Таны биед ийм хавдар байгаа юу? Үүний талаар энгийнээр мэдэж авцгаая (Бөөрний дээд булчирхайн аденома)!

Заримдаа бид өөр өвчнийг "скан" хийхдээ санамсаргүйгээр бие дотроос нуугдаж байсан, хэзээ ч байгааг нь мэдээгүй зүйлийг олж чаддаг гэж та бодож байсан уу? "Бөөрний дээд булчирхайн аденома" гэж нэрлэгддэг энэ өвчнийг заримдаа ингэж л илрүүлдэг. Энэ бол үнэндээ бөөрний дээд булчирхайд үүсдэг жижиг, хорт хавдаргүй, аюултай биш хавдар юм. Энэ талаар арай дэлгэрэнгүй ярилцъя уу?

Бөөрний дээд булчирхайн аденома гэж яг юу вэ?

За, эхлээд бөөрний дээд булчирхай гэж юу болохыг харцгаая. Эдгээр хоёр булчирхай нь хоёр жижиг таг шиг бөөрний дээд хэсэгт байрладаг. Эдгээр нь бидний биед маш чухал хэд хэдэн төрлийн дааврыг ялгаруулдаг. Та гэнэт маш их айж эсвэл түгших үед таны бие хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлдэгийг төсөөлөөд үз дээ? Үүнд тусалдаг дааврууд эдгээр булчирхайгаас гардаг. Зөвхөн үүнээс гадна эдгээр дааврууд нь таны цусан дахь сахарын хэмжээ, цусны даралт, дархлааны систем гэх мэт олон зүйлийг хянах боломжийг олгодог.

Бөөрний дээд булчирхайн хоёр үндсэн хэсэг байдаг: гаднах хэсгийг бөөрний дээд булчирхайн бор гадаргын, дотор хэсгийг бөөрний дээд булчирхайн тархи гэж нэрлэдэг. Бөөрний дээд булчирхайн бор гадаргын '(Кортизол)' болон '(Альдостерон)' зэрэг даавруудыг ялгаруулдаг. Бөөрний дээд булчирхайн тархи '(Допамин)', '(Эпинефрин)' болон '(Норэпинефрин)' зэрэг даавруудыг ялгаруулдаг. Бидний ярьж буй бөөрний дээд булчирхайн аденома гэж нэрлэгддэг хавдар нь бөөрний дээд булчирхайн бор гадаргын хэсэгт үүсдэг.

Ихэнх тохиолдолд эдгээр аденома нь гол шинж тэмдэг үүсгэдэггүй бөгөөд эмчилгээ шаарддаггүй. Гэсэн хэдий ч заримдаа эдгээр хавдар нь нэг буюу хэд хэдэн бөөрний дээд булчирхайн дааврыг хэвийн хэмжээнээс илүү хэмжээгээр ялгаруулж чаддаг.

Бөөрний дээд булчирхайн аденомын төрлүүд байдаг уу?

Тийм ээ, үндсэндээ хоёр төрөл байдаг.

• Үйл ажиллагаа явуулдаг/идэвхтэй аденома: Эдгээр төрлийн хавдар нь хэвийн хэмжээнээс илүү их бөөрний дээд булчирхайн дааврыг ялгаруулдаг. Энэ нь шинж тэмдэг үүсгэж, эмчилгээ шаардлагатай байж болно.
• Үйл ажиллагаагүй/идэвхгүй аденома: Эдгээр нь нэмэлт даавар ялгаруулдаггүй. Ихэнх бөөрний дээд булчирхайн аденома энэ ангилалд багтдаг. Эдгээр нь ихэвчлэн шинж тэмдэг үүсгэдэггүй эсвэл эмчилгээ шаарддаггүй.

Хамгийн чухал зүйл бол аль ч төрлийн хавдар үүсэх магадлал маш бага юм. Гэсэн хэдий ч үйл ажиллагаагүй аденома цаг хугацааны явцад үйл ажиллагаатай болох боломжтой.

Бөөрний дээд булчирхайн аденома нь хорт хавдар болж хувирч болох уу?

Энэ нь үнэндээ маш ховор тохиолддог. Өөрөөр хэлбэл, бөөрний дээд булчирхайн аденома хорт хавдар болж хувирах магадлал маш бага байдаг. Бөөрний дээд булчирхайд үүсдэг хорт хавдрын гол төрөл бол бөөрний дээд булчирхайн хавдар юм. Үйл ажиллагааны аденоматай адил эдгээр хорт хавдар нь илүүдэл даавар ялгаруулж чаддаг. Тиймээс зарим шинж тэмдэг нь үйл ажиллагааны аденоматай төстэй байж болно.

Сая хүн тутмын нэг нь л бөөрний дээд булчирхайн хорт хавдар үүсгэдэг гээд бод доо. Өөрөөр хэлбэл, бөөрний дээд булчирхайд үүсдэг ихэнх хавдар нь хоргүй, хорт хавдаргүй байдаг.

Энэ эмгэгийг хэн хөгжүүлэх магадлал өндөр вэ?

Үнэндээ хэн ч бөөрний дээд булчирхайн аденома үүсгэж болно. Гэсэн хэдий ч нас ахих тусам энэ өвчин үүсэх магадлал бага зэрэг нэмэгддэг. Ерөнхийдөө хүн амын 3-9% нь энэ аденоматай байдаг гэж ярьдаг. Энэ бол бөөрний дээд булчирхайд үүсдэг хамгийн түгээмэл хавдрын төрөл юм.

Бөөрний дээд булчирхайн аденома биед хэрхэн нөлөөлдөг вэ?

Өмнө дурдсанчлан, үйл ажиллагаа явуулж буй аденомуудаас болж асуудал үүсдэг. Эдгээр нь нэг буюу хэд хэдэн дааврын хэмжээг зөв хэмжээнээс илүү их ялгаруулж чаддаг. Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол та бөөрний дээд булчирхайн зарим өвчний шинж тэмдэг илэрч магадгүй юм. Жишээлбэл:

• Кушингийн хам шинж буюу гиперкортизолизм: Энэ өвчин нь бөөрний дээд булчирхай кортизол даавар хэт их ялгаруулснаар үүсдэг. Кушингийн хам шинж нь ихэвчлэн өнчин тархины хавдрын улмаас үүсдэг боловч бөөрний дээд булчирхайн хавдрын улмаас ч үүсч болно. Шинж тэмдгүүдэд цусны даралт ихсэх, жин нэмэгдэх (ялангуяа хэвлийн орчим), бэлгийн үйл ажиллагааны алдагдал орно . Энэ нь мөн чихрийн шижин тусах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

• Анхдагч альдостеронизм (Конны хам шинж): Энэ нь аденома нь альдостерон дааврын хэт их хэмжээгээр ялгаруулснаар үүсдэг. Шинж тэмдгүүдэд калийн түвшин бага байх, цусны даралт ихсэх, толгой өвдөх, ядрах, булчин сулрах зэрэг орно .

• Бэлгийн дааврын нөлөө: Маш ховор тохиолдолд бөөрний дээд булчирхайн аденома нь бэлгийн дааврын хэт их үйлдвэрлэлтийг үүсгэдэг. Хэрэв эмэгтэйчүүдэд андроген (жишээлбэл, тестостерон) нэмэгдвэл сарын тэмдгийн мөчлөгийн тогтворгүй байдал, биеийн үсний хэт их ургалт (хирсутизм), дуу хоолой гүнзгийрэх зэрэгт хүргэдэг. Хэрэв эрэгтэйчүүдэд эстроген нэмэгдвэл бэлгийн дур хүсэл буурч, бэлгийн сулрал үүсч болно.

Бөөрний дээд булчирхайн аденомын шинж тэмдэг юу вэ?

Шинж тэмдгүүд нь үйл ажиллагаа явуулдаг аденомоос үүдэлтэй байдаг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь ялангуяа кортизол (Кушингын хам шинж) эсвэл альдостерон (анхдагч альдостеронизм) хэт их хэмжээгээр үүссэн тохиолдолд илэрч болно. Дараах шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь танд байгаа эсэхийг шалгана уу:

• Толгой өвдөх.
• Булчингийн сулрал эсвэл заримдаа мэдээгүй болох.
• Ядаргаа болон бие өвдөх (нуруу өвдөх гэх мэт).
• Цусны даралт ихсэлт (цусны даралт ихсэлт).
• Цусан дахь сахарын хэмжээ өндөр эсвэл чихрийн шижин.
• Калийн түвшин бага.
• Хэвлийн арьсан дээрх сунгах тэмдэг.
• Жин нэмэгдэх, ялангуяа биеийн дээд хэсэгт.
• Сэтгэлийн өөрчлөлт (айдас, түгшүүр, сэтгэл гутрал гэх мэт).

Эмэгтэйчүүдийн хувьд сарын тэмдгийн мөчлөг тогтворгүй болж, эрэгтэй хүний ​​шинж чанар нэмэгдэж (вирилизаци) , эрэгтэйчүүдийн хувьд бэлгийн үйл ажиллагааны алдагдал үүсч болно.

Бөөрний дээд булчирхайн аденомын шалтгаанууд юу вэ?

Судлаачид бөөрний дээд булчирхайн аденома болон бусад бөөрний дээд булчирхайн хоргүй хавдар яагаад үүсдэгийг яг таг мэдэхгүй хэвээр байна. Гэсэн хэдий ч тэд тодорхой генетикийн нөхцөл байдал эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг болохыг тогтоожээ. Зарим жишээнд дараахь зүйлс орно.

• Олон төрлийн дотоод шүүрлийн неоплази, 1-р төрөл (MEN1)
• Гэр бүлийн аденоматоз полипоз (FAP)
• Карни цогцолбор
• Ли-Фраумени хам шинж
• Олон төрлийн дотоод шүүрлийн неоплази 2 (MEN2)
• 1-р хэлбэрийн нейрофиброматоз

Үүнээс гадна таргалалт, тамхины хэрэглээ зэрэг нь бөөрний дээд булчирхайн аденома үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Бөөрний дээд булчирхайн хавдар хэрхэн оношлогддог вэ?

Олон хүн бөөрний дээд булчирхайн аденоматай гэдгээ ч мэддэггүй. Үүнийг компьютер томографи гэх мэт дүрс оношилгооны процедурын үеэр санамсаргүй байдлаар илрүүлдэг бөгөөд энэ нь өөр шалтгаантай байдаг. Тийм ч учраас тэдгээрийг заримдаа "инциденталома" гэж нэрлэдэг, учир нь тэдгээрийг санамсаргүй байдлаар илрүүлдэг.

Таны эмч эхлээд хавдар нь хорт хавдар (жишээ нь, бөөрний дээд булчирхайн хавдар) эсвэл хоргүй (жишээ нь, бөөрний дээд булчирхайн аденома) эсэхийг тодорхойлно. Хэрэв энэ нь бөөрний дээд булчирхайн аденома бол хэт олон даавар ялгаруулж байгаа эсэхийг шалгах шинжилгээ хийнэ.

Үүний тулд ямар шинжилгээ хийж байна вэ?

Таны эмч биеийн үзлэг хийж, шинж тэмдэг, өвчний түүхийн талаар асууж, хавдрын талаар илүү ихийг мэдэхийн тулд дараах шинжилгээг захиалж болно:

• Цус эсвэл шээсний шинжилгээ:Эдгээр нь таны биед дааврын түвшин өндөр байгаа эсэхийг шалгаж болно. Хэрэв танд үйл ажиллагаа явуулж буй хавдар байгаа бол таны дааврын түвшин өндөр байж магадгүй. Та мөн 24 цагийн шээсний дээж авч, кортизолын түвшинг шалгах шаардлагатай байж магадгүй юм.
• Дүрслэл: Компьютер томографийн шинжилгээ нь бөөрний дээд булчирхайн аденомыг оношлоход хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг шинжилгээ юм. Заримдаа таны эмч MRI шинжилгээг захиалж болно. Энэхүү шинжилгээ нь хавдар нь хортой (хорт хавдартай) эсвэл хоргүй (хоргүй) эсэхийг тодорхойлоход тусалдаг. Жишээлбэл, 4 см-ээс том хавдар нь жижиг хавдраас илүү хорт хавдартай байх магадлал өндөр байдаг.
• Биопси: Хэрэв бусад шинжилгээгээр овгор нь хорт хавдар уу эсвэл бөөрний дээд булчирхайн аденома уу гэдгийг тодорхойлж чадахгүй бол эмч тань нарийн зүүгээр аспираци гэж нэрлэгддэг биопси хийж болно. Үүнд овгороос нимгэн зүүгээр жижиг эдийг авах орно. Дараа нь эмгэг судлаач, лабораторийн мэргэжилтэн хорт хавдрын шинж тэмдэг байгаа эсэхийг микроскопоор шалгана.

Бөөрний дээд булчирхайн венийн дээж авах эсвэл метаиодобензилгуанидин (MIBG) скан хийх зэрэг бусад шинжилгээг мөн хийж болно.

Бөөрний дээд булчирхайн аденомыг эмчлэх ямар аргууд байдаг вэ?

Таны авах эмчилгээ нь хавдар нь үйл ажиллагаагүй эсвэл үйл ажиллагаа явуулж байгаа эсэхээс (өөрөөр хэлбэл хэт их даавар ялгаруулж байгаа эсэхээс) хамаарна.

• Хэрэв үйл ажиллагаагүй хавдар жижиг бол эмч тань үе үе компьютер томографийн шинжилгээ хийлгэж, ургаж байгаа эсвэл идэвхжиж байгаа эсэхийг харахыг зөвлөж болно. Хэрэв хавдар хурдан ургаж байгаа эсвэл 5 см-ээс холгүй бол эмч тань мэс засал хийхийг зөвлөж болно. Учир нь том хавдар болон хурдан өсөлт нь хорт хавдар болох магадлал өндөр байдаг.

• Үйл ажиллагаа явуулж буй хавдрын үед мэс засал хийх шаардлагатай байдаг. Эмчилгээний сонголтуудад дараахь зүйлс орно.

• Бөөрний дээд булчирхайн мэс засал – Энэ нь бөөрний дээд булчирхайг авах мэс засал юм: Хэрэв хавдар жижиг бөгөөд хоргүй бол эмч таны бөөрний дээд булчирхайг дурангийн аргаар авахуулж болно. Дурангийн мэс заслын үеэр мэс засалч таны хэвлийд хэд хэдэн жижиг зүсэлт хийж, тэдгээрээр дамжуулан мэс засал хийдэг. Хэрэв хавдар том эсвэл хорт хавдартай байж болзошгүй гэж сэжиглэж байгаа бол эмч таны нуруунд илүү том зүсэлт хийж болно. Заримдаа үлдсэн бөөрний дээд булчирхай нь таныг эрүүл байлгахад хангалттай хэмжээний даавар ялгаруулж чаддаг. Хэрэв үгүй ​​бол дааврын дутагдлыг нөхөхийн тулд дааврын эмчилгээ шаардлагатай байж магадгүй юм.

• Эмийн бэлдмэл:Хэрэв та мэс засалд тохирохгүй бол эмч тань аденома хэт их даавар ялгаруулахаас сэргийлэх эмийг бичиж өгч болно. Мөн бөөрний дээд булчирхайг тайрах мэс заслын дараа хэдэн долоо хоногийн турш дааврын түвшинг тогтворжуулахын тулд эм уух шаардлагатай болж магадгүй юм.

Бөөрний дээд булчирхайн хавдраас урьдчилан сэргийлэх боломжтой юу?

Бөөрний дээд булчирхайн хавдар, түүний дотор бөөрний дээд булчирхайн аденома өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх арга байхгүй. Тэдний эрсдэлт хүчин зүйлс нь ихэвчлэн таны генээс хамаардаг. Гэсэн хэдий ч танай гэр бүлийн хэн нь ч бөөрний дээд булчирхайн хавдартай байгаагүй байсан ч та бөөрний дээд булчирхайн аденома өвчнөөр өвчилж болно.

Эмчилгээний дараа удаан хугацааны нөхцөл байдал ямар байх вэ?

Бөөрний дээд булчирхайг тайрах мэс заслын үр дүн маш сайн байдаг. Нөлөөлөлд өртсөн бөөрний дээд булчирхайг авсны дараа үйл ажиллагаа явуулж буй бөөрний дээд булчирхайн аденомын улмаас үүссэн шинж тэмдгүүд ихэвчлэн арилдаг.

Би өөрийгөө хэрхэн арчлах ёстой вэ?

Хэрэв танд үйл ажиллагаагүй бөөрний дээд булчирхайн аденома оношлогдсон бол хэр олон удаа шинжилгээ өгөх ёстой талаар эмчийн зааврыг дагана уу. Хавдрын шинж чанараас хамааран эмч тань үе үе компьютер томографи эсвэл дааврын шинжилгээ хийлгэхийг захиалж болно.

Эмчээс ямар асуулт асуух ёстой вэ?

Эмч дээр очихдоо дараах асуултуудыг асуухаа бүү мартаарай.

• Надад ямар төрлийн бөөрний дээд булчирхайн хавдар байна вэ?
• Энэ нь хоргүй эсвэл хорт хавдар уу?
• Миний хавдар хорт хавдар болж хувирах магадлал хэр вэ?
• Энэ нь ажилладаг уу эсвэл ажилладаггүй юу?
• Надад эмчилгээ хэрэгтэй юу?
• Та ямар эмчилгээ санал болгож байна вэ?
• Миний эмчилгээ/эдгэрэлтийн процесст дааврын эмчилгээ шаардлагатай юу?

Хэрэв эмч таны бөөрний дээд булчирхайн шинжилгээгээр хавдар илрүүлбэл сандрах хэрэггүй гэдгийг санаарай. Ихэнх тохиолдолд эдгээр хавдар нь хоргүй байдаг. Хэрэв таны хавдар бөөрний дээд булчирхайн аденома бол хэт их даавар ялгаруулж байгаа эсэхийг шалгахын тулд шинжилгээ хийж болно. Хэрэв тийм бол мэс засал хийх нь сайн сонголт байж магадгүй юм. Хэрэв хавдар нь хоргүй бол эмч таны дааварт нөлөөлөхгүй байгаа эсэхийг хянах боломжтой. Хэрэв тэд хорт хавдар байж магадгүй гэж сэжиглэж байгаа бол үүнийг арилгах боломжтой.

Эцэст нь, Гэртээ авч явах мессеж

Тиймээс бөөрний дээд булчирхайн аденома нь санаа зовох зүйлгүй байдаг. Тэдгээрийн ихэнх нь хоргүй бөгөөд хорт хавдар үүсгэдэггүй. Гэсэн хэдий ч зарим нь хэт их даавар ялгаруулж чаддаг тул болгоомжтой байх нь чухал юм. Хэрэв танд энэ талаар эргэлзээ, асуулт байвал эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Тэгвэл та хэрэгтэй зөв зөвлөгөө, эмчилгээг авах боломжтой. Эрүүл байгаарай!

Бөөрний дээд булчирхайн аденома, даавар, бөөрний дээд булчирхай, Кушингийн хам шинж, Конны хам шинж, хавдар, хорт хавдаргүй