നിങ്ങളുടെ കൈയിലോ കാലിലോ ചെറിയ മുറിവോ പോറലോ ഉണ്ടായാൽ, കുറച്ച് സമയത്തിന് ശേഷം രക്തസ്രാവം നിലയ്ക്കുന്നത് നിങ്ങൾ എപ്പോഴെങ്കിലും ശ്രദ്ധിച്ചിട്ടുണ്ടോ? ഇത് നമ്മുടെ ശരീരത്തിലെ ഒരു അത്ഭുതകരമായ പ്രതിരോധ സംവിധാനമാണ്. ഇതിനെ നമ്മൾ "രക്തം കട്ടപിടിക്കൽ" എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ഈ പ്രക്രിയ ശരിയായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു, അതുകൊണ്ടാണ് ഒരു ചെറിയ പരിക്ക് പോലും ധാരാളം രക്തസ്രാവത്തിന് കാരണമാകാത്തതും വലിയ അപകടത്തിന് കാരണമാകാത്തതും. എന്നിരുന്നാലും, ചിലപ്പോൾ ഈ രക്തം കട്ടപിടിക്കൽ പ്രക്രിയ ശരിയായി പ്രവർത്തിക്കുന്നില്ല. ഒന്നുകിൽ ഇത് സംഭവിക്കേണ്ടതിലും സാവധാനത്തിൽ സംഭവിക്കുന്നു, അല്ലെങ്കിൽ സംഭവിക്കേണ്ടതിലും വേഗത്തിൽ സംഭവിക്കുന്നു. അപ്പോഴാണ് ഡോക്ടർമാർ ഇതിനെക്കുറിച്ച് കണ്ടെത്താൻ ഒരു പ്രത്യേക പരിശോധന നടത്തേണ്ടത്. ഇന്ന് നമ്മൾ അത്തരമൊരു വളരെ പ്രധാനപ്പെട്ട രക്തപരിശോധനയെക്കുറിച്ച് സംസാരിക്കാൻ പോകുന്നു. അതാണ് PTT പരിശോധന.
ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, എന്താണ് ഈ PTT ടെസ്റ്റ്?
PTT ടെസ്റ്റ് അഥവാ ഭാഗിക ത്രോംബോപ്ലാസ്റ്റിൻ ടൈം ടെസ്റ്റ്, നിങ്ങളുടെ രക്തത്തിന്റെ ഒരു സാമ്പിൾ എടുത്ത്, ആ രക്തം കട്ടപിടിക്കാൻ എത്ര സമയമെടുക്കുന്നുവെന്ന് സെക്കൻഡുകൾക്കുള്ളിൽ അളക്കുന്ന ഒരു ലളിതമായ രക്തപരിശോധനയാണ്.
വിദഗ്ദ്ധരായ പാചകക്കാരുടെ ഒരു സംഘം ഭക്ഷണം തയ്യാറാക്കുന്നത് പോലെ ഇതിനെ സങ്കൽപ്പിക്കുക. ഈ ഭക്ഷണം ശരിയായി തയ്യാറാക്കാൻ, നിങ്ങൾ ഓരോ ചേരുവയും ശരിയായ ക്രമത്തിലും ശരിയായ അളവിലും ചേർക്കണം. നമ്മുടെ രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്ന പ്രക്രിയയിൽ "പാചകക്കാരുടെ" ഒരു സംഘമുണ്ട്. വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിൽ, നമ്മൾ അവയെ "കട്ടപിടിക്കുന്ന ഘടകങ്ങൾ" എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ഇവ യഥാർത്ഥത്തിൽ നമ്മുടെ രക്തത്തിലെ പ്രത്യേക പ്രോട്ടീനുകളാണ്. ഈ കട്ടപിടിക്കുന്ന ഘടകങ്ങളിൽ ഏതെങ്കിലും കുറവുണ്ടെങ്കിൽ, അല്ലെങ്കിൽ അവ ശരിയായി പ്രവർത്തിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ, ഭക്ഷണം വൈകുന്നതുപോലെ, മുഴുവൻ രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്ന പ്രക്രിയയും വൈകും. PTT പരിശോധന പ്രധാനമായും ഈ കട്ടപിടിക്കുന്ന ഘടകങ്ങൾ ശരിയായി പ്രവർത്തിക്കുന്നുണ്ടോ എന്നും ശരിയായ വേഗതയിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്നുണ്ടോ എന്നും പരിശോധിക്കുന്നു.
aPTT എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന ഈ പരിശോധന നിങ്ങൾ കേട്ടിരിക്കാം. ഇത് സജീവമാക്കിയ ഭാഗിക ത്രോംബോപ്ലാസ്റ്റിൻ സമയത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഇത് വലിയ വ്യത്യാസമൊന്നുമില്ല. രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്ന പ്രക്രിയയെ "സജീവമാക്കുന്നതിന്" ലാബ് നിങ്ങളുടെ രക്ത സാമ്പിളിൽ ഒരു പ്രത്യേക രാസവസ്തു ചേർക്കുന്നതിനാലാണ് ഇതിനെ അങ്ങനെ വിളിക്കുന്നത്.
ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട കാര്യം, രക്തം കട്ടപിടിക്കാൻ സഹായിക്കുന്ന മിക്ക കട്ടപിടിക്കൽ ഘടകങ്ങളും PTT പരിശോധനയിൽ പരിശോധിക്കുന്നു എന്നതാണ്. എന്നാൽ ഈ പരിശോധനയിൽ പരിശോധിക്കാത്ത മറ്റ് നിരവധി ഘടകങ്ങളുണ്ട്. അവ പരിശോധിക്കുന്നതിന് PT ടെസ്റ്റ് (പ്രോത്രോംബിൻ ടൈം ടെസ്റ്റ്) എന്ന മറ്റൊരു പരിശോധനയുണ്ട്. ചിലപ്പോൾ ഈ രണ്ട് പരിശോധനകളും ചെയ്യാൻ നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ നിങ്ങളോട് ആവശ്യപ്പെട്ടേക്കാം. മുഴുവൻ പ്രക്രിയയുടെയും വ്യക്തമായ ചിത്രം ലഭിക്കുന്നതിന്.
ഏത് സാഹചര്യത്തിലാണ് ഒരു ഡോക്ടർ നിങ്ങളോട് PTT ടെസ്റ്റ് നടത്താൻ ആവശ്യപ്പെടുക?
ഈ പരിശോധന നടത്താൻ നിങ്ങളെ നിർബന്ധിക്കുന്നതിന് നിരവധി കാരണങ്ങളുണ്ട്. സാധാരണയായി, ഇനിപ്പറയുന്ന സാഹചര്യങ്ങളിൽ ഒരു ഡോക്ടർ ഈ പരിശോധന ശുപാർശ ചെയ്യും:
| കാരണം/സന്ദർഭം | ഒരു ലളിതമായ വിശദീകരണം |
|---|---|
| ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള അല്ലെങ്കിൽ കനത്ത രക്തസ്രാവം | നിങ്ങളുടെ മോണയിൽ നിന്ന് ഇടയ്ക്കിടെ രക്തസ്രാവമുണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ മൂക്കിൽ നിന്ന് ഇടയ്ക്കിടെ രക്തസ്രാവമുണ്ടെങ്കിൽ, അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ചെറിയ മുറിവുപോലും രക്തസ്രാവം നിർത്താൻ വളരെ സമയമെടുക്കുന്നുവെങ്കിൽ. |
| വ്യക്തമായ കാരണമില്ലാതെ ചതവ് | നിങ്ങളുടെ ശരീരത്തിൽ പെട്ടെന്ന് നീല പാടുകൾ (ചതവുകൾ) ഒന്നും അടിക്കാതെ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ. |
| ഒരു രക്തക്കുഴലിൽ രക്തം കട്ടപിടിക്കൽ | കാലിലോ മറ്റെവിടെയെങ്കിലുമോ ഉള്ള രക്തക്കുഴലിൽ രക്തം കട്ടപിടിച്ചിട്ടുണ്ടെന്ന് സംശയമുണ്ടെങ്കിൽ. |
| ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് | നിങ്ങളുടെ രക്തം കട്ടപിടിക്കാനുള്ള കഴിവ് സാധാരണമാണെന്ന് ഉറപ്പാക്കാൻ ഒരു മേജർ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് ഇത് ചെയ്യുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ അനാവശ്യ രക്തസ്രാവം തടയാൻ ഇത് സഹായിക്കും. |
| ഹെപ്പാരിൻ ചികിത്സ സ്വീകരിക്കുമ്പോൾ | ഹെപ്പാരിൻ രക്തം നേർപ്പിക്കുന്ന ഒന്നാണ്. ഈ മരുന്ന് കഴിക്കുന്ന ഒരാൾക്ക് നൽകുന്ന ഡോസ് ശരിയാണോ എന്ന് അറിയാനാണ് പലപ്പോഴും ഈ പരിശോധന നടത്തുന്നത്. ഡോസ് വളരെ കൂടുതലാണെങ്കിൽ രക്തസ്രാവം ഉണ്ടാകാം, അത് വളരെ കുറവാണെങ്കിൽ രക്തം കട്ടപിടിക്കാം. |
| ഗർഭം അലസലുകൾ പതിവായി സംഭവിക്കുമ്പോൾ | ചില സ്ത്രീകളിൽ ആവർത്തിച്ചുള്ള ഗർഭം അലസലിന് കാരണമാകുന്ന രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രശ്നങ്ങൾ പരിശോധിക്കുന്നതിനും ഈ പരിശോധന ഉപയോഗിക്കുന്നു. |
| കരൾ രോഗം ഉണ്ടാകുമ്പോൾ | നമ്മുടെ രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിനുള്ള പല ഘടകങ്ങളും കരളാണ് ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നത്. കരൾ രോഗമുള്ള ഒരാളിൽ ഈ പ്രക്രിയ തകരാറിലായേക്കാം. |
പരിശോധനയ്ക്ക് മുമ്പ് ഞാൻ തയ്യാറെടുക്കേണ്ടതുണ്ടോ? രക്തം എടുക്കുമ്പോൾ എന്ത് സംഭവിക്കും?
പരീക്ഷയ്ക്കുള്ള തയ്യാറെടുപ്പ്
ഇതാണ് ഏറ്റവും നല്ല വാർത്ത. PTT പരിശോധനയ്ക്ക് പ്രത്യേക തയ്യാറെടുപ്പ് ആവശ്യമില്ല . നിങ്ങൾ ഉപവസിക്കുകയോ മറ്റൊന്നും ചെയ്യേണ്ടതില്ല. പക്ഷേ ഞാൻ നിങ്ങൾക്ക് ഒരു ചെറിയ ഉപദേശം തരാം. രക്തം ദാനം ചെയ്യാൻ പോകുന്നതിനുമുമ്പ് ധാരാളം വെള്ളം കുടിക്കുക. ഇത് രക്തം എടുക്കുന്ന വ്യക്തിക്ക് എളുപ്പമാക്കും, കാരണം നിങ്ങളുടെ സിരകൾ അൽപ്പം നിറഞ്ഞിരിക്കും, കാണാൻ കൂടുതൽ വ്യക്തമാകും. കൂടാതെ, നിങ്ങൾ ഒരു ഷോർട്ട് സ്ലീവ് ഷർട്ട് ധരിക്കുകയാണെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ കൈകൾ ഉയർത്തുന്നതിനെക്കുറിച്ച് നിങ്ങൾക്ക് വിഷമിക്കേണ്ടതില്ല.
രക്തം എങ്ങനെ എടുക്കാം?
ഇത് വളരെ ലളിതമായ ഒരു പ്രക്രിയയാണ്, സാധാരണയായി നിങ്ങൾ രക്തം ദാനം ചെയ്യുന്നതുപോലെ.
1. ഒരു നഴ്സ് അല്ലെങ്കിൽ മെഡിക്കൽ ഓഫീസർ നിങ്ങളെ ഒരു കസേരയിൽ ഇരുത്തി നിങ്ങളുടെ കൈ സുഖമായി പിടിക്കാൻ ആവശ്യപ്പെടും.
2. പിന്നെ, നിങ്ങളുടെ മുകൾഭാഗത്തെ കൈയ്ക്ക് ചുറ്റും ഒരു റബ്ബർ ബാൻഡ് (ടൂർണിക്വറ്റ്) സ്ഥാപിച്ച് ചെറുതായി മുറുക്കുന്നു. രക്തക്കുഴലുകൾ കൂടുതൽ ദൃശ്യമാകുന്നതിനാണ് ഇത് ചെയ്യുന്നത്.
3. പിന്നെ, കൈമുട്ടിന് സമീപം അനുയോജ്യമായ ഒരു സിര തിരഞ്ഞെടുത്ത് ഒരു ചെറിയ പഞ്ഞി ഉപയോഗിച്ച് ആ ഭാഗം വൃത്തിയാക്കുന്നു.
4. അടുത്തതായി, വളരെ ചെറിയ ഒരു സൂചി ഞരമ്പിലേക്ക് കടത്തി ആവശ്യമായ അളവിൽ രക്തം ഒരു പ്രത്യേക ട്യൂബിലേക്ക് ശേഖരിക്കുന്നു. ഈ ഘട്ടത്തിൽ, ഒരു ഉറുമ്പ് കടിച്ചതുപോലെയുള്ള ഒരു ചെറിയ കുത്തൽ മാത്രമേ നിങ്ങൾക്ക് അനുഭവപ്പെടൂ.
5. രക്തം എടുക്കുമ്പോൾ, കൈയിൽ കെട്ടിയിരിക്കുന്ന റബ്ബർ ബാൻഡ് നീക്കം ചെയ്ത്, സൂചി നീക്കം ചെയ്ത്, ഒരു പഞ്ഞി കഷണം മുറിവേറ്റ സ്ഥലത്ത് വെച്ച്, കുറച്ചു നേരം മർദ്ദം പ്രയോഗിക്കുക. തുടർന്ന് ആ സ്ഥലത്ത് ഒരു ചെറിയ പ്ലാസ്റ്റർ പുരട്ടുക.
അത്രയേ ഉള്ളൂ! മുഴുവൻ പ്രക്രിയയും കുറച്ച് മിനിറ്റുകൾ മാത്രമേ എടുക്കൂ. രക്തം ദാനം ചെയ്ത ശേഷം, നിങ്ങൾക്ക് സാധാരണ കാര്യങ്ങൾ ചെയ്യാൻ കഴിയും. ചിലപ്പോൾ, സൂചി തിരുകിയ ഭാഗം ചെറുതായി നീലയായി മാറിയേക്കാം (ചതവ്). ഇത് കുറച്ച് ദിവസങ്ങൾക്കുള്ളിൽ സ്വയം മാറും, അതിനാൽ അതിനെക്കുറിച്ച് വിഷമിക്കേണ്ട.
PTT റിപ്പോർട്ട് എന്താണ് പറയുന്നത്? ഫലങ്ങൾ എങ്ങനെ വ്യാഖ്യാനിക്കാം?
നിങ്ങളുടെ PTT പരിശോധനയുടെ ഫലം നിമിഷങ്ങൾക്കുള്ളിൽ ലഭ്യമാകും. അതായത്, നിങ്ങളുടെ രക്തം കട്ടപിടിക്കാൻ എടുക്കുന്ന സമയം.
ആരോഗ്യമുള്ള ഒരു വ്യക്തിയുടെ സാധാരണ ദൈർഘ്യം 25 നും 35 നും ഇടയിലാണ് . എന്നാൽ ശ്രദ്ധിക്കേണ്ട ഒരു പ്രധാന കാര്യം ഇതാ: ഈ സാധാരണ ദൈർഘ്യം ഒരു ലാബിൽ നിന്ന് മറ്റൊന്നിലേക്ക് അല്പം വ്യത്യാസപ്പെടാം . അതിനാൽ നിങ്ങളുടെ മൂല്യത്തെ റിപ്പോർട്ടിൽ അവർ നൽകുന്ന സാധാരണ ദൈർഘ്യവുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുക.
ഉയർന്ന PTT എന്താണ് അർത്ഥമാക്കുന്നത്?
നിങ്ങളുടെ പിടിടി സാധാരണ പരിധിയേക്കാൾ കൂടുതലാണെങ്കിൽ (ഉദാ. 40 അല്ലെങ്കിൽ 50 സെക്കൻഡ്), നിങ്ങളുടെ രക്തം കട്ടപിടിക്കാൻ സാധാരണയിൽ കൂടുതൽ സമയമെടുക്കുന്നു എന്നാണ് ഇതിനർത്ഥം. ഇത് പല കാരണങ്ങളാൽ ഉണ്ടാകാം.
| സാധ്യമായ കാരണം | ഒരു ലളിതമായ വിശദീകരണം |
|---|---|
| ഹെപ്പാരിൻ അളവിൽ വർദ്ധനവ് | രക്തം നേർപ്പിക്കുന്ന ഹെപ്പാരിൻ എന്ന മരുന്ന് കഴിക്കുകയാണെങ്കിൽ, PTT മൂല്യം കൂടുന്നത് ഡോസ് ആവശ്യത്തിലധികം കൂടുതലാകാൻ സാധ്യതയുണ്ടെന്ന് അർത്ഥമാക്കുന്നു. |
| ജനിതക അവസ്ഥകൾ | ഹീമോഫീലിയ അല്ലെങ്കിൽ വോൺ വില്ലെബ്രാൻഡ് രോഗം പോലുള്ള ജന്മനാ ഉണ്ടാകുന്ന അവസ്ഥകളിൽ, രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്ന ഘടകങ്ങളുടെ കുറവുകൾ ഉണ്ടാകാറുണ്ട്. |
| കരൾ രോഗം | സിറോസിസ് പോലുള്ള കരൾ രോഗങ്ങൾ രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്ന ഘടകങ്ങളുടെ ഉത്പാദനം കുറയ്ക്കുകയും PTT മൂല്യം വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യും. |
| വിറ്റാമിൻ കെ യുടെ കുറവ് | രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്ന പ്രക്രിയയ്ക്ക് അത്യാവശ്യമായ ഒരു വിറ്റാമിനാണ് വിറ്റാമിൻ കെ. ശരീരത്തിൽ ആവശ്യത്തിന് വിറ്റാമിൻ കെ ഇല്ലെങ്കിൽ, രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് വൈകും. |
| ഓട്ടോഇമ്മ്യൂൺ രോഗം | ചിലപ്പോൾ ശരീരത്തിന്റെ രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി തന്നെ രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്ന ഘടകങ്ങൾക്കെതിരെ പ്രവർത്തിക്കുന്നു. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, PTT മൂല്യവും വർദ്ധിക്കുന്നു. |
| ലുക്കീമിയ | ചിലതരം രക്താർബുദങ്ങളും (രക്താർബുദം) രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്ന പ്രക്രിയയെ ബാധിച്ചേക്കാം. |
ഓർമ്മിക്കുക, ഉയർന്ന PTT കണ്ടാൽ പരിഭ്രാന്തരാകരുത്. ഇത് ഒരു രോഗനിർണയമല്ല, നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർക്ക് ഇത് ഒരു പ്രധാന സൂചന മാത്രമാണ്. ഇതിന് കൃത്യമായി എന്താണ് കാരണമെന്ന് കണ്ടെത്താൻ അദ്ദേഹം അല്ലെങ്കിൽ അവൾ കൂടുതൽ പരിശോധനകൾക്ക് ഉത്തരവിടും.
ഫലങ്ങളെക്കുറിച്ച് സംശയമുണ്ടെങ്കിൽ എന്തുചെയ്യണം?
ലാബിൽ നിന്ന് റിപ്പോർട്ട് ലഭിച്ച ശേഷം, അതിലെ മൂല്യങ്ങളെക്കുറിച്ച് എന്തെങ്കിലും ചോദ്യങ്ങളോ ആശങ്കകളോ ഉണ്ടെങ്കിൽ, ചെയ്യേണ്ട ഏറ്റവും നല്ല കാര്യം ഈ പരിശോധനയ്ക്ക് നിങ്ങൾക്കായി ഉത്തരവിട്ട നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറെ കണ്ട് അതിനെക്കുറിച്ച് സംസാരിക്കുക എന്നതാണ് .
- നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ നിങ്ങളുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ, നിങ്ങൾ കഴിക്കുന്ന മറ്റ് മരുന്നുകൾ, ഈ PTT പരിശോധനയുടെ ഫലങ്ങൾ എന്നിവ കണക്കിലെടുത്ത് അടുത്തതായി എന്തുചെയ്യണമെന്ന് കൃത്യമായി തീരുമാനിക്കും.
- കൂടുതൽ കൃത്യമായ രക്തപരിശോധനകൾ നടത്താൻ നിങ്ങളോട് ആവശ്യപ്പെട്ടേക്കാം.
- നിങ്ങൾ ഹെപ്പാരിൻ കഴിക്കുകയാണെങ്കിൽ, മരുന്നിന്റെ അളവ് മാറ്റാൻ നിങ്ങളോട് ആവശ്യപ്പെട്ടേക്കാം.
ഇന്റർനെറ്റിൽ കാണുന്നതോ മറ്റുള്ളവർ പറയുന്നതോ നോക്കി ഒരിക്കലും തീരുമാനമെടുക്കരുത്. നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറുമായി ഇക്കാര്യം ചർച്ച ചെയ്യുന്നത് ഉറപ്പാക്കുക.
വീട്ടിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകുന്ന സന്ദേശം
- നിങ്ങളുടെ രക്തം കട്ടപിടിക്കാൻ എത്ര സമയമെടുക്കുന്നുവെന്ന് അളക്കുന്ന ലളിതവും എന്നാൽ വളരെ പ്രധാനപ്പെട്ടതുമായ ഒരു രക്തപരിശോധനയാണ് PTT.
- ഈ പരിശോധന നടത്താൻ പ്രത്യേക തയ്യാറെടുപ്പുകൾ (ഉപവാസം പോലുള്ളവ) ആവശ്യമില്ല.
- സാധാരണ പരിധിക്ക് പുറത്തുള്ള ഒരു PTT ഫലം ഒരു അടിസ്ഥാന ആരോഗ്യ പ്രശ്നത്തിന്റെ ലക്ഷണമായിരിക്കാം. ഇത് ഒരു രോഗനിർണയമല്ല.
- നിങ്ങളുടെ ഫലം എന്തുതന്നെയായാലും, അതിനെക്കുറിച്ച് പരിഭ്രാന്തരാകരുത്, പക്ഷേ വ്യക്തമായ ധാരണ ലഭിക്കുന്നതിനും അടുത്തതായി എന്ത് നടപടികളാണ് സ്വീകരിക്കേണ്ടതെന്ന് അറിയുന്നതിനും എല്ലായ്പ്പോഴും നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറുമായി അതിനെക്കുറിച്ച് ചർച്ച ചെയ്യുക.
💬 Comments (0)
ഇതുവരെ അഭിപ്രായങ്ങളൊന്നും പോസ്റ്റ് ചെയ്തിട്ടില്ല. ആദ്യമായി നിങ്ങളുടെ അഭിപ്രായം ഇവിടെ ചേർക്കുക.
നിങ്ങളുടെ അഭിപ്രായം ചേർക്കുക