ACTH өдөөлтийн тестийн талаар энгийн аргаар мэдэж авцгаая.

Та байнга ядарч сульдаж, сульдаж, жин хасаж байгаа мэт мэдрэмж төрдөг үү? Эмчтэй уулзахдаа тэр таны дааврын түвшинг шалгахаар шийдэж магадгүй. Тодруулбал, кортизол даавар. Тиймээс таны кортизолын түвшин хэвийн байгаа эсэхийг шалгах гол шинжилгээ бол ACTH өдөөлтийн тест юм. Нэр нь жаахан төвөгтэй сонсогдож болох ч үнэндээ маш энгийн. Өнөөдөр энэ бүхний талаар ярилцъя.

Энгийнээр хэлбэл, энэ ACTH өдөөлтийн тест гэж юу вэ?

Энэ бол анагаах ухааны шинжилгээ юм. Тодруулбал, энэ нь бөөрний дээд булчирхай гэж нэрлэгддэг хоёр эрхтэн бидний тархинаас ялгардаг ACTH (Адренокортикотроп даавар) хэмээх дааварт хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлдэгийг харуулдаг. Энэ нь жаахан төөрөгдүүлсэн сонсогдож байна уу? За, ингэж бодоод үзье.

Таны тархинд байрлах өнчин тархины булчирхай нь том компанийн менежертэй адил гэж төсөөлөөд үз дээ. Таны бөөрний дээд талд байрлах хоёр жижиг бөөрний дээд булчирхай нь тухайн компанид ажилладаг хоёр ажилтантай адил юм.

Менежер (өнчин тархины булчирхай) ямар нэгэн зүйл хийхийг хүсэх үедээ ажилчид (бөөрний дээд булчирхай) руу 'ACTH' хэмээх мессеж илгээдэг. Энэ мессежийг хүлээн авахад ажилчид (бөөрний дээд булчирхай) 'кортизол' хэмээх даавар ялгаруулж, биед ялгаруулдаг. Энэхүү кортизол нь бидний биед маш чухал даавар юм. Энэ нь стрессийг хянах, цусан дахь сахарын хэмжээг хянах, цусны даралтыг хянах зэрэг олон зүйлд тусалдаг.

Тиймээс ACTH өдөөлтийн тестийн хийдэг зүйл бол бид гаднаас үйлдвэрлэсэн синтетик ACTH даавар (косинтропин гэж нэрлэгддэг)-ийг таны биед тарьж, бөөрний дээд булчирхай (ажилчид) үүнд хариу үйлдэл үзүүлж, кортизол зөв ялгаруулж байгаа эсэхийг харах явдал юм.

Энэ шинжилгээг голчлон "бөөрний дээд булчирхайн дутагдал" гэж нэрлэгддэг өвчнийг илрүүлэхэд ашигладаг. Энэ нь бөөрний дээд булчирхай хангалттай кортизол ялгаруулдаггүй гэсэн үг юм. Үүнийг гурван төрөлд хуваадаг.

Эмч ямар тохиолдолд энэ шинжилгээг хийхийг зөвлөдөг вэ?

Таны эмч энэ шинжилгээг санал болгох хэд хэдэн шалтгаан байж болно.

• Хэрэв өмнөх цусны шинжилгээгээр кортизолын түвшин бага байсан бол: Хэрэв та өөр шалтгаанаар кортизолын түвшин бага байсан бол үүнийг баталгаажуулахын тулд энэ шинжилгээг хийхийг хүсч магадгүй юм.
• Хэрэв танд бөөрний дээд булчирхайн дутагдлын шинж тэмдэг илэрвэл: Өмнө нь ярилцсанчлан, хэрэв танд байнга ядрах, жин хасах, ходоод өвдөх, дотор муухайрах, толгой эргэх, цусны даралт буурах зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл энэ өвчний шалтгаан мөн эсэхийг тогтоохын тулд энэхүү шинжилгээг хийдэг.
• Хэрэв та удаан хугацаанд стероид хэрэглэж байгаа бол: Преднизон зэрэг глюкокортикоид эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэхэд таны өнчин тархины булчирхай болон бөөрний дээд булчирхай түр зуур ажиллахаа больж магадгүй. Тиймээс та эмийг хэрэглэхээ больсны дараа булчирхай дахин зөв ажиллаж байгаа эсэхийг шалгахын тулд энэ шинжилгээг хийдэг.

Шинжилгээ өгөхөөс өмнө хэрхэн бэлдэх ёстой вэ?

Энэ маш чухал. Та эмчийн зааврыг яг таг дагаж мөрдөх хэрэгтэй. Ихэвчлэн та иймэрхүү зүйлийг хэлж болно.

• Мацаг барих: Шинжилгээ өгөхөөс 6 цагийн өмнө юу ч идэхгүй, уухгүй байхыг танаас хүсэж магадгүй. Зөвхөн ус л зөвшөөрөгдөнө.
• Үйл ажиллагааны хязгаарлалт: Шинжилгээ өгөхөөс 12-24 цагийн өмнө хүнд дасгал хөдөлгөөн гэх мэт үйл ажиллагаанаас зайлсхийхийг танаас хүсч магадгүй.
• Хоол хүнс: Заримдаа танаас нүүрс ус ихтэй хоол хүнс идэхийг хүсч магадгүй юм.
• Эмийг зогсоох: Таны ууж буй зарим эм (ялангуяа стероид тос, эм, эсвэл амьсгалын замын эм) шинжилгээний үр дүнд нөлөөлж болзошгүй. Тиймээс эмч тань танаас тэдгээрийг түр хугацаагаар хэрэглэхээ болихыг хүсч магадгүй юм. Эмчээсээ эхлээд асуулгүйгээр хэзээ ч эмээ уухаа больж болохгүй.

За, одоо шалгалтын өдөр юу болохыг харцгаая.

Энэ нь таны бодож байгаа шиг тийм ч аймаар биш юм. Үүнийг ихэвчлэн эмнэлэгт эсвэл дотоод шүүрлийн эмчийн клиникт хийдэг. Алхам алхмаар юу болохыг энд харуулав.

1. Эхний цусны дээж авах: Эхлээд сувилагч таны гарны судаснаас цусны дээж авна. Энэ нь шинжилгээ эхлэхээс өмнө таны кортизолын суурь түвшинг шалгана.

2. Тарилга хийх: Дараа нь сувилагч танд синтетик ACTH (косинтропин) агуулсан тарилга хийнэ. Үүнийг ихэвчлэн гарын булчинд тарьдаг. Энэ нь жижиг шоргоолж хатгаж байгаа мэт мэдрэгдэх боловч хэдхэн секундын дараа арилна.

3. Хоёр ба гурав дахь цусны дээж: Тарилга хийснээс хойш 30 минутын дараа дахин цусны дээж авна. Дараа нь 60 минутын дараа дахин цусны дээж авна. Энэ нь тарилга хийснээс хойш бөөрний дээд булчирхай хэр их кортизол үйлдвэрлэснийг хэмжих болно.

4. Лабораторид илгээх: Цусны дээжийг лабораторид илгээнэ.

Цус авахад бага зэрэг хатгуулах мэдрэмж л мэдрэгддэг. Энэ нь хэсэг хугацааны дараа арилдаг. Цус авсан хэсэгт бага зэрэг хөхрөлт мэдрэгдэж магадгүй бөгөөд энэ нь хэвийн үзэгдэл юм.

Үр дүн хэзээ гарах вэ, тэд юу гэж хэлэх вэ?

Энэ шинжилгээний хариу гарахад ойролцоогоор долоо хоног шаардагдаж магадгүй. Учир нь үр дүнг хүлээн авсны дараа эмч тэдгээрийг сайтар судалж, таны шинж тэмдгүүдтэй харьцуулж дүгнэлт гаргах болно.

Ердийн үр дүн гэж юу вэ?

Эрүүл хүний ​​хувьд ACTH тарилга хийсний дараа бөөрний дээд булчирхай сайн идэвхжиж, цусан дахь кортизолын түвшин мэдэгдэхүйц нэмэгдэх ёстой. Эмч танд лабораторийн шинжилгээний үр дүн болон хэвийн хэмжээг тайлбарлаж өгөх болно.

Хэвийн бус үр дүн гэж юу вэ?

• Бөөрний дээд булчирхайн анхдагч дутагдал (бөөрний дээд булчирхайтай холбоотой асуудалтай бол): Энэ өвчтэй хүнд ACTH тарилга хийсэн ч кортизолын түвшин огт нэмэгддэггүй эсвэл маш бага хэмжээгээр нэмэгддэг. Учир нь асуудал нь бөөрний дээд булчирхайд байдаг бөгөөд гаднаас хэчнээн их өдөөлт өгсөн ч тэд кортизол үүсгэж чадахгүй.
• Бөөрний дээд булчирхайн хоёрдогч дутагдал (өнчин тархины булчирхайтай холбоотой асуудалтай бол): Өнчин тархины булчирхай удаан хугацаанд ACTH ялгаруулаагүй үед бөөрний дээд булчирхай аажмаар агшиж, идэвхгүй болж эхэлдэг (хатрофи). Ийм хүнд ACTH тарилга хийхэд идэвхгүй бөөрний дээд булчирхай шууд хариу үйлдэл үзүүлж чадахгүй. Тиймээс тэдний кортизолын түвшин маш бага эсвэл огт нэмэгддэггүй.

Заримдаа, хэрэв өнчин тархины булчирхайн асуудал саяхан үүссэн эсвэл зөвхөн хэсэгчлэн нөлөөлөлд өртсөн бол кортизолын түвшин бага зэрэг нэмэгдэж магадгүй юм. Энэ бүхний талаар шийдвэр гаргах хамгийн сайн хүн бол таны эмч юм.