നമ്മളിൽ പലരും കൂർക്കംവലി സാധാരണമാണെന്ന് കരുതുന്നുണ്ടെങ്കിലും, ചിലപ്പോൾ ഇത് കൂടുതൽ ഗുരുതരമായ ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങളുടെ ലക്ഷണമാകാം. ഉറക്കത്തിൽ ആവർത്തിച്ച് ശ്വസനം നിലയ്ക്കുന്ന അവസ്ഥയായ ഒബ്സ്ട്രക്റ്റീവ് സ്ലീപ് അപ്നിയ (OSA) എന്നറിയപ്പെടുന്ന അവസ്ഥയുള്ളവർക്ക് ഇത് പ്രത്യേകിച്ച് ഒരു വലിയ പ്രശ്നമാണ്. അതിനാൽ ഇന്ന് നമ്മൾ ഇതിനൊരു പരിഹാരമായി നടത്തുന്ന ഒരു പ്രത്യേക ശസ്ത്രക്രിയയെക്കുറിച്ചാണ് സംസാരിക്കുന്നത്. ഇതാണ് UPPP ശസ്ത്രക്രിയ. വിഷമിക്കേണ്ട, ഇതിനെക്കുറിച്ച് എല്ലാം ലളിതമായി മനസ്സിലാക്കാം.
ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, UPPP ശസ്ത്രക്രിയ എന്താണ്?
UPPP എന്നത് ദീർഘകാല വൈദ്യശാസ്ത്ര പദമായ Uvulopalatopharyngoplasty എന്നതിന്റെ ചുരുക്കെഴുത്താണ്. നിങ്ങൾ ഉറങ്ങുമ്പോൾ നിങ്ങളുടെ ശ്വാസനാളത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന നിങ്ങളുടെ തൊണ്ടയിലെ (pharynx) അധിക ടിഷ്യു ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ നീക്കം ചെയ്യുകയോ പുനർരൂപകൽപ്പന ചെയ്യുകയോ ചെയ്യുന്നതാണ് ഈ പ്രക്രിയയിൽ ഉൾപ്പെടുന്നത്. ഇത് നിങ്ങളുടെ ശ്വാസനാളം തുറക്കുകയും ശ്വസിക്കുന്നത് എളുപ്പമാക്കുകയും കൂർക്കംവലി കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
ഇടുങ്ങിയ റോഡിലെ ഗതാഗതക്കുരുക്ക് പോലെ സങ്കൽപ്പിക്കുക. ഈ ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ നമ്മൾ ചെയ്യുന്നത് റോഡിലെ തടസ്സങ്ങൾ നീക്കം ചെയ്ത് റോഡ് വീതി കൂട്ടുക എന്നതാണ്. ഈ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ സാധാരണയായി നീക്കം ചെയ്യുകയോ മാറ്റുകയോ ചെയ്യുന്ന തൊണ്ടയുടെ ഭാഗങ്ങളാണിവ.
| തൊണ്ട ഭാഗം | ഒരു ലളിതമായ വിശദീകരണം |
|---|---|
| മൃദുവായ അണ്ണാക്ക് | വായയുടെ മുകൾ ഭാഗത്തുള്ള കട്ടിയുള്ള ഭാഗത്തിന് (അണ്ണാക്ക്) പിന്നിലുള്ള മൃദുവായ മാംസളമായ ഭാഗം. |
| ഉവുല | തൊണ്ടയുടെ പിന്നിൽ നിന്ന് താഴേക്ക് തൂങ്ങിക്കിടക്കുന്ന കണ്ണുനീർ തുള്ളി പോലുള്ള ഒരു ചെറിയ മാംസപിണ്ഡം. |
| ടോൺസിലുകൾ | തൊണ്ടയുടെ ഇരുവശത്തുമുള്ള രണ്ട് മാംസപിണ്ഡങ്ങൾ. പലർക്കും കുട്ടികളായിരിക്കുമ്പോൾ തന്നെ ഇവ ഉണ്ടാകാറുണ്ട്. |
ചിലപ്പോൾ ഈ UPPP ശസ്ത്രക്രിയ ഒറ്റയ്ക്കാണ് ചെയ്യുന്നത്. മറ്റു ചിലപ്പോൾ, മൂക്കിലോ തൊണ്ടയിലോ മറ്റ് പ്രശ്നങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, ഈ ശസ്ത്രക്രിയയും അതേ സമയം തന്നെ ചെയ്യും.
യുപിപിപി ശസ്ത്രക്രിയ എപ്പോഴാണ് ആവശ്യമായി വരുന്നത്?
സാധാരണയായി ഡോക്ടർമാർ ഈ ശസ്ത്രക്രിയ ഉടനടി ശുപാർശ ചെയ്യാറില്ല. ഒബ്സ്ട്രക്റ്റീവ് സ്ലീപ് അപ്നിയ (OSA) നിയന്ത്രിക്കാൻ അവർ ആദ്യം മറ്റ് രീതികൾ പരീക്ഷിക്കുന്നു.
- സിപിഎപി മെഷീൻ: ഉറക്കത്തിൽ ശ്വാസനാളം തുറന്നിടുന്നതിന് ഓക്സിജൻ നൽകുന്ന ഫെയ്സ് മാസ്ക് ഉള്ള ഒരു മെഷീൻ ഉപയോഗിക്കുക.
- ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കൽ: ശരീരഭാരം വർദ്ധിക്കുന്നത് OSA യുടെ ഒരു പ്രധാന കാരണമാണ്. അതിനാൽ, ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കാൻ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു.
ഇവ ഫലപ്രദമല്ലെങ്കിൽ മാത്രമേ UPPP ശസ്ത്രക്രിയ പരിഗണിക്കൂ. എന്നിരുന്നാലും, ഈ ശസ്ത്രക്രിയ എല്ലാവർക്കും അനുയോജ്യമല്ല. നിങ്ങൾ ഈ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് അനുയോജ്യനാണോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കാൻ ഡോക്ടർമാർ നിരവധി ഘടകങ്ങൾ പരിശോധിക്കും.
- നിങ്ങളുടെ ടോൺസിലുകളുടെ വലിപ്പം.
- നിങ്ങളുടെ നാവിന് ആപേക്ഷികമായി മൃദുവായ അണ്ണാക്ക് എങ്ങനെ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു.
- നിങ്ങളുടെ ബോഡി മാസ് ഇൻഡക്സ്, അതായത്, ബോഡി മാസ് ഇൻഡക്സ് (BMI).
ഈ ഘടകങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, രോഗികളെ സ്റ്റേജ് 1, 2, അല്ലെങ്കിൽ 3 എന്നിങ്ങനെ തരംതിരിക്കുന്നു. സ്റ്റേജ് 1 ഉള്ളവരാണ് ഈ ശസ്ത്രക്രിയയിൽ നിന്ന് ഏറ്റവും ഉയർന്നതും മികച്ചതുമായ ഫലങ്ങൾ നേടുന്നത്. മറ്റ് രണ്ട് ഘട്ടങ്ങളുള്ളവർക്ക് ഫലം ലഭിക്കാനുള്ള സാധ്യത കുറവാണ്. അതിനാൽ, ഈ ശസ്ത്രക്രിയ നിങ്ങൾക്ക് അനുയോജ്യമാണോ അല്ലയോ എന്നതിനെക്കുറിച്ച് നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറുമായി തുറന്നു സംസാരിക്കേണ്ടത് വളരെ പ്രധാനമാണ്.
ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് നിങ്ങൾ എങ്ങനെയാണ് തയ്യാറെടുക്കുന്നത്?
വിജയകരമായ ഫലം ഉറപ്പാക്കാൻ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറുടെ നിർദ്ദേശങ്ങൾ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം പാലിക്കേണ്ടത് വളരെ പ്രധാനമാണ്. നിങ്ങൾ മനസ്സിൽ സൂക്ഷിക്കേണ്ട ചില കാര്യങ്ങൾ ഇതാ:
- നിങ്ങളുടെ മെഡിക്കൽ ചരിത്രത്തെക്കുറിച്ച് ഡോക്ടറോട് പറയുക: നിങ്ങൾക്ക് മറ്റ് ഏതെങ്കിലും മെഡിക്കൽ അവസ്ഥകൾ, മുൻ ശസ്ത്രക്രിയകൾ, അനസ്തേഷ്യയ്ക്കുള്ള അലർജികൾ, നിങ്ങൾ കഴിക്കുന്ന ഏതെങ്കിലും മരുന്നുകൾ (വിറ്റാമിനുകൾ ഉൾപ്പെടെ). നിങ്ങൾ ഗർഭിണിയാണെങ്കിൽ അല്ലെങ്കിൽ ഗർഭിണിയാകാൻ പദ്ധതിയിടുകയാണെങ്കിൽ ഡോക്ടറോട് പറയുക.
- പുകവലിയും പുകയില ഉപയോഗവും ഉപേക്ഷിക്കുക: നിങ്ങൾ സിഗരറ്റ്, ചുരുട്ട്, ഇ-സിഗരറ്റ്, അല്ലെങ്കിൽ ച്യൂയിംഗ് ഗം എന്നിവ വലിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ഏതാനും ആഴ്ചകൾക്ക് മുമ്പ് ഇവ ഉപയോഗിക്കുന്നത് പൂർണ്ണമായും നിർത്തുക. ഇവ മുറിവ് ഉണങ്ങുന്നത് വൈകിപ്പിക്കും.
- ഉപവാസവും മരുന്നും: ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് എത്രനേരം ഭക്ഷണപാനീയങ്ങൾ കഴിക്കുന്നത് നിർത്തണമെന്ന് നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ നിങ്ങളോട് പറയും. ചില മരുന്നുകൾ (രക്തം നേർപ്പിക്കുന്നത് പോലുള്ളവ) താൽക്കാലികമായി നിർത്താനും അദ്ദേഹം അല്ലെങ്കിൽ അവൾ നിങ്ങളോട് പറഞ്ഞേക്കാം. ഈ നിർദ്ദേശങ്ങൾ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം പാലിക്കുക.
- നിങ്ങളെ വീട്ടിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകാൻ ആരെയെങ്കിലും ഏർപ്പാട് ചെയ്യുക: ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം ആരെങ്കിലും നിങ്ങളെ വീട്ടിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകാൻ മുൻകൂട്ടി ഏർപ്പാട് ചെയ്യുക. ആദ്യത്തെ 24 മണിക്കൂറെങ്കിലും ആരെങ്കിലും നിങ്ങളെ പരിപാലിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിൽ അത് നല്ലതാണ്.
- നിങ്ങളുടെ CPAP മെഷീൻ കൊണ്ടുവരിക: നിങ്ങൾ ഇതിനകം ഒരു CPAP മെഷീൻ ഉപയോഗിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിൽ, അത് ആശുപത്രിയിൽ കൊണ്ടുവരിക.
- ഏതെങ്കിലും അസുഖം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുക: ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് കുറച്ച് ദിവസങ്ങൾക്ക് മുമ്പ് ജലദോഷമോ പനിയോ ഉണ്ടായാൽ ഉടൻ ആശുപത്രിയെ അറിയിക്കുക. നിങ്ങളുടെ ശസ്ത്രക്രിയ മാറ്റിവയ്ക്കേണ്ടി വന്നേക്കാം.
ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ എന്ത് സംഭവിക്കും?
ഇതിൽ ഭയപ്പെടേണ്ട കാര്യമില്ല. ഓപ്പറേഷനിലുടനീളം നിങ്ങൾ അനസ്തേഷ്യയിലും ഗാഢനിദ്രയിലുമായിരിക്കും. നിങ്ങൾക്ക് ഒന്നും അനുഭവപ്പെടില്ല.
1. ആദ്യം, നിങ്ങളെ ശാന്തമാക്കാൻ ഒരു മയക്കമരുന്ന് നൽകും, തുടർന്ന് നിങ്ങൾക്ക് പൂർണ്ണമായും അനസ്തേഷ്യ നൽകും.
2. സർജൻ നിങ്ങളുടെ വായ തുറക്കും, നിങ്ങളുടെ നാവ് ഒരു വശത്തേക്ക് നീക്കും, നിങ്ങളുടെ തൊണ്ടയുടെ പിൻഭാഗം വ്യക്തമായി കാണും.
3. തുടർന്ന്, നീക്കം ചെയ്യേണ്ട ടിഷ്യു ഭാഗങ്ങൾ കൃത്യമായി അടയാളപ്പെടുത്തുന്നു.
4. മൂർച്ചയുള്ള ഒരു ഉപകരണം അല്ലെങ്കിൽ ചൂട് ഉപയോഗിക്കുന്ന ഒരു പ്രത്യേക ഉപകരണം (ഇലക്ട്രോക്യൂട്ടറി) ഉപയോഗിച്ച്, അടയാളപ്പെടുത്തിയ ടോൺസിലുകൾ, ഉവുല, മൃദുവായ അണ്ണാക്ക് എന്നിവ നീക്കം ചെയ്യുന്നു.
5. ഒടുവിൽ, മുറിവുകൾ അടയ്ക്കാൻ ലയിക്കാവുന്ന തുന്നലുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു.
നീക്കം ചെയ്യുന്ന ടിഷ്യുവിന്റെ അളവും മറ്റ് ശസ്ത്രക്രിയകൾ ഒരേ സമയം നടത്തുന്നുണ്ടോ എന്നതും അനുസരിച്ച് ഈ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് സാധാരണയായി ഏകദേശം രണ്ട് മണിക്കൂർ എടുത്തേക്കാം.
അപകടസാധ്യതകളും സങ്കീർണതകളും ഇല്ലേ?
ഏതൊരു ശസ്ത്രക്രിയയിലെയും പോലെ, അപകടസാധ്യതകളുണ്ട്. ഉദാഹരണത്തിന്, രക്തസ്രാവം, അണുബാധ, അനസ്തേഷ്യയ്ക്കുള്ള അലർജി പ്രതികരണങ്ങൾ. കൂടാതെ, UPPP ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് പ്രത്യേകമായ ചില സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ട്.
പ്രധാന കാര്യം, ഇവയിൽ മിക്കതും വളരെ അപൂർവമായി മാത്രമേ സംഭവിക്കുന്നുള്ളൂ എന്നതാണ്, പക്ഷേ അവയെക്കുറിച്ച് അറിഞ്ഞിരിക്കുന്നത് നല്ലതാണ്.
- നാസോഫറിൻജിയൽ സ്റ്റെനോസിസ്: തൊണ്ട സുഖപ്പെടുമ്പോൾ, വടു ടിഷ്യു രൂപപ്പെടുകയും ശ്വാസനാളം വീണ്ടും ഇടുങ്ങിയതാകുകയും ചെയ്യും. ഇത് തൊണ്ടയിൽ ഇറുകിയതും വരൾച്ചയും അനുഭവപ്പെടാൻ കാരണമാകും. ഇത് വളരെ അപൂർവമാണ്.
- വെലോഫറിൻജിയൽ അപര്യാപ്തത: വെള്ളം കുടിക്കുന്നത് പോലുള്ള എന്തെങ്കിലും ചെയ്യുമ്പോൾ, തൊണ്ടയിലെ മൃദുവായ അണ്ണാക്ക് ശരിയായി അടയുന്നില്ല, ഇത് മൂക്കിലൂടെ മുകളിലേക്ക് വരുന്നതായി ഒരു തോന്നൽ ഉണ്ടാക്കുന്നു. ഇത് സാധാരണയായി താൽക്കാലികമാണ് , കുറച്ച് ദിവസങ്ങൾക്ക് ശേഷം അത് സ്വയം ഇല്ലാതാകും.
- ശബ്ദത്തിലെ മാറ്റങ്ങൾ: ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം കുറച്ചു സമയത്തേക്ക്, നിങ്ങളുടെ ശബ്ദം അല്പം വ്യത്യസ്തമായി തോന്നിയേക്കാം, നിങ്ങൾ മൂക്കിലൂടെ സംസാരിക്കുന്നത് പോലെ. ഇതും സാധാരണയായി താൽക്കാലികമാണ്.
വീണ്ടെടുക്കൽ സമയത്തെക്കുറിച്ച് നമുക്ക് പഠിക്കാം.
പൂർണ്ണമായി സുഖം പ്രാപിക്കാൻ രണ്ടോ നാലോ ആഴ്ച എടുത്തേക്കാം. ഈ സമയത്ത് ജോലിയിൽ നിന്നോ സ്കൂളിൽ നിന്നോ അവധിയെടുക്കേണ്ടി വന്നേക്കാം. ഈ സമയത്ത് ഡോക്ടറുടെ നിർദ്ദേശങ്ങൾ പാലിക്കേണ്ടത് വളരെ പ്രധാനമാണ്.
| സമയം | ചെയ്യേണ്ടതും ചെയ്യരുതാത്തതും |
|---|---|
| ആദ്യത്തെ 1-2 ആഴ്ചകൾ | ഭാരമുള്ള ഭാരം ഉയർത്തുകയോ കഠിനമായ ജോലികൾ ചെയ്യുകയോ ചെയ്യുന്നത് ഒഴിവാക്കുക. എന്നിരുന്നാലും, രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് തടയാൻ അൽപ്പം ചുറ്റിനടക്കുന്നത് പോലുള്ള കാര്യങ്ങൾ നല്ലതാണ്. |
| ആദ്യത്തെ 1-3 ആഴ്ച (ഭക്ഷണക്രമം) | ആദ്യം, ദ്രാവക രൂപത്തിലുള്ള ഭക്ഷണങ്ങൾ മാത്രം കഴിക്കുക (ഇളം സൂപ്പുകൾ, പഴച്ചാറുകൾ). പിന്നീട് ക്രമേണ ഐസ്ക്രീം, തൈര്, ജെല്ലി, മാഷ് ചെയ്ത ഉരുളക്കിഴങ്ങ് തുടങ്ങിയ മൃദുവായ ഭക്ഷണങ്ങളിലേക്ക് മാറുക. എരിവുള്ളതോ, പുളിയുള്ളതോ, കടുപ്പമുള്ളതോ, ഉണങ്ങിയതോ ആയ ഭക്ഷണങ്ങൾ (ഉദാ. ബിസ്കറ്റ്, ബ്രെഡ്) ഒഴിവാക്കുക. തണുത്തതോ മുറിയിലെ താപനിലയിലുള്ളതോ ആയ ഭക്ഷണങ്ങൾ കഴിക്കുന്നത് നിങ്ങളുടെ തൊണ്ടയ്ക്ക് നല്ലതാണ്. |
| ഒരു മാസം വരെ (വേദന) | പ്രത്യേകിച്ച് സംസാരിക്കുമ്പോഴും വിഴുങ്ങുമ്പോഴും തൊണ്ടവേദന ഉണ്ടാകും. ഡോക്ടർ നിർദ്ദേശിക്കുന്ന വേദനസംഹാരികൾ കൃത്യസമയത്ത് കഴിക്കുക. |
ഞാൻ എപ്പോഴാണ് ഒരു ഡോക്ടറെ കാണേണ്ടത്?
സുഖം പ്രാപിക്കുന്ന സമയത്ത് താഴെ പറയുന്ന ലക്ഷണങ്ങൾ അനുഭവപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, ഉടൻ തന്നെ നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറെ വിളിക്കുക.
- നിങ്ങളുടെ സ്ലീപ് അപ്നിയ ലക്ഷണങ്ങൾ (കൂർക്കംവലി, ശ്വാസതടസ്സം) വീണ്ടും വഷളാകുകയാണെങ്കിൽ.
- ഉമിനീരിൽ രക്തം കാണുന്നുണ്ടെങ്കിൽ.
- ഭക്ഷണം വിഴുങ്ങാൻ പ്രയാസമാണെങ്കിൽ അല്ലെങ്കിൽ തൊണ്ടയിൽ കുടുങ്ങിയാൽ.
- പനി, വീക്കം, ചുവപ്പ്, അല്ലെങ്കിൽ മുറിവിൽ നിന്ന് പഴുപ്പ് തുടങ്ങിയ അണുബാധയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ കണ്ടാൽ.
വളരെ പ്രധാനം: തൊണ്ടയിൽ നിന്ന് ധാരാളം രക്തസ്രാവമുണ്ടെങ്കിൽ, അതായത് വായിൽ നിന്ന് ധാരാളം രക്തം പുറത്തുവരുന്നുവെങ്കിൽ, ഒരു മിനിറ്റ് പോലും വൈകാതെ അടുത്തുള്ള ആശുപത്രിയിലെ അത്യാഹിത വിഭാഗത്തിലേക്ക് (ETU) ഉടൻ പോകുക.
വീട്ടിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകുന്ന സന്ദേശം
- ഒബ്സ്ട്രക്റ്റീവ് സ്ലീപ് അപ്നിയ (OSA) യ്ക്കുള്ള ഒരു ചികിത്സയാണ് UPPP ശസ്ത്രക്രിയ. CPAP മെഷീനുകൾ പോലുള്ള മറ്റ് ചികിത്സകൾ പരാജയപ്പെടുമ്പോൾ ഇത് സാധാരണയായി ശുപാർശ ചെയ്യപ്പെടുന്നു.
- ഈ ശസ്ത്രക്രിയയുടെ വിജയം നിങ്ങൾ ഇതിന് എത്രത്തോളം അനുയോജ്യനാണ് എന്നതിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു, അതിനാൽ നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറോട് ഇതിനെക്കുറിച്ച് ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം സംസാരിക്കുക.
- സുഖം പ്രാപിക്കാൻ ഏകദേശം 2-4 ആഴ്ച എടുക്കും, ആ സമയത്ത്, നിങ്ങളുടെ ഭക്ഷണക്രമത്തിലും പ്രവർത്തനങ്ങളിലും നിങ്ങൾ പ്രത്യേകം ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതുണ്ട്.
- ഏതൊരു ശസ്ത്രക്രിയയെയും പോലെ, ഇതിനും ചില അപകടസാധ്യതകളുണ്ട്. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് ഇവയെല്ലാം നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറോട് ചോദിക്കുക.
- ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം ഡോക്ടറുടെ നിർദ്ദേശങ്ങൾ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം പാലിക്കേണ്ടത് വേഗത്തിലുള്ള വീണ്ടെടുക്കലിന് അത്യന്താപേക്ഷിതമാണ്.
💬 Comments (0)
ഇതുവരെ അഭിപ്രായങ്ങളൊന്നും പോസ്റ്റ് ചെയ്തിട്ടില്ല. ആദ്യമായി നിങ്ങളുടെ അഭിപ്രായം ഇവിടെ ചേർക്കുക.
നിങ്ങളുടെ അഭിപ്രായം ചേർക്കുക