Эмч чагнуураар юу сонсдог вэ? Аускультацийн талаар яг таг мэдэж авцгаая!

Та эмчид очихдоо эмчид хандсан байх, тэд таны цээж, нуруу эсвэл гэдсэн дээр тэр жижиг хүйтэн багажийг тавиад хэсэг хугацаанд чагнадаг. Бид үүнийг чагнуур гэж нэрлэдэг. Гэхдээ тэд яагаад ингэдэг, юу сонсдог, тэдгээр дуу чимээнээс юу олж мэддэгийг та гайхаж байсан уу? Өнөөдөр бид үүний талаар ярих болно. Анагаах ухаанд үүнийг "Аускультация" гэж нэрлэдэг. Энгийнээр хэлбэл энэ нь биеийн дотроос гарч буй дуу чимээг сонсох явдал юм.

Бие махбодийг сонсох гэдэг нь яг юу гэсэн үг вэ? (Аускультация)

Энгийнээр хэлбэл, "(Чанга сонсох)" гэдэг нь эмч зүрх , уушиг , том судас (артери) болон хэвлийн хөндийгөөс гарч буй янз бүрийн дуу чимээг сонсохын тулд чагнуур ашиглахыг хэлнэ. Эмч чагнуурыг цээж, хүзүү, нуруу, хэвлий дээр шууд байрлуулж эдгээр дуу чимээг сонсдог. Тэд янз бүрийн дуу чимээ, тэдгээрийн мөн чанар, хэр чанга, хэзээ гарч байгаа зэрэг олон зүйлд анхаарлаа хандуулдаг.

Төсөөлөөд үз дээ, энэ бол биед ямар ч хор хөнөөл учруулахгүй маш амархан зүйл юм . Үнэндээ энэ бол эмч нар таны эрүүл мэндийн талаар мэдэхийн тулд өнөөг хүртэл ашигладаг маш эртний боловч маш үр дүнтэй арга юм. Энэ бол биед юу ч хийхгүйгээр хийдэг шинжилгээ юм (инвазив бус).

Эмч ямар үед ингэж сонсдог вэ?

Та жил бүр эмчид үзүүлэх эсвэл бусад өвчний улмаас эмчид үзүүлэхээс үл хамааран чагнах нь ихэвчлэн ердийн биеийн үзлэгийн нэг хэсэг болдог. Эмч нар таны цусны эргэлтийн систем , амьсгалын систем , хоол боловсруулах тогтолцооноос дуу чимээ сонсож, зөв ​​ажиллаж байгаа эсэхийг шалгахыг хүсдэг. Энэ нь тэдэнд таны ерөнхий эрүүл мэндийг ойлгох, суурь өвчнийг илрүүлэх, эсвэл сэжигтэй өвчнийг батлахад тусалдаг.

Биеийн янз бүрийн хэсгийг сонсох хэд хэдэн арга байдаг, тийм үү?

Тийм ээ, эмчийн энэхүү "(Аускультация)"-г хийх арга нь түүний сонсож буй биеийн системээс хамаарч өөр өөр байж болно. Үндсэн аргуудыг авч үзье.

Зүрхийг сонсох (Зүрхний чагналт)

Энэ шинжилгээгээр эмч таны зүрхнээс гарч буй дуу чимээг сонсдог. Үүнийг "Зүрхний чагналт" гэж нэрлэдэг. Үүнийг ихэвчлэн сандал дээр шулуун суух эсвэл орон дээр 45 градусын өнцгөөр хэвтүүлэх замаар хийдэг. Заримдаа зүрхний дуу чимээг илүү тод сонсохын тулд танаас бага зэрэг зүүн тийш эргэхийг хүсч болно.

Эмч таны цээжин дээр чагнуур байрлуулж, зүрхний дуу чимээг сонсох болно. Зүрхний хавхлагуудаас гарах дуу чимээ хамгийн их сонсогддог цээжин дээр 5 тодорхой газар байдаг. Чагнуурыг эдгээр газар бүрт ээлжлэн байрлуулна. Эдгээр газрууд нь ихэвчлэн цээжний зүүн дээд хэсэгт байрладаг.

Эмч зүрхний шуугианыг сонсохдоо дараах зүйлсийг анхаардаг.

• Хугацаа: Зүрх хэр олон удаа цохилдог вэ ( зүрхний цохилт ).
• Эрчимт байдал: Зүрх хэр чанга цохилж байна.
• Давтамж: Дууны хурц тод байдал, эсвэл үүнийг хэрхэн 'өндөр' гэж нэрлэдэг.
• Үргэлжлэх хугацаа: Нэг зүрхний цохилт хэр удаан үргэлжилдэг вэ?

Уушгийг сонсох (Уушгины чагналт)

Энэ үед эмч таны уушгинаас гарч буй дуу чимээг сонсдог. Үүнийг хийхийн тулд боломжтой бол таныг цэх суулгуулна. Эмч чагнуурыг цээжин дээрээ тавиад амаараа гүнзгий амьсгаа авахыг хүснэ. Дараа нь чагнуурыг уушгины "Уушгины чагнуурын цэгүүд" гэж нэрлэгддэг өөр өөр газруудад шилжүүлнэ. Эмч таны уушгины дээд хэсгээс гарч буй дуу чимээг сонсож, хоёр талаас нь харьцуулна.

Биеийн урд хэсгээс уушгины чимээг сонссоны дараа эмч чагнуурыг нуруун дээр чинь тавина. Өмнөх шигээ тэд дээрээс доош, хажуу тийш сонсож, нэг дор бүтэн амьсгал (амьсгалах-амьсгалах мөчлөг)-ийг сонсдог. Дараа нь тэд урд талаас сонсогдож буй чимээг ар талаас сонсогдож буй чимээтэй харьцуулдаг.

Уушгины дуу чимээг сонсохдоо эмч дараахь зүйлийг анхаарч үздэг.

• Үргэлжлэх хугацаа: Амьсгалах болон гаргахад шаардагдах хугацаа.
• Давтамж: Дууны хурц тод байдал (өндөр).
• Амьсгалын далайц: Амьсгал хэр чанга сонсогдож байна (чанга/эрчим).
• Чанар: Амьсгаадах гэх мэт ер бусын дуу чимээ байна уу?

Том судаснууд (артериуд)-ыг сонсох

Шаардлагатай бол эмч хүзүү, хэвлий, бөөрний том судаснууд (артериуд)-ыг сонсож болно.

Энд эмч дараах зүйлсийг анхаарч үздэг.

• Чихэрхийлэх чимээ: Энэ нь цусны судсаар урсахаас гарах барзгар, шаржигнасан чимээ юм. Энэ нь цус судсаар зөв урсахгүй байгааг илтгэнэ, магадгүй бөглөрсөнөөс болж байж магадгүй. Энэ нь мөн биеийн аль нэг хэсэгт цусны хангамж буурсан шинж тэмдэг байж болно.
• Эрчимт байдал: Судасны цохилт сул эсвэл байхгүй эсэхийг шалгана уу. Энэ нь таны артери бөглөрсөн гэсэн үг байж болно.

Хэвлийн чагналт

Энэ шинжилгээнд эмч таны гэдэснээс гарч буй чимээг сонсдог. Үүнийг хийхийн тулд таныг толгой доороо дэр тавьж, орон дээр тухтай хэвтүүлдэг. Мөн илүү тухтай байлгахын тулд өвдөгний доор чинь бага зэрэг тулгуур тавьж болно.

Эмч таны хэвлий дээр стетоскоп байрлуулж, гэдэснээс гарч буй дуу чимээг сонсохын тулд хэвлийн янз бүрийн хэсэгт шилжүүлдэг.

Хэвлийн чимээг сонсохдоо эмч нар дараахь зүйлийг анхаарч үздэг.

• Оршихуй: Гэдэснээс дуу чимээ сонсогдож байгаа эсэх.
• Тоо хэмжээ: Хэрэв дуу сонсогдож байвал хэр олон удаа сонсогдож байгааг харуулна.
• Чанар: Дуу нь ямар нэгэн өвөрмөц шинж чанартай эсвэл ер бусын эсэх.

Эмч нар эдгээр дуу чимээнээс юу ойлгодог вэ?

За, одоо эмч нар газар бүрээс сонсогдож буй чимээнээс юу олж мэдсэнийг харцгаая.

Зүрх сэтгэлийн дуу хоолойгоор дамжуулан хэлдэг зүйлс

Хэвийн, эрүүл зүрх тогтвортой, "lub-dub" хэмнэлтэй сонсогддог. Эхний авиаг `(S1)`, хоёр дахь авиаг `(S2)` гэж нэрлэдэг. Энэ авиаг таны зүрхний хавхлагууд хаагдахад эмч тань сонсдог.

Гэсэн хэдий ч заримдаа та дараахтай адил ер бусын дуу чимээг сонсож болно:

• Бувтнах чимээ: Эдгээр нь зүрх цохилж байх үед сонсогддог ер бусын дуу чимээ юм. Эдгээр нь удаан урсгалтай усны урсгалаас гардаг "хүржигнэх чимээ"-тэй адил юм. Эдгээр нь зүрхний хавхлагаар цус урсах үед цусны эргэлтийн хэлбэлзлээс үүдэлтэй байдаг. "Бувтнах чимээ"-ний олон төрөл байдаг бөгөөд зарим нь зүрхний ноцтой өвчний шинж тэмдэг байж болно.
• Перикардийн үрэлтийн үрэлт: Энэ нь өндөр давтамжтай, няцлах чимээ юм. Энэ нь хоёр арьс хоорондоо үрэгдэж байгаа мэт сонсогддог. Энэ нь "перикардит" гэж нэрлэгддэг зүрхний өвчний шинж тэмдэг байж болно.
• Зүрхний цохилтын хэвийн бус байдал: Жишээ нь '(Тосгуурын фибрилляци)' (зүрхний цохилтын жигд бус байдал), '(Тахикарди)' (минутанд 100-аас дээш цохилт), болон '(Брадикарди)' (минутанд 60-аас бага цохилт) орно.

Уушгины дуу чимээний талаар юу хэлэх вэ

Уушгины янз бүрийн хэсгээс сонсогдох хэвийн дуу чимээ нь бас бага зэрэг ялгаатай байдаг. Гэхдээ ерөнхийдөө эрүүл уушги зөөлөн, хөндий дуу чимээтэй байдаг. Таныг амьсгалах үед эмч энэ дуу чимээг сонсох болно.

Гэсэн хэдий ч та дараахтай адил ер бусын дуу чимээг сонсож болно:

• Стридор: Энэ дуу чимээ нь амьсгалын дээд зам бөглөрөх үед үүсдэг. Энэ нь чанга, өндөр давтамжтай, хурц дуу чимээ юм. Энэ нь эпиглоттит, анафилакс (хүнд хэлбэрийн харшлын урвал) эсвэл дууны хөвчний үйл ажиллагааны алдагдалаас үүдэлтэй байж болно.
• Амьсгаадах:Энэхүү исгэрэх чимээ нь таны амьсгалын зам нарийссан үед гарч ирдэг. Энэ нь өндөр давтамжтай, исгэрэх чимээ юм. Энэ нь салс гэх мэт зүйлээс болж уушги агаараар бүрэн дүүрэхгүй байгааг илтгэж болно. Үүнийг '(Астма)' (астма), '(Уушгины архаг бөглөрөлт өвчин - COPD)' (уушгины хаван)' (уушгинд шингэн хуримтлагдах) зэрэг өвчний үед сонсож болно.
• Рончи: Энэ чимээ нь амьсгалын замын бөглөрлөөс үүсдэг. Энэ нь хурхирахтай төстэй. Энэ нь '(Уушгины хатгалгаа)' (Уушгины хатгалгаа), '(УБӨ)', '(Уушигны фиброз)' зэрэг өвчний үед сонсогддог.
• Шаржигнах/хүржигнэх чимээ: Эдгээр нь хоёр үс хоорондоо үрэгдэж байгаа мэт сонсогддог. Уушгины хатгалгаа зэрэг уушгины халдвар, зүрхний дутагдал зэрэг зүрхний өвчний улмаас амьсгалын замд шингэн хуримтлагдах үед үүсдэг.
• Гялтангийн үрэлт: Энэ нь зүлгүүрээр үрэхтэй адил сонсогдож байна. Энэ нь уушгины эргэн тойрон дахь эдүүд цочирдсон гэсэн үг байж болно. Энэ нь гялтангийн үрэвсэл, пневмоторакс эсвэл гялтангийн шүүдэсжилт зэрэг өвчний шинж тэмдэг байж болно.
• Чангарах чимээ: Үүнийг богино исгэрэх эсвэл чангарах чимээ гэж нэрлэдэг. Энэ чимээ нь амьсгалын замын өөрчлөлтөөс үүдэлтэй байж болно. Энэ нь амьсгаадах болон шаржигнах чимээний хослол мэт сонсогддог. Энэ нь '(Уушгины фиброз)', '(Бронхиолит)', '(Уушгины хатгалгаа)' зэрэг өвчний шинж тэмдэг байж болно.

Төсөөлөөд үз дээ, эдгээр бүх дуу чимээ нь таны бие доторх хөгжмийн чуулгад янз бүрийн хөгжмийн зэмсгүүдээс гарч буй дуу чимээтэй адил юм. Заримдаа эдгээр хөгжмийн зэмсгийн нэг нь шавьж байж болно. Тэр шавьж бол эмчийн хүрч байгаа зүйл юм.

Ходоодны дуу авиагаар хэлдэг зүйлс

Хэвийн, эрүүл гэдэсний чимээ гэдэг нь нам, хүржигнэх чимээ юм. Энэ чимээ нь ихэвчлэн 5-10 секунд тутамд сонсогддог. Энэ нь хоол хүнс гэдэс дотор хөдөлж байгаа бөгөөд хоол боловсруулах систем (ходоод гэдэсний зам) зөв ажиллаж байгааг илтгэнэ.

Эмч ходоодны дуу чимээг сонсохдоо дараах гажигийг хайдаг:

• Дуу чимээ алдагдах: Хэрэв та гэдэснээсээ хоёр минутаас дээш хугацаанд ямар ч чимээ сонсохгүй бол энэ нь "илеус" гэж нэрлэгддэг өвчний шинж тэмдэг байж болно. Энэ үед гэдэсний агууламж хуримтлагдаж, гэдэс түр зуур хөдлөхөө болино.
• Дуу чимээ багасах: Хэрэв гэдэснээс сонсогдох дуу чимээ нам гүм, маш нам байвал гэдэсний үйл ажиллагаа буурсан эсвэл танд "(Өтгөн хаталт)" байгаа гэсэн үг байж болно.
• Дуу чимээ нэмэгдэх: Хэрэв та гэдэснээсээ чанга, ойр ойрхон дуу чимээ сонсвол энэ нь таны гэдэс илүү их ажиллаж байгаа эсвэл суулгалттай байгааг илтгэж болно.
• Хурхирах эсвэл өндөр давтамжтай чимээ сонсох: Хэрэв та гэдэснээсээ хурхирах эсвэл өндөр давтамжтай чимээ сонсогдвол гэдэсний түгжрэлтэй байж магадгүй юм.

Энэ "сонсох гурвалжин" гэж юу вэ?

Энэ нь анагаах ухааны үүднээс жаахан зөв боловч ойлгоход хялбар юм. "Чихний гурвалжин" гэдэг нь таны нуруун дээрх жижиг хэсэг юм. Энэ бол таны нурууны гурван булчин (трапец, латиссимус нуруу, далны булчин) уулздаг газар юм. Гараа цээжин дээрээ зөрүүлэн урагш бөхийхөд эдгээр булчингууд сунаж, нимгэрдэг. Дараа нь энэ гурвалжин хэсэг ил гардаг. Эмч энэ байрлалд чагнуур барихад уушгинаас гарч буй чимээ маш тод сонсогддог.

Зүрх сэтгэлийг сонсох 5 үндсэн газар юу вэ?

Зүрхний эрүүл мэндийг үнэлэхийн тулд эмч нар чагнуураар сонсдог 5 үндсэн газар байдаг. Эдгээр нь зүрхний хавхлагуудтай холбоотой цээжний тодорхой хэсэгт байрладаг.

Тэдгээр нь:

• Аортын хэсэг: Энэ нь цээжний ясны (өвчүүний яс) баруун талд, хоёр ба гурав дахь хавирганы хооронд байрладаг.
• Уушгины хэсэг: Энэ нь мөн том аорт шиг баруун талд боловч зүүн талд байрладаг.
• Эрбийн цэг: Энэ нь биеийн зүүн талд, гурав ба дөрөв дэх хавирганы хоорондох зайд байрладаг. (Зарим "(бувтнах)" чимээ энэ хэсгээс хамгийн сайн сонсогддог.)
• Гурван хавирганы бүс: Энэ нь дөрөв ба тав дахь хавирганы хооронд байрладаг.
• Митрал хавхлагын хэсэг: Энэ нь зүрхний оройд, өөрөөр хэлбэл зүрхний хамгийн доод цэгт байрладаг.

Тэгэхээр бид үүнээс юу сурах ёстой вэ?

Та үүнийг анзаарахгүй байж болох ч таны бие байнга дуу чимээ гаргаж байдаг. Энэ нь биологийн симфонитой адил юм! Гэсэн хэдий ч заримдаа эдгээр "хөгжмийн зэмсэг"-ийн зарим нь ая алдаж болзошгүй. Ая алдагдсан дуу чимээ, өөрөөр хэлбэл ер бусын дуу чимээ нь эмчид таны эрүүл мэндийн талаар маш их зүйлийг хэлж чадна. Эсвэл тэд нэмэлт шинжилгээ хийснээр эрүүл мэндийн байдлыг оношлох сэжүүр өгч болно.

Хамгийн чухал зүйл бол хэрэв эмч таны биеийг ингэж сонсоод ер бусын зүйл олж мэдвэл энэ талаар асуулт асуухаас бүү ай. Энэ нь юу болох, яагаад болж байгаа, цаашид юу хийх талаар тодруулга авахыг хүсэх нь таны эрх юм.

Тиймээс дараагийн удаа эмч таны биед чагнуур тавиад сонсоход тэд маш чухал зүйл хийж байгааг та мэднэ!

` Аускультаци, чагнуур, зүрхний чимээ, уушгины чимээ, ходоодны чимээ, оношлогоо, эмнэлгийн шинжилгээ, эрүүл мэндийн үзлэг