Хүүхдийнхээ зүрхний цохилтын талаар санаа зовж байна уу? Ургийн цахим хяналт (EFM)-ийн талаар ярилцъя!

Хэрэв та төрөх гэж байгаа эсвэл танай гэр бүлийн хэн нэгэн ээж болох гэж байгаа бол энэ түүх танд маш чухал байх болно. Өнөөдөр бид эхийн хэвлийд байх болон төрөх үед хүүхдийн эрүүл мэнд, ялангуяа зүрхний цохилтыг хянах аргын талаар ярилцах болно. Үүнийг бид 'Ургийн цахим хяналт' буюу '(EFM)' гэж нэрлэдэг. Энгийнээр хэлбэл, энэ нь хүүхдийн зүрхний цохилтыг тасралтгүй хянадаг.

Энэ `EFM`-ийг яагаад хийж байгаа вэ? Үүний ач холбогдол юу вэ?

Эх хүн төрөх гэж оролдож байх үед, өөрөөр хэлбэл хүүхэд төрөхийг оролдож байх үед умай нь агшдаг гэж бодоод үз дээ. Эдгээр агшилт нь хүүхдэд хүчилтөрөгч нийлүүлдэг зарим цусны судас нарийсахад хүргэдэг. Ихэвчлэн энэ нь хүүхдэд тийм ч том асуудал биш , учир нь тэд шаардлагатай хүчилтөрөгчөө авдаг. Гэсэн хэдий ч заримдаа хүчилтөрөгчийн түвшин буурч болно. Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол та хүүхдийн зүрхний цохилт өөрчлөгдөж байгааг анзаарч магадгүй юм.

Тиймээс энэхүү `EFM` нь хүүхдийн зүрхний цохилтыг тасралтгүй хянаж, аливаа асуудлыг эрт илрүүлж, хүүхдийг хамгаалахын тулд шаардлагатай алхмуудыг хийдэг. Ховор тохиолдолд хүүхэд хүчилтөрөгчийн дутагдлаас болж зарим таагүй мэдрэмж (ургийн хямрал) мэдэрч магадгүй юм. Тэгвэл энэхүү `EFM` үүнийг хурдан барьж чадна.

Энэ `EFM` үнэхээр хүн бүрт хэрэгтэй зүйл мөн үү?

Одоо та "Тиймээс хүн бүр үүнийг хийх нь сайн хэрэг" гэж бодож байж магадгүй. Гэхдээ үүнийг бодоод үз дээ. Зарим судалгаагаар эрсдэл багатай жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд тогтмол EFM хийх нь шаардлагагүй кесар хагалгаа болон вакуум төхөөрөмж эсвэл хямсаа ашиглан төрөх тохиолдлыг нэмэгдүүлсэн болохыг тогтоожээ.

Түүнчлэн, нярай хүүхдийн Апгарын оноо (төрсний дараах хүүхдийн эрүүл мэндийг хэмждэг оноо) илүү сайн байгаа эсэх, эсвэл тархины саажилт, хөгжлийн саатал, мэдрэлийн гэмтэл зэрэг өвчлөл, эсвэл нярайн эрчимт эмчилгээний тасагт (NICU) хэвтэж байгаа эсэх зэрэг өвчлөл буурсан эсэх болон EFM-ийн хооронд ямар ч мэдэгдэхүйц хамаарал олдоогүй байна.

Олон эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, эмэгтэйчүүдийн эмч нар хүндрэл гарах эрсдэл багатай жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд EFM шаардлагагүй гэж үздэг. Эмч хүүхдийн зүрхний цохилтыг үе үе стетоскоп эсвэл хэт авиан шинжилгээгээр шалгаж болно. Үүнийг завсарлагаатай чагналт гэж нэрлэдэг.

Тэгэхээр EFM-ийг хэзээ хэрэглэхийг зөвлөдөг вэ?

За, EFM-ийг тусгайлан зөвлөдөг зарим тохиолдол байдаг. Америкийн Эх барих, Эмэгтэйчүүдийн Эмч нарын Коллежийн мэдээлснээр, хэрэв танд төрөлтийг өдөөх эм эсвэл өвдөлтийг намдаах эпидурал анестезия өгсөн бол та EFM-ийг хэрэглэх хэрэгтэй.

Мөн өндөр эрсдэлтэй жирэмслэлт илэрсэн тохиолдолд EFM-ийг хэрэглэнэ. Жишээлбэл:

• Эхийн эрүүл мэндийн байдал: '(преэклампси)' (энэ нь жирэмсний үед тохиолддог цусны даралт ихсэх өвчин), '(чихрийн шижин)', хэрэв тэр өмнө нь кесар хагалгаа хийлгэж байсан бол, жирэмсний үед цус алдаж байсан бол.
• Хэрэв таны хүүхэд төрөх үед мекониум ялгадас гаргавал энэ нь заримдаа ургийн хямралыг илтгэж болно. Үүнийг мекониум буюу хүүхдийн анхны ялгадас гэж нэрлэдэг.
• Хэрэв хүүхэд жижиг (ургийн хэмжээ бага) эсвэл төрөлхийн гажигтай бол.

Эдгээр зөвлөмжийг үл харгалзан олон эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар EFM-ийг тогтмол хэрэглэсээр байна. Тиймээс энэ талаар эмчтэйгээ ярилцах нь зүйтэй.

Та зугаа цэнгэлийн зорилгоор `EFM`-ийг ашиглаж байсан уу?

Тийм ээ, заримдаа төрөхөөс өмнө хүүхдийн эрүүл мэндийг EFM-ээр хянадаг. Ялангуяа эхийн хэвлийд ямар нэгэн гэмтэл гарсан бол , тухайлбал жирэмсний 20 долоо хоногийн дараа эмч хүүхдийг EFM-ээр 4-24 цагийн турш хянахыг зөвлөж магадгүй юм.

Түүнчлэн, EFM нь төрөлт үнэн эсвэл худал эсэхийг тодорхойлоход тусалдаг. Заримдаа эхчүүд өвдөлт мэдэрдэг ч энэ нь жинхэнэ төрөлт биш юм. Хуурамч төрөлтийн шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Өвдөлт нь тасралтгүй биш, үе үе тохиолддог бөгөөд өвдөлтийн хоорондох зай багасахгүй байна.
• Алхах, амрах эсвэл биеийн байрлалаа өөрчлөх үед өвдөлт намддаг.

Ямар төрлийн 'EFM' байдаг вэ?

`EFM`-ийн хоёр үндсэн төрөл байдаг. Тэдгээр нь юу болохыг харцгаая.

1. Гадаад EFM

Энэ бол хамгийн түгээмэл арга юм. Та үүнийг өмнө нь харж байсан байх. Таны эмч хоёр уян харимхай тууз ашиглан хэвлийд хоёр төхөөрөмж бэхэлнэ.

• Нэг нь хэт авиантай төстэй төхөөрөмж юм. Үүнийг хүүхэд байгаа гэж үзсэн хэсэгт байрлуулж, хүүхдийн зүрхний цохилтыг хэмждэг.
• Нөгөөх нь даралт хэмжигч юм. Үүнийг хэвлийн дээд хэсэгт байрлуулж, умайн агшилт хэр олон удаа, хэр удаан болж байгааг хэмждэг. Гэсэн хэдий ч энэ арга нь агшилтын эрчмийг, өөрөөр хэлбэл хэр олон удаа тохиолдож байгааг нарийн хэмжиж чадахгүй.

2. Дотоод EFM

Энэ нь гаднаас хийхээс арай илүү төвөгтэй процедур бөгөөд дотор нь тоног төхөөрөмж оруулах шаардлагатай бөгөөд хүн бүрт зориулагдаагүй. Гэсэн хэдий ч эх нь хөдөлж байх үед зүрхний цохилтыг гаднаас `EFM` ашиглан нарийн хэмжихэд хэцүү үед үүнийг ашигладаг.

• Үүнд зүрхний цохилтыг үтрээгээр нимгэн утас (электрод) оруулж, хүүхдийн хуйханд (хааяа өөр газар ховор тохиолддог) бэхлэх замаар хэмждэг.
• Түүнчлэн, умайн агшилтын эрчмийг хэмжихийн тулд катетер гэж нэрлэгддэг нимгэн хоолойг умайд оруулж болно.

Хамгийн чухал зүйл бол дотоод EFM-ийг зөвхөн ус гоожиж, умайн хүзүү бага зэрэг нээгдсэн тохиолдолд л хийж болно.Энэ аргыг ихэвчлэн гадаад `EFM`-ээс авсан өгөгдөл тодорхойгүй эсвэл илүү нарийвчлалтай ажиглалт шаардлагатай үед ашигладаг.

Энэ `EFM` хэрхэн ажилладаг вэ? Энэ ямархуу харагддаг вэ?

Эдгээр хоёр төхөөрөмж (гадаад эсвэл дотоод) хоёулаа гадаад дэлгэцтэй холбогдсон байдаг. Энэ нь эдгээр бүх үйл ажиллагааг цахим хэлбэрээр эсвэл цаасан дээр (унших) бүртгэдэг газар юм. Та үүнийг кинон дээрээс харж байсан байх, хоёр шугам дээш доош бичигддэг.

Таны эмч эхлээд хүүхдийн зүрхний цохилтын үндсэн үзүүлэлтийг авч, энэ хүснэгтийг үе үе шалгана. Базлалтын үед хүүхдийн зүрхний цохилтын зарим өөрчлөлт хэвийн үзэгдэл юм. Гэсэн хэдий ч асуудал байгааг илтгэж болох өөрчлөлтүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Удаан хугацааны турш зүрхний цохилт хэвийн хэмжээнээс өндөр (тахикарди) эсвэл хэвийн хэмжээнээс бага (брадикарди) байх.
• Базлалтын үед зүрхний цохилт удааширч буй хэвийн бус хэв маягийг харуулж байна.

Зарим EFM төхөөрөмжүүд нь хүүхдийн зүрхний цохилтод аюултай өөрчлөлт гарсан тохиолдолд эмнэлгийн багт мэдэгдэх дохиолол тохируулсан байж болно.

Үүнийг өмсөж байхдаа хөдлөхөд хэцүү байна уу?

Тийм ээ, зарим нэг таагүй мэдрэмж төрж магадгүй. Гаднах EFM хийлгэх үед та ихэвчлэн орондоо эсвэл сандал дээрээ хэвтэх шаардлагатай болдог. Гэсэн хэдий ч зарим эмнэлгүүд гадаад EFM-д зориулсан утасгүй телеметрийн хяналтын байгууламжтай байдаг. Тэгвэл та арай илүү чөлөөтэй хөдөлж чадна. Дотоод EFM-тэй бол та орондоо хэвтэх нь гарцаагүй.

'EFM'-ийн эрсдэлүүд юу вэ?

Хэдийгээр 'EFM' нь бусад бүх зүйлийн нэгэн адил маш хэрэгтэй зүйл боловч зарим жижиг эрсдэлтэй байж болно.

Нийтлэг `EFM` (ялангуяа гадны) нь дараахь зүйлийг үүсгэж болзошгүй:

• Хуурамч дохиолол нь шаардлагагүй түгшүүр төрүүлж, шаардлагагүй шинжилгээ хийхэд хүргэдэг.
• Хөдлөх чадвар хязгаарлагдмал байдаг. Үнэндээ төрөлтийн үед хөдөлж, байрлалаа өөрчлөх нь өвдөлтийг бууруулж, төрөлтийг хөнгөвчлөхөд тусалдаг.
• Хүүхэд ургийн хямралд орсон гэж буруугаар итгэж, кесар хагалгаа, вакуум төхөөрөмж эсвэл хямсаа ашиглан төрөх шийдвэр гаргаж болох бөгөөд энэ нь шаардлагагүй байж магадгүй юм.

Дотоод `EFM`-д нэмэлт тодорхой эрсдэлүүд байдаг:

• Дотоод EFM-д ашигладаг электрод (утас) нь хүүхдийн хуйханд жижиг шарх эсвэл зураас үүсгэж болзошгүй.
• Эх нь эхийн халдвар авч болно (ховор тохиолдолд).
• ХДХВ эсвэл бэлэг эрхтний герпес зэрэг өвчнийг эхээс хүүхдэд дамжуулах магадлал маш бага байдаг (эдгээр өвчтэй эхчүүдийн хувьд).

Умайд (базлалтыг хэмжих) катетер байрлуулснаар тохиолдож болох зүйлс (эдгээр нь маш ховор тохиолддог):

• Хүйн утас орооцолдож болно.
• Умайн цооролттой байж болно.
• Ихэс урагдах боломжтой.

Эдгээр эрсдэлийг мэдэж байх нь чухал боловч эдгээр зүйлс байнга тохиолддоггүй гэдгийг санах нь чухал юм. Эмч нар зөвхөн зайлшгүй шаардлагатай үед л хэрэглэдэг.

Үр дүнг авахад хэр хугацаа шаардагдах вэ? Хэрэв хүүхэд ургийн хямралд орсон бол яах вэ?

Таны эмч, сувилагч нар өдрийн турш энэхүү EFM хүснэгтийг үргэлжлүүлэн харах бөгөөд таны хүүхдийн биеийн байдал ямар байгааг танд хэлэх болно. Энэ бол бодит цагийн мэдээлэл юм.

EFM-ийн хэвийн бус заалт нь хүүхэд аюулд орсон гэсэн үг биш юм. Эмч танд байрлалаа өөрчлөхийг хэлж магадгүй (жишээлбэл, зүүн тийшээ эргэ). Ингэснээр хүүхдийн цусны урсгалыг сайжруулж, асуудлыг шийдэж болно. Мөн эхэд нэмэлт хүчилтөрөгч эсвэл давсны уусмал өгч болно.

Гэсэн хэдий ч зүрхний цохилтын зарим хэв маяг хэвийн бус хэвээр байвал, өөрөөр хэлбэл хүүхэд үнэхээр хүнд байдалд орвол эмч яаралтай кесар хагалгаа хийх эсвэл вакуум төхөөрөмж эсвэл хямсаа ашиглан үтрээгээр төрөх эсэхийг шийднэ.

Эцэст нь юу санах хэрэгтэй вэ

Тиймээс та EFM гэж юу болох, юу хийдэгийг нь ойлгож байгаа байх. Зарим тохиолдолд EFM нь хүүхэд сайн байгаа эсэхийг баталгаажуулах, яаралтай төрөх шаардлагатай аливаа асуудлыг тодорхойлоход тусалдаг. Гэсэн хэдий ч эрүүл, эрсдэл багатай жирэмслэлттэй, төрөхдөө эм уудаггүй (эмгүй төрөлт) олон эмэгтэйчүүдийн хувьд ургийн цахим хяналт шаардлагагүй байдаг.

Хүүхэдтэй болох гэж байгаа бол эмчтэйгээ EFM-ийн талаарх ерөнхий дадлынх нь талаар ярилцаарай. "Эмч ээ, надад EFM хэрэгтэй юу? Миний нөхцөл байдлыг харгалзан үзвэл түүний давуу болон сул талууд юу вэ?" гэх мэт асуулт асуухаас бүү ай. Хүслээ урьдчилан ярилцсанаар та өөртөө болон хүүхдийнхээ төлөө хамгийн сайн шийдвэр гаргахад бэлэн болно.

Жирэмслэлт болон төрөлт бүр өөр өөр байдаг гэдгийг санаарай. Эмчтэйгээ санаа зовж буй зүйлийнхээ талаар илэн далангүй ярилцах нь чухал. Тэгвэл та энэ чухал үеийг тайван байдлаар даван туулж чадна.

` Хүүхдийн зүрхний цохилт, ургийн цахим хяналт, EFM, төрөлт, жирэмслэлт, төрөлт, хүүхдийн эрүүл мэнд