മുറിവ് തിരശ്ചീനമാണെങ്കിൽ പോലും, ചിലപ്പോൾ ഗർഭാശയത്തിലെ മുറിവ് ലംബമായിരിക്കാം. അതിനാൽ, ഏത് തരത്തിലുള്ള മുറിവാണ് ഉണ്ടാക്കിയതെന്ന് കൃത്യമായി അറിയാൻ നിങ്ങളുടെ ആദ്യ സി-സെക്ഷനിൽ നിന്നുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാ കുറിപ്പുകൾ പരിശോധിക്കേണ്ടത് അത്യാവശ്യമാണ്. ഇത് നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറുമായി ചർച്ച ചെയ്യുക.
3. നിങ്ങൾക്ക് എത്ര സി-സെക്ഷനുകൾ ഉണ്ടായിരുന്നു?
ഒരു സി-സെക്ഷന് ശേഷമുള്ള VBAC-യെ കുറിച്ച് നമ്മൾ സംസാരിക്കുമ്പോൾ, രണ്ടോ അതിലധികമോ സി-സെക്ഷനുകൾക്ക് ശേഷം VBAC-ക്ക് ശ്രമിക്കുന്നത് അൽപ്പം അപകടസാധ്യതയുള്ളതായിരിക്കും. ഗർഭാശയത്തിലെ വടു ടിഷ്യു വർദ്ധിക്കുന്നതിനാൽ, ഗർഭാശയം പൊട്ടാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലായിരിക്കാം. എന്നിരുന്നാലും, ചില പ്രത്യേക സന്ദർഭങ്ങളിൽ, മുമ്പ് രണ്ട് സി-സെക്ഷനുകൾ നടത്തിയവരെ പോലും അതീവ ജാഗ്രതയോടെ അനുയോജ്യമായ ഒരു സൗകര്യത്തിൽ VBAC-ക്ക് ശ്രമിക്കാൻ അനുവദിച്ചേക്കാം. ഇത് പൂർണ്ണമായും നിങ്ങളുടെ മെഡിക്കൽ ചരിത്രം, ഗർഭാശയ മുറിവിന്റെ തരം, നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറുടെ തീരുമാനം എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.
4. നിങ്ങളുടെ നിലവിലെ ഗർഭാവസ്ഥയും മറ്റ് ആരോഗ്യ പ്രശ്നങ്ങളും
ഈ ഗർഭകാലത്ത് നിങ്ങൾക്ക് പ്രമേഹം അല്ലെങ്കിൽ ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം പോലുള്ള അവസ്ഥകൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, കുഞ്ഞിന്റെ വളർച്ചയെക്കുറിച്ച് ആശങ്കകൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, അല്ലെങ്കിൽ കുഞ്ഞ് വളരെ വലുതായി കാണപ്പെടുന്നുവെങ്കിൽ (മാക്രോസോമിയ), നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ ഒരു VBAC പുനഃപരിശോധിച്ചേക്കാം. കൂടാതെ, നിങ്ങളുടെ ഗർഭാശയത്തിന്റെ ആകൃതിയിലുള്ള എന്തെങ്കിലും പ്രശ്നങ്ങൾ (ഉദാഹരണത്തിന്, ഫൈബ്രോയിഡുകൾ) തീരുമാനത്തെ സ്വാധീനിച്ചേക്കാം.
ഒരു VBAC കൊണ്ട് അപകടസാധ്യതകളൊന്നുമില്ലേ?
പല അമ്മമാർക്കും VBAC സുരക്ഷിതമായ ഒരു ഓപ്ഷനാണെങ്കിലും, ഇത് അപകടസാധ്യതകളില്ലാത്തതല്ല . പ്രധാന അപകടസാധ്യത ഗർഭാശയ വിള്ളലാണ് . മുമ്പത്തെ സി-സെക്ഷൻ വടു ഉണ്ടായിരുന്ന സ്ഥലത്ത് ഗർഭാശയഭിത്തി കീറുമ്പോഴാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്. ഇത് വളരെ അപൂർവമാണ് (ശ്രീലങ്കയിൽ 1% ൽ താഴെ, പ്രത്യേകിച്ച് തിരശ്ചീന മുറിവുള്ളവർക്ക്), പക്ഷേ അങ്ങനെ സംഭവിച്ചാൽ, അത് അമ്മയ്ക്കും കുഞ്ഞിനും ഒരുപോലെ അടിയന്തരാവസ്ഥയാകാം. അതുകൊണ്ടാണ് നിങ്ങൾ VBAC പരീക്ഷിക്കുകയാണെങ്കിൽ, അടിയന്തര സി-സെക്ഷനുള്ള എല്ലാ സൗകര്യങ്ങളുമുള്ള ഒരു ആശുപത്രിയിൽ അത് ചെയ്യണമെന്ന് പറയുന്നത്.
മറുവശത്ത്, നിങ്ങൾ ഒരു VBAC പരീക്ഷിച്ച് വിജയിച്ചില്ലെങ്കിൽ, നിങ്ങൾക്ക് ഒരു അടിയന്തര സി-സെക്ഷൻ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. ആസൂത്രണം ചെയ്യാത്ത അത്തരമൊരു അടിയന്തര ശസ്ത്രക്രിയയിൽ, ചെറിയ സങ്കീർണതകൾക്കുള്ള സാധ്യത ഷെഡ്യൂൾ ചെയ്ത സി-സെക്ഷനേക്കാൾ അല്പം കൂടുതലായിരിക്കാം.
പേടിക്കേണ്ട! നിങ്ങളെ ഭയപ്പെടുത്താനല്ല, നിങ്ങളെ അറിയിക്കാനാണ് ഞങ്ങൾ ഈ അപകടസാധ്യതകൾ പരാമർശിച്ചത്. പല അമ്മമാർക്കും യാതൊരു പ്രശ്നങ്ങളുമില്ലാതെ വിജയകരമായി VBAC ലഭിക്കുന്നു. ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട കാര്യം, നിങ്ങളുടെ അവസ്ഥയ്ക്ക് അനുയോജ്യമാണോ, അപകടസാധ്യതകൾ എന്തൊക്കെയാണ്, ഗുണങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണെന്ന് നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറുമായി ചർച്ച ചെയ്യുക, തുടർന്ന് ഒരു തീരുമാനം എടുക്കുക എന്നതാണ്.
എനിക്ക് ഒരു VBAC വേണമെങ്കിൽ, ഞാൻ എന്തുചെയ്യണം?
നിങ്ങൾ ഒരു VBAC പരിഗണിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഈ ഘട്ടങ്ങൾ പാലിക്കുക:
1. നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറോട് സംസാരിക്കുക: ഇത് ആദ്യത്തേതും ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ടതുമായ ഘട്ടമാണ്. നിങ്ങളുടെ മുൻ സി-സെക്ഷൻ വിശദാംശങ്ങളും (പ്രത്യേകിച്ച് ഗർഭാശയ മുറിവിന്റെ തരം) നിങ്ങളുടെ നിലവിലെ ആരോഗ്യ നിലയും ചർച്ച ചെയ്യുക. ഗുണങ്ങൾ, അപകടസാധ്യതകൾ, നിങ്ങൾക്ക് ഉണ്ടായേക്കാവുന്ന ഏതെങ്കിലും പ്രത്യേക ആശങ്കകൾ എന്നിവയെക്കുറിച്ച് വ്യക്തമായി ചോദിക്കുക. നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ നിങ്ങളെ പരിശോധിക്കുകയും, നിങ്ങളുടെ രേഖകൾ അവലോകനം ചെയ്യുകയും, ഒരു VBAC നിങ്ങൾക്ക് അനുയോജ്യമാണോ എന്ന് ഉപദേശിക്കുകയും ചെയ്യും.
2. നിങ്ങൾ പ്രസവിക്കാൻ ഉദ്ദേശിക്കുന്ന ആശുപത്രിയുമായി ബന്ധപ്പെടുക: എല്ലാ ആശുപത്രികളിലും VBAC-ക്ക് ഒരേ സൗകര്യങ്ങളോ നയങ്ങളോ ഇല്ല. ചില ആശുപത്രികൾ VBAC-കളെ പിന്തുണയ്ക്കുകയും അടിയന്തര യൂണിറ്റുകളും ഓപ്പറേറ്റിംഗ് തിയേറ്ററുകളും 24/7 ലഭ്യമാകുകയും ചെയ്യുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, അടിയന്തര സാഹചര്യങ്ങളിൽ പരിമിതമായ വിഭവങ്ങൾ കാരണം ചില ചെറിയ ആശുപത്രികൾ VBAC-കൾ അനുവദിച്ചേക്കില്ല. അതിനാൽ, നിങ്ങൾ തിരഞ്ഞെടുത്ത ആശുപത്രിയുടെ VBAC നയം മുൻകൂട്ടി അറിയേണ്ടത് വളരെ പ്രധാനമാണ്.
3. സ്വയം തയ്യാറാകുക, എന്നാൽ വഴക്കമുള്ളവരായിരിക്കുക:
നിങ്ങൾ VBAC-ക്ക് വേണ്ടി തയ്യാറെടുത്തിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, ചിലപ്പോൾ കാര്യങ്ങൾ ആസൂത്രണം ചെയ്തതുപോലെ നടക്കണമെന്നില്ല. പ്രസവസമയത്ത് എന്തെങ്കിലും സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടായാൽ, അടിയന്തര സി-സെക്ഷൻ ആവശ്യമാണെന്ന് നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ തീരുമാനിച്ചേക്കാം. ഓർമ്മിക്കുക, ആത്യന്തിക ലക്ഷ്യം ആരോഗ്യമുള്ള അമ്മയും ആരോഗ്യമുള്ള കുഞ്ഞുമാണ്. അതിനാൽ, നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറുടെ ഉപദേശം പിന്തുടരാൻ തയ്യാറാകുക.
ഇത് പരിഗണിക്കുക: നിങ്ങൾ തിരഞ്ഞെടുത്ത ആശുപത്രിയിൽ VBAC-കൾ അനുവദിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ, എന്നാൽ നിങ്ങൾക്ക് ഒന്നിനോട് ശക്തമായ ആഗ്രഹമുണ്ടെങ്കിൽ ഡോക്ടർ സമ്മതിക്കുകയാണെങ്കിൽ, VBAC സൗകര്യങ്ങൾ വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്ന ഒരു ആശുപത്രിയിലേക്ക് നിങ്ങൾക്ക് മാറാൻ കഴിഞ്ഞേക്കും. ഈ സാധ്യതയെക്കുറിച്ച് നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറുമായും ചർച്ച ചെയ്യുക.
നമ്മൾ ചർച്ച ചെയ്ത കാര്യങ്ങൾ സംഗ്രഹിക്കാം (ടേക്ക്-ഹോം സന്ദേശം)
ശരി, നമ്മൾ ചർച്ച ചെയ്തതിൽ നിന്ന് നിങ്ങൾ ഓർമ്മിക്കേണ്ട ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട കാര്യങ്ങൾ ഇതാ:
- മുമ്പ് സി-സെക്ഷൻ നടത്തിയിട്ടുണ്ടെങ്കിൽപ്പോലും, പല അമ്മമാർക്കും സാധാരണ പ്രസവം (VBAC) നടത്താൻ കഴിയും. ഇപ്പോൾ ഇത് ഒരു സുരക്ഷിത ഓപ്ഷനായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.
- ആദ്യത്തെ സി-സെക്ഷൻ സമയത്ത് ഏത് തരത്തിലുള്ള ഗർഭാശയ മുറിവാണ് VBAC സാധ്യമാണോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രധാന ഘടകം . തിരശ്ചീന മുറിവാണ് ഏറ്റവും അനുകൂലമായത്.
- നിങ്ങളുടെ ആദ്യത്തെ സി-സെക്ഷന്റെ കാരണം, മുമ്പത്തെ സി-സെക്ഷനുകളുടെ എണ്ണം, നിങ്ങളുടെ നിലവിലെ ആരോഗ്യസ്ഥിതി തുടങ്ങിയ ഘടകങ്ങളും ഒരു പങ്കു വഹിക്കുന്നു.
- ഒരു VBAC യുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് ചെറിയ അപകടസാധ്യതകൾ ഉണ്ടാകാം, എന്നാൽ ഒരു നല്ല പ്ലാനും വൈദഗ്ധ്യമുള്ള ഒരു മെഡിക്കൽ സംഘവും ഉണ്ടെങ്കിൽ, ഈ അപകടസാധ്യതകൾ കുറയ്ക്കാൻ കഴിയും.
- ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട കാര്യം നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറോട് ഇതിനെക്കുറിച്ച് തുറന്നു സംസാരിക്കുക എന്നതാണ്. നിങ്ങളുടെ പ്രത്യേക സാഹചര്യത്തിന് ഏറ്റവും അനുയോജ്യമായത് എന്താണെന്ന് ഉപദേശിക്കുന്നത് അവരാണ്.
- നിങ്ങൾ പ്രസവിക്കാൻ ഉദ്ദേശിക്കുന്ന ആശുപത്രിയുടെ VBAC നയത്തെക്കുറിച്ച് മുൻകൂട്ടി നിങ്ങളെത്തന്നെ അറിയിക്കുന്നത് ഉറപ്പാക്കുക.
ഓർമ്മിക്കുക, ഓരോ ഗർഭധാരണവും ഓരോ പ്രസവവും വ്യത്യസ്തമാണ്. നിങ്ങൾക്കും നിങ്ങളുടെ കുഞ്ഞിനും ഏറ്റവും സുരക്ഷിതവും ആരോഗ്യകരവുമായത് തിരഞ്ഞെടുക്കാനുള്ള ശക്തി നിങ്ങൾക്ക് ലഭിക്കട്ടെ എന്ന് ഞാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നു!
നിരോഗി ലങ്ക: വിബിഎസി, സി-സെക്ഷൻ, സാധാരണ പ്രസവം, ഗർഭാശയ മുറിവ്, പ്രസവം, മാതൃ ആരോഗ്യം, വൈദ്യോപദേശം
